痛风是什么病? 痛风是一种晶体性关节病,就是尿酸高,产生尿酸结石,沉积在关节、肾脏所导致的关节炎、肾功能损伤。 痛风性关节炎长啥样? 痛风一般是关节红肿热痛的关节炎,后期形成很多痛风石在皮下,关节破坏,关节不能活动。痛风怎么来的? 痛风的来源是高尿酸血症:1、吃得太好(高嘌呤饮食),2、代谢功能下降(遗传因素、运动少),3、排泄少了(饮水太少)。痛风痛哪里? 90%的痛风首先发作是足部第一跖趾关节,然后全身关节都可以肿痛。什么人容易痛风? 痛风是富贵病,生活条件越好越容易得病:肥胖、喝酒、老火靓汤、海鲜、内脏,养尊处优,缺乏运动,体型肥胖。痛风的危害是什么? 关节炎只是痛风的冰山一角,可怕的是其他系统的损伤,其中以肾损伤最常见,后期变成尿毒症。为什么男人比女人容易痛风? 因为女人的雌性激素能促进尿酸排泄。而男性的雄性激素不能促进尿酸排泄,再加上男人喜欢饮酒、爱吃肉、海鲜等富含蛋白质和嘌呤的食物。痛风有什么不能吃? 痛风最忌讳四类食品:酒(啤酒最厉害)、海鲜、动物内脏、豆类。痛风了应该怎么办? 痛风,或者再说只是高尿酸,主要就是多喝水,多运动,少吃高嘌呤食物(如上图)。还可以多喝苏打水。痛风需要吃什么西药? 急性期(关节痛):碳酸氢钠片(酸碱中和)依托考昔片(止痛消炎药之一)秋水仙碱(直接抗痛风发作)。 缓解期(不痛了,还需要控制尿酸):非布司他片(减少尿酸生成)苯溴马隆(促进尿酸排泄)痛风食疗可以吃什么?(还是嘴馋!)薏米茯苓粥(祛湿圣品)痛风怎么运用中医治疗? 痛风的中医治疗比较复杂,具体情况具体分析,还要医生指导下用药才准确。多数早期患者多以湿热为主,治疗上常用四妙丸、痛风定胶囊;久病患者多以脾胃虚弱为主,治疗常用陈夏六君子丸;后期患者多数阳气亏虚、寒湿甚重,治疗上多以附桂地黄丸。 总之,痛风不只是关节肿痛的问题,久病常常涉及骨头的破坏,内脏的损伤,还请慎重待之,最好能坚持少食多运动多喝水的原则。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府。-------《黄帝内经·阴阳应象大论》如大便闭塞、或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎勿利之,利之则必致病重,反郁结而不通也。以升阳除湿防风汤升举其阳,则阴气自降矣。-------《脾胃论》饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行 ,合于四时五脏阴阳 ,揆度以为常也。--------《经脉别论篇》吃喝拉撒是我们一天生活中必不可少的,今天我们就讲便秘这个话题。先问大家一个问题,什么是正常的大便?可能很多人捂着鼻子说,臭死啦,还让我看!很多人可能都不关注自己的大便,只有感到不适才会关注。正常大便长什么样子?简单说,就是像香蕉一样,黄色、长条、松软、滑的,可能一天两次、也可能两天一次,要拉的通畅、舒服。不过,可能很多人好久没有这样的大便了,只是暂时没有不适,也就没有关注。东晋养生学家葛洪曾说过:“若要长生,肠中常清;若要不死,肠中无屎。”所以,正常排便很重要,长期便秘会使很多毒素残留体内,影响健康。上面一章我们讲了便秘的中医传统分型方法,指导了现代中医的便秘治疗。现在我们讲讲中医理论对大便形成的理解,什么脏腑参与了大便的形成,什么原因导致了大便的秘结。《经脉别论篇》云:“饮入于胃,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺”。《阴阳应象大论》云:“清阳出上窍,浊阴出下窍”。中医认为人吃东西进入胃后,胃把营养物质转化成两个不同成分,精气和糟粕。首先转化成精气(清阳),输送到脾,通过脾通过其运化和升清的功能,把精气上输到肺生成宗气,再由肺输送到全身,发挥气的功能,推动身体各项机能的正常运转,这是气的运转来源,所以脾胃被称为“后天之本”。浊阴归六腑,六腑以通为用,以降为顺,胃居其首,胃气的顺降,让食物糟粕(浊阴)通过大肠到肛门排除体外。肛门中医称为“魄门”,魄为粕之通假字,魄门即粕门。饮食糟粕由此排出体外,大便与其关系最为密切。只有理解了中医大便形成的理论,便秘的治疗才能得心应手。