高风险等级1. 典型抗精神病药:氟哌啶醇、氯丙嗪、黛力新、舒必利 2. 非典型抗精神病药:利培酮、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑 3. 多巴胺耗竭剂:利血平、北京降压0号、 4. 钙离子通道拮抗剂:氟桂利嗪、桂利嗪 5. 止吐剂:胃复安 6. 心血管病:曲美他嗪 中等风险等级抗癫痫:丙戊酸钠、 心血管病:维拉帕米、地尔硫卓 低风险等级心血管病:胺碘酮 免疫抑制剂:环孢素、他克莫司、 抗焦虑抑郁剂:氟西汀、舍曲林
帕金森病的具体病因不明,主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。当然,嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等也可能是致病的危险因素。经常有病友或家属问如何预防帕金森病或者帕金森综合症,因为病因不明所以预防也面临很大困惑,就目前,我们可以做的是首先您可以完善基因检测,提早发现致病风险,除此之外您还可以从以下几个方面进行预防: 1. 加强体育运动 可以延缓脑神经组织衰老,改善肌肉关节的运动能力,是预防和治疗帕金森病的有效方法。锻炼时,应选变化多、相对复杂的运动形式,对于延缓运动功能减退,多有益处。 2. 避免或减少应用氟桂利嗪、桂利嗪、胃复安、利血平、曲美他嗪、北京降压0号、氟哌啶醇、氯丙嗪、黛力新、舒必利、利培酮、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等易于诱发震颤麻痹的药物。 3. 尽可能避免接触有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药等。 4. 避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、 二氧化碳、锰、汞等物质。 5. 积极防治脑动脉粥样硬化,戒烟限酒,规律生活,早期识别并干预治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等卒中危险因素,全程管理降低风险。
帕金森综合征与帕金森病不完全是一回事。广义而言,帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征(又称非典型帕金森病)、继发性帕金森综合征以及遗传性相关疾病。狭义的帕金森综合征仅指后三种。以下使用狭义概念,让我们看看它们有哪些不同。 1、帕金森病与帕金森综合征的表现有啥不同? 帕金森病与帕金森综合征并不是一个病,但有共同的表现,包括运动迟缓、震颤及肌强直。帕金森综合征除上述表现,多较早出现一些其他症状和体征,比如行走不稳踩棉花感(小脑性共济失调);眼球凝视受限、向后跌倒( 眼球向上向下看时受限,尤其时向下看困难+向后跌倒而出现下楼困难);站立时头晕甚至黑蒙(直立性低血压)、小便失禁、性功能障碍;有锥体束征;失用、复合感觉障碍、异己手(觉手不是自己的,不听自己指挥);早期出现幻觉痴呆等等。这些表现有的是患者或者家属能够发现的症状,但还有一些是需要医生仔细检查发现的体征,所以不管是帕金森病还是帕金森综合征都应当来医院面诊。 2、检查诊断时如何区分两种疾病? 帕金森综合征并不是一个病,而是有共同特点的一大组疾病,包含有几十种病。常见的多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体痴呆等,属于帕金森叠加综合征;脑血管病引起的血管性帕金森综合征,脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征以及正常颅压脑积水等其他脑部疾病引起帕金森综合征等,都属继发性帕金森综合征;另外还有遗传性相关的帕金森综合征。医师首诊时需要详细询问病史,排除各种继发性因素,要系统进行神经系统检查,了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征。如无上述的症状和体征,帕金森病的可能性就很大了。如出现上述的症状和体征,帕金森综合征应首先考虑。另外在条件许可的情况下做嗅觉检查、黑质超声、颅脑MRI/CT及多巴胺转运蛋白的PET显像、心脏BIMGPET显像等均有助于诊断。 3、二者的治疗有啥不同? 帕金森综合征特别是继发性的,应明确病因并针对病因进行治疗。如药物所致的帕金森综合征及时停药症状可能就会减轻或消失;正常颅压脑积水行手术治疗可显著改善症状。对症治疗都可以使用多巴胺类药物。以左旋多巴类药物为首选。也可以使用单胺氧化酶抑制剂。多巴胺激动剂由于可加重认知损害及幻觉等,一般不做首选。多巴胺类药物对帕金森病有良好的治疗反应,对部分早期帕金森叠加综合征治疗也有效果。
