郑州市第七人民医院泌尿外科科普号

房先生退休以后，和老伴一起，照顾着小孙女的生活起居。老伴负责操持家务，房先生则负责接送孩子上学，日常采购。闲暇时就练习书法、下下象棋，会会朋友。周末带老伴一起近郊旅游钓鱼，日子和和美美，悠闲自得。郑州市第七人民医院泌尿外科孙强 可是2个月前的一次全程无痛肉眼血尿，打破了房先生平静幸福的生活。上厕所时发现小便颜色有些偏红，看上去就像洗猪肉时的水一样，他心里咯噔了一下，但想想自己平时身体挺好的，就没放心上，自以为是泌尿系统“炎症”，便自作主张口服消炎药进行“消炎”治疗。第二天他的小便正常了，“消炎药效果挺好，一吃就好了。”房先生想。期间这种肉眼血尿间断出现2-3次，没有别的不适，以为是炎症或劳累所致，没当回事，也就没好好去正规医院检查。但这几天房先生血尿再发，症状有点加重，消炎药也不好使。于是来到郑州市第七人民医院泌尿外科门诊，目的是咨询更换哪种消炎药物更合适。门诊孙强主任接诊了房先生，详细询问了病情及相关症状。建议房先生做一些必要检查，结果肾脏CT提示左侧肾盂占位，最后内镜病理检查；肾盂恶性肿瘤。后来经腹腔镜手术治疗，痊愈出院。 肾盂肿瘤发病率占全部肾肿瘤的5％-7％,70％-80％的肾盂肿瘤早期表现是血尿，通常是间断，无痛，全程肉眼血尿，血尿可能1次或持续1天至几天，可自行减轻或停止，有时服药后血尿停止的巧合往往给患者‘病愈的错觉。血尿的颜色由浅红至深褐色不等。出血量与血尿时间长短，肿瘤的恶性程度、大小、数目不成比例。20％患者有腰疼情况。所以任何程度的血尿都不应该被轻易放过，尤其是中年人，都应首先考虑是否有恶性肿瘤的可能。而反复出现的无痛性肉眼血尿，更应予以重视，并及时尽早到正规医院就诊。目前的先进的检查诊断技术的应用，不再像传统那么痛苦，不需要害怕，诊断清楚后有多种可选择的治疗方法，能最大程度的去除疾患，提高患者术后的生活质量。

