徐州中医院介入科科普号

女性这一生多多少少都会被妇科炎症困扰过，也跟我们的生活带来不少困扰，但是作为女性，有些关于妇科炎症的误区，你需要了解一下。1、外阴清洁用清水（温开水），妇科洗液不能乱用。女性的阴道内并不是一个无菌的环境，反而存在多种细菌和病原体，但它们本身会达到一种平衡，也不会引起任何不适。即便因性生活或抵抗力下降等原因出现轻度失调，阴道也会“自我调节”，重新恢复平衡，不需要通过各种妇科洗液的冲洗来进行「清洁」。盲目使用这些妇科洗液来冲洗阴道，反而会破坏阴道内的菌群并且打破各种病原体之间的平衡，引起阴道炎和盆腔炎等疾病。妇科洗液需要在医生指导下使用。2、月经周期改变不必太紧张，痛经严重需及时就诊。健康的女性也会出现月经提前或推迟的情况，只要每次间隔时间（一般在21~35天）都比较规律，那就是正常的。即便有少数几次间隔出现变化，也问题不大。除非连续三个月月经周期超过35天，或是提前推后超过7天以上，那可考虑为月经不调。另外，痛经严重的女性最好到医院就诊，规范诊治，尤其是备孕期的女性，痛经或许会成为阻碍好孕的拦路虎。3、成年女性每年都应做一次全面的妇科检查。很多的妇科疾病包括妇科癌症在早期是没有明显症状的，这就需要女性重视定期妇科检查。比较常见的包含（但不仅限于）以下几类：●妇科常规检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫、卵巢等；●白带常规检查/妇科五联检：明确是否有阴道炎，以及是何种阴道炎，比如霉菌、滴虫、细菌性阴道炎等，白带常规检查较为简单，妇科五联检结果准确率高，目前临床常常采用妇科五联检筛查阴道炎；●妇科B超检查：帮助诊断子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈疾病等，对于备孕期女性，可以评估是否正常排卵；●性激素六项检查：可查看激素水平，了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病；●TCT（脱落细胞学检查）+HPV检测：这是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。女性从21岁开始就可以每三年做一次TCT；30～65 岁的女性首选每5年行TCT联合 HPV 检测。4、女性最佳生育年龄是25~35岁这个阶段的女性，身体已发育成熟。骨骼钙化完全，骨盆进一步宽大，卵子质量好。孕期发生早产和流产、妊高症以及分娩时发生意外的概率都比较低，身体恢复也比较快。当然，这个最佳生育年龄仅作一个参考，毕竟每个人的身体情况都不相同。5、每月月经来潮后的第9~11天最适宜乳房自检。乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，早期自检有助于尽早发现。女性18岁以后，可在每月月经来潮后10天左右对乳房进行自检，因为此时雌激素对乳腺的影响最小。当发现乳头有异常分泌物，乳房大小/性状出现异常改变（比如红肿、凹陷），乳房的皮肤出现橘皮样改变或是触摸感觉有硬块，应到医院进一步检查。女性40岁以后，可每年接受一次乳腺X线钼靶检查进行筛查乳腺癌。6、如果打算接种宫颈癌（HPV）疫苗，最好在第一次性生活以前。各国，甚至同个国家不同机构对于宫颈癌疫苗接种年龄的建议都不一样，全球范围内是9~45岁，FDA（美国食品药品监督管理局）批准HPV疫苗的应用年龄为9~26岁。总的来说，尚未有过性生活的青春期女性，接种效果最好。当然，女性即使超过了26岁也依然可以接种，只要没有感染疫苗覆盖的类型，接种都是有益的。

子宫内膜异位症是一个“年轻”疾病，因为它是近二十年刚临床刚“认识”的一种疾病，其次，子宫内膜异位症往往是育龄期的女性，绝经后的女性则不会为此烦恼。 子宫内膜异位症并不是肿瘤，却是妇科及不孕症科常见的一种“良性肿瘤”，也被人称为“不死的癌症”。 那究竟什么是子宫内膜异位症呢？它的危害有哪些呢？子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位。通俗的来讲，就是长在子宫腔里的子宫内膜，长到了子宫腔以外的地方，固而造成的疾病。如果异位内膜生长在卵巢上，就会形成巧克力囊肿。比较少见的还会跑到肺部生长。患有子宫内膜异位症的女性在备孕中，其受孕能力大约是正常生育同龄女性的一半。据国外一个大型的调查研究显示，轻度的子宫内膜异位症的女性的生育能力也有所下降。尽管有大量的证据表明子宫内膜异位和不孕之间的关系，但还没有建立起因果关系。在子宫内膜异位症的不同阶段，其造成不孕的机制尚不完全清楚，似乎也有所不同。由于其发病隐匿，常引起骨盆疼痛和不孕，具有侵润性，被认为是妇科疑难病之一。目前临床上统计分析，将近有半数原因不明的不孕症是由子宫内膜异位症所引起的，同时研究也表明大约30％～50％的子宫内膜异位症伴有不孕。让医生们也困惑的是大约有1/3的子宫内膜异位症并没有周期性痛经。异位的子宫内膜也会导致内分泌的异常和免疫环境的紊乱，造成更严重的后果——女性不孕，异位病灶引起的盆腔粘连也阻碍着患者的排卵和拾卵，剥夺了一个个家庭拥有孩子的梦想。而且目前子宫内膜异位症的诊断往往被延误达了7-10年，部分原因是由于对本病缺乏认知以及诊断上的困难，这也是当前妇科医学界希望尽快攻克的难题之一。 不幸“遇见”子宫内膜异位症，该如何与其良性“相处”？能否顺利自然怀孕？ 李女士，深受子宫内膜异位症的困扰，不仅痛经扰得生不如死，而且还引起多年不孕，为此做过腹腔镜手术、试管婴儿等等，均为成功，很可恨的是，子宫内膜因种植到盆腔卵巢周围，合并巧克力囊肿，随着每月月经周期的累计，眼看已经到了必须手术摘除的地步，考虑既往有过手术史，子宫内膜异位症本身会引起盆腔粘连，手术自身也会带来盆腔组织的粘连，所以，不能再次盲目选择手术，而且子宫内膜异位症也是引起输卵管堵塞的一个病因，目前的情况应先通过X线下子宫输卵管造影检查，明确输卵管目前的情况，是否堵塞、堵塞的具体情况以及初步评估盆腔粘连的情况，当日李女士的无痛不插管子宫输卵管造影检查结果显示：双侧输卵管通而不畅，初步评估输卵管伞端周围可见部分粘连。