4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一种严重危害中老年人健康的慢性中枢神经退行性疾病。帕金森病患者的大脑黑质中多巴胺能神经元损伤,导致大脑缺乏多巴胺,最终产生运动迟缓、手足震颤等运动症状。市立医院神经内科副主任、帕金森病门诊专家孙海荣提醒,帕金森病临床表现复杂,除了众所周知的震颤、迟缓等运动症状外,还有不少非运动症状,应早识别、早发现、早治疗,从而最大限度地保证患者的运动能力和生活质量。 (1)帕金森病不等于手足震颤 孙海荣说,关于帕金森病,大家知道最多的就是手足震颤,但手足震颤与帕金森病并不能划等号,帕金森病患者的运动症状主要表现为慢,即运动迟缓,比如穿衣、家务、行走、言语等各种日常动作缓慢。患者仅仅有震颤症状,没有运动迟缓,未必就是帕金森病。 “有部分帕金森病患者,尤其是老年患者,自始至终没有震颤症状。”孙海荣说,他们在早期可能只是一只手有些笨拙,做不好一些精细动作,或者腿容易拖地,有无力感。这种无力感其实是一种张力异常,导致患者在运动时感觉到无力,查体时会发现患者的力量是正常的。 “目前没有任何一项化验或影像检查能够简单确诊帕金森病。”孙海荣说,即便患者出现了慢、抖、僵、倒四组运动症状,即运动迟缓;静止性颤抖;四肢沉重僵直,关节活动困难;步态不稳,颈及躯干呈弯曲姿势,身体前倾,行走时手臂不能自由摆动等,也需要与继发性帕金森综合征、其它帕金森叠加综合征综合进行鉴别,需要患者配合治疗及长期随访明确诊断。大多数帕金森病患者的运动症状从一侧上肢开始,随后波及同侧下肢,然后出现在对侧上肢及下肢。 (2)非运动症状可提醒帕金森病来临 “大多数帕金森病患者除了运动症状外,还合并有非运动症状。”孙海荣说,帕金森病患者可能先后或同时表现出运动症状和非运动症状。有一些帕金森病患者在出现运动症状之前的5到10年,甚至10年之前,就可能出现焦虑抑郁、睡眠行为障碍、嗅觉减退、便秘、多汗、体位性低血压、认知障碍、全身痛等非运动症状。 “这些非运动症状,能帮助患者及时就诊,从而早识别、早发现帕金森病。”孙海荣说。 “我印象比较深的一位患者,最初就是情绪低、睡眠差,在精神科诊断为抑郁症,应用抗抑郁药物后症状反复,效果不满意,后来老人出现动作变慢,家人以为是药物的不良反应,来医院就诊。检查后发现老人动作变慢,很可能不是药物的关系,后来我们给老人服用了治疗帕金森病的药物。”孙海荣说,服药后,老人不仅动作迟缓症状得到了缓解,抑郁等不良情绪也有了很大好转。 “我还遇到过一些帕金森病患者,出现快动眼睡眠行为障碍,晚上又喊又叫,把老伴打得鼻青脸肿,把自己从床上折腾到床下,摔伤甚至摔骨折。”孙海荣说,存在睡眠行为障碍的患者需要警惕,自己是不是得了帕金森病及与帕金森相关的神经变性病,需尽早完善睡眠监测。还有患者因为腰腿痛在骨科反复就诊,反复服用止痛药物效果不好,后来服用治疗帕金森病的药物后得到缓解。 (3)帕金森病与这些因素相关 “帕金森病的病因复杂,至今未彻底明确,但与年龄、环境、遗传等因素密切相关。”孙海荣说,帕金森病的发病率随年龄增长而增加,65岁以上老人发病明显增多。但帕金森病不仅仅是老年病,患者中也有三四十岁的年轻人。环境因素,如长期接触除草剂、杀虫剂等也可能导致发病,部分帕金森病患者存在家系遗传。 孙海荣说,帕金森病本身不是一种致命疾病,一般不影响寿命。如果没有得到及时合理的治疗,很容易导致身体功能下降,给患者造成极大痛苦,给家庭造成沉重负担,最后出现肺炎、骨折等各种并发症,可能导致患者死亡。帕金森病早期病程进展较后期要快,所以主张一旦早期诊断,应尽早开始治疗,争取控制病情的最佳时机。