颈动脉璞是好发与颈内动脉近端后壁1mm - 2mm厚度的非动脉粥样硬化带,发生率低于1%,女性患者相对多见,目前确切的病因仍不明确,但通常认为与基因和激素的影响,口服避孕药的使用,慢性内膜损伤和异常的滋养细胞活动都可能是导致颈动脉璞发展的因素。此外,在不明原因的脑卒中人群中,颈动脉璞的发生率约20%。 目前对于该病的治疗,缺乏统一的意见。对于既往有卒中病史的患者朋友而言,预防性的抗血小板治疗,并无法杜绝再次脑卒中的发生。近年来,对于有症状的患者,医务人员倾向于颈动脉支架植入或颈动脉内膜剥脱术。
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染可能与颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis,CAS)的发生有关吗?近日有学者采用呼气试验(13C-UBT)评估人群HP感染状况,同时使用颈动脉超声诊断有无合并颈动脉病变。该研究共招募了1424名参与者。共鉴定出740名幽门螺杆菌HP阳性个体和684名幽门螺杆菌HP阴性个体,其中345名参与者被诊断为颈动脉粥样硬化(CAS)。进一步统计分析,发现幽门螺杆菌感染者患病率(26.4%)要高于幽门螺杆菌阴性者(21.7%)(P<0.05)。并且发现,在没有其他心血管危险因素的情况下,HP感染可以增加5%发生颈动脉硬化的风险。这些结果表明,提示幽门螺杆菌可能在颈动脉硬化的发生过程中发挥了重要作用。也提醒各位朋友在控制好高血压、高血脂、高血糖、吸烟及饮酒等常见的导致颈动脉硬化的危险因素外,还要关注自己的胃部疾病。
深静脉血栓100问:肺栓塞和血栓后综合症的防治2014-12-01邱海滨血栓在线67问:深静脉血栓的最终危害是什么?答:肺栓塞和血栓形成后综合征。68问:什么是肺栓塞?答:肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征一种临床急症。69问:肺栓塞有哪些特点?答:诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人,死于肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人,因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。70问:肺栓塞的肺栓塞典型症状?答:为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。71问:什么是肺栓塞的Wells评分?答:与深静脉血栓类似,肺栓塞亦无特异性症状,早期诊断困难。为此Wells于2000年制定了肺栓塞的评分方法,用于肺栓塞的发生风险评估,并于2008年进行改进。具体内容是:72问:如何运用Wells评分?答:根据Wells评分来评估肺栓塞的发生风险,2000年的临床概率:低,0-1分;中,2-6分;高,≥7分。≤4,不似PE;>4,似PE。2008年临床决出疑似值:≤1,不似PE;>l,似PE。73问:肺栓塞的诊断金标准是什么?答:肺动脉造影仍是诊断肺栓塞的金标准。通气/灌注扫描被认为是首选的筛选方法,然而在临床实际诊断和排除工作中CT扫描更为常用。74问:肺栓塞分几型?答:(1)大面积肺栓塞:急性肺栓塞伴有持续低血压(收缩压<90mm Hg持续15 min以上,并排除心律失常、低血容量、败血症、左室功能不全、心动过缓(心率<40次>90 mmHg),而合并右室功能障碍或心肌损伤。(3)低风险性肺栓塞:排除大面积、次大面积肺栓塞,无临床预后不良指标者。75问:肺栓塞的预防?答:文献报道80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓,因此,认识肺栓塞的高危因素,识别并确定VTE 高危人群,实施有效的预防策略,成为降低VTE 相关发病率和病死率的唯一有效方法,是肺栓塞防治的基础。一旦深静脉血栓已形成,目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入。76问:什么是下腔静脉滤器?答:下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞。77问:肺栓塞安置滤器的适应证?答:安置滤器可发生滤器移位、阻塞、出血等并发症,且费用较高,故临床上要严格掌握其适应证。