2012年第13届骨肿瘤年会5.25-27在武汉召开,同志超博士进行大会发言
在刚刚结束的2011年中华医学会第十三届骨科学术会议及第六届COA国际学术大会上,同志超博士做了《骨肿瘤122例穿刺活检诊断率分析》及《四肢骨巨细胞瘤的外科治疗》的大会发言,会议讨论热烈,收获颇丰。
患者: 最好的治疗西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:请上传您的影像学资料患者:好的患者:恩西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:因为孩子太小建议观察患者:谢谢 观察期间有什么药物治疗吗西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:不用药物患者:您好 再就是正常的预防针不受影响吧西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:应该不受影响的
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1月底出现腿疼痛感觉,不太明显,初步以为碰撞后的疼痛,最近疼痛明显,去青海省人民医院拍CT,初步判定为骨囊肿,需做手术,但上网查询后感觉和骨囊肿症状不一致,故想咨询一下! 无 骨囊肿的症状是什么?是什么原因引起的?如何治疗比较好?西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:骨囊肿为良性瘤样病变,发展慢,开始没有症状,只有长大或病理骨折后引起肿胀或疼痛感觉,相当多的病例是偶然发现,当然发现后最好详细检查,同时做MRI检查,排除其他病变。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 28岁,以前身体状况良好。此次病情:左腿膝盖下面意外震扭后发肿,压疼。持续一周。 在当地医院做x光检查,片子上该地方骨头表层有阴影。医生初步诊断为骨囊肿。 您能否给些治疗的建议,不知治疗后对走路有没有影响?患者:我就想知道,如果确诊为骨囊肿的话,手术后对走路有没有影响?不会再复发吧?西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:请上传您的X线片。单纯性骨囊肿复发率低,动脉瘤样骨囊肿复发率高些。骨囊肿为良性病变,早发现早手术,手术效果较好,一般不会影响走路。患者:片子暂时不在我这里,我在网上看过几个骨囊肿的片子,跟她的片子很相像,她的阴影部分不是很大很深,应该是发现早,准备做进一步的检查,再决定如何治疗。如果发现早的这种骨囊肿,从治疗到康复得多长时间?患者:谢谢您的答复!真心感谢您!西安市红十字会医院骨病肿瘤科同志超:请做CT和MRI,诊断会更明确些,更有助于手术方案实施,治疗到康复时间视具体病灶部位及大小而定。
活检是一种很好的获得术前诊断的方法,但是仍然有其并发症。主要包括:(1)活检后疼痛,这是常见的并发症,对症处理即可控制;(2)活检后出血和感染,因此对于创伤较大的活检应于术后使用抗生素预防感染;(3)穿刺为阴性结果,因为所取组织并非典型的肿瘤组织而不能得到正确的诊断;(4)脊髓和脊神经损伤,对于脊柱的肿瘤穿刺活检应在CT引导下进行,以减少神经和血管并发症的发生;(5)气胸,因穿刺针刺破胸膜而引起,胸椎肿瘤穿刺应在CT引导下进行;(6)活检可引起肿瘤的扩散,这种并发症往往是灾难性的,因此活检最好由最终手术的医师进行,应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解,进行充分的术前计划, 并确保取材的针道位于手术切口上,以便能在最终手术时完整切除。
活检即通过外科技术获取小块的病变组织送病理科检查,从而获得术前诊断的方法。骨肿瘤常用的活检术分为闭合活检、切开活检及切除活检。活检术虽然操作不难,但不是一个“小手术”,需引起骨肿瘤医师高度重视,因为不正确的活检往往造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染,使肿瘤无法彻底切除。活检应遵循:(1)活检前应象制定手术方案一样高度重视,周密计划;(2)活检中严格遵守无菌操作原则;(3)确保活检不影响以后手术方案的制定,活检污染区应能被完整切除;(4)确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断;(5)如果医生或医院不具备诊治骨与软组织肿瘤的条件,应在活检前将患者转到具备诊断及治疗骨肿瘤的医生或医院那里接受正规的治疗。
骨肿瘤及软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病,近年来发病率逐渐上升,原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人,常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等,常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等,骨转移癌多见于中老年人,常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。随着检查手段及方法的不断更新,诊断的正确率逐渐提高,但仍有很大一部分肿瘤不具备典型的影像学特点,诊断困难。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。其中,病理诊断对治疗方案的选择起着关键作用。获取术前病理诊断的方法是活检,即获取少量病变组织送病理科,通过显微镜观察或者免疫组织化学方法获得病理诊断。活检分为闭合活检、切开活检及切除活检,其中闭合活检又分为针吸穿刺活检(FNAB )及套管针穿刺活检。穿刺活检是目前骨肿瘤专家获取术前病理诊断的主要途径。恶性骨肿瘤及软组织肿瘤的保肢手术治疗已成为主要趋势,手术前需要有明确诊断,保肢手术对活检的取材途径、方法有更严格的要求。不正确的活检, 往往因取材时造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染,使肿瘤无法彻底切除,从而导致保肢治疗的失败,而不得不行截肢术。位于骨盆、脊柱的肿瘤也需要在术前明确诊断,根据肿瘤的性质决定手术方式。因此穿刺活检前,应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解,进行充分的术前计划, 并确保取材的针道位于手术切口上,以便能在彻底手术时完整切除。穿刺活检应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作,且最好由主刀医生亲自进行活检操作,以提高穿刺活检准确率,减少并发症,并且有利于确诊后完整切除肿瘤。活检应遵循以下重要原则:1. 活检前应象制定手术方案一样高度重视,周密计划。因为这是肿瘤治疗的开始,是至关重要的第一步,不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。2. 应严格遵守无菌操作原则,像常规手术一样进行皮肤准备,止血缝合。3. 确保活检不影响以后手术方案的制定,活检污染区应能被完整切除。4. 确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断,如病理医生不能明确诊断,应及时提供详细的临床及影像检查资料。5. 如果医生或医院不具备诊治骨与软组织肿瘤的条件,应在活检前将患者转到具备诊断及治疗骨肿瘤的医生或医院那里接受正规的治疗。
摘要: 目的 探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的应用及临床效果。方法 对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤行整块切除术后骨缺损,采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建