郑州市第二人民医院肛肠外科科普号

为什么会大便带血？哪种疾病会引起大便带血。有什么区别。下面就一一道来。 第一就是痔疮。十人九痔，所以便血首先考虑痔疮。便前或者便后出血，血色鲜红，量多。呈点滴状或者喷射状。血与大便分离。而大便次数和性状正常。 第二，肛裂。肛裂有便秘，疼痛，出血三联征。便时肛门撕裂样疼痛，严重的伴有周期性疼痛。血色鲜红，量少，仅滴几滴，手纸上有血或大便表面附有鲜血。 第三，直肠息肉。直肠息肉一般不易出血，但大的也会出血，血色或新鲜或伴有粘液，可与大便混在一起，不易被发现，建议查肠镜并在肠镜下切除。 第四，直肠癌。直肠癌早期症状是大便习惯改变，大便次数增多，大便解不净感，大便变形（变扁或有沟有槽）。血以粘液血为主，常与大便混在一起。 第五，炎症性肠病。排便也可见次数增多，大便不成形，里急后重，脓血稀便为主，可有腹痛，肠鸣，查肠镜可以与肠癌鉴别。 第六，肛瘘。肛瘘也可见出血，量少。仅在手纸擦的时候有血，距肛门有段距离可触及肛瘘外口。并在外口和肛门之间有条索状肿物。 以上就是常见的便血的疾病。还有一些不常见的，具体怎么诊断还是要去医院找专业的医生做专业的检查，行专业的治疗。

俗话说十人九痔，很多人说痔疮不能做，做了也复发。所以，有痔疮就忍，忍别人不能忍之忍。忍忍是不是就好了？药物是不是根治？ 忍的后果有三大坏处，第一：贫血。痔疮主要症状之一就是出血，这种出血是喷射状或者点滴状。不治疗，这种出血不可能自愈。久而久之，当你自己体内生产的血不足以弥补出的血量的话，就会造成贫血，会出现头晕头痛，乏力，气喘，严重的会出现休克。拖到最后，仍然需要手术，但在手术前需要输血，输血有风险，会感染艾滋病乙肝等，会有输血反应甚至死亡的危险。 第二：肛门功能损害。痔疮的另一个症状就是反复脱出，甚至嵌顿。痔疮反复脱出造成肛门括约肌受损，松弛。导致肛门闭合不严。出现肛门潮湿，渗液，稀便不自觉流出。简单说就是肛门失禁。 第三，肛周皮肤变性。痔疮本身不会癌变，但痔疮反复脱出，刺激肛周皮肤潮湿，瘙痒，有发生肛周皮肤癌变的风险。 以上是痔疮最容易引起的并发症。所以还是记住一句话有病早治，无病早防。 病在自己身上，痛苦不痛苦，受伤的都是自己，不要相信传言。