以下情况可考虑安置滤器:①深静脉血栓禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。②抗凝治疗仍有肺栓塞者。③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。④首次肺栓塞后残留深静脉血栓。⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。78问:肺栓塞的治疗方法有哪些?答:抗凝治疗、溶栓术、介入或手术碎栓术、取栓术。79问:肺栓塞治疗的新观念是什么?答:(1)80%的肺栓塞是不会死亡的。(2)当患者猝死,且高度怀疑肺栓塞时,可以采用“盲溶法”(静推抗凝药)。(3)对确诊肺栓塞而无禁忌证患者,应尽早抗凝治疗,通常给予低分子肝素皮下注射,并同时运用华法林 。(4)大的肺栓塞合并低血压者,应该积极溶栓。(5)合并猝死风险者可考虑导管或手术溶栓、取栓。(6)原发肺栓塞应延长抗凝时间。(7)慢性肺栓塞(肺动脉高压,CTPH)可采用终身抗凝+内膜剥脱术治疗。80问:肺栓塞的溶栓原则是什么?答:(1)急性大面积肺栓塞患者,如其出血风险较低,可考虑溶栓治疗。(2)急性次大面积肺栓塞患者,伴临床不良预后证据,包括新近血流动力学不稳定、恶化性呼吸功能不全、严重右室功能不全及大面积心肌梗死,且可考虑溶栓。否则不建议溶栓治疗。(3)低风险肺栓塞患者不建议溶栓治疗。81问:肺栓塞的介入手术治疗原则是什么?答:急性大面积、次大面积肺栓塞患者,如有溶栓禁忌者或溶栓治疗后病情仍不稳定者,在条件允许时可考虑行导管碎栓术、抽吸术或外科取栓术。82问:什么是血栓形成后综合征?答:是下肢深静脉血栓最常见和最重要的并发症。在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。83问:血栓形成后综合征的发生率是多少?答:下肢深静脉血栓患者后遗PTS的发生率高达20%~50%,急性深静脉血栓患者的开始治疗方案的选择与贯彻可直接影响PTS的发生及严重度。84问:血栓形成后综合征的临床表现和危害?答:血栓形成后综合征多发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年。主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行)、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。85问:血栓形成后综合征如何预防?答:下肢深静脉血栓形成患者遵照医嘱,出院后穿弹力袜,口服抗凝药物3个月至半年,避免久站久坐,休息时抬高患肢,一般很少发生血栓形成后综合征。86问:血栓形成后综合征如何处理?答:对于已发生血栓形成后综合征的患者,若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流,术后鼓励病人足和趾经常主动活动。来源:节选自《深静脉血栓100问》,邱海滨编写。
长期以来,孤立性小腿静脉血栓不像股静脉、髂静脉血栓那样可以导致典型的肢体肿胀、下肢疼痛,而引起患者朋友及医务人员的重视。然而,实际上这种疾病,与广大朋友想象的情况相差甚远。近期韩国首尔中央大学对2018年1月至2020年6月期间1435例行住院治疗并接受下肢超声检查的患者进行调查,结果有135例诊断为孤立性小腿静脉血栓形成,其中45例患者合并肺动脉栓塞,具体情况如下:在135例患者中,44例(32.6%)近期接受过骨科手术,31例(23.0%)有活动性肿瘤,22例(16.3%)有近期脑卒中病史。在这135例患者中,有45例同时伴有小腿深静脉血栓及肺动脉栓塞,其中14例病变累及肺动脉主干。另外,在这45例患者中,有35例没有下肢水肿和/或疼痛的不适。这些结果,再次提醒患者朋友及医务人员,需要对小腿静脉血栓引起重视。它可能悄无声息的存在,也可能导致难以承受的肺动脉栓塞。对于伴有这方面的困扰的朋友,建议及时至当地医院血管外科就诊。
