周荣华医生的科普号

相信看牙时很多人都听过医生们说：“你这个牙烂得太深了，要做根管治疗”。或者说：“你这个牙疼，需要做根管治疗”很多病人听到这个词都一头雾水，啥是根管？啥是根管治疗？ 根管。可以理解为牙根的＂管道＂，管道里装着血管，神经等，不同的牙齿根管的数目也会不同。 当牙齿坏到了神经，细菌就感染到了神经，这个时候如果直接补牙，会引发疼痛，因此医生们会提出做根管治疗。 这就说到了根管治疗。细菌感染到了神经，医生们会怎么处理呢？如果神经有活力，要先放入专门的药，使牙神经失去活力。再清理失去活力的牙神经，疏通清理容纳牙神经的管道，也就是根管，封上专用的消炎药在牙齿内部，最后再用专门的材料——牙胶。使用热熔技术填满整个根管。防止细菌再进入。如果牙神经没有活力则可以直接进行清理步骤再充填。整个过程需要几周的时间，大约隔一周需要到医院复诊。

碳酸饮料以可乐为代表,对当代人来说成为一种快乐源泉，甚至网络上冠以“快乐水”之名。口感独特，价格亲民，备受大家喜爱。 市面上多数碳酸饮料主要成分含有糖和酸，糖的摄入不仅能补充能量，还能使大脑被刺激分泌多巴胺，产生上瘾的感觉。而碳酸同时刺激人的味觉与痛觉，带来双重刺激，二氧化碳浓度越高，对舌头的刺激也就更强，这就是为什么刚开启的饮料第一口有极大的满足感。可乐的配方中还含有咖啡因，和咖啡一样具有使人兴奋的功能。由此可以得出人们很难抑制对饮料及甜食的热爱。 在口腔专业有一种病称为“酸蚀症”，俗称可乐牙或可乐龋。顾名思义，是指长期饮用可乐一类的碳酸饮料引发的牙齿疾病，好发于门牙，呈半月形白斑，长期不处理则形成环形缺损，严重者影响美观及发音。而引起这一症状的主要“元凶”就是糖和酸！ 糖，致龋因素之一，饮料中所使用的糖多为蔗糖。可被细菌所利用提供营养，发酵产酸。而牙齿表层釉质的主要成分羟磷灰石容易与磷酸发生反应，加上碳酸饮料中其他酸性成分，强强联合，导致牙齿釉质层矿物质溶解，牙本质层暴露，牙面变得粗糙，更容易附着食物残渣和细菌，如此反复，恶性循环，最终导致不可逆转的后果。 国外有学者做了实验，将一颗牙放入碳酸饮料中一年，并定期观察记录。 如图分别为浸泡11天、84天、365天牙齿的变化，当然，有人也许会说生活中没有人会无时无刻的喝饮料，但实验的结果同样给我们敲了警钟，大量长期饮用碳酸饮料的危害不仅仅在牙齿，对骨骼肾脏等方面也有不同程度的危害。现在许多商家推出无糖饮料，虽然不能和普通饮用水相比，也可以偶尔在想喝饮料时选择替代。 那么，想喝碳酸饮料时如何将危害降到最低呢。这里给大家提供几个方法： 1.避免睡前饮用2.使用吸管饮用3.饮用后大量饮清水或刷牙 最后祝大家身体健康。（图源网络，侵删）

前牙美学修复病情摘要：2019-12-21初诊患者XXX，女，35岁主诉：上前牙原全瓷牙冠颜色发黄10年。现病史：患者上前牙于10年前在外院行全瓷冠修复，颜色偏黄，影响美观，来我院要求诊治。既往史：否认全身系统性疾病病史，否认高血压，糖尿病，血液病病史，否认传染性疾病病史。武汉存济口腔医院VIP中心周荣华临床检查：12、11、21、22全瓷冠修复，色泽偏黄，牙龈色泽正常，叩（-），冷刺激（-）。X线： 12、11、21、22 冠部高密度影像，12、11、21根充不全，12根尖区暗影，22根管内未见明显阻射材料影像。治疗步骤：全瓷冠的特点：1.美观性能更佳。全瓷冠由于无金属结构，不透金属色，具有以下优点:①光泽自然，半透明度与天然牙更接近，透光性、层次感明显优于烤瓷牙；②没有金属离子析出，所以与冠边缘接触的牙龈不会形成牙龈黑线影响美观；③在强光下不会透出烤瓷冠底层的色泽或阴影；④部分具有较高透明度的全瓷冠，可通过采用不同颜色的粘接剂进行适当调整，从而达到最佳的颜色效果。2.全瓷材料组织相容性好，安全无毒性，化学性能稳定，即使在口腔潮湿的环境下也不会发生腐蚀或溶解。不会像烤瓷冠一样，因为金属离子释放渗入牙龈而导致牙龈慢性炎症、变色或金属过敏等现象。3.陶瓷材料对影像学检查不会产生干扰，因此全瓷冠可避免烤瓷冠基底金属给核磁共振检查等所带来的不必要麻烦。此外，陶瓷全冠对X线部分阻射，在X线片上既可清晰地观察到冠的边缘，又可以将树脂、银汞合金等影像区别开来，有助于观察到冠内的牙体情况。4.制作全瓷冠所需的设备复杂精密，制作技术要求高，成本昂贵，故其修复、制作的价格高于烤瓷冠。

