程敏医生的科普号

室性心动过速是心内科并不少见的心律失常。由于其有潜在的致命风险，临床上很多医生会建议这类患者行ICD植入治疗（心脏植入性除颤器）。殊不知，很多器质性心脏病合并的室速是可以通过射频消融的方法得到有效的控制，比如心肌梗死后室速、ARVC等。器质性心脏病患者的室速多是由于折返机制引起的，只要对病变基质进行改良、阻断关键的缓慢传导区便可以有效的预防室速的再发。相反，ICD只能对室速进行电转复，这或多或少对心功能会有不利的影响；同时，对于一些频率不是很快的室速，ICD由于程控上的矛盾限制了其对室速的有效识别，降低了其转复室速的有效性。综上所述，我在此提醒，如果遇到器质性心脏病合并的室性心动过速别忘了还有射频消融的方法可以考虑。

心动过速需要行射频消融治疗的包括房速，阵发性房颤，房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速，特发性室速，以及继发于心脏器质性病变的稳定性房扑和室速等。对于电生理水平较高的医生来说，射频消融对心动过速的治疗效果是值得信赖的。