早识别、早发现、早诊断、早治疗是保证帕金森病患者生活质量的最佳手段。 帕金森病患者要注意这些 “帕金森病患者应重视日常生活中的衣食住行。”孙海荣说,将康复运动训练全程贯穿于生活中,长期坚持运动,自己能做的事情尽可能自己去做,切不可动作不利索就不动了。 衣——力争自己穿脱 “只要自己能穿衣服就自己穿。”孙海荣说,对于帕金森病患者,穿脱衣服也是一种很好的锻炼肌肉的方法。为方便穿脱衣服,帕金森病患者日常穿戴要尽量宽松,多使用拉链或魔术贴,避免出现细小的纽扣。鞋子也要避免选择系带的。 行——不畏惧出行 “我们主张帕金森病患者要坚持适当运动。”孙海荣说,运动有助于治疗帕金森病。研究显示,有氧锻炼项目可改善帕金森病患者有氧健康状况、运动功能、疲劳、情绪和认知功能。老人关节老化,运动一定不能过量。市立医院帕金森病门诊还特别录制系列运动康复操,帮助帕金森病患者运动康复。 住——明亮安全,方便日常活动 帕金森病患者要尽可能做自己能做的日常活动,尽量生活自理。帕金森病患者的家人也应尽可能为其提供一个明亮、方便、安全的居住环境,方便其活动。居室里保证足够的采光和照明度,室内日常活动常用位置安装把手和扶杆。 食——均衡多样营养 孙海荣建议,帕金森病患者可为自己准备一个有盖子和吸管的水杯,使喝水时不易洒出。帕金森病患者应尽可能维持均衡饮食,每日食谱应多种多样,多吃杂粮和蔬菜瓜果、尽量少吃动物脂肪。为防止骨质疏松和骨折,帕金森病患者可适量补充奶类和豆类。为有效防止便秘,帕金森病患者可每天摄入足够的纤维素和水。 帕金森病能治愈吗? “帕金森病作为慢性病,是无法治愈的。”孙海荣说,目前,帕金森病仍以药物治疗为主,兼顾康复心理干预,选择不同作用途径的药物有效改善和缓解帕金森病的各种症状。大多数帕金森病患者服药前5-10年,都能维持较好的运动功能和生活质量。如果药物控制出现运动并发症,药物调整效果不好,帕金森病患者还可以选择脑深部电刺激DBS手术来改善症状。 为促进帕金森病早诊早治工作的开展,市立医院专门设立了帕金森病门诊,依托市立医院神经内科省级临床重点专科的优势,汇集学科中青年骨干医生携手神经外科医师、神经电生理医师、神经心理、神经影像及临床药师于2017年11月成立帕金森病诊治团队,加强帕金森病患者全程管理,采取药物治疗、手术治疗、康复治疗及护理、心理干预于一体的帕金森病综合治疗模式,为帕金森病患者提供科学的评估及个体化的诊疗方案。 2017年加入中国帕金森联盟,作为成员单位,被纳入中国帕金森门诊地图。与上海瑞金医院、北京宣武医院、四川华西医院及苏大二院的神经内科同为TCS协作组成员,合作完成国家帕金森病TCS的项目。 “目前我们开展认知及运动、非运动症状量表评估、经颅黑质超声(TCS)及睡眠监测(RBD筛查);应用肠道益生菌治疗便秘、重复经颅磁刺激治疗焦虑抑郁等非运动症状。” 孙海荣说,今年,还将陆续开展帕金森病患者震颤分析和PET-多巴胺转运体功能检查。 近年来,在学科带头人李振光副院长的带领下,市立医院自主开展一系列帕金森病领域的研究工作,已获国家发明专利2项、发表SCI论文4篇、专著1部,有关帕金森病非运动症状早期识别与干预等3项科研课题正在进行中。未来通过威海市临床医学研究中心帕金森病研究平台,建立威海市帕金森病患者大数据。 “治疗帕金森病需要医患双方的长期合作,为此,我们建立了威海市立医院帕友家园,”孙海荣说,让每一位患者找到倾诉与交流的组织,最大限度地保证医生与患者、患者与患者的沟通与交流,增强患者面对帕金森病的信心,迎接更有质量的生活。 威海晚报冷信信