低分子肝素针及各种口服抗凝药(比如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群等)是常见的预防术后血栓(VTE)形成的药物。目前已有大量的证据证实这两大类药物均可以明确减少骨科关节术后发生血栓的风险。那么它们是否也有利于减少其他行非心脏手术患者术后发生血栓的风险呢?另外,这两类药物在预防血栓事件的同时,会不会增加患者朋友出血的风险呢? 针对这些问题,近期有学者在英国医学期刊BMJ上发表了《Benefitsandharmsofdirectoralanticoagulationandlowmolecularweightheparinforthromboprophylaxisinpatientsundergoingnon-cardiacsurgery:systematicreviewandnetworkmeta-analysisofrandomisedtrials》回答了我们关注的问题。这篇文章的作者根据低分子肝素使用的剂量分为常规剂量组和高剂量组,并将这两组的患者与使用口服抗凝药的患者进行比较,共分析了45445患者的资料。最后文章的作者认为:1.低分子肝素及口服抗凝药均可以减少术后发生症状性的VTE的风险。2.口服抗凝药比常规剂量的低分子肝素在预防症状性VTE方面更有效。但是没有依据显示它们可以有效减少肺栓塞(PE)的风险。3.建议使用抗凝药之前,需要仔细评估患者发生血栓的风险及潜在的出血风险。具体情况详见下列表格。
一、什么是主动脉壁间血肿?主动脉壁间血肿(intramural haematoma,IMH)属于急性主动脉综合征的一种,血肿发生于主动脉中膜层,但又没有明显的内膜和中膜分离以及内膜的破口,环形或新月形厚度>5mm,而又没有血流信号,占急性主动脉综合征的5-15%。二、有什么危害?随着病情的进展,3.9%可以发生主动脉破;5.3%可以发展为典型的主动脉夹层;25.3%可以发展为局限性夹层或溃疡样凸起;26.6%的患者可以导致动脉瘤的形成。三、目前的治疗方案有哪些?1. 保守治疗:首选β-受体阻滞剂+降压治疗;2. 开放手术:当药物治疗失败或IMH进展为夹层、动脉瘤、破裂;3. TEVAR术:目前腔内治疗的适应症还没有统一。四、推荐的治疗方案常见的合并症,包括:1)持续性、顽固性的背痛;2)血流动力学不稳定;3血肿厚度超过10mm;4)合并溃疡样凸起;5)合并胸腔积液;6合并纵膈出血7.主动脉周围有渗出。有以上合并症之一的,推荐外科干预治疗,具体方案需结合当地的医疗技术水平。如果没有以上合并症的,可予以控制血压、心率等的保守治疗。第1年,每隔3个月复查一次主动脉CTA,第2年每6个月复查一次主动脉CTA。如果稳定,从第3年起,每年复查一次主动脉CTA。
为什么要重视小腿深静脉血栓病程与预后,仍然不清楚。关于它的治疗,目前各种专家共识及国际指南,并未形成统一意见。小腿深静脉血栓的概念指位于腘静脉远端的静脉,包括膝下动脉伴行的静脉,腓肠肌静脉及比目鱼肌静脉。平时提到的肌层静脉:包括腓肠肌静脉及比目鱼肌静脉。比目鱼肌静脉汇入胫腓干或胫后静脉;而腓肠肌静脉汇入腘静脉。流行病学研究确诊DVT的患者中,远端深静脉血栓发生率23-59%疑似DVT患者中,发生率4-15%,疑似PE患者中发生率7-11%目前诊断的推荐方法推荐检查整个肢体,发现远端深静脉血栓占总体DVT的50%如果不积极治疗未治疗的情况下,远端深静脉血栓发生进展的概率为10-15%其中16.3%的腓肠肌静脉血栓的会发生进展,并且 90.9%的进展,发生在确诊的2周内。ACCP指南的变更2008年ACCP指南推荐所有DVT,无论是近端还是远端,均予以抗凝治疗持续至少3个月。2012年ACCP指南建议对存在以下危险因素:d-dimer阳性,血栓接近腘紧密,血栓长度> 5 cm,涉及多个静脉,最大直径>7mm, 未控制的癌症,VTE病史及住院患者。建议2周后经超声评估后,继续抗凝。2016年ACCP指南推荐:1)继发于手术或非手术的临时性危险因素的下肢远端孤立性DVT,推荐抗凝治疗3个月;2)无诱因的远端孤立性血栓推荐抗凝治疗至少3个月。也有学者支持按风险分层治疗存在高风险因素,建议予以全量的低分子肝素,然后改为华法林抗凝(INR2.0-3.0),维持3月。对于怀孕或合并肿瘤的患者,建议全量低分子肝素使用1月,然后降为50-70%维持剂量。治疗3月以后,根据情况,决定是否继续予以预防剂量对于低风险的患者,先予以7-10天治疗剂量,然后降为50%的剂量,持续4-6周。高危因素既往有静脉血栓病史男性年龄>50岁长时间肢体保持制动状态,如骨折需长期石膏托固定合并怀孕血栓累及一根以上小腿静脉肿瘤未得到控制或在使用化疗药物炎性肠病存在蛋白C、蛋白S缺乏等导致血液处于高凝状态低危因素继发于手术或其他一过性因素(如石膏托固定,创伤,长途旅行,等)正在使用避孕药或激素替代治疗针对目前治疗上存在的争议,陈光大夫建议:根据指南、存在的危险因素、定期血管超声结果、D-二聚体的检测结果及潜在的出血风险,与您的主管医生商议,决定个性化的治疗方案。