男医生：“这位女士，您是需要看什么肛肠疾病？” 女患者：“（妈耶男的!）咳咳，什么病啊我没病，我们仙女都是喝露水长大，从不拉粑粑的，告辞！” （天呐~~怎么是男医生啊！）这让我怎么治痔疮，实在开不了口，真是迈不过的坎啊！” 白小玲医生 ： “迈什么？放着我来，我们女孩子的隐私，就要找女医生呀！ 白小玲医生温暖的笑容，贴心的话语，化解了女性就医尴尬。 近年来，为了解决女性患者就诊的顾虑，郑州市第二人民医院特设立了女子肛肠门诊，配备专职的肛肠科女医生——白小玲，让女性实行接诊、检查、治疗、手术、换药、结肠镜检查等都由女性医务工作者完成的全新诊疗模式，实行“一医一患一诊室”、“全程陪护制”，保证医患之间的充分沟通，更好地照顾女性的隐私呵护问题，缓解女性患者就医的尴尬，赢得了患有肛肠疾病的广大女性的青睐！ 女性得痔疮难就医！痔疮是一种常见的肛肠疾病，“十人九痔”，女性由于特殊的妊娠、分娩、起居习惯、心理等原因，痔疮发病率通常都较高。临床统计，80%以上的女性都会在不同程度上受到痔疮疾病的困扰。由于“肛周部位”涉及到女性隐私，很多医院的肛肠科多半是由男医生坐诊，这就会使得女性痔疮患者在看病时通常都会遭遇尴尬，她们在与男医生沟通、交流时通常会显得非常不好意思，有时甚至会刻意回避医生提出的一些问题，这就会给诊疗带来了一定的不便。 对这些患者来说，温柔、细心的女医生白小玲就是拯救自己的天使！ 要是做痔疮手术不疼多好？“真没想到这里不仅有这么贴心的女医生，而且技术这么先进，一点都不疼。”在郑州市二院肛肠外科病房里，几位正在恢复中的女患者正对这里的诊疗服务赞不绝口。 做手术不疼？一点不含糊。这是郑州市二医院肛肠外科多年追求的“微创无痛”的境界。目前肛肠外科采用微创手术方式，极大减轻了患者的痛苦。 疼痛是广大患者惧怕进行痔瘘手术的最大原因，近年来在郑州市二院肛肠外科实施手术的患者真正得到了“无痛治痔”，根据每位患者不同的情况采取最适合的个体化手术方式，从接诊检查、麻醉、手术和术后的处理，每一个环节都围绕微创和无痛这个中心，极大限度地减轻了患者的痛苦，得到了广大患者的一致好评。 患者的需求，就是郑州市二院肛肠外科不断创新技术的原动力。通过长期的临床实践及研究，目前郑州市二院肛肠外科开展有结肠癌、直肠癌、肛瘘、肛裂、结肠息肉、痔疮、便秘及各种疑难病30多种，在腹腔镜结直肠癌根治术、混合痔的PPH手术和TST手术，痔上动脉缝扎术等微创手术等众多的肛肠领域内技术超群。 在如此优秀的肛肠科团队中，“巾帼妙手”白小玲也不让须眉，不仅服务广受好评，诊疗技术更是过硬。 肛肠外科硕士研究生毕业后从事肛肠外科临床和科研工作十余年，聘任中华中医药学会肛肠分会理事，河南省中医（中西医结合）肛肠学会委员，郑州市中西医结合肛肠学会委员，中山六院消化内镜协会成员、河南省肛肠专业知名医师。擅长微创、无痛技术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见病及结肠镜下微创治疗结直肠息肉等良性肿瘤、中西医结合治疗溃疡性结肠炎！ 白小玲医生希望更多的女性患者能重视自己的肛肠健康，放下心理包袱，积极来郑州市二院肛肠科就医，自己一定会竭力为所有女性患者提供最贴心、最优质的服务。 每周一下午、周六上午肛肠外科白小玲医生将在门诊二楼22号诊室女子肛肠专家门诊坐诊，被肛肠疾病困扰的女性朋友们，可以前来咨询就诊。

