马晓军医生的科普号

什么是乙肝携带者，一般是指，既往有HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg仍为阳性者，但肝功能正常。属于慢性HBV感染。乙肝携带者有分为两种，1. 非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBVDNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。2. 慢性HBV携带者： HBsAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访2次以上均显示肝功能正常（主要指标：血清ALT和AST），肝组织学检查无病变或病变轻微。乙肝携带者与慢性乙型肝炎是完全不同的两种不同的HBV感染状态。前者，肝功能一直正常。后者，即慢性乙型肝炎（包括HBeAg阳性或HBeAg阴性）特点是：HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查（肝穿刺活检）有肝炎病变。那么，乙肝携带者有传染性吗？血清HBVDNA是目前临床中代表传染性的最直接指标，如果阳性，表示有传染性，反之，表明没有传染性。因此，是否有传染性，与是乙肝携带者或慢性乙肝没有关系，而是与血清HBVDNA相关。当然，由于现在的HBVDNA检测手段限制，即使HBVDNA低于检测值，也可能有极低的传染性。乙肝携带者需要治疗吗？慢性乙型肝炎的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。大量研究表明，HBV不直接杀伤肝细胞，其引起的免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制。而炎症反复存在是慢性乙型肝炎患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要因素。 在乙肝携带者阶段，一般认为，机体处于对HBV免疫耐受阶段，即机体免疫与HBV互不识别，和平共处，HBV不引起或极少引起肝脏炎症。所以，乙肝携带者状态时，花费金钱，时间去使用抗HBV药物治疗，并不能彻底清除乙肝，对人体也无法取得期待的治疗效果，还可能出现药物的副作用。因此，即使HBVDNA阳性，也不建议积极使用抗HBV药物治疗。对乙肝携带者也不应该完全不管。鉴于HBsAg阳性或HBVDNA阳性，有一定概率进展为肝硬化或肝癌的，乙肝携带者应该定期进行相关检查，长期随访，如3-6个月复查一次。如果一旦出现肝功能异常等肝炎活动依据，及早进行治疗。公众号 微信号 本文系马晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

近年来，越来越多的慢性乙肝病友接受了核苷类似物口服药物进行抗病毒治疗，取得了比较好的效果，病情很快稳定。定期检查，持续用药治疗是使乙肝长期稳定的必要措施。然而，在临床实践中，可以看到，很多朋友被病情暂时的稳定麻痹了思想，常常出现下面的治疗误区：抗病毒治疗后可以喝酒许多病友，以前有饮酒的习惯或工作的需要。肝炎发作时，不敢喝酒了。自从用上核苷类似物抗病毒后，很快不舒服的症状都消失了，乙肝病毒也检测不出来了。喝点酒没事吧？吃饭时老板在，朋友劝酒也不喝不好吧？我不多喝，每天只一点点，不会对肝病有影响的。侥幸心理非常严重。4月27日的文章“乙肝患者饮食宜忌”中已经说明：“乙肝患者，不仅仅是白酒、啤酒，最好是含酒精的饮料都禁忌”。饮酒会让肝炎雪上加霜的！慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化、肝细胞癌的危险因素之一就是。Are you get it？HBVDNA转阴就停药在6~12个月的口服药物抗HBV治疗后，血中HBVDNA多数情况下就会转阴，伴随肝功能正常。想想“是药三分毒”古训，开始担心长期服药会不会对身体带来影响？于是乎，吃了一年药物就自行宣布：乙肝已经治好啦，啪！停药了！一年后发现，肝功能ALT又高了，HBVDNA出现了。赶紧又看医生……抗HBV治疗后乙肝可以治好中国乙肝防治指南提出了核苷类似物抗病毒治疗的疗程至少是4年。但每个病友的治疗结果并不一样，可能获得铜牌（HBVDNA持续转阴）、银牌（“大三阳”转“小三阳”），极少数可能获得金牌（乙肝表面抗原转阴）。获得金牌意味着乙肝的临床治愈。事实上，获得铜牌或银牌，表示肝炎进展被控制，还需要持续长期服药才能确保病情稳定。不能认为乙肝被治好了。用一个不确当的比喻：乙肝病毒就像是一个重囚犯，被关在肝细胞内，抗病毒药物就是警察，时刻看守着，如果哪天不用药了，警察离开了，很快囚犯就会重新猖狂肆虐了。所以亲爱的患者朋友们，一定要谨遵医嘱，珍爱生命，不能随意停药，克制自己的饮酒习惯!!!

