广医一院呼研院-变态反应科科普号

2013年5月7日是第15个“世界哮喘日”，目前，全球哮喘患者多达3亿多人，我国的哮喘发病率逐年上升，尤其是儿童青少年哮喘，所以早期诊断、规范治疗和长期管理是有效控制哮喘病情发展的根本方法。 　　39健康网在“世界哮喘日”来临之际采访了广州医学院附属第一医院变态反应科主任李靖教授，她反复强调广泛宣传有助于在公众了解哮喘的治疗目标，也可以使大多数哮喘患者获得长期管理。“哮喘是可以控制的！” 　　专家介绍：李靖，呼吸内科学教授，中华医学会变态反应学分会委员，中华医学会呼吸分会哮喘学组成员，广东省医学会变态反应学分会委员，国家自然科学基金评议专家，中华临床免疫与变态反应学杂志编委，中华临床医师杂志编委，国际呼吸杂志编委，中华哮喘杂志编委，呼吸新视野编委，广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所变态反应科主任，硕士研究生导师。 　　哮喘发病率与环境污染密不可分 　　PM2.5对呼吸道健康影响巨大 　　中国哮喘发病率情况在近20年一直呈现上升趋势，据广州医学院第一附属医院的一项研究结果显示，1994年统计的13-14岁人群哮喘发病率约为3.9%，2001年上升至4.6%，而到了2009年这个数字更是增加至6.9%，专家预计，按照每年增加0.1-0.2%的趋势来看，2013年预计哮喘发病率大概在7%—8%之间。而导致哮喘和呼吸道过敏性疾病发生的最主要影响因素就是生活环境的变化，这包括室外环境和室内环境两个方面。 　　李靖教授指出，室外环境最主要的影响因素就是PM2.5，这样微小的颗粒物如果夹杂气溶胶成分，会对人体的呼吸系统、心血管系统造成非常大的危害，因为这种成分可能吸附有害气体、细菌、病毒以及过敏原，并且因为颗粒细小，极容易被吸入进终末气道，甚至进入细支气管和肺泡，直接影响气体交换，有害成分也很可能因此跨过呼吸气体交换的屏障而进入人体血液。“以往我们比较关注灰尘、沙尘暴这些比较大的颗粒，但大颗粒并不会容易进入终末气道，可以被呼吸道清除，而PM2.5对人体的影响，远超过这些大颗粒。” 　　专家认为，导致灰霾和PM2.5等大气污染最主要的原因还是汽车尾气。李靖主任认为：“目前大气污染最主要困扰发达城市，比如北京、上海、广州，而这些城市的重工业往往已经迁出，恰恰是伴随着汽车保有量的增加和汽车工业的崛起，城市空气质量越来越差。”而除了室外环境污染之外，她强调室内环境也对呼吸系统健康有着非常明显的影响。 　　据介绍，随着城市人群生活水平的提高，空调的使用、质量低劣的家具和地毯等棉毛制品的装饰、室内吸烟、和宠物的饲养以及潮湿等因素都可能造成室内尘螨和霉菌的滋生和空气浑浊室内空气污染，但由于人们容易忽视对家中卫生状况的注意，因此不少哮喘以及呼吸道过敏性疾病的患者容易在这种环境中受到过敏原的刺激。 　　“有些家庭在床上摆放很多毛绒玩具，以及窗帘布艺使用不当，没有注意及时的清洁，都会导致过敏原滋生，刺激哮喘发作。”李靖主任说。 　　哮喘不只喘息一种 　　咳嗽胸闷也要警惕 　　很多人一听到哮喘，第一印象就是“上气不接下气”的喘息症状，但事实上，哮喘并不仅仅喘息一种表现，很多常见的症状，如咳嗽胸闷也可能是哮喘，千万不可忽视。 　　据专家介绍，哮喘主要包括五种：夜间咳嗽、运动后喘息、胸闷、典型哮喘发作、重度哮喘发作。