实际上,早在1997年,世界卫生组织就明确表态,目前没有任何证据证明乙肝妈妈喂奶会增加孩子感染乙肝的风险,建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养,即使在一些贫穷落后的国家和地区,即使没有办法为每一个新生儿提供乙肝疫苗和免疫球蛋白,乙肝妈妈也应该首选母乳喂养。 再看国内外的专业医学文献。2002年,世界权威杂志《妇产科学》报告了365例乙肝孕妇的新生儿,这些孩子都在产后及时接种乙肝疫苗,注射乙肝免疫球蛋白。101位妈妈是母乳喂养,平均喂哺时间4.9个月,268位妈妈没有母乳喂养,孩子15个月时的体检显示,没吃母乳的9个孩子感染乙肝,完全母乳喂养的101个孩子反倒平安无事。 2011年,上海复旦大学公共卫生领域的流行病学专家团队,总结分析了全世界32项大型临床研究。乙肝妈妈分娩的所有5650个孩子,在常规接受乙肝疫苗免疫接种后,244例(4.32%)感染了乙肝,其中2717个小孩母乳喂养,乙肝发生率是4.2%,2933例小孩人工喂养,乙肝发生率为4.4%。由此可见,不管是否母乳喂养,孩子感染乙肝的比例几乎没有差别,接种疫苗后,比例大概都在4%?5%。 母乳喂养本身并不增加孩子感染乙肝的风险,真正的乙肝感染大多发生在子宫内和分娩过程中,这是谁也逃不过去的两个过程,乙肝妈妈无论打算用哪种方式喂养孩子,乙肝都可能已经感染在先。这一成果以“乙肝妈妈可以母乳喂养吗?”为题,发表在2011年伦敦公共卫生权威杂志《生物医学中心·公共卫生》。 2010年12月,最新版《慢性乙型肝炎防治指南》在北京发布,其中明确规定:新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(澳抗)阳性母亲的哺乳。
一般孕期数胎动在28周孕后开始,每天在上午、下午和晚上选3个平时宝宝爱动的时间数胎动,每天固定时间数,数胎动时不要做别的事情来分散注意力,每次数一个小时,每次宝宝动后,停止胎动5分钟以后再开始动,算第二次胎动,连续胎动只能算一次胎动,每个小时胎动应》3次,同一时间段比较胎动次数,如果胎动明显增多或减少,都应视为异常,应及时就诊。宝宝如果有缺氧,首先表现为胎动异常,然后才是胎心异常,所以数胎动非常重要,可以早期发现宝宝缺氧。各位孕妈妈们,千万不要偷懒哦。
听到羊水穿刺,很多人都很紧张,担心伤到孩子,或者流产等等。 其实,这一检查需要很短的时间。医生将在B超导引下找到穿刺的最佳位点。理想的穿刺点是通过子宫壁达到羊水中,避开胎盘和胎儿。穿刺的针很细,不会感觉和静脉抽血很大区别。一旦进入正确的穿刺点,医生将抽吸20-30毫升的羊水。针随后被抽出,医生将在B超下仔细检查孩子,以确保孩子一切正常。 并不是所有医院都可以做这个检查,您若有疑问,可以通过电话咨询与我沟通,根据情况给你建议是否需要做羊水穿刺。
孕期产前检查的孕周,请尽量准时检查,检查后对结果有不明白的地方可通过电话咨询与我本人沟通:第1次第2次第3次第4次第5次第6次第7-11次孕6-13+6周14-19+6周孕20-24周孕24-28周孕30-32周孕32-36周孕37-41周
孕前3个月至半年就可开始注意饮食调理,每日要摄入足够的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素和适量脂肪,这些营养物是胎儿生长发育的物质基础。补充叶酸 :孕前3个月和孕后3个月补充小剂量的叶酸可减少神经管缺陷的发生及再发风险 富锌食物:各种植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等各种动物性食物中,牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。 富含精氨酸的食物:富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等。