感染乙肝病毒——肝炎发作——肝硬化——肝癌，这是许多患者认为的感染乙肝病毒后的必然之路。诚然，这是乙肝感染后的自然病程，即不检查，不治疗后，可能真的会这样，肝硬化肝癌会在不知不觉，不痛不痒中就发生了。看到身边乙肝患者的不好结局，许多乙肝患者心理压力巨大，总认为乙肝治不好，似乎一定会得肝硬化或肝癌，等同于绝症。真是这样吗？科学的数据表明，从感染乙肝病毒到肝硬化、肝癌是一个概率事件，并不是感染乙肝就一定会得肝硬化肝癌的。而且，需要较长一段时间的，如15-20年。1.乙肝病毒携带不是一定就会发展成慢性乙肝的。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。我们的后代情况更为乐观，感染乙肝者显著减少。2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%(中国CDC)。2.慢性乙肝不一定就会发展为肝硬化肝癌的。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%；3.肝硬化不一定就会发生肝癌的。非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%。4.肝硬化不一定就会出现死亡的。代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。看到上面《2015年中国乙肝防治指南》提供的数据，病友们想必对感染乙肝可能的结局有一个大概的认识了。实际上，大多数都是早期阶段，即乙肝携带者，肝功能正常，没有不适感。即使是已经发展为慢性肝炎，肝硬化代偿期，经过合理治疗，完全可能实现病情长期稳定，不影响寿命，不影响生活的。知己知彼，百战不殆。当然，如果感染上了乙肝病毒，应尽早到医院检查，请肝病专科医生对我们病情做一个全面的评估，清楚了解处于感染乙肝病毒处于什么阶段，可能会向那个方面进展。这样才利于制定有针对性的复查或治疗方案，最大程度减少肝硬化肝癌等的发生率。马晓军博士，致力于肝病科普教育，同时便于与大家私密交流，已开通“晓军肝胆”个人公众号及同名微信号。请病友自行扫码加入，谢谢！公众号微信号 版权所有，转载请注明出处！本文系马晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

案例 1王先生，男性，35岁，经商。1年来出现过腹痛发作3次，肝胆B超提示：胆囊多发结石，最大的1.2厘米。来医院就诊，医生建议胆囊切除术。王先生听说要做手术，非常犹豫，但是，每次腹痛发作又非常痛苦，而且医生说还可能引起胰腺炎等严重并发症。这是胆囊切除术前常见的烦恼了。王先生认为，胆囊有消化食物和分泌胆汁的功能，自然无胆就是消化功能比较别人矮了半截。因此，担心切了胆囊，身体就"垮了。真是这样的吗？胆囊的生理功能胆囊分泌胆汁？错！胆汁是人体重要的消化液，由肝细胞产生，逐级汇入胆管，最终经过胆总管汇入小肠，帮助消化吸收脂类食物和维生素。问题来了，胆囊不产生胆汁，作为人体的消化器官，它有什么用呢？实际上，胆汁发挥消化作用，主要通过肝脏、胆囊、肠道等器官来实现的。肝脏是日夜都在分泌胆汁的，每天分泌的胆汁量达到600-1000ml。胆囊主要功能是，在不进食的时候，把这些胆汁储存和浓缩起来。进食时候，胆囊发生收缩，将储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收；进食时，肝脏分泌的胆汁不再在胆囊储存，而是直接排放到肠道，与食物充分混合，帮助消化。胆囊切除对消化功能有影响吗？胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。当然，这些问题是否严重到要切除胆囊，需要医生严格的评估的。有利就有弊，两害相权取其轻。胆囊切除后，胆汁持续不断的排入肠道。此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所分泌的胆汁相对不足，导致脂肪不充分消化。在进食高脂食物时，少部分人可能容易出现腹泻；还可能出现消化不良、腹胀、消瘦等。人体是具有一定适应和代偿能力的。胆囊切除后，胆总管会代替胆囊的部分功能；胆汁呢，同样可以直接排放到肠道，在肠道与食物混合帮助消化。多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。餐后有些许腹胀感、胃口差等不适症状，基本在一个月左右会逐步消失。总体来说，胆囊切除后的消化吸收功能与正常人相比，差别不大。打个比方吧（马博士比方又开始了……），我们把胆汁比作人民币、钱，央行啊，省行啊，就相当于肝脏，他们负责印钱、货币流通。胆囊就相当于银行最下级的支行网点了，平时吸纳储蓄，需要时向社会发放贷款。切除胆囊，相当于撤销这个网点，居民生活有点小麻烦，但钱没有消失，还可以通过其他途径贷款取钱的。所以，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益；而胆囊切除对消化功能的影响也是很有限的。本文系马晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乙肝两对半是乙肝疾病常见的检测项目，了解它包含的健康信息及如何解读，是我们病友比较关心的问题。乙肝病毒（HBV）标志物有三对，由于技术方面的原因，乙肝核心抗原无法测出，便成了两对半，两对半的阳性与否只反映是否感染了HBV和病毒复制状态，而不能反映炎症状况，与病情轻重无因果关系。 常见标志物的检测与分析：①乙肝病毒表面抗原（HBsAg）②乙肝病毒表面抗体（HBsAb）③乙肝病毒e抗原（HBeAg）④乙肝病毒e抗体（HBeAb）⑤乙肝病毒核心抗体（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗体（HBsAb-IgM）。解读：1.乙肝表面抗原（HBsAg）：它在乙肝感染者血液中出现最早，滴度高，标志着有乙肝病毒的存在。所以，这项检查结果显示时阴性时，一般认为没有感染乙型肝炎病毒。2.乙肝表面抗体（HBsAb）：是一种保护性抗体，它的阳性表示已经感染过了乙肝病毒，或者接种过乙肝疫苗，从而产生了保护性的抗体。“表面抗体”的阳性是好事，这就标志你的体内存在乙肝病毒的抗体，就基本不会再被“乙肝”找上门了。3.乙肝e抗体（HBeAb）：是机体对乙肝e抗原产生的抗体，不是保护性抗体，曾经感染过或正在感染者都可能会出现此项阳性。4.乙肝核心抗体（HBcAb）：是机体对乙肝核心抗原产生的抗体，不是保护性抗体，曾经感染过或正在感染者都可能会出现此项阳性。乙肝两对半中“乙肝表面抗原阴性”的常见模式解读：1、五项均为阴性：意义：为正常人群。解读：没有感染乙肝，也对乙肝病毒的感染没有抵抗力。处理：需要到防疫站或社区卫生中心，规范接种乙肝疫苗，一般需注射3次，0,1月，6月各一针。第二个月或第7个可以检测两对半，确定有第②项为阳性。家人或朋友有乙肝病毒感染者，为乙肝感染的高危人群，建议尽快检测乙肝两对半，必要时注射乙肝疫苗获得对乙肝的抵抗力。2、②为阳性，其他均为阴性意义：为正常健康人群。