一般认为的有“嘻嘻”声音的喘息只是哮喘发作的一种表现，很多有一部分哮喘患者并不是以喘息为典型表现的，而是以慢性咳嗽、夜间咳嗽为表现的，现在被称为“咳嗽变异性哮喘”“咳嗽变异型哮喘”，还有以胸闷为主要表现的，以后可能会称为“胸闷变异性变异型哮喘”，因此，专家认为患者不应该仅仅通过症状来判断诊断或排除哮喘。 　　李靖主任表示，哮喘的流行病学研究临床上有采用非常详细的调查问卷、和录像问卷，而临床上则根据临床症状、气道的可逆性检测以及、过敏原测试以及肺功能检查的方法可以帮助诊断哮喘和确定哮喘的过敏因素。 　　那么，既然咳嗽和胸闷也可能是哮喘的表现，是否意味着咳嗽和胸闷其实是哮喘的早期轻度的症状呢？专家否定了这种看法。 　　“我们在临床上经常会碰到胸闷的病人，因为哮喘症状不典型，可能在很多医院医生以为是心血管病以及、贫血等其他疾病，忽略了哮喘的可能性，但实际上患者的呼吸功能可能已经很差了，因此不能因为在患者仅仅咳嗽或者胸闷，就简单的认为问题不大应该及时进行肺功能以及气道可逆性的检测！”李靖说，“评价哮喘严重程度从症状上是无法看出来的对生活质量的影响来判断，只能通过呼吸功能检查来确定也可以作为参考的指标！” 　　哮喘与气道炎症关系密切 　　哮喘应始终长期坚持规范的抗炎治疗 　　医学研究表明，所有哮喘病患者均存在着不同程度的气道过敏性炎症，这是引起哮喘病各种临床症状的关键因素：如果患者发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅或患者没有遇到刺激因素时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以不表现典型的喘息症状而以胸闷或咳嗽为主；如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此但是，无论是哪一种类型的哮喘，与气道炎症都存在非常密切的关系。 　　李靖主任认为，基于哮喘与气道炎症的关系，目前对于哮喘的治疗也是提倡患者应该规范的长期坚持抗炎治疗，并且建议患者从确诊哮喘第一天就应该开始抗炎治疗，而且必须规范，不宜自行停药或减量。“国外有些专家认为，对于既往哮喘发作次数不多的极轻度的患者，如果呼吸功能尚可正常，早期可以不用持续抗炎治疗，而仅为按需用药，但以目前我们国家的临床经验，钟南山院士也认为只要是诊断哮喘，就说明患者的气道是有炎症改变的，因此早期规范抗炎的治疗对患者依然肯定是有好处的。” 　　与此同时，专家指出，长期治疗并不意味着所有的哮喘患者都无法摆脱药物，实际上确有少部分的哮喘患者经过规范的临床治疗之后，哮喘发作的次数大大降低，甚至长时间都不发作，停药的情况也是存在的。 　　“一说到长期治疗，可能会对很多哮喘患者造成精神上的压力，但哮喘虽然无法彻底痊愈，但却是可以控制的，而且也有‘临床治愈标准’，对于达到‘临床治愈’的患者，也可以考虑停药观察。”李靖主任说，“当然，停药与否还需要专业医生对患者进行评估以及长期的临床观察。”