饮食注意事项: 适宜食物种类:粗、干、杂、黑 不宜食物:甜、精、白、糊、粥、糕、湿。 每餐间隔2-2.5小时,不小于1小时,不超过3小时。每餐食物尽量在15-20分钟内吃完。 餐前15-20分钟喝水、汤、奶等液体类食物(200-300ml)。餐时、餐后尽量不要喝水,确实口渴,可喝一两小口。 正餐餐后运动15-20分钟(散步为主),不超过30分钟,测血糖前至少休息15分钟。 少油(肉类食物去皮、去脂肪)、少盐饮食。每周2~3次动物肝脏或血类,避免贫血。 建议定期监测血糖: 每天测四次血糖(空腹+三正餐餐后2小时),一直监测到来复诊。空腹血糖即未进食8小时,早上一起床,不活动即测的血糖值;餐后血糖:从吃第一口固体食物开始计时,喝水时间不算。记录膳食日记:餐次、时间、食物种类、食物量、活动情况、血糖测量值。自测血糖高,请自己先查找原因,是否液体类食物没有和固体食物间隔15分钟,还有主食不够杂不够干,叶菜不足等。餐后是否没有运动。还可以自行调整食物种类,如早餐面包血糖高,可以调换面包为意大利面条或玉米,调整杂粮与白米的比例等。根据GI比值重新选择食物。 定期监测体重:每周在固定时间监测晨尿后空腹,衣着相同状态下的体重,每2~3周计算平均周增长体重。 目标血糖正常范围: 空腹:3.3-5.3mmol/L, 餐后1小时:4.4-7.8 mmol/L, 餐后2小时:4.4-6.7 mmol/L 重点:一定要按餐单按时按量吃够,体重不能下降。如果3天后出现体重减轻,再仔细研究餐单,是否没有进食足够分量,是否活动过量或睡眠不足,请在营养门诊复诊时详细告诉医生。如果严格按餐单进食血糖两个星期仍不在正常范围,请去产科高危门诊就诊时详细咨询产科主任,必要时住院加胰岛素治疗。
很多准妈妈们不知道为什么孕期要左侧卧位,在这里给大家做一个介绍。 介绍一下人体的解剖:从心脏发出来的大动脉和回到心脏的大静脉(腔动脉和腔静脉)走行在脊柱的正前面。脊柱中间最坚硬的一块叫脊椎,呈圆形,向前凸出。血管在腹腔里脊椎的表面行走,就被坚硬的脊椎好好保护起来。 怀孕以后,子宫一天天长大,在腹腔里占据了很大的位置。子宫里面装着胎儿、胎盘和羊水,因此是很沉重的。当我们仰卧位的时候,这个沉重的子宫的重量就会压在后腹壁上。后腹壁的正中就是向前凸出的脊椎,脊椎的表面就是我们的腔动脉和腔静脉。因此腔动脉和腔静脉就受压了。 腔动脉的管壁很厚,虽然受压,有一定的抵抗能力,加上管腔里面的血液是从心脏泵出来的,血液仍然可以流向腹腔和下肢。腔静脉的管壁就比较薄,弹性差,它的血液是从腹腔和下肢流向心脏的,也缺乏动力。当腔静脉受压,流不回心脏的血液就淤积在腹腔和下肢,这时候血流量最大的器官就最先出现问题:血流量最大的是子宫,子宫内血流量最大的是胎盘,因此胎盘最先出现问题:胎盘的血流瘀滞,造成胎盘和子宫壁分离,也就是胎盘早剥。胎盘早剥多发生在睡梦中。 胎盘早剥对胎儿和孕妇的危害都非常大。严重的会危及胎儿的生命,孕妇也可能会切除子宫。 知道了这个道理,在怀孕以后,我们要养成侧卧位的习惯。以左侧卧位为主,也可以右侧卧,尽量避免仰卧位。
乙型肝炎病毒携带,也就是乙肝小三阳,或大三阳。很多人感染上乙肝病毒,都是来源于母亲的传染,所以乙肝病毒阳性的准妈妈们都特别担心,怕又以同样的方式传染给自己的胎儿。现在有高效价的乙肝免疫球蛋白,和乙肝疫苗,只要按照正确的方法注射,绝大部分的新生儿都是可以获得保护的。 不管是自然分娩还是剖宫产,胎儿娩出后,立即暴露在来自妈妈血液中的乙型肝炎病毒中,这个时候的宝宝最容易被感染上。现在需要做的事情就是立即给宝宝注射乙肝免疫球蛋白,越快越好。注射后半小时就可以保护宝宝了。要注意的是:注射以后在宝宝体内只存在45天,那么接下来宝宝又怎么获得保护呢?生下来的当天,我们就要给宝宝注射乙肝疫苗,30天后再注射第二针乙肝疫苗。那么,在宝宝出生后的第37天,他自己就产生乙肝抗体了,他就自己保护自己了。半年以后,还需要加强注射一次乙肝疫苗。采取这些措施以后,大约90%的孩子都可以得到保护,妈妈也可以放心地进行母乳喂养。在孩子7个月大的时候,需要到医院检查乙肝两对半,看看孩子是否产生了抗体,或者是感染上了乙肝病毒,或者是什么都没有,以便采取相应的措施。