解读：表示为机体内对乙肝病毒有抵抗能力，接触乙肝病毒不会感染。注意：乙肝抗体的滴度可能会逐年下降直至消失，因此，健康人群应该每年复查两对半，如果②为阴性或低滴度，应该到防疫站加强注射乙肝疫苗1次，1个月后复查乙肝两对半，确定有第②项为阳性。3、②、④、⑤为阳性意义：一般为正常健康人群，解读：90%以上比例为正常健康人群，既往曾经感染乙肝病毒，现已经完全恢复，体内无病毒，对乙肝已经产生抗体。可以每年复查乙肝两对半，确定②为阳性即可，如转为阴性，则应该到防疫站加强注射乙肝疫苗1次。少部分为急性乙肝的恢复期或者潜在的乙肝病毒感染者，通过检测乙肝病毒的核酸定量，可以进一步排查。4、②、⑤为阳性意义：一般为正常健康人群。解读：同第3点。5、④、⑤为阳性意义：正常健康人群或者潜在乙肝病毒感染者。解读：分两种情况：a.既往有乙肝抗体，现抗体消失，为正常健康人群，应该到防疫站加强注射乙肝疫苗1次，1个月后复查乙肝两对半，确定有第②项为阳性。b.少部分为潜在乙肝病毒感染者，医学上称作HBsAg阴性慢性乙肝或携带者。通过检测乙肝病毒的核酸定量，HBsAg定量来鉴别。如果HBsAg定量阳性，或乙肝病毒的核酸定量即HBVDNA阳性，即为HBV感染者。

医学上的肝硬化肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化（乙肝、丙肝后），少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上（显微镜下的形态），有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。临床上的肝硬化表现肝硬化分两期，代偿期和失代偿期。1.代偿期可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。2.失代偿期有肝功损害及门脉高压症候群。①有症状： 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。②出现并发症：腹水、上消化道出血、肝性脑病等；③多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。 医生眼中的肝硬化（“马博士打比方”）打个比方吧，可能引起心理不舒服，就是这个意思，理会就好！一块好的海绵，吸水性很好，比喻正常的肝脏 。如果用烟头去烧它，每次就会出现一个烧的痕迹，硬硬的；烧得多了，海绵就到处都是这种硬硬的疤痕，这就是肝纤维化；如果继续烧，疤痕连在一起，海绵就会出现大的疤痕。这就是肝硬化。虽然有疤痕，不好看，海绵还能用，吸水什么的，杠杠的！这就是肝硬化代偿期。后期，疤痕太多了，海绵吸不了什么水，还硌手，只能换一个了。这是肝硬化失代偿期，晚期。代偿期肝硬化经过合理治疗，可以不影响正常寿命长短的。所以，肝硬化的治疗，目的是延缓或阻止发展到失代偿期肝硬化，保证肝脏功能还可以满足身体的需要。所以，肝硬化也并不是一定就很严重，需要合理评估，及时治疗。到了晚期，还可以考虑肝移植换一个好的肝脏来用的。有了这些观念，你对肝硬化的恐惧缓解了吗？

