1、采少量多餐,例如:喂奶量每4小时60c.c.可改为每3小时45c.c.或50c.c2、采分段喂食,不可一次喂完,中间应给予休息及排气数次。3、喂奶时之姿势最好抱着喂,采半坐卧姿45度,而发绀型患孩采膝胸体位,有助于增加吸吮力,更能消化,不易疲倦。4、喂奶时随时注意患孩情况,如发绀,呼吸过快时应立即停止喂奶。5、喂奶完毕之后,应拍背排气,予右侧卧,抬高床头并观察有无溢。6、吐奶时处理:头侧边,拍背部,让口腔内残余牛奶易流出,以预防呛到造成吸入性肺炎,并且清洁口腔。7、将牛奶泡好后,将奶瓶成40度左右,使牛奶充满整个奶嘴后,牛奶之滴数会呈一直线之时间约1-2秒,牛奶呈滴状约1秒一滴。8、奶嘴软硬要适中,煮沸消毒十分钟后,捏奶嘴可立刻恢复原形。9、洞最好用圆的,尽量不要十字型,因为十字型较费力。
如果患儿的室间隔缺损较小,患儿日常生活中不会有什么症状的表现,家长是很难发现的。但是,如果患儿的室间隔缺损较大,就会有一些相应的症状出现。具体的包括:1、患儿发育差,室间隔缺损较大的孩子生后体重增长比较慢,喂养困难,患儿吃奶过程中可能会伴有喘,往往吃几口之后要休息一下;2、患儿免疫力差,较大的室间隔缺损会导致大量左室的血分流到右室,进入肺动脉,导致肺动脉压力增高。这样的孩子易患肺炎、上呼吸道感染的疾病。并且病情反复,病程较长;3、患儿心脏功能差,较大的室间隔缺损导致大量分流,肺循环血量增加,肺充血加剧,左心房、左心室容量负荷加重,最终可能导致心力衰竭。4、患儿活动能力差,室间隔缺损较大的患儿,往往不能像正常孩子那样拥有较好的心肺功能,孩子活动时间长、运动量较大后,就会出现心悸,气短,甚至呼吸困难,所以,这样的孩子是活动受限的。患儿家长可以根据以上几点提示初步判断还是是否有较大的室间隔缺损。当然,最准确的方法还是到专科医院进行详细的检查。本文系杨明远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是漏斗胸?漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多自第3肋软骨开始到第7肋软骨,向内凹陷变形,一般在胸骨剑突的上方凹陷最深,有时胸骨旋向一侧,故可分为对称性和不对称性凹陷畸形。2、漏斗胸病因病因不十分清楚。以往很多人认为漏斗胸是因婴幼儿缺钙引起,以至于盲目地补钙来纠正畸形。现多数学者认为下部肋软骨发育过快,胸骨慢而被向下挤压形成漏斗胸。3、漏斗胸的临床表现(1)本病最明显表现为前胸部凹陷,且多数患儿随年龄增长逐渐加重。凹陷的胸壁对心肺造成挤压,故常发生上呼吸道感染,活动后出现心跳气短。食量小,消瘦。(2)漏斗胸患者容易出现自卑、羞耻感、社交障碍、自闭、抑郁症等心理问题,严重者有自杀倾向。而作为患儿家长和基层医生,常误认为是孩子缺钙而服用大量该片,致使患儿畸形不断加重,就医的年龄偏大,是患者产生不同程度的抱怨心理。同时家属也因此出现了负疚心理,事事包办代替,造成孩子依赖性强、交往能力差而更害怕交往。近年来由于对本病的认知逐渐加深,越来越多的家长是为解决患儿心理问题而就医。4、漏斗胸的检查及手术指征胸部CT是本病的常用检查方法。胸部CT可测定CT指数(即胸廓内横径/前后径)及有无合并其他疾病。可根据CT指数衡量患儿漏斗胸分级及手术指征。5、漏斗胸的治疗目的手术矫形目的是解除心肺压迫,改善心肺功能。改善外观,解除患儿消极的自卑心理。防止“漏斗胸体征”继续发展和防止脊柱侧弯。6、漏斗胸的治疗方法近20年来,微创漏斗胸矫治术(NUSS手术)成为漏斗胸治疗的首选治疗手段。微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性等优点。患者手术时机可由3岁到成人,手术成功的关键是手术适应证的正确选择。7、单孔漏斗胸矫治术在NUSS手术基础上进行改良的单孔漏斗胸矫治术是近几年得到广泛推广的最新方法。与NUSS手术相比,单孔矫治术更是具有操作简便、损伤小、恢复快、矫形板组织相容性好等有点。我院已成功应用微创NUSS手术及单孔漏斗胸矫治术方法为近40例中重度漏斗胸患儿实施了手术治疗,随访近远期效果较好。本文系杨明远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。 诊断室间隔缺损,一般依据病史,心脏杂音,心电图,胸部X线摄片,超声心动图和彩色多普勒显像,即可做出判断。 室间隔缺损的治疗一般采取室间隔缺损修补术。原则上,室间隔缺损确诊之后,除有艾森曼格综合征等禁忌证之外,应择期手术,缝合或修补缺损,以避免发生细菌性心内膜炎、反复呼吸道感染、肺动脉高压,心力衰竭,影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。 手术适应症:(1)膜部小型室间隔缺损:可随访观察,但是有潜在发生细菌性心内膜炎的危险。在随访过程中不能自然闭合可在学龄前手术治疗;(2)小婴儿大型室间隔缺损:宜及时行室缺修补术,可防止心肌损害和不可逆性的肺血管病变产生;(3)婴幼儿大型室间隔缺损伴有动脉导管未闭或主动脉缩窄:及早手术治疗,争取一期同时纠治;(4)肺动脉瓣下型室间隔缺损:自愈倾向低,且易主动脉瓣右窦脱垂形成关闭不全者应及时手术。本文系杨明远医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。