由于药物治疗对于子宫内膜异位症无效，国际诊治标准推荐绿色治疗子宫内膜异位症的方式就是怀孕，也就是说一旦怀上孕，这个病就好了，针对李女士的这种情况，建议通过输卵管介入疏通治疗，一次性疏通双侧输卵管，疏通后针灸+中医中药+理疗等综合方式松解输卵管伞端周围粘连，两周后开始着手备孕，争取一切条件及早怀孕，很幸运，也就是在第二个月，李女士查出怀孕。通过这个病例可以得出：1、子宫内膜异位症及早诊断，及时诊治，争取一切条件最快怀孕，是推荐的绿色最佳治疗方式；2、子宫内膜异位症易累计输卵管，造成输卵管性不孕症，机输卵管堵塞和输卵管伞端周围粘连，此时，应在发现子宫内膜异位症后，尽早行插管子宫输卵管造影检查，发现输卵管堵塞，建议避免有创伤的手术治疗，应选择无创的输卵管介入疏通治疗，达到快速怀孕的目的。常识延伸：有哪些子宫内膜异位症的易患因素呢？1、有家族史：患者母亲和姐妹一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍；2、初潮较早：如果初潮早于11岁；3、周期较短：如果长期月经周期短于27天；4.、经期较长或经量过多：如果经期超过7天以上或经量过多；5、生育较迟或从未生育：这是目前发病率增加的原因之一；6、生殖道畸形：生殖道畸形容易造成经血逆流入腹腔；7、下腹部手术史：特别有疤痕体质的患者，容易形成术后腹腔组织粘连。

1、中医中药+灌肠+理疗等综合期待治疗治疗疗程三个月以上，每三个月复查一次造影，用以评估治疗效果，治疗效果只能期待，据不完全统计，两年喝通的几率不足15%，对于输卵管通而不畅女性，治疗过程中一定要绝对避孕，以避免宫外孕的发生。2、宫腔镜下或者腹腔镜下疏通输卵管也可以称为宫腔镜下或者腹腔镜下高级通液，宫腔镜由于只能看到输卵管开口两公分，无法看到输卵管全程，疏通效果不准确，存在偏差。腹腔镜由于有创伤、需要住院、费用高且术后后遗症大，再堵塞率高，怀孕率偏低，且对于卵巢功能有·影响，也会造成部分女性卵子质量和数量急剧下降，慎重选择。3、输卵管介入疏通治疗一次性疏通双侧输卵管，没有创伤，没有痛苦，也不需要麻醉，疏通率90%，通过造影片子的评估，有自然生育希望才做。4、试管婴儿此办法为女性失去自然受孕能力，不得已的选择，成功率不是百分之百，费用高，单次成功率约30%，累计成功率约50%。且女性会增加肿瘤发病率，子代也存在很高概率的代谢性疾病。综合来看，想要自然怀孕，第三种方式应是首选。

出院后注意事项：1，继续口服华法林抗凝治疗至少三个月，期间定期复查凝血功能，并把结果上传或电话告知主治医生，视检查结果确定是否调整华法林剂量及复查周期。2，注意牙龈出血、小便色红、皮肤青一块紫一块等各种出血征象，如出现需尽快于当地医院复查凝血功能，并调整抗凝治疗方案。3，适度运动，劳逸结合，劳累后出现下肢肿胀不适，可休息并适度抬高下肢，促进血液回流。4，随访期间，如有特殊不适，需来院就诊查看。

护理小知识1．督促病人按医嘱服药和治疗。2．创造良好的家庭环境。3．帮助病人保持健康乐观的情绪。4．建立病人对社会的适应能力，人不仅具有心理和生理功能，还具有社会适应功能。预防保健饮食治疗1．减少对脂肪的摄取：应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。2．不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降。3．坚持适量的体力活动：体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可"一次性完成"或分3次进行，每次10分钟。

下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。 静脉血栓形成所引起的病理生理改变，主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。静脉血液回流障碍的程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范围和性质。静脉血栓形成后，在血栓远侧静脉压力升高所引起的一系列病理生理变化，如小静脉甚至毛细静脉处于明显的郁血状态，毛细血管的渗透压因静脉压力改变而升高，血管内皮细胞内缺氧而渗透性增加，以致血管内液体成分向外渗出，移向组织间隙，往往造成肢体肿胀。如有红细胞渗出于血管外，其代谢产物含铁血黄素，形成皮肤色素沉着。在静脉血栓形成时，可伴有一定程度的动脉痉挛，在动脉搏动减弱的情况下，会引起淋巴郁滞，淋巴回流障碍，加重肢体的肿胀。 此外，在静脉血栓形成过程中，所引起的静脉本身及其周围组织的炎症反应，血栓远侧静脉压迅速升高，使静脉骤然扩张，因淋巴回流障碍造成下肢水肿，因静脉血栓形成而造成的动脉痉挛，使肢体处于缺氧状态，这一系列病理生理的变化，都能引起程度不等的疼痛症状。在静脉血栓形成的急性期，当肢体六干静脉血液回流受到障碍时，血栓远侧的高压静脉血，将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。如大腿上部和腹下部的浅静脉吻合支可通至对侧躯干，向上可通过腹壁至奇静脉和胸廓内静脉系统。在深部，吻合支可通过骨盆静脉丛抵达对侧的髂内静脉。这些静脉的适应性扩张，促使血栓远侧静脉血向心回流。血栓的蔓延可沿静脉血流方向，向近心端伸延，如小腿的血栓可以继续伸延至下腔静脉。