提到糖尿病并发症, 糖尿病病友都想离它远远地,你知道方法吗? 其实,不做以下10种人,你就会距离糖尿病并发症远一些。 1血糖不达标的人 空腹血糖超过7.0mmol/L,或餐后血糖超过10.0mmol/L,或糖化血红蛋白超过7.0%,或经常发生低血糖,或血糖波动大,均会加速糖尿病并发症的发生。 2高血压人群 约有70%~80%的糖尿病患者合并有高血压,糖尿病和高血压共存,会加速糖尿病并发症的发生。糖尿病患者必须把血压控制在140/80毫米汞柱。 3血脂异常人群 血脂指标包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,四个指标中有一个指标超标就属于血脂异常。血脂异常会加速动脉硬化的形成,增加糖尿病心血管疾病并发症的发生风险。 4每天寻找糖尿病治疗偏方的人 人们之所以寻找偏方治疗糖尿病,就是发自内心地不相信正规的糖尿病治疗,而自愿充当各种偏方的“小白鼠”,这样的人糖尿病能控制好才怪呢。要知道,偏方不是万能的。 5从来不控制饮食的人 控制饮食是管理好糖尿病基础,如果不控制饮食,用再好的药物也不能把血糖控制好,想管理好糖尿病就更难了。 6从来不做糖尿病体检的人 凭着感觉说自己的糖尿病控制得很好,这是不可信的。目前大多数疾病的早期只有通过体检才能发现,越早发现越早治疗,某些糖尿病并发症是可以逆转的。而从来不做体检的人,发生严重糖尿病并发症的几率更高一些。 7对糖尿病无知的人 有句话是“不作不死”,对糖尿病无知的人可谓是各种“作”,任性吃,随意懒,各种熬夜,任性享乐,从不自律,糖尿病并发症能不来的快一些嘛!每一位糖尿病病友都应该学习糖尿病科普知识,进而改进控糖方针。 8不把糖尿病当回事的人 有些人认为糖尿病不是个病,不痛不痒,能吃能喝,能运动能工作,根本不是个病,于是听之任之。可能短时间不治疗糖尿病影响不大,如果时间达到5-10年,糖尿病并发症就会如约而至,到那时再后悔就晚了。 9不爱测血糖的人 血糖监测是糖尿病控制好坏的一面镜子,不监测血糖不代表血糖好,任由血糖随意发展,血糖控制一定会走下坡路,会加速糖尿病的发生。 10不遵从医嘱的人 术业有专攻,内分泌专科医生给你的治疗建议一定是有利于你控制病情的,且是个体化的。但如果您不按医嘱来执行,想通过自己的调整管理好糖尿病就难了。 远离糖尿病并发症,你知道怎么做了吗?
1)运动前热身:在你正式运动前先做15分钟左右的低强度有氧热身运动,这样可以使肌肉先活动起来,避免运动时肌肉拉伤。例如,在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿,然后慢走10分钟左右,再逐渐加快步伐,一直到心率达到要求频率。 2)运动过程:在整个运动过程中,肌肉需要更多的氧气和葡萄糖的供应,因此血液循环加速、心跳加快、呼吸加深,小血管扩张,从而保证氧气和葡萄糖的供应,一般情况下应保持运动20~30分钟。但当你刚刚开始运动计划时,可以先保持运动5~10分钟,然后逐渐加量,一般在1~2个月内将运动时间延长到20~30分钟。 3)恢复过程:运动即将结束时,最好再做10分钟左右的恢复运动,而不要突然停止。例如,当你慢跑20分钟后,再逐渐改为快走、慢走,逐渐放慢脚步,再坐下休息。 4)避免空腹运动。 5)血糖大于14-16mmol/L,明显低血糖症或者波动较大,有糖尿病急性并发症或者严重心脑眼肾等慢性并发症者暂不宜运动。 6)运动贵在合理,循序渐进,长期坚持。 7)运动前后要检测血糖。 8)根据运动量合理调整饮食或者药物,避免低血糖的发生。
胰岛素是内分泌专业医生治疗糖尿病的有力武器,可工作中总是会遇到不接受它的患者,究其原因可能有以下几方面。见招拆招,我们怎么做呢? 打了胰岛素会上瘾,打了就离不了了,我不打! 接招:胰岛素是一种我们每个人体内都有的生理激素,只不过糖尿病患者自己的胰岛素不好/够用了,就外援补充一点。它不是鸦片,不会成瘾。您现在吃药不也离不了吗?只不过胰岛素的给药方式是注射,有点麻烦。假如有一天研制成了口服胰岛素,您还会拒绝吗? 我刚得糖尿病就打胰岛素?不打! 接招:根据指南,对于新诊断的糖尿病患者,若糖化血红蛋白超过 9%,空腹血糖超过 11 mmol/L,可以考虑进行短期强化胰岛素治疗。