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咳嗽，一个常见的症状，也是困扰许多人的一个难题，不但困扰患者，同时也困扰着许多医生。为什么长期咳嗽呢？在临床中，长期咳嗽，那可能意味着慢性支气管炎，随着肺癌发病率的不断攀升，也有更多的人担心肺癌。慢支，长期咳嗽咳痰，导致肺动脉高压、右心衰竭，甚至早死等。肺癌，则更加令人畏惧。当然还有哮喘，这也是发病率较高的一个疾病，但慢性咳嗽（大于8周）者中多见咳嗽变异性哮喘，这必要通过肺功能、支气管舒张试验或激发试验才能诊断。嗜酸性粒细胞性支气管炎，这也是慢性咳嗽的主要原因之一，它需要通过痰诱导检测痰液中的嗜酸性粒细胞浓度以辅助疾病诊断。假如基层单位设备不足，在患者同意的情况下，可经验性选用激素类吸入剂治疗，若有效，则该上述两种疾病可能性大。胃-食管反流病，这个疾病可能会伴随着明显的胸骨后烧心感、反酸、嗳气等，喜欢喝浓茶、咖啡等。上气道综合症，原来称为鼻后滴漏综合症，可能伴有鼻后滴漏感，必要时鼻部CT以鉴别。另外，还有感染后咳嗽，这也是咳嗽常见的一个类型，但可能咳嗽时间不会长达2个月，需要仔细询问病史等以判断是否此前曾发生过上呼吸道感染等。因此，咳嗽作为一个棘手的症状，病因很多，诊断困难，需要医生有较丰富的经验，同时也需要患者的积极配合和理解，只有医患合力，才可能更加有利地攻克它。本文系钱国清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

慢性阻塞性肺疾病，简称COPD或慢阻肺，主要以慢性支气管炎和肺气肿多见。它已经成为我国四大慢病之一，位列死因第三位，目前，我国发病率约为10%。慢阻肺的治疗除常规的药物治疗外，还需要注意以下情况，以不断提高患者生活质量。1、戒烟：国内外研究均表明，控制吸烟是预防和治疗慢阻肺的主要措施之一。2、增强营养支持：慢阻肺患者往往合并有营养不良，而且气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高，所以鼓励患者进行合理的营养支持治疗。对于有慢性呼吸衰竭的患者，建议选用优质蛋白、低碳水化合物和适宜脂肪饮食。3、家庭氧疗：对于动脉氧分析低于60mmHg，或者指尖氧饱合度低于88%的患者，建议长期家庭氧疗。可以缓解组织代谢缺氧，减缓肺动脉高压的形成，改善慢阻肺患者的生活质量，延长寿命。4、心理疏导：患者随着肺功能的恶化，心理负担不断增加，并且影响日常生活，导致日常生活能力下降，心理抑郁、焦虑状态。通过健康宣教，合理心理疏导，可能极大改善患者在家庭、社会角色关系中的转换，有利于提高患者生活质量。5、康复：现国内该病康复仍处于初始阶段，国外已经开展了深入研究。可通过步行、骑行、或脚踏自行车、或使用哑铃锻炼等方式，提示运动耐量，延长患者寿命。所以慢阻肺是一种复杂的多因素导致的疾病，在治疗中也需要采用多种手段对症治疗，不断提高疗效，提高患者生活质量，延长寿命。本文系钱国清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

咳嗽是呼吸道疾病常见症状，困扰着无数患者，今天带大家了解咳嗽的类型、咳嗽的原因以及治疗。 什么是咳嗽 咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一，是一种保护性的生理反射，具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。但是频繁或剧烈的咳嗽或影响人的正常工作与生活。 咳嗽的分类 按病程来分主要分为3类： 急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 急性咳嗽小于3周； 亚急性咳嗽3-8周； 慢性咳嗽大于8周。 咳嗽常见原因 急性咳嗽病因相对简单，主要见于急、慢呼吸道感染，如急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性咽炎等。 亚急性咳嗽也多见于呼吸道感染后出现的咳嗽。 慢性咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘、胃食道返流、上气道咳嗽综合征。 主要做哪些检查 急性、亚急性咳嗽，重点进行血常规、胸片等检查。 慢性咳嗽：除做血常规、胸片检查外，针对咳嗽变异性哮喘应做肺功能检查，胃食道返流需做食管24小时PH监测，上气道咳嗽综合征需做鼻咽镜检查，此外可能还需要根据病情行纤维支气管镜等检查。 治疗方 针对呼吸道感染引起的咳嗽，以抗感染治疗为主，辅助以对症，止咳药物治疗。 针对对咳嗽变异性哮喘，重点应用改善气道炎性反应，可用糖皮质激素雾化，如布地奈德，抗过敏药物，如氯雷他定片等。 针对胃食管反流，以治疗原发病为主，可以用一些增强胃动力药物。 其他原因的慢性咳嗽，如支气管内膜结核，肺部肿瘤等，需要针对病因治疗。

咳嗽是患者到呼吸科就诊的最常见原因之一，我们都有咳嗽的经历和感受。咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，可以有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，如长期、频繁的咳嗽会影响工作和休息，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，甚至出现气胸，有的患者因为咳嗽而出现晕倒，手足发麻，呕吐，尿裤子等。因此了解咳嗽的分类和原因，正确施治非常重要。 按咳嗽时间的长短，通常分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。1.急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等。2.亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。3.慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为拍X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽等。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。因此，此类患者进行有选择有针对性的检查非常必要。