当血栓完全阻塞静脉主干后，就可以逆行伸延。血栓的碎块还可以脱落，随血流经右心，继之栓塞于肺动脉，即并发肺栓塞。 另一方面血栓可机化，再管化和再内膜化，使静脉腔恢复一定程度的通畅。血栓机化的过程，自外周开始，逐渐向中央进行。进行的程度参差不一。血栓退行性变化的发生，可能是血液内纤维蛋白溶酶发生作用的结果。也可能是细胞自溶作用和吞噬作用的结果。机化的另一重要过程，是内皮细胞的生长，并穿透入血栓，这是再管化的重要组成部分。在动物实验中，曾观察到2～5周即可导致静脉再通，但瓣膜已受损。临床观察中，发现再管化是一个漫长的病程，约需8～15年。机体的最后结果，将使静脉恢复一定程度的机能。但因管腔爱纤维组织收缩作用的影响，以及静脉瓣膜本身遭受破坏，使瓣膜消失，或呈肥厚状粘附于管壁，从而导致继发性深静脉瓣膜机能不全，产生静脉血栓形成后综合征。 下肢深静脉血栓如果不及时治疗，血栓长期存在就会引起一系列的并发症，那么，下肢深静脉血栓都有哪些并发症呢？ 肺栓塞——在下肢深静脉血栓形成的早期，血栓比较松脆，易在数天内发生脱落，尤其是髂—股静脉脱落的血栓，体积较大，可以堵塞肺动脉主干及其分支，临床表现显著，易导致呼吸循环衰竭，甚至猝死，来自小腿肌肉静脉丛的小血栓一般不会严重侵扰肺循环，但偶尔也能产生致死性肺栓塞。 下肢浅静脉曲张——下肢深静脉血栓发生后，血液因静脉阻塞而不能回流，肢体静脉系统严重淤血，血液回流须经次级静脉血管，出现下肢浅静脉扩张或曲张，并可使细小静脉充盈扩张，浅静脉曲张是深静脉血栓形成后继发的机体代偿反应，曲张静脉可因血流缓慢而合并感染导致血栓性浅静脉炎。 下肢深静脉瓣膜功能不全——在血栓机化和再通的过程中，深静脉瓣膜遭受破坏而丧失正常功能，导致血液倒流，下肢深静脉瓣膜功能不全的症状有下肢乏力、酸胀不适，可有小腿肌肉抽搐，症状在午后、行走时加重，晨起较轻，抬高患肢可缓解。 足靴区皮肤色素沉着——淤积性皮炎是由于下肢静脉系统长期处于高压瘀滞状态，浅静脉长期代偿扩张等造成静脉瓣膜功能丧失，进一步加重淤血，局部静脉压增高，血管内液体长期大量外渗而引起严重的组织间质水肿和组织缺氧，因此导致广泛间质性纤维性变，皮肤和皮下组织致密变硬，毛细血管压力增高和长期瘀滞会发生小腿的出血和色素沉着。 慢性淤血性溃疡——由于下肢处于静脉高压瘀滞状态，部分组织出现间质性水肿，压迫毛细血管和细小动脉使皮肤和皮下组织血供减少，同时伴有静脉瘀滞性血氧含量减低和代谢产物堆积，局部组织循环代谢障碍，皮肤和皮下组织较薄，皮肤破裂，形成溃疡多位于踝部内侧，易继发葡萄球菌或链球菌感染伴疼痛、渗液等。 下腔静脉堵塞综合症——多因下肢深静脉血栓向上蔓延所致，其次盆腔静脉血栓形成，由于堵塞平面多位于肾静脉平面的远侧，所以其临床表现主要是双下肢深静脉回流障碍所致的症状如双下肢肿胀、沉重、浅静脉曲张或扩张、生殖器浅静脉扩张。若病变累及肾静脉或以上平面，肾功能障碍而表现腰痛、肾脏肿大，严重者可有蛋白尿、血尿，若病变累及肝静脉或以上平面，可有布加氏综合症表现，预后较差。若病变在上肢，可累及腋—锁静脉及肱静脉，血栓蔓延致上腔静脉。 淋巴水肿——长期的静脉功能不全和淤血，肿胀常导致淋巴管炎症，静脉水肿和淋巴水肿同时存在。 治疗上要及时介入置管溶栓治疗，使深静脉血栓完全消融，恢复正常生理状态。

概述在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。本文主要述及静脉血栓形成。血栓形成的原因静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认1.静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。2.静脉壁的损伤 各种因素损伤静脉血管壁，导致或并发静脉血栓形成，常见者为机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤。3.血液高凝状态 是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状态，血小板粘聚能力增强；脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如肺癌、胰腺癌等，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。综合上述静脉血栓形成的病因，静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致。血栓形成后的转归1. 静脉血栓形成的急性期 当肢体下肢静脉血液回流受到障碍时，血栓远侧的高压静脉血，将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流，若未能建立有效的侧支循环，则引起局部淤血、水肿、疼痛、出血，甚至坏死。2. 血栓的蔓延 可沿静脉血流方向，向近心端伸延。当血栓完全阻塞静脉主干后，就可以逆行伸延。3.栓塞 在血栓未和血管壁牢固粘着之前，血栓的整体或部分可以脱落，形成栓子，随血流运行，引起栓塞。下肢深静脉血栓可以引起肺栓塞，出现胸闷、憋喘等症状，血栓阻塞肺动脉主干可以在短时间内危及患者生命。4.血栓可机化，再管化和再内膜化，使静脉腔恢复一定程度的通畅。但因管腔爱纤维组织收缩作用的影响，以及静脉瓣膜本身遭受破坏，从而导致继发性深静脉瓣膜机能不全，产生静脉血栓形成后综合征。临床表现1.症状 最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。2.体征 体检有以下几个特征：①患肢肿胀。小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。