《素问·五脏别论》:“魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。”王冰注“谓肛之门也。内通于肺,故曰魄门。”魄门与前阴同为肾之开窍,大便的排出与脾的运化、胃的顺降、肺的肃降、以至肝的疏泄作用均有密切关系。而心主神明,任何活动都与其相关,在此我们不谈。1、脾运化失司,多与脾气亏虚有关,气虚无力推动,故大便不通,以大便不尽感为主,发为气虚秘。治疗以四君子汤、红参等,气足则便通。当然也有可能湿气较重,影响了脾的运化,发为湿秘,这种大便不通除了大便不尽,还有大便粘腻。可以用苍附导痰汤加减。2、胃气不能顺降,仲景谓之“阳明之为病,胃家实是也”,胃火有余,劫烁津液,故大便不通,发为热秘,以大便干结为主,甚至粒状。此时当泻胃火,大承气汤、大黄泻阳明实热是为经典。3、肺失肃降,水液不降,肺主气的下降,为水之上源,肺与大肠相表里,水气不降,大肠津液不足,发为阴虚秘,以大便干结为主,甚至粒状。中医“增液行舟法”就是用于此时,以增液汤、沙参、生地滋燥润肠,就如水满船走。还有其他肺病变所致肺气不降,就如外感咳嗽,发为气秘,此时当治疗肺病为主,如苏子降气汤,便秘治肺实乃开上窍、通下窍之“提壶揭盖”之法也。反之,很多儿童咳嗽肺热大便秘结,予泄大肠治疗咳嗽也经常取到很好的疗效。4、肝主疏泄,主宰一身疏泄功能,肝气郁滞、气机不通,肝木克脾土,也可以导致脾不运化,大便不通,发为气秘,以大便时多时少为主,常伴有腹痛。治疗以六磨汤、厚朴、香附等疏解肝气。但是肝藏血,肝血虚,则肝气容易郁滞,故血虚便秘责之于肝,治疗以通幽润燥、当归、熟地等养血,大便自通,大量白芍可以通便亦在此理。5、肾主二阴,主二便的开泄,肾虚则二窍开泄失度,可以造成便秘。肾阴不足,不能濡润肠道,同时肝肾同源,金水相生,肝血也会不足,肠道更燥,大便以干燥为主,治疗常用济川煎,滋养肾的阴血。肾阳为一身阳气的根本,肾阳亏虚,肠寒气滞,传导无力,同时脾失温煦,运化失常,都会导致便秘,以大便少来,大便不硬、不成形,甚至稀烂为特点,治疗上用半硫丸最多,肾气丸也可试用。上面讲了各个脏腑参与大便形成的原理,也就解释了上一章便秘分型的理论基础,追本溯源,用中医思维、中国文化的思维去理解,还原中医的原貌,可谓得其神,而不是只有外形的虚架子,这正是中医逐渐断了传承的原因所在,本质是中国文化、中医理论基础的缺失,西方思维、西方知识的垄断,大家已经不再学习、不再相信老祖宗留下的文化,中华五千年文化正在逐渐被抛弃,这才是最可怕的。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
病案一:在广东省中医院脾胃病科实习期间,曾有一中年妇女患有习惯性便秘的治疗经验记忆至今如新。此女年四十五岁,习惯性便秘病史3年余,其疾病特点是大便干结,多时状如丸子,经常便秘超过一周,至多时超过十天,不适感较轻,最多偶有下腹胀,其他生活如常,审其舌淡红薄白苔甚为正常,脉象当时学艺未精,也觉得是正常,经过多个医院诊治(几乎囊括广州各大医院),入科时她已经住院有半个月不止。据说门诊时主任用过麻子仁丸润肠通便,刚开始服药有效,停药则病复如前,考虑只是药方中大黄通便之效,和之前别的医生一样,不用大黄效果不佳,病情复杂,病人才要求住院治疗。入院后科里老主任查房,认为患者大便如丸,必定是阴虚便秘,即用大量增液汤以“增液行舟”,刚开始用也是解了一次大便,成条稍硬,后也是失效。入科第二天刚好遇到名老中医查房(脾胃科学术带头人余主任),余老讲解云患者腹胀、脉中带弦,辩为气秘,予六磨饮子疏肝行气通便,用药后观察三天,无效。此时患者住院已久,管床师姐愁眉不展,我老师在医院中医向来受人敬重,师姐遂与我谈论病情,问可有良方。我就再次详细去问病史,追问出患者数年前曾有一次崩漏(月经大出血),治好后开始出现便秘,近年来月经量甚少,此时灵感一发,此血虚便秘也,故滋阴稍有效,以阴血同源故也,行气法无效,以行气药温燥更伤阴血,致便秘加重。与师姐商量后选用滋燥通幽汤(李东垣),重用熟地、当归,服药三天后大便通畅,成形软便,每天都有,当时刚刚学医,偶有治愈疑难病例,心中兴奋难言,多年不忘。