掌握了女性最易受孕的时间，不仅可以增加好孕的机会，还可以避免和减少意外怀孕的几率。 一、焦点问题 许多婚后打算尽早怀孕生子，往往事与愿违，转眼结婚都好几年了，还是一点儿动静都没有。经过医院检后，夫妻双方有什么异常情况，于是，医生给他们做了怀孕知识的指导，并告诉他们多在最易受孕的时间同房，就能多一些怀孕的机会。可是这个“受孕期”如何来判断呢？ 二、医生诠释 女性在排卵前后的两三天内，最易受孕。月经周期为28天的妇女，排卵应发生在月经周期的第14天（从来月经的第一天算起）。因此，从月经周期的第11天到第15天排卵的可能性最大。如果月经周期是30天或32天，排卵就可能发生在月经周期的第16天或18天。但这种推算方法，对于月经周期不规律的妇女来说就不太适用了，这时就可以通过其他方法来推测排卵时间。常用的是通过基础体温和阴道分泌物在月经周期中的变化，来帮助了解排卵日期。 首先，排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃左右，通过分析体温曲线来了解排卵日期。 其次，排卵期时在卵巢分泌的雌激素影响下，宫颈口松弛，宫颈黏液即白带量增多，pH偏碱性，质稀薄，黏液透明清亮，拉丝度增强可达10厘米左右，有利于精子穿透宫颈到宫腔。 三、相关知识 科学实验证明，卵子在排出卵巢后12小时之内，其受精能力最强，15~18小时内仍有受精能力，超过24小时，卵子即基本丧失了受精能力。通常性交后排出的精子在1~3天内具有授精能力。性交前及性交时的刺激可引起阴道及子宫的有力收缩，而子宫的收缩可加速精子的运动。总之，受精的完成需在排出卵子后24小时之内，也就是说，可先排卵后性交。即卵子等待精子；或先性交后排卵，即精子等待卵子。但性生活一定要发生在排卵期前后。一般认为，排卵前1~2天，排卵后2天的这段时间内性交都有受孕的可能，进行性生活是最易受孕的。希望年轻夫妇都能掌握这方面的知识。 四、受孕最佳时间 1、一天中哪个时间段最易受孕 据科学家对一天受孕几率的研究发现，如果计划怀孕的话，做爱的最佳时间是下午5—7时。研究发现，无论是精子的数量还是质量，一天中变化都很大，而在下午稍后的这段时间则达到高峰，恰好此时，女性最容易受孕。 意大利科学家卡尼亚奇博士和他的同事为了研究受孕的时间规律请了50多名男性参加试验，每人提供两份样本，一份在上午7时30分提取，一份在下午5时30分提取。 试验发现，75%的男子下午提取的精液数量特别集中，而且快速运动的比例也比较大。卡尼亚奇同时指出，科学研究早已发现荷尔蒙在影响妇女受孕上起着关键作用，它可使大多数妇女的排卵期集中在下午5—7时这段时间。 2、一个月中最易受孕的时间 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵能被送到子宫腔中，子宫内膜发肓必须适合孕卵着床，这些条件只要有一个不正常，便能阻碍怀孕。 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。 正常育龄女性每个月来1次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。月经周期的长短对怀孕没有影响，除非你的周期没有规律，这样会给预测排卵期造成一定难度。大多数女性的月经周期在一生中会发生变化，随着年龄的增长周期会变长或缩短。只要你能确定每月排卵的日子，月经周期的长短就不会给怀孕造成任何不良影响。 月经周期平均为28天。如果把月经来潮的日子(正常出血量)算作第一天，你一般会在下次月经来潮前两周左右排卵。你的月经周期不一定刚刚好是28天，但是如果周期毫无规律可循，或是每年正常的月经次数少于6次，就有问题了。 3、一年中受孕的最佳时间 受孕最佳的季节是春末或秋初即3-4月份或9-10月份怀孕较为理想。 科学建议夏末秋初受孕比较适宜。 因为这样早孕反应阶段正值秋季，避开盛夏对食欲的影响;且蔬菜、瓜果供应齐全，容易增加营养，调节食欲。当进入宜感风疹、流感的冬季时，妊娠已达中期，对胎儿器官发育的影响已减少，足月分娩时是气候宜人的春末夏初，有利于新生儿适应外界环境，从而能良好的生长发育。 受孕最佳时间是什么时候?通过上面的介绍您了解了吗?一天中5到七点易受孕，一月中排卵期最易受孕，一年受孕的最佳时间是在3到4月或9到10月，千万别错过这些时间段哦！

景大夫，我把我这里治疗的这个心历过程给你说一下吧。我是这半年一直都在关注这方面的问题时不时的都会上网搜手术的相关视频因为我不相信网上说的一些所以一直在观望直到八月份我刷到你的抖音号于是开始留意你的视频大多数都是科普为主不像别的一些大夫上来就说手术能给你变化多夸张我留意了一个月后了解了你的从医经验我于是想着抱着试一试的态度便预约了你的号想着网上看几个月不如线下好好问问来的实在我到了医院后你看了我的情况发现我确实疲软状态很小但是你告诉我能用可以不用做我听完这个话后我才能加确定我想做的决心因为有些大夫你去了巴不得你赶紧做因为我经历过我知道这种事不做心里会一直想于是你确定了我的想法后开始给我制定方案第二天就开始了手术这里真的特别需要夸一下手术工作室环境真的很干净你在手术的途中会一直观察跟我讲话怕我紧张我疲软状态下3-4厘米但是有时候经常会缩手术时测量是2.5手术后疲软状态10厘米这都是当时我亲眼看到的测量结果之后你帮我包扎留在了医院停留了半个小时观察没事后我就直接走了根本不疼没一点感觉然后我刚刚到家没一会你就给我打电话问我安全到家没你真的真的特别贴心第三天的时候我去找你给我换药然后平时过两天都会给我发微信问怎么样了现在已经手术完一个月了对于我来说效果真的很好比之前粗了3厘米疲软长了4厘米对于我来说真的效果特别完美

1.先天生长确实小，对比影响性生活和自尊心，这只占少数。2.过多观看色情视频，这些都是通过特殊拍摄视角和技术处理，比方小个子演员、局部放大等3.对比都是向上对比。心里暗示自己短小的意识存在。4.曾经被人调侃或嘲笑过自己的短小。