辅助检查1、超声波检查 二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%；对远端者诊断敏感性仅为50%～70%，对于腹部的髂外静脉/髂总静脉段血栓因腹腔脏器干扰，准确性下降。2．血浆D-二聚体测定 D-二聚体是一个特异性的纤溶过程标记物，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进。其影响因素很多，心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高，故其结果判断时须加以考证。3．阻抗容积描记法和静脉血流描记法 这种试验对近端深静脉血栓形成诊断的阳性率可达90%，对远端者诊断敏感性明显降低。4．放射性核素检查 碘125纤维蛋白原扫描偶用于本病的诊断。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内地深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48~72小时方能显示结果。5.上行性静脉造影 病人仰卧，从足部浅静脉短时间内注入造影剂40～50ml，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定性及定位诊断。本检查可观察范围自小腿至下腹部髂外/髂总静脉全程，了解血栓的部位和范围，是本病诊断的“金标准”，也是确定下一步介入置管溶栓治疗入路的依据。同时也可以观察静脉瓣膜情况。临床分期1．急性期：发病后14天以内；2．亚急性期：发病后15～28天之间；3．慢性期：发病28天以后；4．后遗症期：出现静脉功能不全（血栓后综合征）症状；5．慢性期或后遗症期急性发作：在慢性期或后遗症期疾病再次急性发作。诊断 1．多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。 2．起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉快。 3．血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。4．后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。 5．血栓脱落可致肺栓塞。治疗措施急性期、亚急性期的治疗近年来深静脉血栓形成的急性期、亚急性期治疗主要是介入处置，即于血栓内置入溶栓导管，经其行溶栓治疗。1．介入治疗1）下腔静脉滤器置入：血栓经溶栓药物应用后可能会形成大大小小的块状，并脱落，形成拴子，其随血流向心脏回流，然后进入肺动脉。小的栓子可以短期内引起患者胸痛、胸闷、憋喘的等肺栓塞症状，大的拴子如果阻塞肺动脉主干，将危及患者生命（一般在10～30分钟内患者因“窒息”而死亡）。因此，在溶栓治疗前应于下腔静脉内（血栓的近心端）放置过滤器，预防大块栓子进入肺动脉。2）置管溶栓治疗 血栓形成后，下肢深静脉内完全被血栓充填，血流不能从其中经过，全身应用药物后，因流动的血液不能与血栓充分接触，溶栓效果很不理想。介入治疗是通过合适部位穿刺，于下肢深静脉血栓内置入导管，先行血栓内“开通”一条细小通道，让静脉血流从血栓中通过，然后以溶栓药物经导管加压注入血栓内，促进血栓消融。下肢深静脉血栓的介入治疗的关键是是否能够成功于血栓内置入导管，而合适的穿刺入路是置管成功与否的重要保证。目前，穿刺入路主要有：经颈静脉，经对侧股静脉，经患侧股静脉上行穿刺，经患侧腘静脉上行穿刺，经患侧股静脉下行穿刺等，其中，经腘静脉上行穿刺更符合本病生物学特性，是目前置管方案的首选。2．非手术治疗 介入置管溶栓的同时，尚需要配合相应的非手术治疗 1）卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人，需卧床休息，抬高患肢，患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位，以减轻下肢水肿。避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞。2）抗凝血治疗：其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，同时也是溶栓治疗法基础治疗。常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物（华法林）。3）其他药物：中分子量（平均分子量7～8万）或低分子量（平均分子量2～4万）右旋糖酐静脉滴注，是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物，现已被广泛应用。低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚，防止血栓继续滋长及改善微循环。3．外科手术治疗即手术取栓，因其术后血栓仍可再形成，现已很少应用。近年来，对于血栓形成后6月内的慢性期患者，不断有经介入治疗而血栓完全消融的病例报道，因此，对于血栓形成后1～6月的患者，亦主张积极介入治疗。慢性期治疗（略）预防 1．急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。 2．药物预防法主要是对抗血液高凝状态。目前应用的方法有两种： 1）右旋糖酐 常用的右旋糖酐70（平均分子量7～8万）和右旋糖酐40（平均分子量2～4万），可在术前和术中应用，也可在麻醉开始晨用500ml，静脉滴注，术后再用500ml，然后隔日用1次，共3次。 