春夏季节,患“手足癣”的人会明显增多,这是因为温暖潮湿的环境为真菌生长、繁殖提供了良好的条件,足部汗腺较发达,加上鞋袜使汗液不易挥发,局部温度较高,真菌可以大量繁殖,如果不常洗脚或脚汗多,就更容易引起真菌的生长繁殖。什么是手足癣?手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。手足癣的病因和感染途径是什么?致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌,近年来白念珠菌也不少见。在游泳池及公共浴室中穿公用拖鞋易感染足癣,手癣常由足癣感染而来,另外手足癣也会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆能够在家中进行传播。手足癣的临床表现和分型?足癣俗名“香港脚”,又叫脚气、脚湿气。症状为脚趾间起水疱,脱皮或皮肤发白湿软,也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,可蔓延至脚底及脚背边缘,剧痒,必须抓破为止。故常伴有继发感染,致局部化脓、红肿、疼痛,腹股沟淋巴结肿大,甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。临床可以分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型和体癣型等5种,也能够混合出现。手癣(鹅掌风)多来自于搔抓足癣、股癣和头癣等的直接接触,传染至手而发生,临床常见可分为水疱鳞屑型和角化增厚型。真菌在指(趾)甲上生长,则成甲癣(灰指甲),甲癣要比手足癣更顽固。 如何判断自己是否得了手足癣? 在我们进行手足癣的治疗之前,我们应该先确认自己是否患有手足癣?典型者可根据临床表现直接诊断,如需确诊,可以刮取患处的鳞屑,放入显微镜下,能够见到分枝分隔的菌丝,但角化增厚型手癣直接镜检阳性率是比较低的,所以应该反复的进行检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。 手足癣应该如何进行治疗? 手足癣的治疗主要以外用药物为主,最常用的就是抗真菌类药物,如克霉唑、咪康唑(商品名如达克宁主要成分)、酮康唑(商品名如皮康王主要成分)、益康唑(商品名如派瑞松主要成分)、联苯苄唑(商品名如美克主要成分)、特比萘芬(商品名如兰美抒、丁克主要成分)、萘替芬等,这类成分能够彻底的杀灭真菌,而且还能够有效的渗透到深层皮肤,坚持使用,效果不错。对于伴有湿疹化的患者,也可以使用抗真菌药品和类固醇皮质激素的复方外用制剂治疗。临床不同病型的手足癣,选择的外用药剂型也有所不同,具体可质询当地的皮肤科医师。如果患者的病情比较严重、病程较久或者局部治疗效果差者可口服氟康唑,每日50mg或每周150mg顿服,连服2-4周;伊曲康唑每日200mg顿服,连服1-2周;特比萘芬每日250mg顿服,连服1-2周。 手足癣如何预防? 想要预防足癣就应该勤洗脚、勤换鞋袜、保持鞋内的通风、干燥,不要穿他人的鞋袜,也不要和他人共用毛巾、浴巾、面盆等。如果身体还有其他部位的癣病,类似体癣、股癣等,也应该同时进行治疗。
足癣,为发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染,也就是老百姓口中所说的“脚气”。炎炎夏日,潮湿多汗的环境下,脚气的发病率很高。但我们临床上遇到好多患者,都认为脚气不能治好,如果治好了会得其它疾病,这其实是一个误解。 足癣,是由浅表真菌感染引起的皮肤病,主要侵犯表皮、毛发、甲板。足癣长期不治疗,会引起一些并发征,如甲癣(灰指甲)、丹毒(在足癣有破损的部位感染链球菌引起的网状淋巴管炎)等。另外,如果有糖尿病、肾病等系统性疾病,人的抵抗力降低时,甚至会引起深部真菌感染,危及生命。 那么,为什么很多患者反映,足癣治好了,就会患其它病呢?这部分患者认为得足癣是自身排泄“毒火”的一个通道,如果足癣治好了,那么这个通道就被堵死了,而他身上的“毒火”就没有发泄的途径,那么就会得其他病来排泄这股“毒火”,甚至是威胁其生命的大病。这完全是一个误解!其实,得足癣大多是因为我们穿着封闭性鞋子、出汗造成的湿润环境(真菌生长的适宜环境),有时是因为我们共穿得了脚气患者的拖鞋等间接接触传染而来,它其实就是一种浅表真菌的感染。根据临床表现,常分为水泡型、鳞屑角化型、糜烂型三类,好发于第三与第四,第四与第五趾间,瘙痒难忍!临床发病率很高。临床上当我们罹患一些其他疾病的时候,我们的身体状况发生一些变化,如体温升高;我们的生活状况也发生了一些变化,如卧床,不穿不透气的鞋袜等。真菌离开了其适宜生长的温度和湿度,渐趋于死亡或非繁殖状态。此时,我们感觉脚气减轻了,甚至“好了”。这正是我们好多人感到自己生病的时候,脚气好了的原因。但当我们身体恢复后,正常工作了,体温以及生活状态恢复了,还没完全死亡的真菌死灰复燃,使我们又觉得有了脚气身体就好了。所以,“治好脚气会得其它病”没有什么科学根据,是错误的。虽然脚气不是危及生命的大病,但它也可以明显影响我们的生活质量,上述还会引起其他的一些并发症和真菌的扩散,所以得了脚气我们还是要及时治好。正确选择唑类和丙烯胺类的抗真菌药,根据严重程度单一外用或者联合口服抗真菌药治疗,同时,养成勤换袜子,穿透气性好的鞋子,保持足部干燥的习惯,切断真菌生长及传播的途径。彻底远离脚气等浅部真菌性皮肤病!