输尿管结石大多来源于肾结石，输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与阻塞、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿阻塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石轻易停留。输尿管结石的形成因素有哪些?输尿管结石结石产生的有关因素：尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。结石产生的因素可能是综合性的，不一样成分和不一样部位结石的产生显然不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不好的、维生素A缺乏、地理环境、膳食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。比如甲状旁腺功能亢进、尿路阻塞、被传染、异物等与尿石产生的关系已完全必定。1、钙性结石小儿尿石症中最通常的是草酸钙，可能找不出任何原由，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类赘瘤并长期卧床、维生素D过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿(在新生儿可产生结石)或未能控制的远端肾小管酸中毒、完全胃肠道外营养或碱中毒。在大部分病人，高尿钙症引发结石产生是原由不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/(kg24h)或尿钙/肌酐比值大于0。25。草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4～5岁前可产生肾结石及肾钙化，呈进行性传播疾病以致发生肾衰。2、胱氨酸结石胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不好的，以致尿内的浓度过高，仅胱氨酸能产生结石。3、被传染性结石能分解尿素的细菌(如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来杆菌)所引起的泌尿系被传染导致尿碱化及产生过多的氨引发积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引起阻塞，结石也常与细菌密切相关致使持续出现尿路被传染。患者有被传染性结石也可有代谢异常故易罹患结石。

肾结石的治疗主要有两个目的：一是清除结石，保护肾脏功能；二是去除病因，防止结石复发。但国内在临床上往往只重视去除结石，这只是治疗了疾病的结果，必须同样重视结石病因的诊断和治疗，才能有效地防止结石复发。大量饮水是防治各种成分肾结石简单而有效的方法。它的治疗作用是缩短游离晶体颗粒在尿路中的平均滞留时间，促进较小结石自行排出；降低成石物质的尿饱和度以阻止结石继续生长；减少并发尿路感染的机会。目前公认，日摄水量的标准是将每日尿量保持在2000ml以上，至尿液清亮无色或微黄为宜。这样每日约需饮水2500~3000ml。尿酸结石在各种成分的结石中，其结石溶石效果理想。尿酸结石的成因是低尿量、高尿酸尿和持续尿酸化，只要逆转这三大成石因素就可达到溶石目的，同时也可防止尿酸结石重新形成。在大量饮水的同时应当采取低嘌呤饮食，主要是忌食动物内脏和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物，限食各种肉类食品，以降低尿中尿酸浓度，同时应多食富含枸橼酸钾的柑桔类水果；尿液碱化是溶解尿酸结石的关键方法，首选推荐药物是枸橼酸氢钾钠，将尿pH值控制在6.5～7.0范围，一般3个月左右可将结石溶解；轻度尿或血尿酸升高很少引起成石，一般仅采用大量饮水来降低尿酸浓度，中度以上的高尿酸尿可用别嘌呤醇治疗，它是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，能够阻止次黄嘌呤向尿酸转化，从而降低尿中尿酸的含量。