一、导致血栓形成的三大原因:1、导管损伤血管壁;2、导管植入后导致血管腔的血流发生改变;3、血液高凝状态,尤其是肿瘤患者,使用化疗或放疗,导致肿瘤大量坏死,这些坏死的组织成分,导致血液处于高凝状态。详见图1二、导管相关血栓的类型:1.导管鞘内的血栓;2、导管头端的附壁血栓;3.导管头端完全型血栓;三、容易导致血栓形成的导管危险因素1、多次穿刺深静脉;2、导管头端位于上腔静脉上半部分;3、导管头端存在细菌感染;4、既往有血栓病房;5、左侧深静脉置管等四、容易导致血栓形成的疾病相关因素1、导管相关性感染;2、肿瘤发生远处转移;3、卵巢肿瘤;4、既往有血栓形成病史五、怎么治疗ACSO推荐:1、尝试使用溶栓药物保留导管功能;2、存在抗凝溶栓禁忌,建议拔管;3、情况稳定,建议先予以低分子肝素抗凝,后续予以华法林抗凝3-6月。NCCN推荐:1、如果导管可以继续使用,建议同时使用抗凝药物;2、如果导管已经无功能,建议拔管;
为什么要重视肿瘤患者的血栓形成?发生率高,是非肿瘤患者的6倍,约25%的患者发生血栓;肿瘤患者的第2大死亡原因。正常的凝血途径主要包括内源性凝血途径和外源性凝血途径。肿瘤患者凝血功能紊乱1.释放组织因子等促凝因子;2.产生纤溶酶原抑制剂;3.释放TNF、IL-1等炎症细胞因子;4.通过作用于白细胞、血小板及血管内皮细胞间接发挥促凝作用。参考文献:DonnellanE1,Khorana AA.CancerandVenousThromboembolic Disease:AReview.The Oncologist2017;22:199–207.相关的危险因素分类危险因素患者相关年龄、种族、合并症(肥胖、感染、肾病等)肿瘤相关原发部位、病理类型治疗相关深静脉置管、全身化疗、支持治疗原发的脑肿瘤47%,胰腺肿瘤19.2%,胃癌15.8%,肺癌13.9%;化疗期间,导致VTE的发生率增加2-6倍;中心静脉置管,也导致发生率增加。参考文献:DonnellanE1,Khorana AA.CancerandVenousThromboembolic Disease:AReview.The Oncologist2017;22:199–207.如何判断风险Khorana Score患者特征评分肿瘤位置胃癌、胰腺癌2肺癌、淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤1血小板计数≥350*10^9/L1白细胞计数>11*10^9/L1血红蛋白<100g/L,或使用促红细胞生成素1BMI≥35kg/m21低危:0分;中危:1-2分;高危:>=3分protect试验将患者分为两组,高危组大于3分,未使用抗凝药物,11.1%患者发生VTE,低中危的患者使用那曲肝素,约4.5%发生VTE。参考文献:DonnellanE1,Khorana AA.CancerandVenousThromboembolic Disease:AReview.The Oncologist2017;22:199–207。如何预防血栓对于疾病未得到有效控制,而且无禁忌症,推荐抗凝;围手术期,无禁忌症,至少使用7-10天抗凝;避免长期卧床,并可以使用气泵、弹力袜等物理治疗。参考文献:DonnellanE1,Khorana AA.CancerandVenousThromboembolic Disease:AReview.The Oncologist2017;22:199–207。血栓形成的自我判断方法改良的Wells评分未完全控制的肿瘤1偏瘫、偏麻、肢体石膏托固定1卧床>3天,大手术<28天1静脉走行区域触痛1肢体肿胀1患侧小腿较健侧粗3cm以上1凹陷性水肿1同侧浅静脉炎1既往有深静脉血栓病史1其他可以解释的诊断-2评分:低危:0分;中危:1-2分;高危:≥3分。如果评分≦1,而且D-二聚体阴性,血栓的概率小于2%参考文献:GeersingGJ1,ZuithoffNP,KearonC,etal.Exclusionofdeepveinthrombosisusing theWellsruleinclinicallyimportantsubgroups:individualpatientdatameta analysis.BMJ.,2014,Mar 10;348:g1340。