2）抗血小板粘聚药物 采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物，来预防下肢深静脉血栓形成，一般用潘生丁25mg，每日3次，肠溶阿司匹林0.1，每日1次，联合应用，效果较好。并发症下肢深静脉血栓如果不及时治疗，血栓长期存在就会引起一系列的并发症肺栓塞——在下肢深静脉血栓形成的早期，血栓比较松脆，易在数天内发生脱落，尤其是髂—股静脉脱落的血栓，体积较大，可以堵塞肺动脉主干及其分支，临床表现显著，易导致呼吸循环衰竭，甚至猝死，来自小腿肌肉静脉丛的小血栓一般不会严重侵扰肺循环，但偶尔也能产生致死性肺栓塞。 下肢浅静脉曲张——下肢深静脉血栓发生后，血液因静脉阻塞而不能回流，肢体静脉系统严重淤血，血液回流须经次级静脉血管，出现下肢浅静脉扩张或曲张，并可使细小静脉充盈扩张，浅静脉曲张是深静脉血栓形成后继发的机体代偿反应，曲张静脉可因血流缓慢而合并感染导致血栓性浅静脉炎。 下肢深静脉瓣膜功能不全——在血栓机化和再通的过程中，深静脉瓣膜遭受破坏而丧失正常功能，导致血液倒流，下肢深静脉瓣膜功能不全的症状有下肢乏力、酸胀不适，可有小腿肌肉抽搐，症状在午后、行走时加重，晨起较轻，抬高患肢可缓解。 足靴区皮肤色素沉着——淤积性皮炎是由于下肢静脉系统长期处于高压瘀滞状态，浅静脉长期代偿扩张等造成静脉瓣膜功能丧失，进一步加重淤血，广泛间质性纤维性变，皮肤和皮下组织致密变硬，毛细血管压力增高和长期瘀滞会发生小腿的出血和色素沉着。 慢性淤血性溃疡——由于下肢处于静脉高压瘀滞状态，部分组织出现间质性水肿，压迫毛细血管和细小动脉使皮肤和皮下组织血供减少，同时伴有静脉瘀滞性血氧含量减低和代谢产物堆积，局部组织循环代谢障碍，皮肤和皮下组织较薄，皮肤破裂，形成溃疡多位于踝部内侧，易继发葡萄球菌或链球菌感染伴疼痛、渗液等。 下腔静脉堵塞综合症——多因下肢深静脉血栓向上蔓延所致，其次盆腔静脉血栓形成，由于堵塞平面多位于肾静脉平面的远侧，所以其临床表现主要是双下肢深静脉回流障碍所致的症状如双下肢肿胀、沉重、浅静脉曲张或扩张、生殖器浅静脉扩张。若病变累及肾静脉或以上平面，肾功能障碍而表现腰痛、肾脏肿大，严重者可有蛋白尿、血尿，若病变累及肝静脉或以上平面，可有布加氏综合症表现，预后较差。淋巴水肿——长期的静脉功能不全和淤血，肿胀常导致淋巴管炎症，静脉水肿和淋巴水肿同时存在。

输卵管梗阻是导致女性不孕的重要原因，文献报道约占女性不孕的30％～50％，且随着人工流产数量的增加，其发病率在不断的上升。女性生殖系统组织结构及受孕过程女性生殖系统组织结构包括子宫、输卵管、卵巢，其中，输卵管由内（子宫端）向外（卵巢端）分为间质部、峡部、壶腹部及漏斗部（伞端），四部分影像上无明确分界。双 侧卵巢每月交替排卵，输卵管伞“抓取”卵巢排出卵细胞进入输卵管，于壶腹部与经阴道- 子宫，进入输卵管的精子会合，形成受精卵，后者向子宫腔运动，于子宫内膜着床，逐渐发育成胚胎，继而形成胎儿。各种原因所致输卵管梗阻后，受孕的通道阻塞，故不能够完成自然受孕过程。输卵管梗阻的诊断1、输卵管通液术：子宫腔内以生理盐水或抗生素加压推注。正常子宫腔容积为5~7ml，一般通液不超过10~20ml，伴有下腹部疼痛者为输卵管梗阻。与子宫输卵管造影相比，优点为易于操作，无放射线照射，缺点为不能明确梗阻部位及子宫腔内情况。 2、子宫输卵管造影：于X线机下，通过注射造影剂，透视及摄片观察子宫及输卵管情况，该检查为直观影像显示，可以观察到：①子宫腔内情况，包括是否有子宫发育畸形，是否有息肉等占位病变等；②输卵管情况：是否通畅，积水，输卵管病变如结核、子宫内膜异位等；③输卵管伞周临近盆腔（腹膜腔）情况：如伞周粘连包裹，盆腔内粘连等，后者为不完全显示（造影剂覆盖才能显示），与腹腔镜相比，准确性低。输卵管梗阻的治疗：介入疏通梗阻的输卵管是本病行之有效的治疗方法。1、手术时间：月经干净后3~7天期间。2、手术方法：类似子宫输卵管造影，子宫腔内引人再通术同轴导管，以微导管选取并进入输卵管，以导丝或以造影剂加压冲洗输卵管。造影证实输卵管已通后以治疗液体推注。手术中不需要麻醉，手术时间约30分钟。3、术后治疗：由专职不孕不育医师处理，包括理疗，通水等。需要强调的问题：1、输卵管梗阻的诊断：输卵管造影是诊断的重要手段，其所使用的造影剂有两种——水剂（碘水）和油剂（碘化油），目前，国内大多使用水剂造影。输卵管要满足受孕，必需具备通畅的条件，即通和畅，碘水因其液体表面张力小，流动性好，使用其造影可以反映输卵管通，是否畅却不能很好的反映；而碘化油因其液体表面张力大，流动性欠佳，使用其造影，可以反映输卵管是否通畅。从我们的经验看，碘水造影输卵管通畅者不一定能受孕，而碘化油造影输卵管通畅者可以满足受孕的要求。2、介入手术操作：要求轻柔，尽可能的减少输卵管损伤。导管或导丝选择进入输卵管尽可能一次成功，反复的操作可以造成输卵管开口损伤，甚至造成医源性再梗阻；疏通输卵管建议使用超滑导丝；导管导丝虽然很柔软，但其毕竟有一定的硬度，我们采用液体加压的方法再通输卵管，减少了输卵管的损伤。经过我们一千余例的手术证实，手术成功率约90%左右（即不需要使用导丝再通），受孕率明显提高。3、关于术后治疗：输卵管梗阻的治疗应以受孕为最终目的，即所有的诊断及治疗应围绕受孕的最终目的设置。输卵管梗阻性不孕的治疗应有一个整体的规划，包括术前诊断，介入手术操作（尽可能的减少输卵管损伤），术后治疗，受孕时机的选择等，而介入疏通输卵管仅仅是的一个治疗阶段，手术后的治疗和介入手术同等重要。4、与宫、腹腔镜联合的问题：宫腔镜是解决子宫腔内的问题，如宫腔内息肉、粘连等，而腹腔镜是解决输卵管伞端及其周围腹膜腔（盆腔）内问题，因其直径较粗大，不能够进入输卵管，因此，输卵管梗阻不是宫腹腔镜联合手术的很好适应症。而经介入手术后证实是输卵管伞端梗阻或者是伞周粘连才是腹腔镜手术的适应症。5、有的医院采用宫腔镜下输卵管插管手术治疗输卵管梗阻，因其手术中器械进入输卵管后无法观察输卵管是否再通，甚至有的患者出现输卵管穿孔也当做输卵管已再通的情况，因此我们不建议采取该手术方式疏通输卵管。

