患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):南京军区总院、使用万珂药物、9月份做完4个化疗、现在处于药物维持阶段、10月份复查血项正常、这种病情以后是用药物治疗好、还是做干细胞移好? 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:多发性骨髓瘤的治疗应按照总体治疗方案进行,如年龄小于65岁建议取得非常好的部分缓解或完全缓解后要考虑做移植,要做1-2次,移植后还要维持治疗,如能遵循总体治疗方案,效果还是很理想的。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):男,35岁,疑似真红多年,但一直未予确诊和治疗。近段时期以来,感觉症状有加重:1、人很疲劳;2、时常头晕头痛;3、大便糖稀。2005年体检发现红细胞增高及脾偏大,医生怀疑真红,但本人一直逃避不重视。2005年红细胞5.7,血红蛋白1792011年红细胞5.97,血红蛋白170(这次检查前有喝水)没有治疗,自己服用丹参片。我来看病时,应提供哪些资料?怎样可以确诊?需要做哪些检查?一天时间可以完成么?(不是杭州人)另外问句题外话,治疗真红这几年有突破么?中医治疗有进展么?(我曾看到上海的乔老中医似乎治愈的案例) 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:要十分警惕真红,可去医院做Jak2基因,如阳性,可诊断真红。如阴性,要排除一些实体肿瘤导致的继发性红细胞增多。真红是血液良性肿瘤,目前无治愈的方法,在有经验的医生指导小可用药可很好控制,不影响生命质量。中医也不能治愈,以后可能有针对Jak2基因的药物出来,可能有治愈的希望。 患者:万分感谢谢教授。我准备周一去做个确诊。您的意思是不用做骨穿来确诊?查JAK2基因即可?是这样么?自己没有足够医学常识,怕碰到经验不够的医生,让我全身上下查个遍。还有,今天自己又做了血常规,红细胞5.63,血红蛋白170,查了血脂和肝功能,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别是41。9、11.3、30.6,其余正常,没有检查乙肝三系。您认为,红细胞、血红蛋白都有降低。可这几天腿酸比较严重,不知道是不是这个的影响。 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:可来上海就诊,我星期三下午门诊。外周血可以查jak2。不需骨穿。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):刚刚查出来 您好,我想了解这种病的特征,治愈情况会是怎么样,需要怎样的治疗。 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:这是一种血液肿瘤性疾病,但跟急性白血病还不完全相同,生存时间要长。目前还不能说能治愈,但得到正规治疗后可以很好的控制。治疗要根据疾病分型和危险度分期来决定。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):2011年7月住院确诊,当时三系都低,在丽水中心医院就诊现用雄激素和环孢素已2个多月,红细胞和血小板已正常。慢性再障吃药后白细胞和血小板恢复正常还要继续吃药吗?因为还没生小孩子,副作用也很大,有没有什么办法。 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:慢性再生障碍性贫血的治疗西医主要用环孢素A,一般正规剂量要用一年,接下来每月以前剂量5%的药量减掉,如前个月是吃300毫克,下个月可减15毫克,坚持2-3年。环孢素A最重要,如副作用太大,可先停雄性激素。具体如何治疗还是要看医生,根据具体情况而定。 患者:血象都正常了也还要继续吃药吗?我现在还没生小孩,吃了雄激素和环孢素后月经什么都不正常了,所以很担心。 患者:还想请问大夫,血象怎么样才算是治愈了呢? 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:再障治疗中环孢素A维持与慢慢减量很重要,雄性激素影响月经较大,如血常规正常了可不用。血常规正常并不代表痊愈,如免疫抑制剂用的时间太短易复发。 患者:其实在确诊之前半年我也在准备怀孕的,可是一直没怀上,是不是再障这个病不容易怀孕啊?如果治愈后会不会也影响生育呢?我现在某些方面28岁了,所以生育问题对我来说比较重要的。 患者:还有就是我在网上看到说再障如果怀孕会导致病情复发的。 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:目前不能怀孕,会加重再障。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):女,16岁,手摸发现,无痛无症状,曾在当地省立医院就诊,穿刺病理报告为透明血管型Castleman病(单中心)。无。因病变在左侧颈根部至上纵隔处,包绕左锁骨下动脉及其分支左椎动脉起始段以及部分细小分支。当地医生建议手术,但又说手术风险大不敢做。MRI检查报告:左侧颈根部至上纵隔可见一不规则团快状病变,大小约5.6cm*7.7cm*7.2cm(前后径*左右径*上下径),呈长T1、稍长T2信号,压脂T2WIKG呈较高信号,DWI高b值(1000)为高信号,增强扫描可见病变明显均匀强化。病变向上至颈6椎体下缘水平,向下至右上纵隔主动脉弓上水平,右邻气管及食管上段,气管轻度右移;病变包绕左锁骨下动脉及其分支左椎动脉起始段以及部分细小分支,包绕的血管管腔稍变窄,但未见明显闭塞;左颈总动脉受压前移、变扁,紧贴病变前缘但未见明显被包绕,病变与邻近的颈段及胸段脊柱椎间孔无明显关系。CT穿刺病理报告为透明血管型Castleman病(单中心)。 请问您那里能做这个手术吗? 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:castleman病单中心型,手术治疗是首选,因累及纵膈,要在胸外科开刀,上海中山医院较好。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我今年60在3月底因体验发现这病的 当时没什么症状 在温州医院就诊经过三次化疗缓解 现在已经化疗了4次仍是缓解1 我的病在贵院能采用生物治疗治好吗 。2 采用自体移植或者异体移植可以吗 。3 继续化疗可以吗 请专家在百忙当中指点一下 以后的治疗采用哪种方案好 非常感谢 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:1,无特效的生物治疗方法,可用免疫调节方法,但是辅助的,还得化疗。2,如是中低危险度,可自身骨髓移植,可用来我院治疗。3,目前需要继续化疗,方案由主诊医师根据具体情况定。 患者:1请问你医院有生物治疗吗?2我做自身骨髓移植还需要再做几次化疗可以到你医院做自身骨髓治疗 复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:1,我院无生物治疗。2,白血病缓解后巩固治疗4-6疗程,其中要包含两个高剂量阿糖胞苷,还有做前还要评估疾病的风险度,中低危险度效果要好,高风险度要用异基因干细胞移植。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我是急性淋巴细胞白血病,化疗了8次,现在在家休养,稍一活动就流很多汗,晚上睡觉开了空调还会流汗,把枕头巾都弄湿了,已经坚持吃中药了,应该吃什么?怎么办?吃中药了,没什么效果缓解流汗多的症状复旦大学附属华东医院血液科谢彦晖:从中医的分析,化疗后稍活动就出很多汗,中医为自汗,是因为化疗引起气虚所致,中医应补气补血为主;如醒时不出汗而是睡着后出汗,是盗汗,是阴虚表现,要用滋阴方法。我建议你用“玉屏风散”中成药试试。从西医来看,须量体温,如口表体温在37-38度间,表明有低热,也会汗多,原因有化疗骨髓抑制贫血未恢复,一般要中度以上贫血,会有低热,须纠正贫血,最快是直接输少浆红细胞即可;另外还要注意有无感染存在。