过敏性鼻炎可以用洗鼻方法治疗，如果症状不是特别严重，洗鼻可以达到治疗效果。 洗鼻的主要目的是洗去鼻腔中的分泌物、吸入鼻腔的过敏原或者污染物，其实没有真正的治疗用途，只是减少分泌物、过敏原或是污染物的刺激。 如果鼻黏膜已经有炎症，洗鼻没有抗炎作用，所以一般会让患者先把鼻腔洗干净，再用鼻喷剂。有些含有抗过敏药物的鼻喷剂、有些是糖皮质激素鼻喷剂，可以治疗鼻腔黏膜炎症。 总之，先清洗鼻腔，将堵塞的分泌物清理掉之后再用药，药物疗效会更好。 附：洗鼻器使用方法 https://mp.weixin.qq.com/s/U9eCjFpbzsXfAA7epj7RwA 哮喘是一种气道慢性炎症疾病，充分的认识以及规范治疗对疾病控制至关重要。今年哮喘日的主题是“控制哮喘，珍爱生命”。鉴于在新型冠状病毒全球大流行期间，不适合开展线下人群聚集的相关活动。为普及哮喘知识，加强规范化治疗，我院变态反应科李靖教授团队于2020年5月13日开展网络公益讲座。讲座内容包括：哮喘流行规律、哮喘诊断、哮喘与鼻炎、哮喘特异性免疫及靶向治疗、哮喘规范化治疗，最后李靖教授对患友们的提问进行了统一答疑。本文即是患友提问之一，下一期，将会继续分享其他患友提问，敬请期待！

除了前面提及的细菌及环境致敏原对产生过敏症的重要性外，生活习惯亦是影响过敏症的原因。 现代社会的隐忧 有研究指出，城市人的过敏症发病率较农村人高，以德国为例，当东、西德仍然分隔的时候，东德居民患上过敏和哮喘情况远远低于西德居住的人民，由此可见生活模式与过敏症的发病率是息息相关的。 空气内的柴油微粒 比如在德国，虽然东德的空气污染较西德严重，但患有过敏症的人民以西德地区多，元凶却是汽车释放出来的空气污染物“柴油微粒”。就柴油微粒反应的研究发现，儿童的居住地点愈靠近马路，他们患有呼吸和心脏病的机会愈大。由此推断，儿童吸入柴油微粒的数量，有可能是直接影响他们将来会否患有过敏症的重要因素。 温馨提示 注意生活上的每一个细节，可减低过敏症的机会： 01 适量运动 02 少吸收饱和脂肪，如油炸食品 03 避免吸入二手烟

愈卫生、愈过敏？ 这篇文章来讲讲环境因素与过敏症。 人对事物产生过敏，环境是不可忽略的因素。 1. 温和潮湿气候 在气候温和、四季分明的环境，一般都是花粉集中地，在那里长大的儿童面对花粉过敏的问题较多。有研究发现，在花粉季节出生的婴儿，他们长大对花粉敏感的机会较大。而在好像是香港、东南亚等环境潮湿、容易滋生尘螨的地区长大的儿童，通常会对尘螨较为敏感。 1950年代之前，巴布亚新畿内亚(简称巴新)是个非常落后且属石器时代的部落他们居住于草屋、茅屋，使用原始而十分简单的家具。当时科学家发现差不多全部的巴新人都没有过敏症和哮喘病的征状。后来澳洲学者把西方文化带入巴新，他们的生活便由非常原始，快速地变成现代人的生活模式了;到了70年代，有大约5%的巴新人患有哮喘。这是否与引入床垫、地毯等现代生活用品有关呢? 2. 改善环境可以减低过敏症吗? 就减低过敏症的问题，医学界做了不少研究，如在尘螨过敏常见的地方做好防御措施。不过研究还需考虑研究的对象;在遗传因素影响下的儿童，因她们长大患有过敏的机会相当高，若可以减少尘螨致敏原，对他们发病机会有一定帮助。 3. 我想养宠物！ 动物身上有不同的致敏原，如唾液或皮毛分泌等等。如家中饲养宠物:患上过敏症的机会较大，但此情况不可一概而论。有数据指出，某些人士早在婴儿前期已接触动物并减低了对动物过敏的机会。以下是衡量自已会否对动物敏感的因素: （1） 遗传基因 （2） 室内致敏原 然而就某些致敏原，如猫儿身上的皮毛及细菌，在高致敏原的环境下，亦有可能出现脱敏反应，即免疫忍耐反应。 一般而言，若有过敏遗传的人士，我们通常不建议饲养宠物。

