无锡市第二人民医院骨科科普号

临床上不少人到医院拍片后，诊断：骨质增生，老百姓的话是长骨刺了，医学上叫退行性变。不少电视广告也宣传某种药物能消除骨刺，为了消除骨刺，很多人用过骨质增生一贴灵，麝香止痛膏，吃过骨刺片，壮骨关节丸，钙片，也有人拔火罐，理疗，按摩，都无明显效果。那么骨刺究竟要不要治疗？科学的事实是什么？首先骨质增生不是病，这是人体正常的生理过程，任何人到了一定年龄都会骨质增生，又称“退变”。发生骨质增生没有任何药物能消除已经增生的骨赘，如果哪个药物或哪个医生说能治疗“骨质增生”，那是在“忽悠”。虽然骨质增生本身不是病，但其增生过度，引起了神经的压迫（如在椎管内）就会产生症状，诊断名称是“椎管狭窄”，有的人椎体前方的骨刺很大，但不在有神经的部位，根本没有影响。如果在关节内出现骨质增生（所谓的骨刺），其实是关节软骨磨损，关节内出现了骨性关节炎，炎症加速了边缘骨的增生，诊断为“骨性关节炎”。如果你的症状表现为腰痛，但没有腿痛，则只能诊断腰肌劳损或腰背筋膜炎或棘上韧带炎或腰椎间盘突出症；如果出现下肢的痛、麻、酸胀，则为腰椎间盘突出或椎管狭窄；如果走路迈不开步，走路不稳，可能是颈椎间盘突出或颈椎管狭窄。想确诊需查腰椎间盘CT或核磁共振。明确诊断后再考虑治疗。如果足跟底痛是足底的软组织垫受到了久走久站的刺激，与跟骨底的骨刺无关，只要换上软底的鞋垫就解决问题。总之，不同的病有相对应的不同的治疗方法，绝对不是治疗所谓的"骨刺"。本文系杨玉生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、痛风患者可以吃的食物食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)菠菜920.513.3奶粉151211.115.7莴仔670.515.2柠檬1340.33.4鸡蛋白15103.7鸡蛋黄140729.72.6芹菜710.38.7辣椒2560.214.2姜840.25.3白菜970.39.7葱头1510.48.7橙子1810.23橘子1680.22.2西瓜1050.11.1苹果1930.21.3猪血800.611.8海参1220.14.2白米7690.318.4玉米3910.69.4面粉1521.217.1蜂蜜12940.21.2马铃薯3400.33.6 二、痛风患者可以适当吃一点的食物食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)猪脑5258.765.3绿豆14360.975.1猪肚65110.8132.4油菜670.330.2红豆13940.653.2猪大肠89520.469.8茼蒿菜670.533.4黑豆155811.6137.4羊肉83213111.5牛肉105019.583.7花生2480.795.3豆腐2142.755.5鳝鱼3610.592.8豆干8029.766.5海带670.296.6豆浆2691.627.75金针菇1340.460.9鸡腿肉6015.9140.3鲫鱼3823.2137.1蘑菇1130.428.4鸡胸肉4370.9137.4红鲋5594.6140.3栗子7810.634.6莲子5920.740.9猪肉4833.2132.6螃蟹5963.681.6 三、痛风不能吃（尽量不要吃）的食物食物热量脂肪嘌呤名称(千卡)(克)(mg)蛤蛎871.4316豆芽38415.1166乌鱼18010.4183.2干贝3020.7390带鱼1022391.6鸡肝1204.6293.5海鳗971159.5香菇400.4214猪肝1192.9229.1秋刀鱼31425.9355.4小鱼干3354.41538.9草虾980.7162.2牡蛎771.6239痛风患者食物指导意见：一、应首先戒酒，尤其是啤酒。二、避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、蘑菇，菠菜等亦含有一定嘌呤，也应该少吃。低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物应禁用。一般，碱性食物所含嘌呤比较低，如芥菜、花菜、海带、白菜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等，应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此，应尽量避免。常见的高嘌呤食物：（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。（2）肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。（4）其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。2.常见的中等嘌呤食物：（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。（2）肉类：家禽家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3.常见的低嘌呤食物：（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。 （2）奶类：牛奶、乳酪、冰琪琳等。 （3）荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。 （4）蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。 （5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。 （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 （7）其它：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