色素痣又称痣细胞痣,俗称“记”,是黑素细胞良性肿瘤,几乎每人身上都存在或多或少的色痣,据统计,经细心进行周身检查,正常个体可多达50粒,一般平均有15-20颗之多。由于常见,往往漫不经心,随意处置,教训良多。有人听信相士胡言乱语,为了“驱凶纳福、广进财路”,当街乱点痣;有人不知深浅,自取腐蚀物随意点痣;有人随意抓挖,其后果,轻则留下疤痕致畸,重则丧命!为了避免以上错误的发生,普及相关的医学知识显得尤为重要。 首先,绝大多数色素痣是良性的,对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变,不是空穴来风。一是,部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆,经常彼此误诊;二是,个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系,尤其先天性色痣恶变率约10%,一旦恶变,其恶性程度极高,转移率也最快,而且治疗效果不理想,所以对黑色素痣应给予必要的重视,必要时请皮肤科医生鉴别。 其次,要分清色素痣的种类与分布也很重要。从组织形态来看,色素痣可以分为交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣通常平于皮肤表面,病理上痣细胞巢只局限于表皮;混合痣则可以略隆起于皮肤表面,它的痣细胞巢同时累及表皮和真皮;皮内痣是隆起的球状肿物,有时有毛发生长,它的痣细胞巢都在真皮内。有些交界痣随身体发育,可能转化为混合痣、皮内痣,也就是说,色素痣可以由小斑点变大、变隆起。从发生时间看,色素痣又可以分为先天性色素痣和后天获得性色素痣。先天性色素痣在出生时或出生后不久发生,一般随身体发育而变大。有些先天性色素痣面积很大,表面有毛发生长,称为毛表皮痣,更大者称为兽皮痣。后天获得性色素痣是指成人发生的色素痣,开始时多平于皮肤表面,部分后来渐隆起,甚至长成有毛发生长的皮内痣。 皮内痣 混合痣 交界痣 先天性色素痣 色素痣恶变 再次,也是最重要的就是警惕“痣变”! 1、病变增长较快或面积大小虽无明显变化,但显著增厚。 2、颜色改变,色增深,或特别是见有淡蓝色调出现。 3、发生脱毛,脱痂或有卫星灶出现。 4、表面破损,出血,形成溃疡。 5、有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。 为了便于记忆,将色痣的恶变倾向描述为”ABCDEF”现象。即:痣的不对称性(Asymmetry)、边缘(Border)不规则、颜色(Colour)变化、直径(Diameter)大于6mm、演变(Evolution)(临床改变)和危险因素(risk Factor)(金发、皮肤白皙、发育不良痣综合征、痣数量多等)。 一般来说,交界痣、先天性色素痣尤其是巨痣有部分恶变的倾向!后天色素痣多数是良性的,但对于突然间长出且变化明显的色素痣,以及手足等摩擦部位、上下唇接触部位的色素痣要特别留意。色素痣的处理原则: 由于色痣与恶性黑素瘤关系密切,所以无论是出于美容需要还是预防恶变之目的,对色痣的治疗主要涉及两大问题,一是保证安全,二是保证美容效果。 无论用何种激光都不能彻底去除痣细胞。残留的痣细胞可能复发、恶变。另一个很危险的方面是这种方法不能去除的组织进行及时病理检查,易造成误诊、漏诊。特别是早期恶性黑素瘤不能及时得以处置。 因此我们呼吁:1、无论出于何种目的,色痣的治疗原则是“不治则已,治则彻底” ;2、尽可能预防性地切除先天性色痣;3、禁用激光、冷冻、药物腐蚀等方法治疗危险倾向的色痣;4、切除标本常规病理活检,发现恶变应扩大切除并酌情治疗。