卫生学的假说 近四、五十年，过敏症的发病率急剧上升，按早前美国的研究数据显示，1940年代的过敏症发病率大约5%，到了21 世纪已增加至25%。是甚么因素令过敏症迅速? 根据卫生学的假说，这是由于现代社会的环境卫生做得太好、太彻底所致。当中更指出，若在儿童时期接触细菌和病毒的机会太少，相反会令他们的免疫系统对一些无害物质如花粉等产生过敏反应。 免疫系统与卫生环境 如前面的内容所言，过敏症是免疫系统对致敏原产生的不正常反应。过敏症、免疫系统和外在环境三方面的关系是密不可分的。婴儿自出生后的两至三年，他们免疫系统的成熟速度会受到环境所影响，而人体免疫系统的成熟速度快与慢，是直接影响过敏症的现象。 所以，生活于多病毒、多细菌的环境下，人体的免疫系统经常受到刺激，使其加快成熟，产生过敏症的机会便会较少。相比发达国家，生活环境干净卫生，传染病控制能力强，但免疫系统成熟速度相对缓慢，再加上多种抗生素、预防性疫苗等，这一切一切都有可能增加过敏症的机会；正如德国的一项研究发现，农场与城市长大的儿童，他们日后患有敏感和哮喘的机会并不一样，城市长大的儿童比前者的高出一倍；在农场生活的儿童因时常接触动物，而动物身上满布细菌，这些细菌的抗原会令儿童的免疫系统成熟速度加快，从而减少患上过敏症。 肺结核与过敏症 日本曾经有一项研究指出，他们本土的上一代人民较少患上过敏症，而新一代的过敏症发病率，严重程度已相等于西方先进国家，为何有此现象呢?原来肺结核与过敏症的关系十分密切，他们更发现，如果曾经接触肺结核病(即肺痨)的学童，相比没有接触的，患上过敏症的机会降低三分之二。由此可见，日本近数十年来的肺结核发病率不断下降的同时，过敏症的发病率急速上升增加。 初生婴儿的免疫系统处于中立（Th0）状态，当受到细菌（如肺结核）刺激后便发展成TH1状态。TH1细胞能压制TH2（过敏）细胞的发展，减少患过敏症的机会。 高危过敏儿童 有数据显示，在收入愈高、愈富有的家庭长大的儿童，他们患上过敏症的机会愈高；同样地，家庭成员愈少(即没有兄弟姊妹或数目不多)的儿童，却是过敏症的高危。就以上的种种现象，我们可以归纳为生活环境愈是清洁卫生，传染病减少，过敏症却相反增加，但我们不会希望有更多的传染病发生在儿童身上。因此，最重要的是找出过敏症的原因，减低过敏症的发病率，同时亦希望发展有效的预防方法。

计算遗传过敏症的机会率 遗传基因是过敏症的重要成因，如果父母患有过敏症的病历，包括鼻敏感、哮喘、皮肤湿疹和食物过敏等，他们的儿女患上过敏症的机会比一般人士高。 从以上列表可知，遗传基因影响对下一代患上过敏症的机会。 预防胜于治疗? 过敏症的遗传因素复杂非常，并非单一基因所能引起的。到目前为止，医学界尚未有可靠的基因测试方法来预测下一代会否患有过敏症。然而，有研究指标可以帮助我们统计过敏症的患病机会，尤以脐带血研究为例。 脐带血研究 早前，有科学家研究婴儿出生时脐带血内的免疫细胞，发现了高危的过敏症婴儿，他们脐带血内的某种免疫细胞功能与-般婴儿不同，而且他们的IgE抗体亦比正常指数高。 最重要的是，当估计婴儿患上通敏症的机会率时，亦有望能实行适当的措施可以减低未来遁敏症发病率上升的风险，所以，预防过敏症是日前科学研究的一大重点。