误区一:没有感觉,就没有问题 血压升高后会感觉引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等不适,但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。 误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了 高血压病是个慢性疾病,需要终身用药控制。降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。 当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以暂时不用药。除此之外,应该用药治疗。 误区三:开始不能用好药 治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌,不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,药效稳定而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药物,在经济条件允许的情况下就应该选择安全有效稳定的好药,而且应该开始就用好药。 误区四:血压高吃药,血压正常就停药 用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五:血压越低越好 血压过高或过低,并发症和死亡率都会增加,收缩压最好维持在110-140mmHg之间,这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六:发现血压升高,要快速降到正常 血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压目前认为是不合适的(特殊情况除外)。除降压过快外,还可引起交感兴奋而诱发心脑血管病。 误区七:降压药隔几年就要更换 如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。 误区八:降压药有副作用 任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对更安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。 误区九:降压药伤肾 这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。 误区十:保健品也能降血压 近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。 保健品降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压治疗。
由于面部肌肉僵硬,导致帕友面部表情呆板,呈现特殊面容-“面具脸”,因此做一些面部动作的锻炼是必要的。 1. 皱眉锻炼:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次。 2. 睁闭眼锻炼:用力睁眼然后闭眼,反复数次。 3. 鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入。 4. 露齿和吹哨锻炼:尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作。 5. 对着镜子练表情:让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
帕友常常因为语言障碍而变得不愿意讲话,而不讲话,又会导致语言功能更加退化;加上帕友的表情缺乏,常常造成帕友和帕属情感上的交流障碍和隔阂。所以帕友应该坚持语言的功能训练。 1. 舌运动的锻炼: 舌头重复地伸出和缩回; 舌头在两嘴间尽快地左右移动; 围绕口唇环行尽快地运动舌尖; 尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”,重复数次。 2. 唇和上下颚的锻炼: 缓慢地反复做张嘴闭嘴动作; 上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛; 反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛; 尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次; 尽快说“吗-吗-吗……”; 休息后再重复。 3. 