晓华（化名）27岁，从事IT工作。在这个原本应该是健康、阳光的年纪，却已是一名大肠癌晚期患者。由于偏好吃油炸类、高脂肪肉类等食物，加上长期便秘，平时工作忙，常熬夜，又缺乏运动，去年被查出患了结肠癌。他立即请医生做了肿瘤切除手术。谁知，今年出现了转移，令人惋惜不已！ 目前我国大肠癌发病率正呈上升趋势。根据统计，仅2015年，我国大肠癌发病就高达37万例，死亡19万例。在上海、北京等大城市，大肠癌的发病率排名已跃升至第三名。从发病年龄来看，“肠癌属于老年病”的固有看法已被打破，现在我国患大肠癌的人群主要处于40-60岁，并且二、三十岁的患者正在不断出现。 大肠癌发病率一路走高，主要与人们的生活方式变更有关。在上世纪七、八十年代人们的餐桌上以蔬菜为主，现在的生活水平提高了，餐桌上往往以肉类为主。高脂肪高蛋白类食物、油炸类食物吃得多了，纤维摄入少了。而食物低纤维化，又容易引起便秘。再加上不少年轻人习惯熬夜、缺乏运动、肥胖等因素，导致现在大肠癌发病率上升，且发病年龄有提前趋势。 如何预防大肠癌 饮食均衡、提倡合理均衡的饮食。避免高脂肪高蛋白饮食，减少红肉的摄取，多食水果和蔬菜，饮食结构均衡。在每天摄入的食物中，肉类一般不超过150克；蔬菜、水果的品种累计要大于5种，重量大于400克。 同时，每天要摄入适量的谷类食物。湿热型体质人士要少吃辛辣、刺激、肥甘、厚味类食物。 保持运动　在运动方面，在循序渐进的前提下，通常每周须运动4次以上，每次持续30-40分钟。 控制体重 研究发现，体重超重人群患大肠癌的几率，是体重正常人群的3-5倍。因此，通过改变饮食结构、适当运动等，保持合理的体重，可以预防大肠癌。 预防便秘　长期便秘是引发大肠癌的一个重要因素。为了缓解便秘，促进肠蠕动，除了多吃蔬菜外，还需要经常饮水。同时，善于缓解压力，保持良好的心情，也有助于预防便秘。 减少熬夜 研究发现，熬夜会增加癌症的发病几率。大肠癌作为常见癌见之一，减少熬夜，亦可降低患此病的可能性。因此，特别告诫年轻人，千万不能自恃身强力壮，经常随意熬夜。 定期检查40岁以上的人群，至少每5年做一次肠镜。如果没有条件做肠镜，也可以每年做一次潜血试验。上一代直系亲属中若有患肠癌的，则其子女患大肠癌的几率高于普通人群的5倍，所以这部分人群尤其需要注意定期检查。

最新流行病学调查显示肛肠疾病的发病率为59.1%，其中痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%。所以“十人九痔”的说法一点也不为过。那么如何预防痔疮呢？ 第一，避免辛辣，避免过量饮酒。痔疮最初的说法就是痔静脉丛迂曲扩张，过食辛辣过量饮酒后，静脉血管通透性增加，甚至破裂出血，加重静脉丛扩张。就像我们喝酒吃辣椒会脸色乏红道理是一样的。 第二，避免久坐久站，避免负重劳动。根据重力学理论，久坐久站会造成痔血管和肛垫下垂，负重劳动时腹压增加，静脉血回流受阻，也会造成痔疮的发生。 第三，避免便秘拉肚子，便秘的病人会在排便时努挣，经常拉肚子会频繁压迫肛垫，这样也会造成痔静脉丛受压向下脱出于肛门外。 第四，保持肛门卫生。细菌感染是肛肠病的另一种学说，因此经常坐浴清洗肛门可避免细菌感染。有条件的家庭可以购买冲洗马桶，便后对肛门进行冲洗。 第五，功能锻炼。对肛门的爱护应该像对眼睛的爱护一样，经常做保健操。每天做十分钟提肛训练，有助于预防痔疮的发生。 一旦有了出血、脱出、疼痛，异物感等痔疮的症状，要尽早到医院找专业的肛肠医生治疗。拖延不治，就像下面这张图片一样，只能会加重疾病，也给身体健康造成危害。

