术后患者应在24小时以后方可排便,但术中应采用包扎,以防术后出血,所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。这样可以缓解病人不适等术后反应。术后病人第一次大便前应先用温盐水坐浴,使括约肌松弛,以减轻病人第一次排便所引起的疼痛。痔疮术后最好每日换药1次,换药次数过多,如每日2~3次,每次换药时盐水棉球反复涂擦创面,可使新生的幼嫩的细胞被损坏,反而延长了创面愈合的时间,欲速则不达。换药次数过少或术后不换药,容易使创面形成假愈合,患者虽然痔疮被治愈,需再次行手术治疗。4第一次换药动作应轻柔,塞入时,以获消炎止痛,有利于创面之功效。纱条塞入时应从正常的皮肤处进入。而不应从有创面的伤口进入,并且应先涂以马应龙痔疮膏等油剂,这样可以减轻病人换药时的疼痛症状。5换药时弯钳进入时,钳尖应指向后侧,这样就可以减轻病人疼痛感。6换药时,应注意细胞生长情况,若细胞生长过快过高,引起创面不畅,应剪除过多的细胞,或用高渗盐水敷布于过高。
是否会做直肠指检问题时,大部分人给予了否定的回答。对于放弃直肠指检,最大的原因莫过于“难为情”。其实“直肠指检是筛查大肠癌的有效手段,弃检是对自己健康的不负责任。”因为弃检而错失最佳治疗时机的病例,在临床上并不鲜见。 40多岁的王先生,前一段时间内突然消瘦许多,便到医院来检查。医生做直肠指检,发现直肠肿块,后经过肠镜等检查,确诊是直肠癌晚期。而在此前他参加的单位组织的体检,体检报告中直肠指检和大便常规处均写着“放弃”。 “如果王先生在体检时没有放弃这两项检查,早点发现病灶,早点开始治疗,可能结果就不会这样了。”对大肠癌病人而言,等到出现腹痛、腹胀、排便困难、大便带血等症状时再来就诊,往往已属于中晚期。 多数医院放弃直肠指检的比率都很高。原因主要有三个:主观上仍希望检查,但由于检查部位的特殊性,会觉得不好意思,这以年轻人居多;怕疼、嫌麻烦,直肠指检需要体检者脱衣服;轻视体格检查的作用,认为只有CT、抽血、磁共振这种检查手段才能查出疾病。 弃检其实是对自己健康的不负责任。现有的常规体检项目,是通过大量流行病学调查制定的,筛查的是多发病、常见病,每个项目都有其重要的作用。通过问诊、体格检查,医生可以对体检者的身体情况有个初步的了解,这有助于判断患者可能患有什么疾病,是否需要做进一步检查;若不做体格检查,医生给病人看病时就像猜谜语一样,很难做到对症下药。 直肠指检是一种简便有效的防癌体检 直肠指检是一种简单易行而又重要的肛检查方法,可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病,还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。 成年人的直肠一般长15厘米,8厘米以上摸不到,但8厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌。换句话说,70%的直肠癌、三分之一的大肠癌可以通过直肠指检来摸出来。若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。 中年人常大鱼大肉,且很少运动的人群,定期做一次肛肠指检,在例行的健康体检不要放弃这个项目,都有助于更全面地掌握自己的健康。另外,有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性者属于高危人群,更应坚持做直肠指检,千万不要不做检查耽误病情。 Q&A: Q:如何检查? A:医生带手套涂润滑油,进行下段直肠的手指直接触诊,可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等,如果发现手套上粘有暗红色血液可提示大肠内有息肉或者肿瘤在出血。如果是发现有脓血性分泌物而又没有摸到直肠壁有异常,提示我们病变的部位较深,要进一步做肠镜检查才能判断。 Q:检查前要做哪些准备? A:不用做特别准备,主要是放松心情,在直肠指诊检查时深呼吸有助医生全面检查。 Q:感觉如何? A:检查过程中可能会有略微不适感,放松心情并深呼吸可以缓解不适感。 Q:是不是直肠指诊没事就可以高枕无忧了? A:直肠指诊是初步筛查肠癌的基本手段,普通人群每年例行粪便隐血试验和直肠检查,有异常时再进一步做肠镜检查即可;对于高危人群(肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等)更应坚持做大肠癌筛查,重视肠镜检查,千万不要不做检查耽误病情发现。 当健康遇上“面子”,抛掉不必要的“面子”,该做的就要做,无论如何,拥有健康最重要。
术后出现排尿困难是常见的,甚至排不出来的现象也是有的,有以下两个原因:(1)手术后疼痛所致,因为肛门神经与泌尿系统神经同起于第4骶神经,二者神经纤维相混合,故痔疮手术后肛门疼痛可反射性地引起尿道括约肌痉挛导致排尿困难。(2)是前列腺增生,男性患者平素有前列腺良性增生,再因手术后疼痛,交感神经兴奋,使前列腺平滑肌收缩,对后尿道的动力性梗阻增加,导致排尿困难。目前针对术后疼痛多有针对性的镇痛治疗,大多数患者可以耐受,并无明显的排尿困难,男性前列腺增生患者需要口服治疗前列腺增生的药物来改善排尿。