夏季天气炎热,气候潮湿,分泌物和汗液增加,病菌容易滋生,因此是妇科病高发时段。要做好女性保健,预防夏季妇科高发病很重要。夏季最常见的妇科疾病为阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。阴道炎占妇科患病人数的4成左右。阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。健康女性的阴道对病原体的侵入有天然的防御功能,不会出现炎症。但当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体就易于侵入,从而引发阴道炎。其症状为:阴道分泌物增多,外阴瘙痒,可伴灼痛感,有异味等。子宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。由于子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染。分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。其中,慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治或治疗不彻底转变而来。急性者临床表现为阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染等。导致盆腔炎的原因,主要有产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。盆腔炎可表现为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重。病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。也可能全身症状不明显,有时有低烧、精神不振、周身不适、失眠,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经不调等。那么,要如何防治妇科病在夏季发生呢?1、选用棉质、透气性好的宽松内裤,内裤一定要保持干燥,卫生。勤换内裤的同时,还要勤洗内裤,多烫,多晒。夏季强烈的紫外线有很强的穿透力,可以有效杀菌。如果是阴雨、潮湿天气,可以使用风干机、吹风机进行干燥,同样有效。2、定期进行妇科普查,及时发现和治疗妇科疾病。3、杜绝乱用抗菌素。很多女性感觉不适时,会到药店自行购买一些抗菌素,症状减轻后又自行停药。其实,广谱类抗菌素在杀灭致病菌的同时,也抑制了部分有益菌群,从而导致体内菌群紊乱,并导致耐药菌的生成,而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖,这其中就包括霉菌,极易引发“霉菌性阴道炎”。因此,感觉不适的女性应到医院接受检查,在医师指导下针对病因、规则、足量用药。4、杜绝频繁使用药物清洁剂或洗剂来清洗外阴,否则可能导致内环境被破坏,从而诱发炎症。每天用清水清洗外阴已经足够。患病者在医师指导下使用洗剂。5、注意经期卫生。卫生巾要放在干燥、通风处,经期使用时需注意更换,注意外阴清洁卫生,避免经期盆浴及同房。6、杜绝非经期长期使用卫生护垫。多数护垫底部都有一层塑料,透气性差,很容易造成阴部潮湿、出汗,使病原菌滋生。长期使用卫生护垫会使局部湿度和温度都大大增加,不仅给细菌和真菌的生长创造了适宜条件,而且破坏了阴道的酸碱度,降低了局部的保护屏障作用,会造成阴道炎。7、少用、尽量不用不洁用品。