病案二:一次失败的经历也让我记忆尤深。小姑妈便秘也是数年,也是看过很多医生,其疾病特点是大便四五日一次,久蹲也不一定有,下腹胀不适感明显,大便不硬,或者头硬后烂,不尽感明显。过于不适时就服用碧源春等通便茶以通便,服时常有腹痛腹泻。一次暑假回家去她家,她病急乱投医,让我开药给她试试,当时刚学完麻子仁丸,一看舌淡红有齿痕,也没怎么辩证,原方照开,当时大黄不敢用多,就用了3克,不想服后效果甚好,我俩都高兴的很,她舒服了,也觉得侄子学有所成,我更是沾沾自喜。接下来就尴尬了,约十天后大便又恢复原样,麻子仁丸再服无效。随即我又开了五仁丸,疗效全无半点,反复思考,换了数次药方,终究以失败告终,也是大受打击。一年后她遇到一个瞎子中医把她治好了,我赶紧索要药方一看,大概是香砂六君汤加枳实、杜仲、仙灵脾,这是补益脾肾的方子,很简单,但是最重要的是每副药其中用了20克的红参,据说吃了半个月大便就开始恢复正常,然后医生让她又吃了一个多月的炖红参,此时细思其理,豁然开朗,这是气虚便秘,气虚推动乏力,大肠蠕动差,所以腹胀明显,大便不尽感明显,而且脾虚所以大便时烂、舌有齿痕、服泻药后腹痛,这在老年患者中十分常见,特别是久病体弱者,所以重用红参补气而愈。后来学习了当年京城四大名医之一魏龙骧重用生白术治疗便秘的经验,就更深的体会到了气虚便秘的治法要点。总结一下,习惯性便秘中医辨证复杂,实热便秘需要用泻药的在这个年代并不多,所以建议大家不要随便用大黄、番泻叶、牛黄上清片等泻药,反复服用泻药十分伤身。实在大便不通可以用麻仁丸试试,或者西药果导片、乳果糖等,对身体没有大的副作用,最好还是在医生的指导下用药。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
我国古代医家对便秘的分类法较多,如《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等。后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。后又因立名太繁,又将便秘以阴结和阳结来概括:有火者为阳结,无火者为阴结。这和中医内科学上的分法基本相同,便于理解,所以我们就按照书上的分型,但是药物就选用常用的便药。所谓热秘,是指由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润,大便干结而引起的便秘。热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。其主要见症及辨证要点是内热症比较明显,大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭,舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。另外,还可兼见一些内热症,如小便短赤、口舌生疮、身热面赤等症。治疗上大黄、番泻叶、牛黄上清丸、麻仁丸等清肠热的药就是主打。 所谓气秘是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。治疗上常用四磨汤口服液、木香顺气丸等理气疏肝,行气通便。 所谓寒秘是指由于阳气虚衰,阴寒内生,致阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致的便秘。寒秘多发于年老体衰及久病者。素体阳虚,或病后阳气虚衰,以致阴寒内盛,凝滞肠胃,阳气不运,津液不布,故而形成冷秘之证。其主要见症是:大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷,舌质淡、苔薄、脉沉迟,而以大便艰涩,排出困难,腹中冷痛、四肢不温、脉象沉迟为其辨证要点。其兼证有小便清长,面色白光白等虚寒之象。治疗上常用理中丸、金贵肾气丸、济川煎加减,散寒、温补脾肾,大便自通。所谓虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚,气血津液不足,气虚则大肠传送无力,血虚、阴虚则津液不能滋润大肠,而导致大便排出困难,以致秘结不通。虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及阴虚便秘。气虚便秘的辨证要点及主证是:患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。治疗上常用补中益气丸加减。血虚便秘的辨证要点及主证为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸等血虚证。治疗上常用四物汤、归脾丸加减。阴虚便秘的辨证要点及主证为大便干结或者粒状、舌红苔干,可有口干少津、五心烦热等阴虚内热之象。治疗上常以沙参麦冬饮、六味地黄丸加减。还有一种便秘较为特殊,就是食积便秘,多见于儿童,是由于父母喂食过多,食积难化,儿童脏腑柔弱,运化不及所致,甚至十日未及大便,很容易误认为热秘,所以很多父母给孩子吃清热通便药,但是稍通一次过后又塞,久而损伤脾胃。治疗上应该选用保和口服液、枳实导滞丸等消食通便。便秘的治疗,虽以通为主,但属热结者,宜兼泻热,气滞宜行气导滞,气虚者益气润肠,血虚者,养血润燥,阳虚者用温肠通便之法。上述诸秘,有时单一独见,有时相兼并见,故多种治法,应随证灵活运用,如气虚和血虚便秘,往往相兼出现,治疗时,应根据气血偏虚程度,采用益气养血,润肠通便之法。气虚而兼阳虚者,则宜益气润肠,佐以温阳通便之法。血虚而兼燥热者,则以养血润燥,佐以泻热通腑之法。因此,便秘的治疗,不能机械地统用通下之法,而应根据不同的病因病机和临床证候,采用不同的治疗方法。老年人便秘以虚为主,实者少见,虚中挟实者尤多,因此,临证应辨虚实性质,以指导用药。尤其重视饮食和生活的调节,注意养成定时排便的习惯。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐。----《阴阳应象大论》气有余,便是火。----《丹溪心法》火与元气不两立,一胜则一负。----《脾胃论》要说“上火”,那么首先我们要说何为火,黄帝内经谓“少火生气,壮火食气”,人体阳气在正常的生理状态下,具有温煦、兴奋、推动的作用,称为“少火”;但是在病理情况下,由于某些原因的影响,使阳气过亢,超过其生理水平,必然会出现产热过剩,机能亢奋的异常状态,此种病理性的阳气过亢会损伤身体,中医学称之为“壮火”,即“气有余便是火”。简单说,五行中的“火”是维持身体正常运行的原料,所以今年流行扶阳学派,简称火神派,极力推崇保存阳气,也就是维护人体本身的少火,就像大自然里面的太阳一样,所以平时不轻易用泻火药。“上火”是邪火,损伤身体,而且上火的原因、虚实、部位不分清难以治病。中医有多种辩证方法从多个角度去诠释“上火”的来源,本文用最简单的方式来理解。本人将其分为“阴阳火”、“五脏火”、“六郁火”、“七情火”。1、阴阳火:为阴阳失衡所致,如阳盛化火(阳气过剩),阴虚化火(阴液精血亏虚),多为内生,故分虚实之因,实火用泻,虚火当补,如六味地黄丸补肾而退火。2、五脏火:为五脏六腑之火,如心小肠、肝胆、脾胃、肺与大肠、肾与膀胱、三焦,乃定部位之别,用药方能如矢中的,一击即中,如龙胆泻肝汤清肝火,清肺化痰丸清肺热。3、六郁火:为邪郁化火,一是外感六淫、疫气,在病变过程中,皆能郁滞化火化热,如风寒暑湿燥火各种邪气皆可郁而化热;二是机体病理产物(痰饮、瘀血、结石)和食积、寄生虫等,亦能郁而化火。邪郁化火的机理,主要是这些因素导致机体阳气郁滞,气郁则生热生火,形成湿热内结之证。对于外感所致,风寒暑湿燥火都可从外而内,病邪逐渐深入,在治疗时应当考虑在邪浅时疏邪于外,邪气内入时等同于内生邪气,化邪于内。不论内生外生,总归为邪气所致,故邪气不解,火热不降。本点较为复杂,赘言几句。4、七情火:七情六欲,中医称为五志(怒喜思悲恐),“五志过极皆可化火”,五志归于五脏,所以治疗上多数不离开脏腑辩证,如心在志为喜,心主神明,主精神活动,范进中举得了失心疯,从中医论治当以清心火,镇心安神,这在很多癫痫患者中更能体现。肝在志为怒,故烦躁易怒多用疏肝解郁法,如女子月经期烦躁易怒多与肝血不足肝火上亢有关。而脾在志为思,肺在志为悲,脾肺主气,容易抑郁忧思的人多是中医气虚体质。总结一下,“上火”有虚实之别、五脏六腑位置之别、内外邪气所化之别、物质精神之别,比较复杂,不能“见火灭火”,更不是一张药方能够全部治疗的,还要详辨因由,分而治之,精准治疗,才不伤身,这比较考究一个中医生的理论素养。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
