惠州第三人民医院乳腺外科科普号

直播时间：2023年11月13日19:58主讲人：邓素华主任医师惠州市第三人民医院乳腺外科

1、乳腺癌临床检查有哪些？乳腺癌的检查方法有多种，主要以局部检查为主，具体如下：1、乳房触诊：需要由专业医生进行，根据患者的乳房情况判断其是否患有疾病，一般检查乳房外形、质地、有没有肿块，乳房皮肤形态等情况；2、超声检查：通过超声检查可以得知乳房里有无肿块、肿块大小、肿块位置以及肿块边界情况来判断肿块性质；由于亚裔人群的乳腺腺体较致密，所以对于亚裔人群，超声检查是乳腺癌检查首选方法；3、乳腺钼靶检查：乳腺癌早期诊断中，乳腺钼靶的地位较重要，能发现早期细小钙化，从而使乳腺癌得到早期诊断，目前还没有较好的方法能替代。4、乳腺病理学检查：通过细针穿刺或粗针穿刺，能取得标本组织进行病理学检查，这也是乳腺癌诊断的金标准。 2、乳腺癌BI-RAD评分有什么意义？BI-RADS是指乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），用来描述乳腺内肿块和钙化等异常表现的B超征象，根据乳腺病变的B超图像给出的关于病变性质的一个估计。0级：需要其他影像学检查（如乳腺 X 线检查或MRI 等）进一步评估。1级：阴性。临床上无阳性体征，超声影像未见异常。2级：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。3级：可能良性病灶。建议短期复查（3-6 个月）及其他进一步检查。4级：可疑的恶性病灶。建议活检。5 级：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理。6 级：已经活检证实为恶性。 3、乳腺癌ER/PR/HER2的阳性、阴性有什么意义？乳腺癌需要穿刺或切除肿瘤进行病理检查，其中的免疫组化尤为重要，需根据检查结果确定分子分型，用于判断预后以及指导治疗。免疫组化主要包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(pr)、人类表皮生长因子2(HER2)以及Ki67。而乳腺癌HER2阴性和阳性的区别主要体现在预后及治疗方面，其中预后情况需结合其他免疫组化因素进行分析

直播时间：2022年11月14日19:28主讲人：邓素华主任医师惠州市第三人民医院乳腺外科

1、哪些人需要做乳腺癌筛查？第一，就是没有生育过的，或是说大于35岁才第一次生孩子的妇女。第二，是月经初潮小于十二岁，或者说经历月经年数大于42年的妇女。第三，是一级亲属在五十岁之前得乳腺癌。第四，两个以上一级和二级亲属，在五十岁以前得乳腺癌或者是卵巢癌。第五，对侧乳腺癌病史，或者经过做病理，证实是重度的非典型增生或者是乳管内乳头状瘤。第六，胸部放射性治疗时大于十年的。这些都属于高危对的对象，筛查对于一般的女性来说主要是自查，二十到三十岁之间的，最好是三年查一次到医院，三十岁以后定期做钼靶检查，对于乳腺癌的高危人群，建议大家经常自查和定期检查。 2、乳腺癌如何减少复发？想要减少乳腺癌复发的几率要做到以下几点：一，在手术后要积极的配合医生进行相关的后续辅助治疗，包括：放疗，靶向治疗，化疗等。二，患者注意要保持一个良好的心态，平时要控制好自己的情绪。三，患者要定期前往医院进行复查。 3、乳腺癌手术切的范围越大越好吗？乳腺癌的手术不是范围越大越安全，越大生存期越长。乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，而乳房只是一个靶器官，手术是局部治疗手段，不是切的范围越大就越彻底，大部分患者还需要通过放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗结合起来保驾护航。所以现在优先推荐保乳治疗。尤其一些局部晚期的患者，以及有保乳要求，但肿瘤较大无法进行保乳手术的，并不是确诊之后马上去做手术好，而是手术前做新辅助治疗，然后再做手术，这样的治疗方式更好。 

