常州第二人民医院骨科科普号

膝关节疼痛有很多种，这里和大家聊聊骨关节炎导致的膝关节痛的治疗。 老百姓有“50肩”的说法，是指人到50岁左右，很多人就有肩关节疼痛，多数情况下并没有受伤，看了医生后，医生就会说：“50肩”，肩关节老化引起的肩周炎。对于膝关节，具有相似的道理，膝关节骨关节炎就相当于“50膝”，人到50岁左右，很多人就有膝关节疼痛，也是由于膝关节老化引起的。 膝关节骨关节炎是一种由关节软骨和下方骨质破坏引起的退行性关节疾病，又称退行性关节炎、骨关节病等。最常见的症状是关节疼痛和僵硬。骨关节炎是中老年人最常见的退行性疾病之一，骨关节炎的病理基础是关节软骨变性。随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化引起软骨损伤，破坏，导致关节承受应力能力下降而激发炎症反应，引起疼痛、僵硬和活动受限及继发骨质增生，由此发生骨关节炎 临床上我们把骨关节炎分为四期 （1） 骨关节炎发生的前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀， X线及CT无明显的软骨损害迹象 （2） 骨关节炎发生的早期，活动后多有明显的疼痛，休息后减轻，X线少有改变，CT可见轻度的软骨损害 （3） 骨关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄 （4） 骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及功能完全丧失，关节畸形明显，X线可见关节间隙明显变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷。 那么所有的骨关节炎都需要手术吗？ 显然不是，大部分早期的骨关节的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，及适当的药物治疗，症状可以得到改善。 早期的骨关节炎，软骨有一定程度的磨损，进行保守治疗，主要目的是缓解疼痛、保护软骨，延缓病情发展。而中后期的骨关节炎，则需要手术治疗。 骨关节炎有以下治疗方法（阶梯性，由轻到重） 1. 骨关节炎发生的前期，一般保守治疗锻炼肌肉力量，避免负重、上下楼梯以及重体力劳动。 2. 骨关节炎发生的早期，常采用口服非甾体类消炎镇痛药（乐松，芬必得，西乐葆等），病情改善药物（氨基葡萄糖等）。 3. 骨关节炎发生的早期，进展期，可以采用关节腔内注射治疗（玻璃酸钠，激素）。 4. 骨关节炎的进展期，症状严重、药物治疗无效或失效时，可使用关节镜治疗（滑膜切除，关节腔清理等）。 5. 骨关节炎的晚期，膝关节置换（单髁置换，全膝关节置换） 以上是骨关节炎患者的普遍治疗原则，具体的治疗方案还要根据每个人的具体情况，因人而异，患者可以通过好大夫网站咨询我，或者来我的门诊咨询。刘瑞平专家门诊时间：常州二院阳湖院区，每周星期一下午和星期五下午；常州二院金东方院区，每周星期二下午。