经过普查发现女性比男性痔疮的发病率高出13.1%！这是因为妇女在生活过程中脏器受压迫和和血流受阻的机会较多，造成骨盆器官的充血和淤血，影响到肛管直肠的血液循环；压迫使粪便通过受阻，排便不畅。此外，女性直肠前突较多，便秘严重，这些都是诱发肛肠病的因素。 月经期和妊娠期更使肛门负担加重，有些的妇女在这期间排便困难或间隔时间长，每2~3天或更长时间排便一次；妊娠后期胎儿增大压迫直肠不仅排便困难，而且使直肠肛门静脉回流发生障碍，导致痔静脉丛淤血扩张。 产褥期肛肠病发病率也较高，产妇分娩后，由于腹腔空虚，便意感变得变得迟钝，加上腹壁松弛、活动减少、排便无力和排便困难的症状增多，常常可数日不排便。分娩时会阴部的用力和撕裂伤也是导致肛管上皮破裂。 更年期妇女由于内分泌和神经功能失调，使全身肌肉松弛无力有关的组织，如括约肌、肛提肌和耻骨直肠肌也变的无力，导致肛管功能下降，诱发各种肛肠病。 而女性痔疮病人由于传统观念及害羞心理作怪，惧怕男医生检查而一忍再忍，错过了最佳治疗时机！有的病人熬到重度贫血，威胁生命健康；有的病人把直肠癌误以为是痔疮，悔之晚矣！ 为了解决女性患者就诊的顾虑，我院设立女子肛肠门诊，实行接诊、检查、治疗、手术、换药、结肠镜检查等都由女性医务工作者完成的全新诊疗方式，实行“一医一患一诊室”、“全程陪护制”，保证医患之间的充分沟通，更好地照顾女性的隐私呵护问题，缓解女性患者就医的尴尬。 每周一下午、周六上午本人将在门诊二楼22号诊室女子肛肠专家门诊坐诊，被肛肠疾病困扰的女性朋友们，可以前来咨询就诊。

便秘是很常见的临床疾病，越来越多人受到便秘的困扰，便秘可分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘和混合型便秘。出口梗阻型便秘是指大便堵在肛门口排出困难，时常有便秘的感觉却有排不出排不净的症状，常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、盆底肌肉痉挛等。慢传输型便秘指的是没有便意，有时长达一周半月都不解大便。混合型便秘则是两种症状并存。患者可以根据自身症状来自我诊断。现在给大家介绍几种便秘的治疗方法。生活治疗。1、调整饮食方式。增加膳食纤维，多饮水。高纤维食物可减少被吸收的量，能吸附肠道水分，增加粪便容量，刺激结肠。这类食物主要包括：麦麸、糙米、蔬菜、水果、香蕉等。建议每日补充水分1500ml，保证肠道水分充足，软化大便有利于排出。多吃产气食物，如洋葱、红薯、萝卜等。另外还要增加油脂摄入量，如肉类、植物油，部分果仁（核桃仁、松仁、杏仁等），油脂在肠道内起到润肠通便的作用。2、调整生活方式。经常运动有利于刺激肠道蠕动，每日运动五公里，以慢跑和快走为主，每日步数达到1万步。经常进行腹部按摩，顺时针由右下腹至左下腹，每日2-3次，每次5-10分钟。3、调整排便习惯，养成良好的排便习惯，每日清晨定时排便，即使没有便意，也要坚持排便5分钟，养成排便反射，坚持3月以上。4、药物治疗：膨胀型泻剂（麦麸、车前草、果胶、聚乙二醇4000等）这类药物起效慢，副作用小，推荐使用；润滑性泻剂（石蜡油），可润滑肠道，有利于粪便排出；渗透性泻剂（甘油、乳果糖等），对于容积性泻剂效果差的患者可以推荐使用，刺激性泻剂（果导片、大黄、番泻叶、芦荟、蓖麻油等），这种药物临床起效快，副作用大，易引起结肠黑变病、癌变，仅限于临时使用，强烈不推荐长期使用。5、生物反馈治疗。排便是个非常复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。直肠是不存粪便的，当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。大脑皮层发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排便反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。生物反馈主要手术治疗。用于盆底肌肉功能紊乱，肛门内外括约肌不能协同工作造成的便秘。6、手术治疗。慢传输便秘患者需要切除部分或全部结肠，出口梗阻型便秘患者需要切除部分直肠，修补直肠前突。术式包括STARR、经阴道后壁修补、补片置入等。