朗读锻炼: 缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌,唐诗、宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选。 诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法。 4. 唱歌练习: 唱歌是一个很好的方法。患者可以选自己喜欢的歌曲来练习。 有的帕友在患病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺活量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。
这是每个癫痫患者最关心的问题。 首先我们要了解,癫痫是一种发作性的慢性脑部疾病。是慢性病就得慢慢治,治愈很难!!! 但是多数癫痫患者经过正规的抗癫痫治疗可以获得满意的疗效,其中70-80%的患者可以完全控制无发作,剩下的20-30%属难治性癫痫,通过药物也能获得部分控制。 此外,通过不断上市的新型抗癫痫药物,再加上生酮饮食疗法、迷走神经刺激以及严格外科评估后的手术等也会对难治性癫痫有所帮助。 癫痫是发作性疾病,不同的发作类型和频繁程度,治疗选择不同,对患者的影响也不同,一旦确诊是癫痫,应该积极治疗,除非1-2年才发作一次的。否则,发作可能会越来越频繁甚至难以控制。 癫痫治疗是一个漫长的过程,规范治疗非常、非常重要,切不可急于求成,不要被虚假广告所蒙蔽。一定要到正规医院规范诊治。 不治疗,或者不规范的治疗只可能耽误病情,让发作越来越重。 那慢慢治要多长时间呢?大体上说,癫痫3年以上无发作,且脑电图恢复正常一年以上。这时可以进入减药阶段,从减药到停药还需要一段时间,因人而异。 当然,也可能有一部分患者需要更长时间的服药,甚至终身服药。 除了药物治疗之外,管理好患者的生活起居、饮食和情绪将有助于病情的控制,严格外科评估后的手术等也会有所帮助。 总之,癫痫是慢性病,也是可治疗的疾病,但治疗过程是漫长的,在这个漫长的过程中大家要规划好自己的生活、学习、工作和治疗,要知道治疗的程序,既不能因为治疗时间长而放弃治疗,也不能因为一时的治疗效果不好而频繁自行更换药,到正规医院找专科医生,遵医嘱治疗,定期复诊,同时在服药期间定期复查血常规、肝肾功、血药浓度、脑电图等也是非常重要的。
原创: 威海市立医院 【导语】 神经在人体当中属于比较特殊的存在,它隐藏在身体内部,具有传递脑信号的功效。然而,在实际生活中,因为神经受损而引发的各种疾病,不仅病程长、恢复慢,而且还是一类极其痛苦的疾病。近年来,越来越多的患者因受到该类疾病的困扰而苦不堪言。 威海市立医院神经内一科副主任孙海荣,近30年的神经系统疾病诊治工作承载了她的职业理想,在她看来,自己平常的临床工作很难说有什么成就感,但每当一个个病人经自己及团队诊治痊愈后,都会油然而生出一种职业幸福感,也正是这种幸福感,促使她不断充实自己的业务技能,并利用所储备的医学理论知识和前沿技术,为饱受疾病困扰的患者送去福音。 知识的储备与女性的细心前段时间,一个脑血管病复杂病例在市立医院神经一科得到了有效诊治。 这位七旬老人是因头晕、发作性左上肢抖动、左侧肢体无力等病症辗转多家医院长达2月余,吃药打针反复住院3次,但治疗效果都不理想。连续3次颅脑核磁共振扫描也未发现异常,根据肢体抖动、无力等症状,甚至有人怀疑他可能患上了癫痫,给患者和家人带来了沉重的精神负担。 当患者慕名来到市立医院神经内一科就诊时,孙海荣没有着急开单做大量的检查,而是重新仔细梳理了患者长达2个多月的发病经过,寻找可能是病因的蛛丝马迹。从复杂的症状中,她发现患者每次左上肢抖动,大多是在活动后发生,卧位休息后可缓解,并且头晕、左侧肢体无力也以站立及活动后较为明显。 “如果患者主要表现为左上肢抖动,继而出现左侧肢体无力,可以考虑为局灶性运动性癫痫,但其肢体抖动与体位有关,多于站立位和活动后发作,这就与癫痫的发作特点不相符了。”孙海荣说。 随后她和团队成员反复讨论,决定为患者做脑灌注成像及视频脑电图等更具针对性的检查,最终确诊其为肢体抖动性短暂性脑缺血发作。后经治疗,患者肢体抖动及无力症状很快就消失了。 该病例诊疗效果能够如此明显,得益于孙海荣日常不断对医学知识的储备。