在我们专科门诊，有一个现象，让人很困惑。就是接诊的肝癌患者，年龄越来越小了，遗憾之余，也非常让人扼腕叹息！有一次我去会诊，碰到一位12岁的患儿，躺在床上，看了资料发现，居然是肝癌，还是晚期，还是12公分的巨大肝癌！当时的那种冲击力，顿时产生的无力感！至今不愿意回想..肝癌到晚期才发现的原因：1、起病隐匿：有的肝癌早期根本就没有任何自觉症状，常规体格查体亦无阳性发现。如果不是去定期做相应的影像学等检查，根本无法发现肝癌。2、肝癌早期症状缺乏特异性：容易引起忽视。即使觉得有怀疑，没有去意识到是肝癌引起的。如右上腹隐痛、乏力感、食欲不振、消化不良、腹泻等。3、自我保健意识不强，对健康不重视。许多疾病都是通过定期体检，早期发现并就医的。但是，现代生活压力大，节奏快，往往忽视了体检，这个与经济情况真的关系不大，与心态有关。4、恐癌心态害死人。有的病友，觉得，检查不检查，疾病都在哪儿，查出来有没有办法，不如不检查。这样，延误诊断就是常有的事了！讳疾忌医之所以流传至今，仍然有它现实的市场。5、原发病有关。许多患者有许多慢性疾病，如肝硬化，肝炎等，而肝癌的症状很多并没有特异性，容易被误解为原发病的表现，没有引起足够的重视。肝癌筛查之所以重要，是因为：大多数病人看上去非常健康，直到肝癌晚期才表现出一些症状；由于肝脏处在肋骨的保护下，触诊很难发现小肿瘤；通常肿瘤很大时才会有疼痛感，甚至有些肝癌并不引起疼痛；肝癌的生长速度可以很快。多元化科普，让民众参与科普，势在必行，科普就是生产力啊！所以，肝癌高发区的人群，自然人群特别是高危人群，如30岁以上有慢性肝炎、肝硬变等慢性肝病患者，应增加保健、查体意识。本文系马晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乙肝病毒携带者到底该如何避免传染给他人并积极防治，阻断病情向肝硬化、肝癌方向演变呢？我认为要注意以下几点： 1.养成良好的生活习惯：乙型肝炎病毒携带者要注意避免生活不节制，养成良好的生活习惯。如起居规律，勤锻炼，忌酒精摄入。熬夜、过度劳累，人体免疫力下降，可诱发乙肝活动，导致肝炎发作。酒精在肝内代谢，摄入易加重肝脏负担，诱发肝损伤。通过以上健康生活方式，80%以上，乙肝携带者终生不会出现肝炎活动，不会进展到肝硬化，肝癌等。2.保护他人：配偶、家庭成员及其他密切接触者应立即查乙肝两对半，没有表面抗体者尽快接种乙型肝炎疫苗（0,1,6月3针方案）。3.防止母婴垂直传播：如果妈妈是乙肝病毒携带者， 婴儿应在出生后12 h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗加以阻断。婴儿保护率可达96%以上。4. 定期复查及随访：乙肝病毒携带者，体内存在乙肝病毒，如HBVDNA阳性，或仅仅为“小三阳”，HBVDNA阴性。少数可能出现肝脏病变静默性进展。正所谓战略上藐视，战术上重视。即使身体没有明显不适，自我感觉良好，也应该定期检测病毒与肝脏情况。建议：每3~6个月进行肝功能+HBV DNA+AFP+肝脏B超四联检查。5. 饮食习惯：除了不能饮酒外，健康饮食是通用的，无需特殊忌口。暴饮暴食等不良饮食习惯虽然不一定会引起肝脏疾患，但可能会带来胆囊炎，高血脂，高血压等其他疾病。6. 劳逸结合，乐观向上：在没有肝炎发作时，乙肝病毒携带者肝脏功能是良好的，本身就拥有正常的体魄，不应该总是自己背上沉重的心理负担，更不应该怨天尤人，意志消沉。 7. 治疗：检查出HBVDNA阳性，尤其是病毒量高的患者，容易误解病情严重，不治疗就会危险等误区。2015年中国乙肝防治指南已明确提出乙肝治疗的指征，即，存在肝炎活动状态。具体病情判断，应该由肝炎专科医生来决定。如合适进行肝穿刺活检，何时进行抗乙肝病毒治疗等。盲目的使用抗HBV药物等不恰当的治疗，不但起不到治疗作用，反而可能诱导HBV的变异，承担药物的副作用、经济负担和花费大量时间等。