确认血栓后需要抗凝多长时间无抗凝禁忌症的前提下,至少抗凝6月,直至肿瘤得到控制;对于出血风险较低患者,建议长期抗凝;对于复发的血栓,需终身抗凝。参考文献:KearonC,AklEA.Durationofanticoagulanttherapyfordeepvein thrombosisandpulmonary embolism.Blood.2014 Mar 20;123(12):1794-801。
【养生之道】血管要“养”不要“治”2013-08-12连结iTEAM改变未来很多人以为,只有到老了的时候,才用为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了,再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少,不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。专家提倡:早点“养”血管,胜于老来“治”。35岁的齐皓在某策划公司任副总,有着令人羡慕的事业和薪酬,所付出的代价就是,要在各地奔波,熬夜工作成了家常便饭,疲倦时不得不一根接一根地抽烟来提神,平时还免不了参加各种饭局,吃饭睡觉都没个准点。由于年轻,再加上每年公司例行体检都没查出问题,所以平时偶尔有些胸闷、乏力,他也没当回事。最近天气突然转凉,有天早上起床时,他忽然觉得胸口剧痛,摔在地上不省人事。到医院后被诊断为急性心梗,幸亏抢救及时,齐皓才逃过了一次生死大劫。现在很多中青年人像齐皓一样,虽然表面看起来依然精力充沛,连感冒都少得,其实身体里的血管已经悄悄老化,慢慢失去弹性,其中最常见的后果就是突发心脑血管疾病。人体每6.5平方厘米的皮肤上就分布着长约6.1米的血管。好的血管让人看着特别舒服:动脉血管富有活力,血管口径大,管壁光滑、柔软,弹性好,输送血液的能力也最强。可有些人的血管不免让人捏一把汗,就像家中的自来水管一样,用的时间长了,管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。血液中的“水垢”是指胆固醇、甘油三酯等,它们在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块,久而久之,使血管壁弹力下降,血液流动受阻,最终因缺血而引起心、脑血管病。自测:你的血管几岁了?1、在情绪压抑,过于较真;2、嗜吃方便面及饼干、点心,偏食肉类食品;3、不愿运动;4、每天吸烟支数乘以年龄超过400;5、爬楼梯时胸痛;6、手脚发凉;7、有麻木感;8、忘性大,经常丢三落四;9、血压升高;10、胆固醇或血糖升高;12、直系亲属中有人死于冠心病或中风等12项中,如果你符合其中1—4项,说明你的血管年龄尚属年轻;符合5—7项,提示血管年龄超过生理年龄10岁以上;符合8—12项,说明你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。后两种情况的出现,提示你患糖尿病、心脏病、脑中风的可能性较大,到了该调整生活方式的时候了。血管“天敌”黑名单1、餐餐大鱼大肉,血管容易堵。三四十岁的人常在外面应酬,餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来,导致血管里的脂肪越来越多,容易将血管堵塞。2、昼夜颠倒,打乱血管生物钟。三十岁以上的人大多是单位的中流砥柱,不可避免地成为“熬夜族”。从养生角度来说,晚上11时到凌晨四五点钟,是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时,不止你自己,心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“黑白颠倒”的人,患心脏病的风险会比正常人增加一倍。3、一天两包烟,血管易“中毒”。“吸烟是导致血管发生故障的元凶之一,哪怕你身体再好,一天两包烟,也肯定会给血管留毒,让它一天天脆弱下去。”上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科主任张纪蔚说,美国科学家50多年的研究表明,每天吸烟20支以上,冠心病风险会增加2—3倍。