病案一高中时期,曾有一次好友六人暑天出游,当天烈阳似火,正如青年游兴颇高,坐103路空调公车来到澄海某处(具体地址遗忘),树荫下品茶,旁边荷花飘香,笑谈古今中,好友东出现高热、头痛、全身酸痛、乏力等不适,当时远离市区,众人年少胆大,寻思估计是中暑,知道荷叶能解暑气,奈何炉子太小无法煮荷叶水,遂取荷梗斜切,滴出乳白汁液两三滴,十余根荷梗共得汁液半茶杯,饮之,闭目休息。服后少倾,好友东即热退身凉,痛楚俱消,与我等同游欢畅而归。这正是我学习中医的引子,深信中医有奇效。病案二2016年暑天,一女身怀六甲,二胎,平时找我调理身体。当时也是暑天,出现高热、口渴、全身酸痛、大便干结等不适,舌稍红干,辩证为暑热伤阴,本当予清暑益气汤治疗,考虑其孕期尽量少用药,遂告知其自购新鲜石斛榨取汁液当饮料频频服用,以达到清热养阴之效,新鲜石斛汁既有清热的作用,又能养脾肺肾三脏之阴,同时清甜可口,不会苦寒伤胃伤胎,一举多得。事实证明,用药准确效如桴鼓,此女服药后当天热退,第二天复诊已无不适,嘱其少量再喝鲜石斛水数日,调理身体,此后至产前无再生病。这两个病案是在前面复习中暑一证时经患者提醒偶然想起,记录下来备忘,正是这些神奇的医案激励着我在中医的路上坚持不懈。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也。故东方之域,天地之所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡,其治宜砭石。故砭石者,亦从东方来。南方者,天地所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻,故导引按蹻者,亦从中央出也。----《黄帝内经·异法方宜论》地理位置与气候对人的影响潮汕地区位于我国东南沿海广东与福建交界处的潮汕平原上,地处东南,一面向海,所以本地气温较高,湿气较重,特别是每年春夏之交,必定有一段时间雾雨茫茫,甚至地面不干、墙上渗水。所以本地一向有湿热重的说法,在潮汕民众日常生活中,随处可以听到“上火”“湿热”等中医术语,其实也是因为气候对人体的影响造成的。潮汕凉茶“青草水”的来源那么,针对潮汕地区的天气,潮汕的先人总结了一整套调和身体的方法,其中最为独特的生活景观就是喝“青草水”,也就是潮汕凉茶,其实也就是中草药。所以潮汕地区有很深厚的中医底蕴,历史悠久。至今潮汕地区卖“青草”的摊子仍有许多,在市场上,或者在街道边,均可见到卖“青草”的大叔大妈。卖的青草多数是新鲜的,基本都是当天刚摘采来。无论男女老少,只要在摊前报上身体症状,如感冒、头痛、上火等等,卖青草的大叔大妈自然知道该抓哪些青草去服用,以前青草相当便宜。比如小便不利(尿路感染)用车前草,红眼病(结膜炎)用龙胆草、桑叶,诸如此类。潮汕地区常见的下火方子潮汕地区的下火方子,最常见的是清燥汤(清肺),参地饮(滋肾退虚火),沙参麦冬汤(润肺)。民间有栀粿(祛湿热、中药栀子),朴子粿(祛湿行气、中药厚朴),这两种粿是农历五月拜神用的,春夏之交湿热盛,正好清热祛湿。还有五月吃五味子收敛心气,蛇舌草汤清肠火,荷叶青蒿水祛暑。喝凉茶还需体质辩证古人给我们安排的都是适应那个年代的各个节气的便药,都是有利于身体的,只是世易时移,年代不同体质也变化太大了,不一定适合现在,不能照搬硬套。所以经常喝凉茶的人还需要体质辩证,属于热性体质的人偶尔喝凉茶祛湿热可以,属于寒性体质的人就要慎重,反之容易出现腹痛腹泻等不适。那为什么现在不能随便吃清热药呢?以前农活多运动多,每日劳作晒太阳,内经说腠理致密,体质壮实,热性体质居多,所以经常要泻火,要不然“气有余便是火”,会导致经常生病。比如以前说千金难买六月泄,那是因为湿热太盛,加上六月容易中暑,泄一泄,湿热泄掉了,身体就更好了。但是现在个个一吃凉药就拉肚子,那是因为现代人的体质与先人大不相同。现代人长期在空调房,体力劳动少,运动少,内经说腠理疏松,容易受寒,体质虚弱居多,所以现代人经常进补,经常吃补药,越高档的补药越要吃,但是由于吃的不合理,也常导致到反作用。总结一下,中医讲究天人相应,不同体质,不同天气,用药不同。时代不同,环境和饮食不同,我们中医应该去纠正时弊,及时调整用药,力求开药符合每一个不同的个体。服药之前应该多听医生建议,切记乱用。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