过敏反应是怎样发生的？ 当你对某类致敏原产生起敏作用后，每当再次接触时，都会出现过敏反应。 最常见的过敏反应有两种:由抗体引起/细胞引起的过敏反应。 1抗体引起的过敏反应 即第一类或实时性的过敏反应。人体的免疫系统会裂造一种名为免疫球蛋白E (或者lgE)的抗体，专门针对致敏原。当免疫系统产生抗体后便会经过血液进入体内各系统，如皮肤、气管、肠胃等。这些部位含有肥大细胞，尤以皮下最多，而肥大细胞表面则有IgE认受体，与血液内的IgE结合。当致敏原接触到肥大细胞表面的IgE抗体时，便触发肥大细胞的活跃性。活跃后的肥大细胞会释放一些发炎因子(如组织胺、白三烯素等)，令病人产生过敏反应，如血管渗水、血管膨胀、痕痒、气管收窄等等。此反应可以在短时间如数分钟至-小时内产生。 鼻敏感、哮喘、皮肤荨麻疹(即风疹)、急性食物过敏、药物过敏、昆虫过敏等都是由第-类过敏反应引起。 2细胞引起的过敏反应 即第四类，或延迟性过敏反应。免疫系统的T细胞对某些致敏原产生起敏作用，当T细胞再次接触此类致敏原时，就会释放一些因子，引超发炎反应。延遇性过敏反应通常会在接触后24至48小时内发生。 延迟性过敏反应可以造成皮肤湿疹(仅称异位性皮肤炎)、接触性皮肤敏感或食物造成的肠胃敏感等。 温馨提示 每种过敏症乃不同的免疫机制所引起，当你决定接受过敏测试时，要视乎哪一类的免疫反应来决定使用哪一种的过敏反应测试。服用药物亦一样，不同的过敏症状机制要利用的治疗药物，这一点非常重要。若不小心便会造成诊断或治疗上的失误。 如果你喜欢本文，欢迎分享到朋友圈，想要获得更多信息，欢迎关注我。

我是不是过敏症？ 在日常生活中，过敏症其实已经周旋于你与我之间。 在气温和季节性的气候转变时，你会有流鼻水、痕痒、打喷嚏；又或是吃完某种食物后，皮肤出现红肿和痕痒，便证明了你可能患上过敏症。 过敏症是最常见的长期病患，当中包括鼻敏感、皮肤湿疹、哮喘、食物敏感、昆虫敏感等等，一些平日时常接触的东西，亦有可能会令你患上过敏症。 免疫反应 过敏症发生的原因是因为身体对本来无害的物质产生不正常的免疫反应。 免疫系统的主要功能是辨别有害和无害的物质，并对所有身体以外的物质作出反应。当有害物质如细菌和病毒入侵及破坏身体的组织时，身体便会发出危险讯息，使免疫系统即时辨认及记录此物质，并于再次接触时产生免疫反应。 另一方面，在接触非病毒或细菌性的物质如花粉、尘螨和食物时，由于它们没有破坏身体组织，免疫系统在没有危险讯息的情况便产生忍耐反应（即不会造成任何症状），即使再次接触时亦是没有异样。 因免疫系统误认为无害物质为有害，例如某类食物、尘螨、花粉等而产生活跃性的免疫反应时，便是过敏性反应。 为什么会出现不正常反应？ 遗传基因 遗传基因直接影响过敏反应，尤以初生婴儿为甚。初生婴儿的免疫反应系统尚未成熟，忍耐反应亦未能完善。一般而言，婴儿的免疫系统大概经过6个月才成熟，从某角度看，已达到成年人的免疫系统功能。可是，从近年的研究显示，患有过敏症人士的免疫系统在2至3年还不到成熟阶段，若此时接触到抗原便有可能不产生忍耐反应。 环境因素 婴儿成长的初期环境因素相当重要。有研究指出，小孩在成长的初期所接触的细菌抗原，会直接影响他们的免疫系统发展。接触到愈多细菌抗原会加速他们的免疫系统成熟，从而增强免疫的忍耐反应。然而，现代社会的卫生环境理想，父母非常关注小朋友的卫生情况而减少了接触病毒或细菌的机会，令小朋友在成长时免疫系统没有刺激，容易导致过敏症。 致敏原 顾名思义，是指容易致敏的抗原。患有过敏症遗传基因的婴儿，他们接触到某些抗原会特别容易过敏，如猫毛、尘螨、花生等。若婴儿成长的初期，免疫系统尚未成熟而经常接触此类致敏原时，便会引起过敏症。