公用马桶、宾馆内的毛巾等由于多人频繁使用,性传播疾病患者会通过污染马桶坐垫或毛巾而传给他人。据测定,淋病双球菌在厕所坐垫上可以存活18个小时,阴道毛滴虫可在半干燥环境中存活6个小时。在公共厕所或宾馆内用厕时,最好取蹲式,或尽量选择一次性使用的坐垫。尽量自带毛巾。8、杜绝不洁性行为。不洁性行为也是引发妇科疾病的罪魁祸首。滴虫是可以寄生在生殖道里头的,包括女性和男性,男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺,甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后,没有任何症状,在性行为以后,就可能传给女性。因此,性行为前后应清洁身体,保持固定性伴侣。9、采用正确的避孕方式,减少人工流产或引产的机械刺激。10、 注意游泳卫生。游泳后女性滴虫、霉菌性阴道炎患病率升高,因带菌者可将病原体带入池水中,很容易传染给健康游泳者。游泳时不光是水,游泳池地上、台阶、公共储物柜等,都是潜在的传染源。应避免经期游泳;游泳时不要就地坐;衣物装入塑料袋再放进储物柜。女性游泳后应立刻清洁全身,并多喝水,消暑利尿,冲洗掉尿道中寄生细菌,消除感染隐患。
作为一名产科医生看到越来越多的孕妈妈选择阴道试产,我由衷的感到欣慰。大家不再一味的要求剖宫产,而愿意理性的选择分娩方式,这是我们大家的进步。所以,在这里,我们一起聊聊这个光荣而艰难的历程。 分娩是一个特殊的生理过程,是一个多因素动态影响的变化复杂过程,所以需要极其全面的知识,需要娴熟的技术。医生通过自身的知识,技术与患者患难与共,化解痛苦,共同完成这个艰难而光辉的历程,才是我们的目的。希望每一个孕妈妈都能了解分娩的过程,而有信心与医生积极配合,科学的参与决策。对母婴健康水平的改善非常重要。产程是产力、产道、胎儿、精神心理因素相互适应的动态发展过程。任何一种或两种及以上因素异常,均可导致分娩异常。从时限上说分为第一第二,第三产程。第一产程是宫口扩张,进行性开大到10cm(宫口开全);第二产程是宫口开全到胎儿娩出;第三产程是胎盘娩出的时间。每个产程都有一定的时限要求,我不在这里列出,是因为产程的时限差异很大,但有一点,宫口开大6cm之前,一定要有足够的信心和耐心,允许在医生安全评估下充分试产。在试产过程中有一部分可能会出现难产。多表现在以下方面:1 产力异常:仅仅因为原发性产力异常而导致的头位难产很少见。2 产道异常:需要充分试产才能判断是否存在头盆不称。常见的软产道异常有宫颈纤维化,子宫下段或者宫颈肌瘤,阴道纵隔或横隔。肥胖孕妇,由于盆底组织脂肪较厚,也有可能阻碍胎头下降而难产。3 胎儿因素:胎头的位置异常包括面先露,额先露,前不均倾位,高直后位等。经过试产仍不能转为正常位置的,均将成为难产,自然分娩的机会很少。巨大儿,脑积水,连体双胎均可导致难产。 胎儿窘迫比较常见。孕期宫腔环境稳定的情况下,胎儿处于良好状态。当孕妇发动宫缩进入产程后,子宫胎盘血流发生变化,对胎儿是一种应急状态,宫缩对胎儿是一种负荷,健康胎儿可以耐受这种宫缩带来的一过性的缺氧,胎儿的耐受能力取决于是否存在高危因素和胎盘的储备能力。不能耐受就会出现胎儿窘迫。胎儿窘迫对脑神经系统的损伤很大。在处理头位难产中,除了转道剖宫产,还有阴道助产。阴道助产是重要的技术,每一次分娩都可能需要紧急或者选择性助产。助产方式和时机的正确选择可取得良好的结局。否则将会引起一系列的近远期并发症,给母儿健康带来严重危害。助产技术主要有两种:产钳术和胎头吸引术。阴道助产技术和剖宫产的目的是为了母儿安全,降低并发症和后遗症。任何一种技术都不能被另一种替代。产钳助产和胎头吸引术有着悠久的历史。阴道助产技术有很严格的指征,由产科专业技术人员作出正确的评估并合理使用,否则对母婴危害极大。仅仅这点知识就是蜻蜓点水。愿所有的孕妈妈带给宝宝信念和信心;愿所有的宝宝赋予妈妈勇敢和勇气。共同去亲历生命的历程。谢谢阅读!