“11年前,我在北京协和医院进修时,就碰到过类似的病例。由于大家对这种特殊表现形式的脑缺血发作也不认识,当时还组织专家进行了讨论,最后是从国外的医学文献中查到了相关的资料。”孙海荣介绍,她后来针对这种病也阅读了很多医学文献。 与该病例诊治情况差不多,年轻患者刘先生入院时,根据其病情,大家都考量其为运动神经元病。可是,孙海荣在病史询问中却发现,患者有天冷时双手无力加重的特点,这与自己以前在医学文献上看到的平山病病症非常接近,后来结合肌电图、颈椎MRI检查,以及团队专家会诊,最终排除其它疾病,确诊为平山病。 “平山病非常罕见,虽然在临床上与运动神经元病肌萎缩侧索硬化及脊髓进行性肌萎缩表现相似,但预后却截然不同。”孙海荣说,后来患者又去了北京协和医院检查,但结果与孙海荣给出的诊断一模一样。 类似的情况,在孙海荣的职业生涯里屡见不鲜。“当医生就注定了一辈子都要不断学习、积累,储备到更多的医学知识与前沿技术,有了这些知识与技术做基础,在临床中遇到疑难危重病例时,你才能更快地认识它、更好地解决它。发现这些疑难病、罕见病,知识储备必不可少,另外,作为女性,细心也许起了作用”。孙海荣笑着说。 同理之心与感恩之心患者刘先生因震颤、一侧下肢不灵活来到市立医院神经内一科就诊。在来之前,他曾去过多个地方,按特发性震颤、肌张力障碍等治疗均没有效果。患者也因此失去了信心,此次过来是家人强烈要求的结果。因此,当孙海荣为他检查评估时,刘先生很不配合。 对此,孙海荣耐心细致地与他进行了沟通,并对病情的预估、未来走向等详细进行了说明。最终,在她坚持不懈的劝说下,刘先生终于信服地配合起诊治来。 “神经科的病大多数病程长、变化多,部分疾病的疗效也不能在很短时间见效,这就更需要医患之间的密切配合,有了患者的理解配合才能得到更客观的评估结果,从事帕金森病的医生需要更大的耐心。”孙海荣笑着说,正是得益于患者的配合,经过严格的体格检查才发现了患者一直没有在意的运动迟缓症状,同时也完善了经颅黑质超声(TCS)和睡眠监测(RBD筛查)。最后,根据评估结果,诊断其为帕金森病。孙海荣按照病情给予了针对性的治疗,最终获得了非常满意的治疗效果。 刘先生很幸运,病情很快得到了缓解。面对病人和家属的感谢,孙海荣并没有沾沾自喜,反倒是更感到责任在肩。“在医生眼里,没有什么比患者的康复更重要了。”孙海荣说。 说起病人的痛苦,她说,以前年轻身体好,并不是特别理解病人的感受,慢慢的自己也多多少少感受到病痛的痛苦,再看到病人的病痛自然可以说是感同身受。同时,对于医生来说,病人才是他们最好的老师,一切要从病人出发,治病要有同理心,为病人治好病,对医生也是一个成长的过程。 其实,对于帕金森病的诊治,刘先生的担心有些多虑了。根据该病患者数量逐年增长的实际,市立医院开设了帕金森病专病门诊。门诊汇集学科中青年骨干医生携手神经外科医师、临床药师、神经心理及神经康复医师,采取药物治疗、手术治疗、康复治疗及护理、心理干预于一体的帕金森病综合治疗模式,可为帕金森病患者提供科学的评估及个体化诊疗方案。 门诊开展的诊疗项目有帕金森病的早期筛查;帕金森病患者的认知及运动、非运动症状量表评估;帕金森病患者TCS及RBD筛查;个体化药物治疗;经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状;与神经外科联合开展脑深部电刺激(DBS)手术,主要负责术前评估及术后程控;不定期对患者进行健康宣教及科普教育,定期开展义诊活动等。 “我们帕金森病门诊可为患者提供更多优质个性化的服务,这对提高患者的生存质量具有十分重要的意义。”孙海荣认为,帕金森病门诊推进了帕金森病早诊早治以及规范诊疗工作的开展,同时也极大地推动了医院帕金森病诊治水平的提高。 戒备之心与将心比心正上初中的患者小娟(化名),在癫痫大发作后被送到市立医院进行诊治。医生在检查追问病史时,虽然一再地给予提示,但孩子家长还是只介绍了小娟发病时有倒地抽搐、意识不清的症状,以及在别的医院治疗都用了哪些药物、用药后临床仍有发作等,至于其他一些有关疾病发作时的细微表现却不愿提供。 面对家长的不配合,有着多年临床经验的孙海荣并没有责怪家长。