您血糖已经很高了,短期胰岛素强化治疗能缓解胰岛素抵抗并改善胰岛功能。 如果给您打 2 周~3 个月的胰岛素,将来打针和吃药都可能不需要了,只靠饮食和运动就可以控制好血糖,您不希望自己赶上这个可能吗? 我再坚持两年,实在不行了再打胰岛素吧! 接招:您这叫鞭打病牛!您是选择暂时换头牛,接受外源胰岛素治疗,等自己的牛病好了再工作呢?还是选择继续让自己的牛工作,等它最终倒下时彻底抛弃它,终身胰岛素治疗呢? 打胰岛素太麻烦了!在朋友面前打针太丢面子了! 接招:医生为您选择胰岛素治疗是根据病情定的,不是为了近期的血糖控制,而是为了远期有更好的高质量的生活。为了健康,麻烦一点怕什么?为了健康,丢点面子怕什么?健康没了就什么也没了,还有面子可言吗? 我还这么小就打胰岛素,这得打多少年啊? 接招:现在的治疗是为了今后更好地生活。医学是不断发展进步的,相信会有研制成功口服胰岛素的一天,甚至还会有根治糖尿病的一天。咱可别等到那一天了,却一身并发症了,多遗憾啊! 打针太疼,天天打,肚子都成筛子了! 接招:胰岛素注射装置在不断改进,针头越来越细,痛感越来越轻,现在还有无针注射器,将来还会有更舒适的注射装置。要保持好状态,选择最佳治疗方式,不要让并发症那么早光顾呦! 对于患者而言,只要讲清楚厉害关系他们是可以接受的。 可对于胰岛素使用,咱医生其实有时候也是有犹豫和顾虑的。 胰岛素治疗的适应证相信大家都烂熟于心,不用我赘述了。根据患者的胰岛功能、病程长短、并发症情况、重要脏器功能、血糖水平、体重、年龄、自我管理能力等因素,综合评估,为患者选择合适的治疗方案是我们医生的责任。 遇到下面这些患者,您会怎么做呢? 情景一: 青年男性,初发糖尿病,空腹血糖 12.9 mmol/L,糖化血红蛋白 14%,BMI 38.06kg/m2,ALT 120u/l,cr 170ummol/L, 重度脂肪肝,尿蛋白+++,合并高血压病、甲状腺功能减退、痛风。 医生顾虑:这么胖,胰岛素抵抗一定跑不了。可血糖高,肝肾功能一塌糊涂,还有甲减、痛风。胰岛素怎么用啊?体重会不会进一步增加?浮肿会不会加重? 拆招:有时候其实不用想太远,眼前的状态已经比较糟糕了,先解决眼前才有将来。蛋白尿、肝酶高、尿酸高、肌酐高可能与重度脂肪肝和甲减有关,特别是后者,对 BMI 也做了不少贡献。启用胰岛素治疗,先良好控制血糖,同时保肝降酶,补充甲状腺激素。待肝肾指标好转的时候也就有了启用口服降糖药物改善胰岛素抵抗的机会。 情景二: 82 岁老爷爷来诊,强烈要求换用胰岛素治疗,原因只因为太瘦了,想长点肉。老爷爷是高级知识分子,耳不聋眼不花,记忆力不亚于年轻人,每天骑车遛弯。平时只用了阿卡波糖和每天 0.5 mg 的格列美脲,血糖控制达标,没有低血糖发生。 医生顾虑:这么大年纪,口服药量不大,血糖控制达标,就为了长点肉就换胰岛素?没有指征吧!再说了,换了胰岛素能不能长肉还不确定,但一定会增加低血糖风险,得不偿失吧! 拆招:最佳的降糖治疗方案一定是个体化的,获得最大降糖获益而又能最大程度减少风险,还要兼顾患者的可操作性。说实话,为了少点麻烦估计大多数医生会选择保留原方案。不过,我的老师为他更换了小剂量基础胰岛素加阿卡波糖治疗。「高龄不是对治疗方案妥协的理由,我们有责任为他选择更优化的方案,让他有更好的生活质量」。事实证明老师是对的,半年后再见到老爷爷,他更精神更健壮了。当然,这要基于医者的耐心、细心、责任心! 情景三: 农村妇女,1 型糖尿病,经济条件极差。半年前因酮症酸中毒住当地医院,给予了门冬胰岛素和甘精胰岛素治疗,出院时血糖控制理想。半年后再次酮症酸中毒来诊,询问病史,因难以负担胰岛素费用,已停胰岛素改用格列苯脲治疗。 医生顾虑:基于经济条件所限,最便宜的方案是动物源胰岛素,注射器注射。要不要担心抗体产生问题?换这么一种方案,是不是有点贬低我们的医疗水平? 拆招:对于 1 型糖尿病患者,门冬胰岛素加甘精胰岛素无疑是最佳配伍方案。可经济条件的限制让患者选择放弃,最终导致患者再次酮酸住院,这不得不说是治疗的失败。好的治疗方案不能只考虑眼前,一定得让患者可以长期坚持。降糖方案没有对与错,只有适合不适合,优化不优化。有时候,退而求其次也是一种策略,在患者可以接受的时候再更改方案,优化治疗。