生物反馈治疗仪被当作是“心理-生理活动的镜子”，允许患者对机体产生的生理信号进行监测和学习，其成功率高达80% 1、排便用力训练 排便不仅是肛门的事，大部分时候还需要身体其它部位的肌肉来配合。（不等同便秘患者用力排便） 用力训练就是患者在排便时通过屏气、下降膈肌、收缩腹壁肌肉等来增加腹内压力。训练设备是测压仪。让患者坐在马桶上，身体前倾，保持大腿外展、外旋位。要求患者试图排便，有效利用膈肌呼吸以尽力使膈肌下降，同时收缩腹壁肌肉，达到增大腹内压力的目的。在这个过程中，患者观看监视器，监视器上的直肠肛管内压力改变通过视觉连续反馈给患者，使患者留意他们的动作，帮助他们尽快了解自己的动作并学习正确的动作。 2、盆底松弛训练 盆底肌是除了肛门括约肌之外的人体比较重要控便肌肉，便秘患者在排便时，盆底肌往往会出现不能放松或出现非常收缩，该训练的目的就是使患者在用力排便时尽量放松盆底肌肉。本训练是与用力训练同步进行。　 患者坐在马桶上，做排便动作，屏气、膈肌下降、收缩腹壁肌肉，同时在监视器上肛管直肠压力的改变反馈给患者，使患者尽量放松盆底肌肉以减少出口阻力。此时的反馈除了肛管直肠内的压力改变，还包括治疗师口头的指导及对患者做出正确动作时的鼓励。 3、刺激排便训练 目的是指导患者如何排出1个球囊或者人造的大便。 先将特制球囊置入患者直肠，坐马桶上，球囊连接导管，通过导管向球囊内注入空气或生理盐水，使患者产生直肠内容物充盈或想要排便的感觉。当有排便感觉时，患者看着监视器上直肠肛管内压力变化，用力尝试排出球囊。此时动作要领是，尽量放松盆底肌肉，纠正姿势和呼吸，并学会量化腹部用力和肛门放松的努力程度。如果患者无法排出球囊，治疗师可以轻轻牵引球囊协助患者排出球囊。使患者逐渐掌握如何协调排便，并排出球囊。 4、感受器训练 目的是减低直肠排便感受器感受功能的阈值，使患者对粪便的刺激更敏感。通过间断地向置入直肠内的球囊充气来实现。比较初目标是让患者感受一定体积的球囊扩张，然后使患者感受更小体积的球囊，比较终建立新的直肠感受阈值。 生物反馈治疗的很适应证是盆底失弛缓引起的出口梗阻型便秘，包括肛门痉挛、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌矛盾运动等盆底失弛缓造成的出口梗阻型便秘。

误区一：今天没有排便就得了便秘 一般来说，每日排便1～2次，或每2～3日排便1次都是正常情况。而排便的量和次数常受食物种类和环境的影响。单纯凭排便次数多少或者偶尔一次排便困难来判断某人是否患有便秘是不科学的。误区二：忽视症状，不当回事 许多患者认为便秘是小事，不当回事，更不会到医院寻求诊治，认为排不排便，顺其自然。殊不知，便秘与许多疾病都有密切联系，若不能及时检查确诊，可能对许多疾病造成漏诊、误诊、延误治疗时机，甚至危及生命。早治早防早愈。误区三：不经医生诊治，胡乱服药。 某些患者，便秘日久，因嫌麻烦，不愿到医院诊治，自行长期服用一些泻药，如果导片、番泻叶、大黄之类药物，维持排便，而且用量越来越大。这样长期服用泻药的结果会导致结肠黏膜发生黑病变，甚至导致少数病人发生癌变。另外一些病人体质虚弱，治疗应当用补益之品，而患者却仍天天服用清热泻火的所谓“凉药”，如三黄片、牛黄解毒片等等，导致脾胃受损，以致虚者更虚，便秘更重。辨证论治，阴阳调和。误区四:得了便秘就要多吃粗粮。 得了便秘首先要搞清楚病因。如果是单纯的因摄食纤维过少引发的饮食性便秘，应往意在膳食中增加膳食纤维，同时要多饮水，以达到缓解便秘的目的。明确诊断，有的放矢。 误区五：所有水果都可以防治便秘。 其实并不是所有的水果都可防治便秘。水果也有寒凉温热之性，应根据自己的体质，选择适合的水果。如经常怕冷、手脚发凉的人，吃梨、柿子、菠萝等水果会加重便秘，而吃香蕉、橙子可防治便秘；对经常口干、心烦、手足心热的人，吃梨、柚子、苹果会缓解便秘，而吃橘子就不适合。