为了找到更准确的病因,以便对症下药,在随后的治疗中,孙海荣与团队成员对病人进行了仔细观察,通过观察发现,小娟在抽搐前有发作性愣神的现象。这一发现,让孙海荣如获至宝,她赶紧为患者做了视频脑电图检查。结果显示,小娟有局灶起源性脑电活动。最终根据这一结果,为患者更换了治疗药物,小娟的病症才得到了完全控制。 “这个病例的成功诊疗,意义不在于说我们的技术有多高超,而是在于对病情观察的认真细致上,以及对发作起源探究的严谨上。”孙海荣表示,癫痫之类病的诊断对于很多家长而言确实是比较忌讳的,确实不少家长不愿意面对这个事实。作为医生,她尽管不认同,但也理解家长的苦衷。 在这样的情况下,医生主要要根据患者的临床表现进行分析判断,就是看你能否拿捏到病人的临床表现特点。这就需要医生要仔细观察患者的一举一动,从中发现蛛丝马迹,然后再借助医院的先进设备进行检查。 好学之心与博爱之心如果说详细询问病史、认真观察患者病情是一种职业态度,那么储备丰厚的医学知识,靠的就只有坚持学习了。 1991年,孙海荣从山东医科大学毕业至今,无论是主治医师、副主任医师,还是现在的主任医师,她都从来没有间断过对医学知识的孜孜追求,以及对新技术新领域的探索。2004年于山东大学医学院获得神经病学硕士学位,并先后于山东大学齐鲁医院神经内科、北京协和医院神经内科及癫痫中心、北京神经内科疑难病会诊中心、中国帕金森联盟“帕云”学院等进修学习过。 “医生是需要终身学习的,不学习很快就会落后。过去学习途径比较少,除了外出进修深造、看医学文献,再就是在日常工作中向前辈专家学习。”孙海荣说,而如今丰富的学术交流平台使我们有更多机会跟国内一线的专家,甚至国际一线的专家面对面交流学习,加之发达的网络学术平台,更可以使我们足不出户了解到最新的医学动态。 功夫不负有心人。如今她已熟练掌握神经系统常见病、多发病的诊断和治疗,对神经系统少见病、疑难病的诊治也积累了较为丰富的临床经验,尤其在脑血管病预防预警与规范诊治、帕金森病、癫痫与睡眠障碍以及相关危重疑难病症的诊治方面有专长。近两年来与团队还先后开展了多导睡眠监测、重复经颅磁刺激治疗睡眠障碍、帕金森病非运动症状治疗等新技术。主持参与的4项科研项目都获得了威海市科技进步二等奖,在国际国内的核心期刊上发表论文30余篇,主编或参编著作3部,获得国家实用新型专利2项。 “一个医生一辈子能看多少病人?我们作为公立医院的医生,不能保守,不能只顾自己的发展,整个区域的医疗水平进步才会更好的帮助更多的病人”。作为威海市神经内科质量控制中心副主任,她牵头组织制定了威海市急性缺血性卒中时间窗内溶栓治疗及急性脑卒中规范诊疗的质控标准,策划组织各项质控活动,积极推动威海市卒中防治中心建设,极大地推动了威海急性缺血性卒中诊治的同质化管理。 “先做人,后做事,做医生,医德比医术更重要。”孙海荣这样认为。在日常培养新人过程中,除了帮助他们提高医术外,她还言传身教,践行着“有时去治愈,常常去关心,总是去安慰”的医者仁心,成为年轻医生学习的楷模。
2019年6月28日将迎来第13个“国际癫痫关爱日”。癫痫与脑血管病一样是最常见的神经系统疾病之一,绝非大众误认的“不治之症”。全球目前有5000多万病人,我国就有900万。癫痫发作给患者造成巨大的生理、心理痛苦,严重影响患者和家庭的生活质量。由于人们对癫痫缺乏正确认识,大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗。为进一步加强癫痫相关知识宣传,提高公众对癫痫的认识,提升癫痫患者生活质量。我院将在“国际癫痫关爱日”举行公益活动,宣传癫痫治疗的科普知识,为患者完善随访登记并提供专家面对面的诊疗咨询服务,增强他们战胜疾病的信心。 一、活动时间 2019年6月28日(周五)9:00--11:00 二、活动地点 威海市立医院1号楼门诊大厅(门诊楼一层) 三、主题“癫痫与公共卫生” -----宣传癫痫与公共卫生的重要性,呼吁社会各界及广大民众,认识癫痫疾病、重视癫痫治疗与公共卫生 四、内容 健康教育、咨询、药物规范治疗指导、随访登记 五、义诊专家 神经内科、儿科癫痫诊疗团队 六、活动福利项目 1、咨询专家免费,活动当日免挂号费 2、免费赠送宣教材料 3、扫二维码进入E家园,享受专家团队日常管理