首先、了解一下前列腺的生理作用： 前列腺作为男性最大的附属性腺器官，有着多方面的生理功能。从解剖角度看，前列腺构成了近端尿道壁，包括尿道内括约肌，此肌由环状平滑肌纤维围绕前列腺部尿道，可以控制尿液从膀胱内排出，并可以在射精时帮助已经进入精囊及前列腺的精液经尿道排出体外。前列腺具有外分泌功能，每天可以排泌稀薄乳白色的前列腺液约0.5～2．0ml。前列腺液是精液的重要组成部分，约占精液总量的25％～33％，所含的果糖、氨基酸、卵磷脂等是精子活动的主要能源；前列腺液中大量的枸橼酸钾、磷酸、钠、钾、钙等物质，可以碱化精液，以缓和女性阴道内的酸性环境，提高精子的生存率和活动力；前列腺液分泌大量的精液液化酶(PSA)，帮助凝固的精液液化；前列腺液内含有的透明质酸酶可以协助进入女性阴道内的精子穿透宫颈黏液和卵子的腹状膜，促进精子与卵子的结合。 前列腺还具有一定的内分泌功能，它可以使睾酮快速代谢成具有更强活力的雄性激素，并输送到血液中。前列腺还在一定程度上可以调节下丘脑和垂体功能。 其次、前列腺液常规是如何获得的?取前列腺液时有哪些注意事项? 前列腺液的获取是在直肠指诊检查前列腺的基础上，通过对前列腺的按摩挤压作用而获得的。检查方法同前问，按压前列腺的方法是在前列腺的两侧叶自外上方向内下方按压2～3次，再在中央沟由上向肛门口方向按压2～3次，即可以在尿道口处获得乳白色的前列腺液，用玻璃片、无菌的试管或棉拭子接取送检。由于前列腺的病变不同、前列腺液的分泌量也有明显的个体差异、具体的同一个患者前列腺液的分泌量也有波动，有些患者略微按摩前列腺就可以获得前列腺液。对于获得前列腺液比较困难的患者，可以通过按摩前列腺后，配合由后向前的挤压会阴部，可以提高获取前列腺液的成功率。事实上，即使是十分有经验的医生也不可能对接受检查的患者100％获得前列腺液，按摩成功率可能在80％左右，而没有经验的医生，成功获得前列腺液的机会将会是很低的。注意事项包括：①急性前列腺炎时严格禁止进行前列腺按摩；②按摩前列腺时应该用力均匀，避免使用暴力，这可能对前列腺造成伤害，同时也可以使检查结果出现偏差；③按摩获得前列腺液后应该注意观察前列腺液的外观情况，红色的前列腺液怀疑血性前列腺液；④按摩前列腺的同时不要忘记感觉局部的情况(见前)，并对比按摩前列腺前后的变化情况，来体会前列腺的病理改变。 再次、患者如何配合前列腺按摩？ 前列腺按摩获取前列腺液是诊断前列腺疾病的一个重要检查，大多数前列腺炎患者己有所经历，部分患者感到苦不堪言，觉得前列腺按摩太难受，有少数患者甚至拒绝前列腺按摩。为了减少患者的痛苦，提高接摩的成功率，医生轻柔淮确的按摩手法是必要的，但同时患者积极而又恰到好处的配合也是很重要的，在常规前列腺按摩时患者应注意以下几点： (1)如自觉有大、小便意，须先方便完再行检查； (2)检查时站立位略屈膝，将下衣(包括内衣)褪至膝盖，完全暴露臀部； (3)上半身俯下，抬高臀部，两只脚分开以放松肛门部肌肉。一只手按扶一固定物(如床、检查台等)，另一只手将阴茎包皮翻上，暴露尿道外口，然后将一干净玻璃片平放在尿道口下； (4)医生将手指放入肛门中进行前列腺按摩时，患者可随时将自己的感受告诉医生，例如是否前列腺部弊胀难受，尿道内是否有尿意感等，但切忌不要紧收肛门，夹紧臀部，上半身抬起，臀部前移，这样会进一步增加按摩的疼痛感觉，增加患者的痛苦。此时正确的方法应该是：继续保持原姿势不变，大口深呼吸并转移注意力以减轻疼痛。 (5)如若患者发现玻片上有少许尿道外溢出的液体即前列腺液，可告诉医生而停止按摩。

说起早泄，不得不说是一个很有趣而且永远也聊不完的话题，在自然生存法则中，我们这个星球上大部分生物都会出现射精过快现象。您会问为什么会出现早泄?比如在远古时期猛兽出没，我们不得不防，在交合的时候，时间长了，那就坏了，老虎在你后面要吃你，你还有心思谈情说爱无法自拔吗?肯定逃命要紧，于是快枪解决战斗，几秒钟或者几分钟!这便是生存法则，所以不得不说早泄的病根从很久很久以前就开始了! 因此，早泄是由大脑控制这个结论就出来了，因为你想，如果不快点解决战斗，老虎豹子来了，就会被吃掉，有这种精神压力在，还能长久?而我们人类是从远古时期生存过来的，或多或少有一些射精过快的基因存在 社会进步了，现代社会虽然没有危险，但是小两口过日子，难免有吵架拌嘴等不愉快的事情。俗话说：床头打架床尾和。男人认怂了，晚上只好用爱来安抚，可有时候你却发现心有余而力不足，脑子里总想着白天吵架、明天后天还会不会招惹老婆生气之类的事情，最后一泻千里，草草了之。于是又招来老婆的一番冷言冷语，久而久之不是身体不行，而是你的大脑发出了一个早泄信号，所以早泄的病根在大脑。 在讨论早泄病根之前，首先来了解一下有关射精的机制。我们说引起射精的原因，其核心大致是这样的： 从上述射精的机制过程中，其核心是阴茎勃起导致前列腺充血分泌前列腺液。因此我们讨论病因及治疗方法时均以上述所说的前列腺作为参考要素来考虑治疗早泄。