糖友适宜吃什么水果? 水果是我们日常生活中不可缺少的食物,对于糖尿病人来讲,水果中都含有糖,那糖友能吃水果吗?答案是肯定的,因为首先水果中含有的大量的维生素、纤维素和矿物质等,这些对人体有很大的益处。 水果中含有的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以糖友在血糖控制稳定的情况下可以适当食用水果。那么哪些水果对糖尿病患者是有益的呢? 哪些适宜吃? 糖尿病患者选择水果的依据主要是看水果中的含糖量及淀粉的含量,以及不同水果它们的血糖指数。每100克水果中含糖量小于10克的水果,对糖友来说是相对比较适宜的。例如桃子、柠檬、柚子、樱桃、草莓等,这类水果每100克可提供20—40千卡的能量。 同时,不少蔬菜也可以作为水果食用,如西红柿、黄瓜等,每100克食品含糖量仅在5克以下,又富含丰富的维生素,是可供糖友日常食用的不错的选择。 哪些不适宜? 那么除此之外,哪些水果是不适宜糖友食用的呢?首先来看那些需要慎重选择的水果,也就是每100克水果中含糖量为11—20克的水果,它们包括香蕉、苹果、石榴、荔枝、芒果等,此类水果每100克可以提供50—90千卡的能量。 其次是糖尿病患者不宜食用的水果,包括山楂、大枣等,特别是晒干浓缩的柿饼、葡萄干,或高浓度糖水加工制成的山楂干、蜜枣等果脯,它们每100克中含糖量高于20克,可谓是糖友的“禁忌果”。 总之,糖友吃水果时还是要根据自己血糖控制的状况,在稳定的情况下做出合适的选择。
经常会有糖友觉得自己已经在饮食控制方面非常努力,吃饭的时候这也注意、那也警惕,怎么血糖还是控制不好?这部分糖友中,就有一些糖友会时不时享受零食,觉得吃一点没什么。今天,咱们就来看看备受国人喜爱的零食。 生活中常见的——瓜子 瓜子在我国人民的休闲生活中是个重要角色。看电视的时候可以边看边吃,几个老友聊天的时候,除了茶水,还得有碟瓜子。厨房上菜前的小食里,瓜子经常能够提提味。可是,您可能过去没想过,瓜子和能量有啥关系? 一包煮瓜子280克,半斤多。看看“营养成分表”,折在侧面的,不特意找,您也不会注意的。 能量每100克提供2302千焦(551千卡),这是煮瓜子,也就是除了盐没添加任何其它调味料。2两瓜子的能量和我们平时一顿午饭的能量差不多。 爱学习的糖友可以再看下成分:每100克瓜子含蛋白质31.7克,脂肪43.7克,碳水化合物0克。也就是说这瓜子含量最丰富的是“脂肪”。所以,瓜子是用来提供能量的好食物。可一旦要控制能量摄入,这瓜子就需要戒一戒了! 下点小酒的最爱——花生 瓜子的“兄弟”是花生,它是好多人餐桌上最爱的“佐”食。尤其那些爱喝点小酒的,花生是最受欢迎的下酒菜。 这一包花生米是120克,也就是2两半左右,没多少。 能量每100克提供2593千焦(620千卡), 2两花生的能量比2两瓜子的还要多。 爱学习的糖友可以再看下成分:每100克花生含蛋白质23.1克,脂肪50.6克,碳水化合物20.4克。这花生含量最丰富的也是“脂肪”,比瓜子还要多。这要是拿花生来做零食,那能量是迅速增加! 年轻人的宠儿——薯片 一桶流行的原味薯片并不重,只有104克。一起看下营养成分表: 注意看标注,是每30克计哦。每30克提供能量680千焦(162.7千卡),这一桶薯片104克,一桶薯片的能量是564千卡。您一定没想到有这么多吧?以为是零食,吃起来和我们一顿中餐的能量差不多。 市场上还有一种号称“非油炸”薯片,是不是好一点?还是看下“营养成分表” 每100克提供2112千焦(505千卡),一盒薯片也是104克,能量为525.2千卡。其实和上一款也差不多哦。 女性偏爱的零食——各种果干 女孩子偏爱的零食中,各种果干,比如葡萄干、果脯等等,经常摆在包里,想吃的时候拿出来,享受一下。 咱们来研究下各种“果干”的能量,一包葡萄干95克,再看看营养成分表。 每100克提供能量1278千焦(306千卡),这一包葡萄干提供290千卡的能量。这个能量虽然比瓜子、花生、薯片低,可290千卡的能量相当于食物交换份法中3.22份食物,少吃这1包葡萄干,您可以多吃3两肉了! 总结 通过这一节,您一定发现“小零食、超能量”,在食物紧缺的年代,这都是奢侈品,在现在能量过剩的年代,这些超能量的小零食您一定得敬而远之!享用零食,一定要充分了解,而且,懂得适可而止!