骨不连是骨折后经过治疗，超过一定的时间（通常一年左右）骨折没有长上，骨折线仍清晰可见。原因一般有如下几方面：骨折断端两侧软组织条件差，骨骼的血供差，影响了骨折的愈合；骨折断端内填充的肉芽组织没有转化为骨组织，变成了无作用的疤痕组织，并且限制了骨细胞的长入；骨折时受高能量损伤，骨折两断端的骨细胞被烫死后逐渐吸收、骨折线太宽，骨细胞难以爬行；其它因素如固定不牢固、炎症等物理或化学因素。我个人的经验，如果骨折线在半年以上仍清晰可见，就要考虑清除骨折线间的疤痕组织，植入新鲜骨组织。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我母亲昨日中午被一准备停车的轿车，从后面撞了一下，摔倒在地，去医院胯骨拍片，股骨颈骨折住院，下午拍CT,今天早晨，医生说因为没有错位，所以不用做换关节手术。治疗方案钉3个钉固定，但是有后遗症，有病人1年、或2年、或5年会发生股骨头坏死。我母亲64岁，身体健康，是不是只有这样的治疗方案，过些年都会发生股骨头坏死，然后再做手术？ 昨天中午被撞入院，今天早上CT结果出来，定的方案，周六手术。 请问这是不是最恰当的治疗方案？一定会发生后遗症，过几年还要折磨母亲，做手术吗？无锡市第二人民医院骨科杨玉生：教科书上把股骨颈骨折后做人工关节置换的手术指征定为65岁，但大多数医院定为60岁以上。如果股骨颈骨折不移位，骨折线位于接近基底部，即使达到65岁也可以通过打钉固定的方法；如果骨折线位于股骨头下，则即使60岁也可以行人工关节置换，因为头下型骨折容易发生股骨头缺血性坏死。临床上对股骨颈骨折有一种骨折分型，也叫Garden分型，Garden等根据完全骨折与否和移位情况分为四型:Ⅰ型：骨折没有通过整个股骨颈，股骨颈有部分骨质连接，骨折无移位，近折端保持一定血运，这种骨折容易愈合。Ⅱ型：完全骨折无移位，股骨颈虽然完全断裂，但对位良好，如系股骨头下骨折。仍有可能愈合，但股骨头坏死变形常有发生。如为股骨颈中部或基底骨折，骨折容易愈合，股骨头血运良好。Ⅲ型：为部分移位骨折，股骨颈完全骨折，并有部分移位，多为远折端向上移位或远折端的下角嵌插在近折端的断面内，形成股骨头向内旋转移位，颈干角变小。Ⅳ型：股骨颈骨折完全移位，两侧的骨折端完全分离，近折端可以产生旋转，远折端多向后上移位，关节囊及滑膜有严重损伤，因此经关节囊和滑膜供给股骨头的血管也容易损伤，造成股骨头缺血坏死。 达到Ⅲ型或Ⅳ型的股骨颈骨折最好做人工关节置换。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011.6月25日 从车上掉下来。 到我县医院做手术。 术后医生治疗要锻炼弯腿。 我都三个月了，今天去检查医生说我的腿弯不过来了。说粘连了。我想问问我的腿能弯过来吗？现在弯的度数太小。我好着急啊？我才27岁啊？无锡市第二人民医院骨科杨玉生：你手术后才三个月，粘连通过医生的手法一般能松解，但是这个过程可是刀割样、撕心裂肺样的疼痛，你能忍痛的话就请医生给你试试。如果不吃痛，就花点钱住院让医生打半身麻醉后，手法松解。术后为了保持效果，要让膝关节屈曲位石膏固定一段时间。当然也可能遇到医生手法不能松解，得行关节镜下松解术，最终都能达到恢复关节功能。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 右手肘关节发炎，主要是使用过度，手扬起或者弯曲都会十分疼痛，病情持续了大概两年时间，曾经在天泉骨科医院看过，医生说是肱骨发炎，开了几个月的膏药，贴的时候病情有明显的好转，但是一不使用就会犯病。现在右手基本上不能做任何活动。 贴的时候病情有明显的好转，但是一不使用就会犯病 想问一下，做手术切除发炎的部位，是否可以使手臂回复正常状态。手术费用大致上是多少？无锡市第二人民医院骨科杨玉生：你说的病应该是肱骨外上髁炎（又叫网球肘），前臂所的伸指伸腕肌腱都附着在肱骨外上髁，当过度频繁使用伸指、伸腕、向前旋腕这此动作时，会造成肱骨外上髁的劳损引发无菌性炎症，打网球的运动员、厨师等职业的人容易得这个病。治疗最有效的办法是局部封闭，2％的利多卡因2ml＋复方倍他米松1ml注入肱骨外上髁，注意注射部位要准确、药液要达骨膜下、并要四周都浸润到。同是口报消炎镇痛药：依托考昔、美洛昔康、芬必得等，任选一种，有胃病的患者慎服。避免再发的方法主要是去除发病原因，也就是消除上面所提的动作过度，否侧再好的治疗也不能保证不复发。