尿石症的成因？尿石症是指发生在泌尿系统,如肾、输尿管、膀胱和尿道等形成的结石，引起患者腰部疼痛、尿血或者尿道感染等病症的一类疾病。尿石症是由于人体的泌尿系统内发生异常矿化，从而形成结石，这些结石的形成与全身细胞的活动和新陈代谢有密切的关系。尿石症多见于男性青壮年。据报道男性尿中代谢产物高于女性，雄激素增加草酸钙形成，雌激素增加柠檬酸含量，这些因素可能与男性结石发病率较高有关。为什么泌尿系统会有结石形成？正常人尿中存在结石形成和抑制物，结石形成物过多或抑制物过少都会导致结石的形成，机体的代谢异常，泌尿系统感染、梗阻等情况都会导致尿中结石物和抑制物的平衡被破坏，从而引起结石。代谢异常既有先天性因素，又有后天性生活习惯和环境因素，以遗传因素为主，这就是结石的个体化预防存在长期性的原因。泌尿系统结石成分有哪些？根据结石成分的不同，泌尿系统结石（主要是肾结石）可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。如何知道患了尿石症?诊断尿石症除了患者典型尿石症的临床表现，如血尿伴腰腹部阵发性疼痛发作外，还可通过影像学检查如B超等检查手段发现结石的部位和大小，为尿石症的治疗提供重要依据。患了尿石症应该如何治疗？尿石症急需解决的问题是结石引起的泌尿系统的感染和绞痛。感染须及时应用抗菌药控制，严重者应住院综合给药。排出结石解除泌尿系统梗阻是治疗绞痛的根本方法，排除结石的方法包括；1，服用解痉止痛的药物和排石溶石的药物,2，体外冲击波碎石，3，经皮肾镜或输尿管镜碎石取石等外科手段进行治疗。如何预防尿石症？尿石症病人治疗后，形成结石的因素并未得到解决，如不注意预防措施 ，结石还有可能复发。预防方法包括：1、饮食调节：首先要养成多饮水的习惯，一般每天饮水两千毫升为宜，使每天尿量也在两千毫升左右，保持小便颜色为无色或淡黄色。其次，患有本病的患者饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。根据结石成分和尿液分析结果选择食物。营养过度的患者应该降低热量，尤其减少动物蛋白，多食粗粮;，吸收性高钙的患者需要限制乳制品，例如动物蛋白和糖类食品;尿酸高的患者禁食动物内脏，少吃肉类。草酸高的患者禁食菠菜，少吃豆制品等。2、药物预防结石：患者应该根据结石的类型选择对应的药物进行预防。例如调节酸碱度的药物能溶解尿酸和胱氨酸结石或磷酸铵镁结石组成的结石，枸橼酸类药物了络合尿钙，减低尿酸结石;别嘌醇类药物能有效降低人体内的尿酸，防止尿酸结石的形成；硫醇类药物科降低人体内的胱氨酸，防止胱氨酸结石的形成。

医学科普什么叫压力性尿失禁？v 尿液不由自主地漏出。v 通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上的人中有30-40%的人有这个问题。v 怎么知道你得了尿失禁： 如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时， 会漏尿… 如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来…v 这是一种常见病，要避免难为情的心理， 及时看医生，治好它， 才能解决生活中的尴尬我的身体怎么会有这种问题？v 年龄 年纪大了，身体也逐渐老化。v 尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都松弛了。v 尿道扩约肌的功能退化了v 膀胱由于受到刺激或损伤， 可以引起尿失禁。v 生育 生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁压力性尿失禁的影响和危害：* 严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力* 引起夫妻感情不和等社会问题* 会阴部发生湿疹、皮炎* 反复尿路感染* 并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出压力性尿失禁的防治：一般处理： 重视全身性体育锻炼 肥胖者需减肥 注意营养 避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。 及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。盆底肌训练： 预防性锻炼：产后恢复性锻炼 主动式训练：凯格尔运动（Kegel exercises）、生物反馈治疗等。 被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。凯格尔运动方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次。药物治疗：管通（米多君）：可控制和减轻症状，但需要长期服用。副作用：可能会导致血压升高雌激素：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效。副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论。最新手术治疗：TVT-O技术：该技术通过微创手段加强盆地肌肉的力量，增强控制排尿的能力。对人体几乎没有损伤，疗效明显。手术时间30分钟，简单效果好，手术后2天即可出院。尿失禁是影响中老年女性生活质量最常见的病因之一。正确的对待、合理的处理、轻松享受每一天。