还有研究发现,熬夜时吸烟,会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。4、运动少,血管垃圾多。下肢血管也很重要,但常被大家忽视。复旦大学血管外科研究所副所长符伟国教授介绍,如果脑血管有问题,出现心脏病的几率是正常人的2—3倍,可如果下肢血管有问题,这几率就会变成4倍。正常人皮肤上每平方毫米约有600根毛细血管,平时只开放100—200根,多运动能让更多的毛细血管开放,促进血液微循环;而长期不运动,血管内的垃圾会逐渐累积,形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”,还会影响到毛细血管供血,并且随时可能被引爆。5、高血压、糖尿病拖累心脑血管。没有症状或不加控制的高血压,是引发诸多血管病的导火索。高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4—7倍。而高血糖不仅累及微血管,还会导致大血管病变,血糖高的人,脑卒中的发生率比正常人高2—3倍。坏心情伤血管。瑞士专家最近证实,精神压力可引起血管内膜收缩,加速血管老化。“养”血管做套操人们常说,“血管年轻人不老”,可人过三十,很难有时间、精力,好好保养自己的血管。对此,专家们教给大家一些日常护血管的小窍门。●吃点血管“清道夫”。山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管,并保持血管壁的弹性。醋也能软化血管、降低血脂。徐成斌的秘诀是,每天晚上少吃干饭,用小米加黄米熬点稀饭,再加几颗枸杞子和大枣,最护血管。●四多食品少不了。1. 含鱼油多的食品。鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸,有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用,富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油还有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。2. 富含精氨酸的食物可补肾填精,有助调节血管张力、抑制血小板聚集,减少血管损伤,例如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等;多吃富含叶酸的食物,膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12,会使血中半胱氨酸水平升高,易损伤血管内皮细胞,促进粥样硬化斑块形成。3. 补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人,应多摄食富含叶酸的食物,如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。4. 多摄入天然抗凝与降脂食物。摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。●饭前运动,帮血管驻龄。国外,研究显示,每天运动半小时,如走路、骑自行车、游泳、打门球、打乒乓球、慢跑、游泳、爬楼或登山,都能起到减肥消脂的作用,提高血管“年轻化”程度,防止变老。如果饭前适度运动,保护血管的效果更好。●每周两块黑巧克力。黑巧克力含有天然抗氧化剂黄酮素,能防止血管变硬,同时增加心肌活力、放松肌肉,防止胆固醇在血管内积累,对防治心血管疾病有一定功效。●喝绿茶品红酒。徐成斌建议,在家或外应酬时不妨喝点绿茶,因为其中的儿茶酚能减少血液中坏胆固醇的含量,增加好胆固醇的含量,增加血管柔韧性、弹性,预防血管硬化。或者每晚用玻璃杯喝上大半杯(约100—150毫升)红酒,它具有抗氧化作用,一周喝上四五次,能很好地软化血管。●血管体操每天做。马寅初活到百岁,就与他每天做“血管体操”有关。方法是:每晚睡前用冷热水交替淋浴,热水温度为40℃—44℃,冷水温度为12℃—16℃。做“操”时先冷后热,交替5—10次,每次持续2—3分钟,最后以热水浴结束。这种血管体操可以促进血液循环,及时“冲走”血管内的垃圾。另外,大步快走也是一节不错的心脑血管操,可以增强肌耐力并增强血管弹性。让我们一起传播正能量!