五脏六腑皆令人咳,非独肺也。----《素问·咳论》五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,声音能彰,故心肺有病,而鼻为之不利也。 ----《经脉别论》西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在窍为鼻,在味为辛,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在志为悲。悲伤肺,喜胜悲,燥伤皮毛,热胜燥,辛伤皮毛,苦胜辛。----《生气通天论》咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一,是人体的一种保护性措施。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地引起咳嗽,有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。因此只要刺激到呼吸道就会引起咳嗽,而呼吸道包括鼻、咽、肺(主支气管、细支气管),影响到其中任何环节都会导致咳嗽。但是很多医生一见到咳嗽,都会把目光放在肺上面,忽略了鼻、咽引起的咳嗽,所以很多人一看医生就说是支气管炎,只要一查血、一拍片没有炎症,都会以急慢性支气管炎、变异性哮喘下结论,病情治疗也多反复,民间经常说“百日咳”,也就是形容咳嗽难好,而不是指真正的百日咳。今天我们要讲的就是由于鼻腔、或者鼻咽部的疾病引起的咳嗽,这在很多感冒(急性鼻炎)、慢性鼻炎、鼻窦炎的病人很常见,西医有鼻后滴漏综合症这个病,是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。实际上,鼻后滴漏综合症是最常见的慢性咳嗽病因,在临床上容易漏诊和误诊。如果诊断明确,治疗效果极佳,可以解决一大部分慢性咳嗽。鼻炎引起的咳嗽,其临床表现中鼻塞、流涕、喷嚏等症状不一定很重,有时甚至不细细观察难以发现,有些患者只有偶尔的鼻部抽吸,因为很多人已经习惯了鼻部的不适,看病时往往不会说出鼻部症状,甚至认为是正常的,来看医生只是因为咳嗽难耐,频发的咳嗽影响生活,这是漏诊误诊的主要原因。西医在本病上的治疗,常常以抗过敏、解痉平喘、激素喷雾等,病情反复,迁延。而中医在本病上具有独特的优势,往往可收到事半功倍的效果。中医予扶正祛邪,平时痰涕粘者,可多吃川贝、薏米、冬瓜子化痰;痰涕多者,可多吃淮山、芡实、莲子健脾祛湿;平素易感冒、喷嚏多者,可多吃黄芪、党参、西洋参益气固表。曾治疗一对母子,其母本为三甲西医医院护士,母子皆数年鼻炎、哮喘,长期正规的鼻、咽喷雾剂治疗,迁延反复,严重影响生活,后来寻求中医辅助治疗,考虑为鼻炎性咳嗽、哮喘,先后予中医麻附细辛汤、玉屏风散等加减治疗,母子先后停用西药经年,可见中医在某些疾病上疗效颇佳。当然,症状较重者,还要服用中药治疗,良药苦口利于病,本病拖延日久愈难康复。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