癌症就是身体的一些 细胞无序的繁殖扩散，对身体其他的细胞 造成极大的危害。因为某种原因，身体某一细胞突然间飞速繁殖，许许多多的这种细胞组成了一个肿瘤。癌 细胞能够自行嫁接到骨头和肺部。如果没有出现新情况来中断癌细胞的扩散，它们会一直繁殖，到最后导致病人的死亡。 在我们生活的环境中本来存在一些致癌的自然因素，如太阳中的紫外线，有些石头的辐射、土地残留在水和食物的砷。19世纪中期以后，人类活动产生的对身体的负面影响甚至导致癌症的情况越来越多。在1900年，当 时的医学发现了十 几种致癌的原因。而到了现在，致癌的原因数不胜数。工厂生产的化学产品不仅对其身体健康有害，而且破坏了我们的生活环境，这样恶性肿瘤也越来越多。癌症的死亡率从1900年的4％上升到现在的20％。青少年的情况尤其令人担忧。在上一世纪初很少有青少年患上这种病。而现在在美国任何年龄的孩子都会得癌症。 饮食不当是引起癌症的不可忽略的原因之一。经常吃罐头食品会导致癌症，大量脂肪的摄入也可能诱发癌症。天天 吃新鲜的蔬菜水果可以抗癌，因为各种维生素是癌症的克星。一日三餐的合理安排，适量的补充蛋白质可以增强身体的抵抗力，杀死癌细胞。总之，食物对于一个人的健康十分重要，要千万记住病从口入。一 普通饮食 对于没有 消化系统功能障碍的癌症病人可以采用普通膳食。癌症病人的普通膳食应该是营养丰富、清香可口、易于消化的食物，其中含有较多的动物性蛋白质。维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。 普通膳食适用于：(1)术后恢复期的症病人。(2)化疗、放疗前后的病人。(3)非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种症症病人。(4)不伴有发热、出血等 临床急性期症状的病人。 普通膳食是多数早、中期癌症患者的常用膳食，要 注意食品的烹调方式和 合理搭配，使食物花样多，营养丰富，易于 消化，并要注意病人的口味及反应。对于接受临床治疗前、后的病人，良好的普通膳食是改善病人机体营养状况，提高治疗效果，促进康复的重要措施之一。 膳食举例：除油炸和不易消化食品外，普通膳食与健康人的膳食相似。大多数临床恢复期的癌症病人需要补充蛋白质、热量和多种维生素，应在饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品，如多食牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等。可以在三餐之间增加2—3次点心，如加食蛋糕、饼干、牛奶、豆浆等，睡前可以食一些面包、饼干、藕粉、芝麻酱等食物。病人益多食新鲜的水果蔬菜，在不妨碍食欲的原则下可以多吃甜食。 二 软膳食 软膳食介于普通膳食和半流食之间，其含食物残渣较少，便于咀嚼，易于消化，但不能用 油炸和油煎等烹调方式。 软膳食适用于：(1)放疗、化疗后消化功能较弱的癌症病人。(2)胃畅道肿瘤术后痊愈的病人。软膳食主要以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜，鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，可以用肉沫做成松软的丸子和肉饼。蛋类不油炸以外的各种烹调方法均可。蔬菜应切碎煮烂，不应食用拌菜或粗纤维较多的蔬菜，如芹菜、豆芽、韭菜，不食辣椒、芥末等强调味品。食用水果应去皮，香蕉、桔子、苹果、梨等均可食用。不食花生、杏仁、核桃等干坚果类，但可以食花生酱、芝麻酱、杏仁酪等食品。 三 半流食 一般以液体食物为主，含食物残渣极少，比软食更易于消化。由于半流食含水较多，摄入食物较少，营养素供给较低，为了满足癌症的营养素和热能需要，大多采用少食多餐方式进食(每隔2-3小时进食一次，每天6-8次）。半流食适用于：(1_)许多肿瘤术后恢复期的病人。(2)有较严重 消化功能障碍的病人。(3)口腔、咽喉肿瘤造成吞咽困难的病人。（4）伴有高热的病人。 膳食举例：可以食用米粥、面条、面片、馄饨 、藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的猪肉，牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮软，或先炖烂再切碎，与肝泥，菜泥等拌在上述主食中喂食。可以食用蛋羹和各种乳制品、豆浆、豆腐脑等。 四 流食 食品多成液体状，没有食物残渣，极易消化。流食要每天少食多餐，但仍不能满足每天营养素和热量的需要，故只易短期使用。 流食适用于：（1）中、晚期食道已发生梗阻的食管病人。（2）有吞咽困难的口腔、咽喉肿瘤病人。（3）各种胸腹部肿瘤术后最初摄入的食物。（4）体质极度衰竭的完全癌症病人。 膳食举例：牛奶、米汤、豆浆等加糖喂饮，鸡蛋汤或蛋羹等，新鲜的水果汁、菜汁加糖等等，但水果汁、菜汁要注意去渣。（注意：胸、腹腔肿瘤术后的病人为避免胀气，不要用牛奶或过甜的流食。）五 特殊途径进食 鼻饲混合流食，如果癌症病人胃肠道功能正常，只是经口进食困难，例如不能咀嚼，吞咽或意识丧失者可以采用鼻管喂饲。如舌癌、喉癌、颔骨肿瘤病人术后，口腔暂时不能选用此法。鼻饲饮食品以低脂无纤维的乳类最为理想，可加入多糖蛋白质、无机盐和种种维生素。鼻饲食通常由医院制作．一般要制作精细，温度适宜，无渣，营养相对齐全，比例合适的流体状食物。