妊娠糖尿病是指妊娠时出现或者妊娠时首次发现糖代谢异常导致的血糖升高。在妊娠期检查发现的糖尿病患者中,因为妊娠出现糖代谢紊乱的占90%,另外有8%左右是本来的2型糖尿病,在妊娠期间才被发现,为孕前漏诊。一般我们所说的妊娠糖尿病是指因为妊娠出现的糖尿病。 要点一:为什么妊娠(怀孕)时容易出现糖代谢紊乱? 答案:激素的变化。 妊娠中期开始,胎盘类固醇激素和肽类激素(如雌激素,孕激素,和绒毛膜生长激素)会线性升高,这些激素能够帮助胎儿生长发育,但同时也会阻碍母体胰岛素的作用,产生胰岛素抵抗。由于胰岛素抵抗,如果要维持血糖的平衡,孕期需要的胰岛素是平时的2—3倍。在怀孕6—9月时,24小时的平均胰岛素水平要比非孕状态时高出50%。 因为母体对胰岛素的需要增加,如果孕妇的身体不能应付额外的胰岛素需要,就会导致妊娠糖尿病。典型表现为母亲反复出现餐后高血糖。 要点二:妊娠糖尿病是如何诊断的? 所有的孕妇都需要进行妊娠糖尿病的筛查。何时筛查以危险因素评估来决定。一般没有高危因素的孕妇在孕24到28周筛查。 1、一步法 世界卫生组织和国际糖尿病联盟及怀孕研究组建议,采用75克口服葡萄糖耐量试验。75克口服葡萄糖耐量试验结果如果超过以下任一标准,即可诊断为妊娠糖尿病。 血糖(75克葡萄糖口服) 空腹 5.1 1小时 10 2小时 8.5 2、两步法(美国普遍应用) 第1步:50克口服葡萄糖负荷试验,检测口服葡萄糖后1小时的静脉血浆葡萄糖。可以在非空腹状态下进行。血糖>7.8mmol/L需要进行第二步。 第2步:100克口服葡萄糖耐量试验 诊断标准为 血糖(100克葡萄糖口服) 空腹 5.3 1小时 10 2小时 8.6 3小时 7.8 以上四个点至少两个点超过上述标准,即可诊断为“妊娠糖尿病”。 目前我国在实际临床工作中,采取两步法和一步法诊断妊娠糖尿病的情况都存在。虽然国际上因为流行病学,妊娠糖尿病的防治工作等原因诊断方法和标准切点还不能统一,但具体在每一个个体身上,诊断的目的都是为了更好的血糖控制,使孕期血糖能够与非糖尿病孕妇相似,在目的上是一致的。无论用哪种方法诊断为妊娠糖尿病,都需要开始密切注意血糖,使血糖得到良好控制。 要点三:妊娠糖尿病的危害 妊娠糖尿病母亲可能的不良影响有哪些? 妊娠糖尿病了糖代谢紊乱外还容易给母亲带来如下问题: 1. 高血压和先兆子痫。 2. 剖腹产的几率增加。 3. 产后糖尿病:妊娠期糖尿病的患者在再次怀孕时很容易再发生妊娠期糖尿病。随着年龄的增长,发生2型糖尿病的可能性也大。 妊娠期糖尿病对胎儿可能的不良影响有哪些? 如果母亲的妊娠糖尿病控制不佳或者放任不管,可能对胎儿产生不利影响。 1. 巨大儿:出生时体重≥4000克的新生儿称为巨大儿。母体和胎儿波动的高血糖会引起胎儿出现高胰岛素血症。在高胰岛素血症作用下,胎儿的营养物质会过度储存,导致“巨大儿”。 2. 肩部产伤:巨大儿导致自然分娩时容易出现产伤。 3. 剖腹产几率增加:胎儿过大是主要原因。 4. 早产。 5. 新生儿低血糖:离开母体后由于高胰岛素的作用出现低血糖。 6. 出生后呼吸窘迫。 7. 在日后的成长过程中容易出现肥胖,2型糖尿病 要点四:给孕中妊娠糖尿病妈妈和备孕糖友的建议 目前已经诊断为妊娠糖尿病的孕妈妈,需要更多地了解糖尿病相关知识,配合生活方式调整和医生的治疗,将血糖控制好,为自己和胎儿的健康努力! 如果已经是糖友,有怀孕计划。