暑,热也。--《说文》。《说文解字》中把"暑"分成上面一个"日",下面一个"者"来示意,"者"不仅是指人,还包括世界上的万物,所以"暑"即有太阳下的万事万物之意。除此,还有人把"暑"拆分成"日"、"土"、"日"来理解,表示夏季土地上下都很炎热,因此也有"小暑、大暑,上蒸下煮"的民间谚语。小暑可以说是炎热的开始,而大暑则到达一年中炎热的顶点。暑,中医学"六淫"(六种邪气)之一。《黄帝内经》里说:先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。暑近湿如蒸,热近燥如烘。所以有中暑一说,其实就是得了热病。《东垣十书》:静而得之为中暑,中暑者阴证,当发散也,或避暑于深深大夏得之,其证必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,宜苍术白虎汤,或六和汤加川芎、羌活、苍术,或二香散。又,动而得之为中热,中热者阳证,为热伤元气也。若行人,或农夫于日中劳役得之,其证必苦头痛,发燥热,恶热,焖之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃天热,外伤肺气,宜人参白虎汤,竹叶石膏汤。《丹溪心法》:其腹痛水泻者,胃与大肠受之。恶心呕吐者,胃口 有痰饮,此冒暑也,宜用黄连香薷散。连绵的雨天即将结束,就要开始真正的热天了。那么,在这种天气里面,我们要注意些什么呢?我们该如何度过这样的天气呢?首先,我们要知道现在的天气,到底有哪些特点。通过前面的文字,我们了解到这个暑就是温发展到了一定程度的表现,是非常热的,暑为阳邪,是盛夏炎热的火热之气所化,阳邪伤人体的什么呢?阳邪最容易伤的,就是阴津,简单说就是出汗多、口渴、甚至发烧。而暑性开泄,容易耗气,也就是损伤元气,简单说就是头晕、疲乏、四肢酸软。一般怎么去预防暑热伤到身体呢?民间一般会荷叶、绿豆等煮汤,或者多吃西瓜等方法,来祛解暑热,当然这些对于容易拉肚子等虚寒体质的人就不适合了。当暑热已经伤到身体,出现上诉症状的时候,单纯祛暑已经不够了,可以用沙参、西洋参、麦冬、玉竹等煮汤,可以加冰糖,清清甜甜,味道可口,都是食疗药材,中医叫做益气养阴,把暑热损伤的气和津补充回来。当然,这时候还要多喝水,补充身体的水分。其次,在这些日子里面,暑还会以另外的一种情况表现出来,前面我讲的情况是烈日炎炎的暑,可是,有的时候,天气还是变得潮湿,闷热,就像这几天连绵雨天一样,也很热,此时也有暑,但是此时还有湿,这就叫做暑湿,这是一种让人非常不舒服的天气,而且,这种天气的危害更大,很多人哮喘、皮肤病、胃病、风湿病都会发作。暑湿结合在一起有时很难祛除,但是,如果我们把湿气给去掉,那么,依附在湿气上的暑气也就无所依托了,也就容易散去了。日常最常用的就是薏苡仁,这个药其实也是粮食,就是我们平时吃的薏米,它有去除湿气的作用,著名的方子三仁汤里面一味主要的药物就是薏苡仁。同时可以买点白蔻仁,药店一般都有卖的,菜市场也有卖的,回家后拿出几个,捣开,做菜的时候放入,也可以起到行气化湿的作用。如果这个时候出现了感冒,那么很可能就是暑湿感冒了,特别是胃肠型感冒,出现腹泻呕吐,就要注意看自己的舌苔,如果发现突然变得白厚,这就说明是湿气重了,可以试试藿香正气丸。当然,重感冒还是要看医生。还有,需要注意的是,暑天大家都容易贪凉,因为此时毛孔开张,所以很容易受凉,出现头痛、怕冷、全身酸痛、流鼻涕等症状,中医叫做阴暑,现在空调病类似于此,简单说就是大热天受凉引起的,这个时候可以喝点生姜汤祛除寒气,俗话说“冬吃萝卜,夏吃姜”就是如此。另外提醒,孕妇不能自行服药,需要在医生具体指导下用药。欢迎点击文章上方的“古道医话”或者扫描下方的二维码关注我的公众号:
1、 海鲜,老百姓俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(本病患者大多为高过敏体质)诱发或加重情。2、 羊肉、狗肉、鹿肉、桂园,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。3、 香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。4、 辛辣食物,如辣椒,生葱,生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。5、 绝对禁止吸烟,饮酒。6、 避免和积极控制感染,如日晒(紫外线照射),可用阳伞或带宽边帽,穿长袖衣裤。7、 避免使用可引起狼疮活动的药物,如青霉素类、避孕药、磺胺类等药物,能引起狼疮活动的药物颇多,故病人用药宜精简和合理。