每天鼻饲摄入的总热量应该是基础代谢的1.2-1.5倍 要素膳食，一种营养齐全，由无渣的小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸（或短肽）、单糖、脂肪酸、多种维生素（水溶性和脂溶性）。矿物质及微量元素等等。要素膳食的绝大部分均呈消化状态，吸收就绪可达99.1%，100%氨基酸可能吸收。可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状态，所以人体只需有65-100厘米小肠即可吸收利用。是一种安全、经济的营养支持疗法。胃肠营养支持法，本法以静脉输液的方式输入症病人体内所需的全部营养素和热量，包括人体每日所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。目前临床采用的中心静脉输液能连续均匀地输入机体所需的全部营养物质，并不受病人食欲和消化功能的影响，使病人在不进食的条件下维持体内的新陈代谢，保护重要生命器官，减少分解代谢，进而延长病人的生命。本法过去仅用于晚期危重癌症病人的抢救过程，近年来，一些体弱的癌症病人在接受放疗、化疗过程中产生严重的胃肠道营养障碍，采用此法支持使病人的营养不良状况有明显好转，从而能够耐受放疗、化疗和大手术的治疗。目前本法是临床改善病人重度营养不良的手段之一。六 术前吃什么在癌症患者手术前，食疗一般可用扶助元气、益补气血、调整脾胃功能的食品为主。除莲心、红枣外，白糖糯米粥也是调补廉价食品。此粥还可治疗多汗、夜寐不安等手术后的常见症状。手术治疗后，还可增加一下通气、帮助消化的食品。为了增强身体抗癌能力，避免以后可能出现的癌症复发或转移，宜多食用具有抗癌作用的食物。七 化疗期间吃什么．?肿瘤病人在化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常细胞受到一定的损伤，产生相应的毒副作用，如免疫力下降、白细胞减少、消化道溃疡、脱发等。此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、大枣等，黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞的数量；如出现食欲不振、消化不良，可以加健脾开胃的食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。八 放疗期间吃什么？中医认为癌症病人在接受放疗期间，由于放射线的“热毒”作用，往往亦消耗人体阴津，出现口干唇燥、舌红少苔、味觉、嗅觉减弱、食欲低下等现象。所以可以多服用一些养阴生津的食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、芦根汤、西瓜等，并可多食用一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜等。九 便秘患者吃什么?便秘是粪便在肠道内停留时间过长，水分被大量吸收，粪便变得干硬，不能顺利排出所致。便秘患者的饮食原则为：多吃含纤维素丰富的蔬菜和水果，以刺激肠壁，使肠蠕动加快，粪便易于排出；多给含B族维生素的食物，如粗食、酵母、豆类等，以增加肠道的紧张力；多进饮料及水，使粪便变软；多提供润肠通便的食物，如银耳、蜂蜜、洋粉等，利于排便通畅。儿童及青年便秘者应多进水及果汁、果酱、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果，也可多吃麦芽糖等。老年便秘患者宜多食含维生素多的食物，也可常饮芝麻粥或大枣汤。每日清晨饮适量谈盐水，每日饭后和睡觉前饮少量蜂蜜水，也有助于排便。便秘者应禁忌饮用酒、浓茶、咖啡及辣椒等刺激性食物，因这些食物可使粪便干燥。平时适当增加体力活动，经常保持精神愉快，养成每日按时大便的良好习惯，也有助于排便通畅。老年便秘者宜多食含纤维素多的食物，也可常饮芝麻粥或大枣汤。每日清晨饮适量谈盐水，每日饭后和睡觉前饮少量蜂蜜水，也有助于排便。平时适当增加体力活动，经常保持精神愉快，养成每日按时大便的良好习惯，也有助于排便通畅。十 发烧患者吃什么? 肿瘤病人在治疗当中，容易出现发烧、贫血等症状。在病人发烧期间，饮食上应注意：1增加饮食中的热量；2增加饮食中的维生素；3．补充水分和盐；4增进病人食欲；5．根据具体情况灵活配置病人的饮食。贫血病人的饮食，主要以补血和养血为主。一般以补充铁剂入手。因为多数贫血属于缺铁性贫血。含铁最多的食物有动物的肝脏和其他内脏如鸡、鸭、鹅、猪、牛、羊的肝脏、肾脏、心脏和鸡鸭盹、猪肚等；其次为牛、羊、猪的瘦肉和蛋黄；蔬菜中以菠菜、芹菜、油菜、萝卜樱苋菜、蕃茄等含铁较多；水果中则以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、橘子、柚子、无花果等含铁较多。在补铁饮食中，除了给含铁丰富的食物之外，还应尽量配合含维生素C丰富的食物，以促进机体对铁质的吸收。贫血病人一般不喝茶或少喝茶，因铁质可与茶中的鞣酸结合产生不溶于水的物质，所以喝茶不利于铁的吸收。此外还应当补充适当的叶酸，以防止营养性贫血。★ 想要更多内容请查阅中华肿瘤资讯网www.c c a n c e r、c o m、