俗话说的好：“牙痛不是痛病，痛起来要人命”，的确很能反映牙痛时的具体表现。牙痛，是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴龋齿 龋齿:一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。 初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。牙髓炎： 多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民间验方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。牙根尖周炎： 多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0．5克，一日3次；灭滴灵0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。牙外伤： 如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。智齿冠周炎： 智齿冠周炎：智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。牙周炎： 牙周炎：是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。像牙周炎引起的牙齿松动，牙龈红肿出血，口臭，牙龈萎缩，遇酸、甜、冷、热食物便酸痛等可以选用中药牙宣散治疗，疗效显著。 如果牙周炎严重则需要刮治治疗龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 临床表现： 牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。牙龈炎是常见的牙周组织疾病。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。 医生看牙,牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显.牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环；维生素C的吸收、利用障碍；维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。

龋病是儿童口腔常见的疾病，如果不及时治疗，极易波及牙髓，而引起牙髓炎，或根尖周炎，影响继生恒牙、乳牙替换，甚至影响颌骨的生长发育，还可能造成消化功能降低，营养失调导致生长发育缓慢…… 乳牙萌出不久，即可患龋病。牙合乳牙钙化程度底，耐酸性差，牙齿咬牙合面及邻面易滞留细菌和食物碎屑，而儿童食物以流食，半流食为主，且糖类食品居多，很容易粘附于牙齿上，食物中的糖，在细菌作用下发产酸，使牙齿钙化的部分脱钙，而导致龋病。 一般儿童，较难自觉地维护口腔卫生，有些儿童睡觉前还吃糖果、饼干等甜食，甚至含着糖睡觉，再加上儿童睡眠的时间较长，口腔处于静止状态的时间也产长，唾液分泌减少，自汗作用降低，为细菌和繁殖提供了有利的条件，使龋病的发生几率大大地增加。 怎样有效地预防和控制儿童龋病？我们应从病因入手，结合儿童发育特点及饮食、卫生习惯等情况，进行综合分析。具体方法归结如下： 一、保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，并掌握正确的刷牙方法，宜采用 二、氟化物防龋使用含氟牙膏，或在医院使用含氟药物涂布。 三、窝沟封闭：对窄而深的窝沟，使用窝沟封闭剂，能有效地预防窝沟龋的发生。乳磨牙的封闭时机，以3－4岁为宜。 四、限制糖的摄入：少吃糖，避免两餐之间吃糖（餐间吃糖至龋率更高），睡前不吃甜食，吃糖或甜食后应嗽口。 五、饮食防龋：多食纤维性食物，适量地补充蛋白质、维生素A、D及钙、磷等，能提高牙的抗龋能力，预防龋病的发生。 六、积极地治疗已发生的龋病。七、定期检查：定期地带孩子到综合性医院的口腔科检查。 总之，家长应重视培养儿童口腔卫生习惯，从乳牙萌出开始，就应该用清洁的湿纱布为其清洁牙面。小孩子1岁左右，家长可帮其刷牙，逐步地过渡到儿童自己刷牙，家长要经常地检查、督促，一旦发现龋齿，要及时地治疗，那种认为乳牙迟早是要替换的，有了龋齿也不需要治疗的观点是错误的

蛀牙基本常识攻略（一） 龋齿应该做哪些检查：我们一起来了解一下：口腔检查，龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤食物嵌塞处，其龋坏深度分三种：浅龋，中龋，深龋。浅龋即牙釉质龋，牙齿上未形成龋洞，病变仅限于牙釉质内，牙齿病变部位多由半透明的乳黄色变为浅褐色或黑褐色，此时不会产生什么主观症状，但牙颈部浅龋多已破坏到牙本质，应注意。 中龋病变破坏到了牙本质浅层，牙齿已有龋洞形成，牙齿对酸甜食物较为敏感，特别是冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状消失。 深龋病变破坏到了牙本质深层，牙齿有较探的龋洞形成，温度刺激、化学刺激以及食物进入龋洞肘均引起疼痛，但在这种情况下，不产生自发性疼痛。龋齿的危害：龋齿对人类口腔健康危害很大，如果不及时治疗，还会引起牙髓病变，产生剧烈疼痛，坐卧不宁。它通过破坏咀嚼器官的完整性，从而降低咀嚼功能，妨碍消化，危害人类的健康。龋齿危害这种疾病的进展是非常缓慢的，在其往不容易被人们察觉，因此得不到早期治疗。龋齿危害另外，龋病及其继发的疾病，在一般情况下，不会危及人们的生命，通常不会受到人们的重视，这样就加重了龋病危害的严重性。尤其在青少年和儿童中，龋齿的发生率是很高的，得了龋齿会给少年儿童的口腔健康甚至全身健康造成很大危害。龋齿病变类型：分类方法比较多，常见的有以下几种：（1龋坏的程度分类浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋）：龋坏部位只限于釉质或牙骨质而尚未达到牙本质时。 中龋（牙本质浅层龋）：龋坏已由牙釉质或牙骨质进展至牙本质浅层阶段时。 深龋（牙本质深层龋）：龋病的病变已发展至牙本质深层，形成很深的龋洞，接近牙髓，但尚未引起不可逆牙髓炎时。 2）按病变发生部位分类 根据龋坏在牙面发生的部位，分为窝沟龋、平滑面龋、颈部龋、根面龋和邻面龋等。 （3）按病变进展情况分类 根据龋病进展的速度，可分为三种类型，即慢性龋、急性龋、静止龋和继发龋。 慢性龋：为临床的最常见龋齿类型。龋病过程进展缓慢，病变区着色较深，质地干硬，故又称为干性龋。 急性龋：多见于体质衰弱健康状况不佳的患者。龋病过程进展较快，龋洞内腐质较多，质地松软，又称为湿性龋。 静止龋：龋病在进展过程中由于发病因素的变化，龋损停止于某个阶段不再继续发展的状态。 继发龋：是指在补牙充填材料的边缘或下方再发生新的龋坏这种情况，多半是由于充填时未去净腐质或充填材料边缘密合较差的缘故。

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。第一、任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二、任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。 第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。 第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。