妊娠后称为“糖尿病合并妊娠”,而不是妊娠糖尿病。对于这部分糖友来讲,首先不要恐惧做“孕妈妈”,糖尿病患者做好各项孕期监测,积极控制血糖等代谢指标,一样可以顺利妊娠。只是,这个“孕妈妈”比普通的“孕妈妈”更伟大,她需要付出的努力要多一些,为了未来的宝宝,相信有这样计划的糖友一定会努力!以下是给有怀孕计划的糖友的几点建议: 1、控制好现在的血糖和其它代谢指标,为妊娠做准备。 2、如果近期有妊娠计划,请告知你的糖尿病医生,再治疗方案上医生一般会做调整。 3、一旦妊娠,胰岛素是孕期主要控制血糖的药物。 4、妊娠期间,因为体内激素的变化,血糖会有变化;随着妊周增长,控制血糖的挑战会更大,孕期需要加强血糖监测,根据血糖情况调整控糖方案。
凡事都有两面性,有好的一面,也有需要注意的地方。在糖友们运动之前,也需要充分了解运动的适应症和禁忌症。通俗点讲,就是自己适合运动吗?适合什么样的运动? 什么是运动治疗的安全性? 安全性指合理的运动治疗改善糖脂代谢的同时,避免发生因不恰当的运动方式或强度造成的心血管事件(心绞痛发作、猝死等)、代谢紊乱以及骨关节韧带损伤。 运动的安全性是告诉我们,在我们通过运动获得益处的同时,一定要防止不当运动给我们的身体造成损害,尤其是心脑血管病变、关节损伤等。运动不是目标,目标是通过运动使我们的身体更健康! 什么是运动的适应性? 绝对适应证: 糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。通俗点说,糖尿病前期糖友和病情稳定的2型糖尿病患者应该运动。 相对适应证: 1、有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并症的患者,在饮食指导和药物控制血糖后,再进行运动疗法; 2、无酮症酸中毒的1型糖尿病患者,在调整好饮食和胰岛素用量的基础上进行运动治疗,能有效控制血糖在良好的水平。 通俗点说,有轻度糖尿病慢性并发症的患者和没有急性并发症的1型糖尿病患者在血糖相对稳定的情况下应该运动。 什么是运动的禁忌症? 1、糖尿病酮症酸中毒; 2、空腹静脉血浆血糖大于16.7mmol/L; 3、增殖性视网膜病、肾病(Cr>1.768 mmol/L)、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)、合并急性感染的患者。 通俗点说,糖尿病患者在发生急性并发症,或者血糖明显升高,居高不下,或者存在严重的慢性并发症、合并症(心脑血管病变、感染等)不建议运动。 如何评估自己的安全性? 一、运动前评估 对于糖友来说,因为运动治疗往往比患者日常生活的活动量要剧烈,应该首先咨询医生或者专业的运动医生。根据血糖控制、体能、用药和并发症状况,决定是否需要进行运动前的心电图运动应激试验,以避免运动不当而诱发心血管病急性事件发生或加重并发症。 二、运动时考量 1、制定糖尿病运动处方时应当考虑糖友运动能力和水平,选择合适的运动方式。 2、运动前后要有准备活动,运动后要有整理活动,以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤,保证运动过程的安全性。 3、选择适合的运动时间以避免一些特殊情况,如低血糖(备注:之后将有如何做好运动血糖监测防止运动低血糖的专题)。 4、防止运动过度造成的肝肾损伤。