每一个乙肝孕妈妈都有一个强烈的愿望，那就是：不要传染给孩子！医生能帮我做到这一点吗？ 可喜的是，目前医学水平已经基本可以做到！在没有有效阻断母婴传播措施的过去，高病毒载量的妈妈传染给孩子的几率达90%以上。而，85%～90%受感染婴儿会发展为慢性乙肝携带者，这也是中国变成乙肝大国的原因。所以，大多数的乙肝妈妈，再也不用担心宝宝会得乙肝啦！您只需要做好产检，告知大夫乙肝病情，医院会帮你完成联合免疫的！另外，门诊时经常有妈妈问到，在怀孕晚期应用高效价乙肝免疫球蛋白，有用吗？实际上，这种方法已经被证明是无用的。当然，也有少部分的失败病例，主要与孕妇的乙肝病毒载量过高有关，如每毫升血液可以查出来10的6次方以上的HBVDNA。这时候需要服用妊娠B类的抗HBV药物，降低母婴传播率，下一篇会和您详细说来。敬请关注下篇文章。

人生难得几回醉，莫待醉后心已碎！饮酒对肝脏的损害最大，在长期饮酒的患者中，约57.5%的病人患有脂肪肝，15%的患者患有肝硬化。长期过量饮酒的人，每日饮酒80-160g，肝脏的危险程度比正常人高出57倍。病情解析一.酒精性肝病有哪些？1.酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。2.酒精性肝炎发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。3.酒精性肝硬化早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。二.区分酒精性肝病的严重程度轻的酒精性脂肪肝，酒精性肝炎可以治愈的，控制饮酒，养成健康饮酒的习惯。中度肝硬化代偿期可以治愈但是先戒酒，继续喝酒将万劫不复，不可逆转！重的肝硬化失代偿期无法逆转，不可治愈。原因：1.肝损害非常严重；2.久喝成瘾，戒不了酒了；3.肝脏损伤，增加戒酒的难度，想戒酒也无法用药。三.酒精性肝病治愈的可能性轻的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎。可以治愈中度肝硬化代偿期可以控制但是必须先戒酒重的肝硬化失代偿期无法治愈，因为戒酒很难，戒酒后可能出现戒酒综合征，增加肝病、戒酒治疗难度。酒精对肝脏的毒性不是哪一种药物能对抗的，也没有任何解毒药。因此，酒精性肝病的治疗关键在于戒酒，如果不戒酒，吃多少药也不会好转。四.酒精性肝硬化与乙肝肝硬化肝硬化治疗有难度，但还不是没有办法，各自的关键治疗难度在于：酒精性肝硬化多有酒精成瘾，难以戒酒。只有戒酒才有治愈可能。乙肝肝硬化乙肝病毒难以彻底清除，但长期服用抗病毒药物可以控制病情。马博士的建议 1.计算自己的饮酒量计算方法见文章（饮酒与健康2）2.评估饮酒风险：在未来2年内，可能发生的损害3.尽快调整饮酒习惯：评估损害，制定合理可行控酒计划。相信自己，能够健康工作两不误，方法总比困难多。4.该戒酒就戒酒评估饮酒的获益与可能的损害后，作出决定：何时戒酒或控制饮酒如果没有酒精性肝病风险，建议健康饮酒，警惕酒精损害！小心肝！有此一说，是因为酒精早期酒精损害没有症状，在我们没有防备的时候，就中了“无酒不欢”的糖衣炮弹，上了酒的贼船。未来2年内发生酒精性脂肪肝控制饮酒量或戒酒未来2年内发生酒精性肝炎控制饮酒量或戒酒未来2年内发生酒精性肝硬化寻找并制定戒酒计划已经是酒精性肝硬化立即戒酒，寻求最佳治疗。温馨提示：长期大量饮酒、酗酒，还可能诱发胃溃疡、胃癌，可引起胃出血而危及生命；引起贫血、慢性胃炎、营养不良；引起周围神经病变、大脑皮质萎缩等等。酗酒还可引发暴力事故等,对个人健康及社会治安都有害。所以酗酒者还是要尽快的戒酒，早日远离酒精的危害。本文系马晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。