1985年美国风湿病学学会诊断标准，该标准于1987年进行了修订，删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛，对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。 1.典型的类风湿关节炎 此类型诊断要求具备下列标准中的7项，其中标准1～5的关节症状或体征必须持续至少6周。 (1)早晨起床时有关节僵硬感。 (2)至少1个关节活动时有疼痛或压痛。 (3)至少1个关节有肿胀(不仅增生，软组织增厚或积液)。 (4)至少有另1个关节肿胀(2个关节受累症状的间歇期不超过3个月)。 (5)两侧相同关节对称性肿胀(近侧指间关节、掌指关节、跖趾关节可有症状，但不是绝对对称)。 (6)皮下结节。 (7)类风湿关节炎的典型X线改变，不仅有退行性改变，而且至少包括受累关节周围骨质的脱钙。 (8)凝集试验阳性，在两个不同实验室采用任何方法的类风湿因子检测结果为阳性，并且正常对照组的阳性率不得大于5%。 (9)滑液中有极少量的黏蛋白沉淀(液体混浊，含有碎屑;滑液炎性渗液含白细胞数超过2×109/L，没有结晶)。 (10)具有下列3种或3种以上滑膜特有的组织学改变：显著的绒毛肥厚;滑膜表面细胞增生;慢性炎性细胞浸润，有形成淋巴样结节的倾向;表面和腔隙中纤维蛋白沉积及细胞坏死灶。 (11)结节的特异性组织学改变：有中心区细胞坏死的肉芽肿，外面包绕增殖的单核细胞“栅栏”，外周有纤维包绕和慢性炎性细胞浸润。 2.可明确诊断的类风湿关节炎 获此诊断的病例，需要具备上述标准中的5项，其中标准l～5项的关节症状、体征必须持续至少6周。 3.拟诊类风湿关节炎 作出这一诊断需要具备上述标准中的3项，其中至少有标准l～5关节症状中的1项，体征至少有1项要持续6周以上。 4.怀疑有类风湿关节炎可能 应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。 (1)晨僵。 (2)触痛或活动时疼痛。 (3)关节肿胀史或所见。 (4)皮下结节。 (5)血细胞沉降率或C反应蛋白升高。 (6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。 以上是美国风湿病协会根据患者出现的症状而制定的四类诊断标准类风湿性关节炎应该做哪些检查？ 1.血细胞沉降率 大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。 2.血红蛋白含量 略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。 3.抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF) 典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。 4.免疫球蛋白检查(IgM，IgG) 大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。 5.关节液检查 在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。 6.X线检查 于X线平片上可以发现以下改变： (1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。 (2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。 (3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。 7.其他影像学检查 CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例。类风湿性关节炎治疗： (一)治疗 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 (一)一般疗法 发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。 (二)药物治疗 1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。 ⑴水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。 ⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。 ⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。 ⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。 2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。 口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。 3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。 4.氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。 5.左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。 6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。环磷酰胺每次50mg，每日2次。特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。 氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。 7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期内即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。 醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。 8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。停药后可消除。 昆明山海棠，作用与雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。疗程3～6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。 9.其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。 (三)理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。 锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。 (四)外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。 具体介绍如下: (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。 (2)关节冲洗+镜下滑膜切除术：在大关节，尤其是膝关节，可以在关节镜下行滑膜切除，同时进行反复冲洗，以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现爪状趾畸形影响负重时，可行跖骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。 以下饮食配方供选择应用(仅供参考，具体需要询问医生)。 1、辣椒猪肉汤：瘦猪肉100克，辣椒根90克。将瘦猪肉洗净，切块，辣椒根水洗后用纱布包好，封口。再把猪肉、辣椒根、葱段、姜片、花椒一起放入砂锅内，加水适量，先用武火烧沸，改用文火炖煮半小时至肉烂，去辣椒根，吃肉饮汤，每日1剂。本方具有温经散寒、祛湿止痛的功能，适用于关节疼痛较剧者。热痹忌服。 2、桂浆粥：肉桂10克，粳米50克，红糖适量。将肉桂研成细末，粳米洗净，常法煮粥，待粥将熟时，加入肉桂末、红糖，再煮沸1-2次即成。趁热空腹吃下，每日1剂，3—5日为1个疗程，有效再服1-2个疗程。本方具有温经散寒，暖胃止痛的作用，适用于寒痹。热证及阴虚火旺者禁用。 3、独活当归酒：独活、杜仲、当归、川芎、熟地黄、丹参各30克，白酒1000毫升。先将上述6种药物研细，分别用纱布包好，放入白酒中，加盖密封，放火旁煨24小时，候冷即可，不拘时饮之。本方具有补肝肾、强筋骨，祛风湿的作用，适用于肝肾亏虚，风湿痹痛者。关节炎早期及热痹者禁服。 4、黄花菜根酒：黄花菜根、黄酒各50克，将黄花菜根洗净，放入锅内，加水适量，先用武火煮沸，改用文火煎煮30分钟，去渣取汁，冲黄酒内服。每日2次，连服数天。本方具有清热通络的作用，适用于热痹、关节红肿疼痛明显者。关节无红热者忌服。 5、茄根酒：茄子根(或白茄根)90克，白酒500毫升，将茄子根洗净，切碎，用白纱布包好，封口，再将茄子根放入白酒中浸泡3日，启封即可饮用。每次饮15毫升，每日2-3次，连服7-10日。本方具有清热祛风，除湿通络的作用，适用于热痹、关节红肿热痛、口渴、便干、发热等症。关节无红热者忌服。 (二)预后 一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，30岁，7月24号晚上摔跤导致右边锁骨远端骨折，目前在昆山某医院就诊。 7月29号上午在昆山某医院做钢板植入手术，术后11天发现有血水溢出，医生每天用外力把血水挤出，术后第15天拆去一根线，用庆大霉素清洗加纱布引流，至今伤口还在流水。医生说如果两个月后伤口还是不愈合，就把钢板取出来。 能否找你看病？望您能给一些治疗建议？无锡市第二人民医院骨科杨玉生：医生的处理是对的，如果你的手术切口内没有植入“异体骨”，切口流水考虑细菌感染。因为有钢板在里面，药物很难杀死细菌，原理是细菌定植在钢板表面，可以分泌一种叫糖蛋白的物质，这种物质可以形成一层保护膜，细菌免受抗菌素的伤害。想控制感染只有等钢板取出才可能，而钢板取出的条件是骨折端已经有骨痂形成，所以二至三个月后可望能这样做。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，36岁，今年4月底骑车与同事车头扭一起，没跌倒，但当时左腿就不能动弹，以为是骨头断了，拍片骨头没问题，在家休息一个多星期基本能走路，以为过百天就能完全恢复，但并非如此，现在已经四个月了，左腿不能深蹲，不能深度伸直，经常有弹响，去市八二医院做了磁共振，是左膝外侧半月板撕裂，左胫骨外侧平台骨髓水肿，伴关节腔及髌上囊积液。 曾经只吃舒筋活血的药和贴用了但无效果，现在磁共振查影像表现：左膝关节在位，关节间隙正常，SPAIR示左侧胫骨外侧平台见片状高信号，边缘模糊；外侧半月板前后角见线样高信号，达关节面，前后交叉韧带及外侧副韧带未见明显异常；左膝关节及髌上囊见积液。 想知道，这种情况是守治疗还是关节镜治疗，如果保守治疗，如何治，大久多长时间？能否痊愈？如果关节镜治疗，大约多长时间能正常？能否痊愈？无锡市第二人民医院骨科杨玉生：半月板只要损伤除了手术别无他法，手术方法有微创关节镜修整或半月板切除，任何保守治疗都不能治好，因为半月板只在外三分之一有血管营养，内侧靠关节液营养，一旦损伤靠关节液的营养是不能愈合的。损伤后最大的害处不是疼痛，而是对关节软骨的磨损，关节软骨磨损的后果是骨性关节炎，到了一定年龄就不能走路，需换人工关节。