随着我国老龄人口增加及生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率也逐渐上升，其主要表现是下肢缺血，疼痛、无力、肢体溃疡或坏疽，甚至需要截肢治疗，严重影响患者的生活质量，病情重者甚至可危及患者生命。国际上已经更多的关注该病，从2004年就开始筹备的跨大西洋外周动脉疾病（PAD)诊断治疗的多学会专家共识第2版在2007年1月发表，来自欧洲、北美、澳大利亚、南非和日本的16个学会代表参与了该共识的制订。与2000年的第1版共识相比,新版共识更加强调了糖尿病与PAD的关系。目前，以下肢动脉闭塞性疾病为代表的外周动脉疾病诊断治疗已逐渐成为医疗中的一个热点。现将相关情况简要总结如下：一、病因及发病机制相关资料报道，总患病率为3%~10%，在70岁以上为15%~20%。动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因，是全身动脉粥样硬化的一部分，动脉内膜粥样斑块形成后逐渐发展，使血管管腔狭窄以致闭塞；也可因斑块内出血，或表面血栓形成而使血流突然中断。与冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化等一样，高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素。病变分布的节段，从临床上已出现下肢缺血性症状的患者来看，狭窄病变位于主-髂动脉者占30%；病变侵犯股-腘动脉者为80%~90%；更远端的胫、腓动脉受侵犯者为40%~50%。肢体的缺血程度取决于病变侵犯的部位，形成狭窄的进程快慢，是否已有侧支循环形成等因素。二、临床表现分为四期一期：闭塞严重但有充分的侧支循环，患者症状轻微，仅感到肢体轻微发冷和发麻，运动后稍感肢体疲乏无力，有时表现为足霉菌感染，不易控制二期：血管闭塞比较严重或由于侧支循环不充分，患肢血液供应只能满足静息时组织代谢需要，患者行走一定的距离即出现肢体肌肉疼痛、痉挛、抽筋和疲乏无力，休息数分钟后可缓解。三期：肢体于静息状态也相对缺血，出现静息痛，疼痛发生于肢体末端，平卧后肢体动脉压力下降，缺血进一步加重，出现夜间疼痛加重。典型的症状包括：疼痛(pain)、无脉(pulselessness)、苍白(pallor)、感觉异常(pare thesia)和麻痹(paralysis)（称为“5P”征）。皮肤脱屑、变薄、肌肉萎缩、趾（指）甲增厚变形、皮肤温度下降。四期：动脉主干完全闭塞，侧支循环也丧失，出现干性坏疽，广泛坏死或合并糖尿病。干性坏疽可变成湿性坏疽，诱发全身脓毒血症。三、辅助检查1、彩色多普勒（彩超） 不同程度的动脉管壁内膜增厚、毛糙， 可见串珠状附壁强回声，不同程度的彩色血流充盈缺损， 血流速度减慢或检测不出。是诊断下肢动脉闭塞性疾病重要的筛查方法，具有安全、无创、价廉的优点。2、下肢血管造影三维重建（CTA） ：显示全貌，可以任意角度重建，动脉呈不等程度的串珠状改变， 局限节段性未见显影，显示动脉壁钙化，附壁血栓情况，是术前制定介入治疗方案最重要的检查3、化验检查：凝血功能，血脂、血粘度，炎症指标等。4、动脉血管造影（DSA）：诊断金标准，可明确病变部位、狭窄或闭塞程度、范围、周围侧支供血情况、远端血管通畅情况，为进一步治疗提供重要的参考。四、治疗本病传统治疗无满意的方法。药物治疗主要是活血化瘀及扩血管药物应用，疗效不满意。患肢出现不可忍受的静息痛或出现肢端坏死（坏疽）危及生命后需行截肢治疗，甚至大截肢（踝关节以上），合并糖尿病者大多需要膝关节以上截肢。近年来，随着介入治疗技术的发展，多数患者可以通过介入或血管外科的血管重建治疗而恢复血管，避免截肢。1、血管重建 采用介入治疗和外科手术治疗，“打通”闭塞的动脉，恢复闭塞远端肢体的血供。在短期和长期预后相似的情况下,首选介入治疗。1）介入治疗：造影明确病变部位、闭塞程度、范围等情况后，以导丝、导管探查，并根据造影表现采取下述治疗：①置管溶栓术：有血栓形成者于血栓内留置溶栓导管持续溶栓药物灌注溶栓；②球囊扩张成型：重度狭窄处以球囊导管扩张，消除狭窄，恢复血供；③支架置入术：球囊扩张成型后血管壁回缩，需要置入支架确保血管通畅，主要用于髂总、髂外动脉段。2） 血管外科手术治疗：范围较大的病变及介入未成功者，行人工血管或自体大隐静脉移植旁路手术。2、自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足：尚处于研究阶段。3、 血管内超声消融治疗：硬膜外麻醉下，行股动脉穿刺插入超声消融导管，抵达闭塞部位后，经消融主机向导管尖端释放能量，消除血管内闭塞的斑块。4、并存疾病的治疗：主要是纠正动脉粥样硬化危险因素1）戒烟 吸烟患者外周动脉粥样硬化的风险显著增加。吸烟的量与疾病的严重性、截肢的风险、外周旁路血管闭塞和死亡相关。2）高脂血症 预测危险因素包括胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、三酰甘油和脂蛋白升高。纠正饮食习惯是控制血脂的基础;他汀类药物应作为降低有症状患者减少心血管事件风险的首选药物。3）高血压 高血压可使外周动脉疾病（PAD)的风险增加2～3倍。建议所有PAD患者应将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0 133kPa)以下,糖尿病和肾功能不全患者的血压应降至130/80mmHg以下。4）糖尿病 糖尿病可使PAD的风险增加3～4倍,截肢的风险增加2倍。建议有糖尿病的PAD患者的糖化血红蛋白(A1c)的水平在7%以下或尽可能接近6%。5、对并存其他血管病变的处理 PAD患者中冠心病的发生率高。有冠心病临床证据的患者应予以评估和治疗。6、抗血小板药物 无论有或无其他心血管疾病的病史,所有PAD患者均应服用抗血小板药物以降低心血管事件。下肢动脉闭塞症发病率逐年增加，近年来已经发展为医疗工作中的一个热点，由于微创的特色，介入治疗已逐渐成为主要手段，目前，以介入治疗为主的综合治疗已成为下肢动脉闭塞症治疗的主要方式。需要指出的是，血管闭塞性疾病目前仍是疑难症，血管重建治疗成功率约85%~90%，随着技术的发展，其成功率可以进一步提高。而目前对于血管重建不成功者，尚不能避免截肢的结局。