过敏性鼻炎在20-40岁之间发病达到高峰，发病率在15-20%之间。鼻炎不仅影响到日常生活，还会影响心情和加重经济负担，更重要的是鼻炎是哮喘发病的重要危险因素，特别是螨虫过敏性鼻炎，比花粉、动物皮毛过敏更容易发展为哮喘。过敏原特异性免疫治疗（allergen immunotherapy, AIT）是目前证实唯一的对因治疗方式，不仅可以减轻患者症状、减少用药，停止AIT后还具有长期疗效，更重要的是可以预防鼻炎发展为哮喘和预防患者从单一过敏发展为多重过敏。目前AIT所用到的疫苗主要是天然过敏原或修饰过敏原（allergoids），给药方式上分为皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT），SLIT又有滴剂和片剂之分。SLIT滴剂一般为水溶液，滴入舌下，剂量不好控制也不容易吸收，SLIT片剂是冻干的片剂，能在舌下迅速崩解吸收，虽说都是SLIT，但差别很大。 虽然有研究证实AIT可以预防鼻炎发展为哮喘，但证据质量不足，不是开放式研究（open-label trial）就是样本量相对太少。最近JACI杂志发表一项德国大样本研究，研究于2005年入组德国鼻炎患者118,754名（平均年龄48岁，女性54%），均无哮喘症状，于2006年分为两组，一组接受AIT（2431名），一组接受对症药物治疗（116,323名），两组患者分别于2007年到2012年评估哮喘症状。 结果发现接受AIT的患者比对症药物组哮喘发病率显著降低（RR 0.60， 95% CI,p=0.003），接受AIT3年或以上的患者比不足3年的患者预防疗效更明显。研究发现此预防疗效SCIT更明显（RR0.57，95% CI，p=0.005），SLIT的预防疗效则没达到统计学差异，这可能是因为2006年SLIT片剂刚刚在德国上市，采用SLIT片剂治疗的患者仅有10个，而SLIT滴剂的预防疗效一直存疑。研究还发现SCIT和SLIT一起使用，哮喘的预防疗效也不明显，此外，采用天然过敏原比修饰过敏原效果更好。 该研究是第一次采用大样本、真实生活（real-life）数据说明AIT可以预防鼻炎发展为哮喘，临床提示为过敏性鼻炎患者应该尽早接受天然过敏原的SCIT，治疗3年或以上。虽然这是一个大样本研究，但还是按照给药方式等来分析，以后的研究应基于单一产品来评价疗效，使患者真正知道哪种产品有效，而不是笼统推荐一种治疗方式。

哮喘，已成为全球范围内最常见的慢性疾病之一，全球有3亿多人收到哮喘的困扰。在5月2日的世界哮喘日中，钟南山院士率呼吸团队举行了一场盛大的“哮喘防治知识”的健康讲座活动，据说，单纯通过网易直播观看的小伙伴们就达11万+哦~~ 哮喘患者日常生活中该怎样保护自己？ 我院变态反应科主任李靖教授介么说…… 哮喘全球倡议指南中指出：除药物治疗外，减少或避免危险因素的暴露也是哮喘的基本治疗手段。减少哮喘病人对某些危险因素的暴露能缓解症状和预防急性发作，提高哮喘控制水平并减少药物依赖。 因此，早期识别引发哮喘的危险因素，是灰常重要的哦~ 下面，就让我们具体来看下，如何避免危险因素的接触和暴露呢？ 室内过敏原 包括屋尘螨、动物过敏原、蟑螂变应原和真菌。 （一）屋尘螨过敏原 屋尘螨过敏原的数量与螨的生长密切相关，其生长主要取决于湿度，以下方法有助于减少接触： 控制湿度：完全取决于住所的地理位置，北方地区每天开窗1h即可；南方的春夏季必须使用空调、抽湿机才能控制湿度，但仍难以把湿度控制到使螨无法生长； 家居用品：定期清洗床上用品，60℃以上热水可杀灭螨；枕头及床垫覆盖紧密编织物，国外有防螨作用的枕套，但效果不佳； 移走杂物：地毯（螨的主要栖息地） 、绒毛玩具、旧衣物等。 （二）动物过敏原 鼓励病人及家属为宠物寻找新家，但有时很困难； 移走宠物后很长时间后变应原水平才能下降； 如无法做到移走宠物可尽量移走地毯、毛毯、杂物等，以减少动物变应原的积存地； 定期使用HEPA吸尘器清扫，使用空气过滤器，定期给宠物洗澡（2次/周）。 （三）蟑螂过敏原 断绝食物：食物封存并放入冰箱，及时清洗餐具，及时清理垃圾； 杀虫剂：喷雾杀虫剂有效但难以接受，可使用诱饵或有塑料保护罩的杀虫剂放置于蟑螂出没的路线； 阻断入侵路径：严格封闭管道、门窗、墙壁裂缝，及时清扫蟑螂的唾液、粪便及棕色污染物。 室外过敏原 主要是花粉和真菌，是最复杂的过敏原。 （一）真菌过敏原 主要方法是防止真菌生长及其移动时真菌孢子随空气传播： 保持通风 使用抽湿器降低家居湿度（可降到50%以下） 移除地毯及其他杂物 修复漏水的地方、清洁墙壁 （二）花粉过敏原 主要采取机械屏障阻断花粉： 花粉传播期关闭窗户 戴口罩防止吸入 戴太阳镜防止花粉进入眼睛 使用空气花粉过滤器 病毒感染 防治方法： 呼吸道病毒感染是诱发哮喘发作、使哮喘恶化的重要原因之一,目前尚无确切有效的特异性抗病毒药物。 中重度哮喘患者推荐每年注射流感疫苗。 但有研究认为注射疫苗对预防哮喘急性发作或减轻症状的效果不理想。 空气污染 （一）室内空气污染 室内空气污染最主要是烟草烟雾，含有可吸人颗粒物、多环碳氢化合物、一氧化碳、一氧化碳、一氧化氮、一氧化氮、尼古丁和丙烯醛等。 主动吸烟：主动吸烟可以加速哮喘患者肺功能的下降和加重哮喘的严重程度，减弱哮喘对全身或吸入激素的反应。 被动吸烟：香烟燃烧飘出的烟雾比吸烟者主动吸人的烟雾更具毒性，易刺激呼吸道黏膜。 戒烟或避免二手烟对哮喘病人非常重要！！！ ?家居装修产生挥发性有机化合物（如苯、甲醛）、氨气，放射性氡及颗粒粉尘，也是重要的室内空气污染源。 （二）室外空气污染 室外空气污染包括工业烟雾(二氧化硫颗粒复合物)及光化学烟雾(臭氧和氮氧化物)，在特定场合2种污染可同时存在。天气状况和局部地理环境可影响空气污染的程度。 特定的天气或气候条件，如雷暴、梅雨及灰霾天气，可诱发哮喘急性发作，对于控制良好的病人不必刻意避开以上环境因素，对于控制不佳的病人应该避免在空气污染或寒冷的室外环境中。 PM10(颗粒直径小于10um）及PM2.5（颗粒直径少于2.5um）暴露程度与支气管哮喘患病率及肺功能下降明显相关。 职业暴露 致喘物生产自动化，管道化、密闭化，防止致喘物外泄； 工作环境通风，降低致喘物浓度； 定期进行环境检测； 做好职业性防护。 食物预防 食物致敏原种类繁多，理论上讲，任何食物都有引起变态反应的可能。 防治方法： 避免食物中的变应原：避免过敏食物的摄入是首要的措施。对牛奶过敏的儿童可采用山羊奶替代，对花生、海鲜过敏的可能需要终生禁食。 药物治疗。 脱敏治疗。 提倡母乳喂养：特别是有特应性体质家族史的家庭。 福 利 春天是万物复苏的季节，各种生物都在这个时间都活跃起来，那这个时间，也是过敏患者最痛苦的时候，很多人因此都不敢出门，漫天飞舞的柳絮和空气中弥漫的花粉也让很多人因此就患上了过敏症。如果您想要了解更多关于“过敏防治”相关知识的朋友们，李靖教授在下面的视频给您支招啦~ https://v.qq.com/x/page/e0016zk86pr.html 广州医科大学附属第一医院 文/广医一院变态反应科 图/来源于网络 编辑/医院办公室 禾安