直播时间：2022年09月17日19:20主讲人：邓素华主任医师惠州市第三人民医院乳腺外科

1、乳房结节，如何鉴别良与恶。乳腺结节的良、恶性，可以从体格检查、影像学检查、个人情况、病理学检查进行区分，常见如下：体格检查：也称为徒手检查，通常指患者或医生通过滑动触摸方法，判断乳房内是否有结节并判断其良、恶性。影像学检查：主要指彩超、钼靶、磁共振检查，良性结节在影像学检查中边界清楚、包膜完整、表面光滑、活动度良好，结节与周围组织无明显粘连，通常没有血流信号或较弱，在BI-RADS分类中为2类或3类。恶性结节表现为边界不清、凹凸不平，常合并微小钙化且伴随有丰富的血流信号，一般在BI-RADS分类中为4类或5类；个人情况：通常认为乳腺癌高危人群，结节为恶性的可能性相对较大。病理学检查：属于最终确认性检查，只有将乳房结节肿块切除或经粗针穿刺取出一部分，进行病理学化验，才能最终确认肿块的良、恶性。 2、乳腺增生会发展成乳腺癌吗？通常来说，一少部分乳腺增生是有可能在发生发展的过程中，最终演变成乳腺癌。无论是乳腺小叶增生，还是纤维腺瘤的增生，都可能在增生发展的过程中出现不典型增生的现象，最终就可能导致癌变现象的发生。乳腺纤维腺瘤的纤维成分也有可能发生肉瘤样的改变，同样属于乳腺的恶性肿瘤。因此，当临床上发现了乳腺增生、增生后瘤化或者纤维腺瘤的时候，一定要给予积极的治疗，可以通过手术切除，将这些腺瘤样的组织进行切除，能获得根治的效果，避免这些乳腺增生变成乳腺癌。 3、乳腺癌会遗传吗乳腺癌在临床上有时候是有遗传性的，称为遗传性乳腺癌。遗传性乳腺癌是和基因的突变有关，尤其是BRCA基因，但是更多的乳腺癌是不具备遗传性的。可由于在一个家族中，其生存条件、生活环境是大致相当的，相似的生活环境，可能也有相似的致癌原因，称这种乳腺癌为家族性乳腺癌，而不叫遗传性乳腺癌。一般来说遗传性乳腺癌到了一定的年纪都会发病，有些女性甚至为了预防乳腺癌的发生，会在一定的时期将乳腺甚至是卵巢进行预防的切除，以减少遗传性乳腺癌的发生

直播时间：2022年03月28日19:57主讲人：邓素华主任医师惠州市第三人民医院乳腺外科问题及答案：问题：邓主任你好，请问手术己经五年了才四十五岁没有月经来了会不会有什么影响。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阴性的是不是乳腺癌中最重的，最容易转移的，害怕中……视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任，我想问一下化疗时停经了，靶向治疗差不多结束又来月经，但是月经期不规律需要怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌淋巴没有转移，会转移到其它胀器吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用托瑞米芬后子宫内膜增厚到9.2mm，后期要怎样处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是上面三阴患者，肿瘤16mm×13mm，39岁，淋巴没有转移，怎么治疗，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多发性乳腺囊肿，最大3.3，用做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哺乳期乳腺炎，低热，乳房硬如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗后有什么方法可以减轻便秘的么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还有年龄越大，得病概率会不会增加问题：多久去体检下比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我乳腺全切手术后，病理报告三阴的，淋巴结没有转移，请问怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Er(70+)Pr(5++)Her-2(-)ki67(40)淋巴转移一个视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢邓主任的分享，我前段时间去查自己有不规则的乳腺结节，这种情况需要定期去复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：45周雌激素阳性患者术后16个月，打亮丙+他莫昔芬，需要换依西美坦吗？他莫昔芬和依西美坦那个效果好呢视频解答：点击这里查看详情>>>