肥城中医院肛肠科科普号

肛周组织水肿是混合痔术后最常见的并发症之一，发生水肿的主要原因，一是局部血液和淋巴回流不畅，二是局部感染。据临床观察，水肿的发生和手术方式、病人体质及病情轻重密切相关。一般来说，女性发生率要高于男性。复杂性混合痔皮桥发生水肿的几率要高，尤其是肛门环形松皮的患者，很难避免组织水肿，这是因为，为了保护肛门功能，预防肛门狭窄，手术切口间要保留足够的皮肤桥，皮肤桥下容易出现静脉回流不畅，从而出现水肿。预防水肿主要应注意：一、手术后肛门敷料尽量保留24小时以上。混合痔手术后肛门一般要覆盖纱布，用宽胶带或绷带包扎固定。包扎的目的，主要是压迫手术部位，防止手术切口渗血及组织水肿。如果纱布去除过早，就容易出现切口渗血，以及肛门组织水肿。二、保持大便通畅。排便时会出现肛周充血，如果出现大便干燥，排便困难，会加重肛周充血，使血液回流不畅，而引起或加重肛门组织水肿。当然，如果大便过稀或便次过多，会加重肛门疼痛，也会加重水肿。术后大便应控制在每日1~2次，质软成形。三、蹲便时间不宜过长。四、尽量保持肛周清洁。排便后及时清洗肛周，减少肛周感染。如果出现水肿也不要过于紧张，绝大多数水肿都可自行消除，只是消除比较缓慢，有的可能要一两个月才能完全消除。如果出现肛周组织水肿，可以采取以下措施：一、局部坐浴熏洗，50％硫酸镁湿热敷或中药坐浴，促进水肿消退。坐浴中药可加芒硝、食用盐。二、理疗：微波、红光、激光等。三、局部热敷，促进组织循环，消除水肿。四、口服地奥司明、七叶皂苷等促进静脉、淋巴回流的药物。五、抗生素运用治疗炎症性水肿。及早进行抗感染治疗，如全身应用有效抗生素、局部红霉素软膏等外涂。六、必要时行手术切口修剪，切除水肿组织。本文系白树梓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肛门直肠疾病发病率较高，民间素有“十人九痔”之说。但是，许多患者或不重视、或感觉不雅、或惧怕疼痛，而不到医院就诊治疗。肛门病虽不会立刻要人命，但若延误最佳治疗时机，必使病情加重，造成患者身心双重痛苦，以及沉重的经济负担。因此，有肛门不适，应当尽早到正规医院肛肠科就诊。就诊应注意以下几点：一、排空大便，清洁肛周。肛肠疾病一般需要做局部检查及肛门指诊等，若肠道内有粪便，或者肛周不结，会影响对疾病的诊断。二、做好心理准备。1.克服“怕羞”心理。有的患者，尤其是女性，认为肛门部位不洁净，脱裤子不雅观，十分避讳。殊不知，肛门许多疾病症状相似，例如，肛门直肠癌最开始症状与痔疮极为相似，如果“羞”于就医，可能错失手术根治的最佳时机，从而造成难以挽回的结果。2.克服恐惧心理。有的患者害怕检查时肛门疼痛难忍，有的害怕手术及术后疼痛。其实，肛门病的检查与治疗，并非想象中那么可怕。肛门检查，一般局部看一看，指诊摸一摸，或者肛门镜观察一下，一般会有肛门坠胀，不会很痛苦。随着肛门病治疗技术日趋成熟，手术后不会有难以忍受的疼痛，必要时口服止痛药或者使用止痛针完全可以止痛。至于手术后影响肛门功能，出现肛门狭窄及失禁，多是个别不正规医院或诊所不正规治疗所致。三、症状较重，有手术可能的患者，尽量早晨空腹就诊。这样，如果需要手术，可以尽早抽空腹血，尽快安排手术治疗。四、专科医师问诊时，应真实提供病史和症状，有利于医师对疾病有准确的评估。患者应着重陈述以下几个方面：1.突出主要问题。即最明显的不适，及发生的时间及频率。2.详述局部症状。如便血、疼痛、脱出、瘙痒、坠胀、分泌物等。3.伴随症状。如发热、腹痛、腹泻、便秘等。4.既往诊疗情况。在哪个医院做过什么检查，经过什么治疗。如有相关辅助检查报告单，应一并带到就诊医院。本文系白树梓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

便血是常见的肛肠病症状，便血可揭示多种肛肠病，最常见的是以下几种：1.内痔出血。一般无疼痛，以手纸带血、滴血为主，有时喷射状出血，解完大便后即停止出血。吃辛辣实物及饮酒后发生几率高。2.肛裂出血。多见于青壮年，多有大便干燥、便秘症状，伴随针刺般或撕裂样疼痛。一般排便后疼痛消失，有的可持续数小时。3.直肠肿瘤。直肠癌和直肠息肉也是以无痛性便血为早期表现，晚期直肠癌可见脓血便、粘液便，大便变细、变扁等。因此，一旦出现便血或肛门不适，应尽早到正规医院就诊。4.直肠与结肠炎。便血多为暗红色或粘液样血便，一天可腹泻数次乃致十余次。除此之外，肛乳头肥大及肛周瘙痒症也可出现便血。有些恶性肿瘤患者有痔病史，对便血未引起重视，待严重时再就诊，已经错过了最佳治疗时机。因此有便血时应当及时到正规医院规范检查。