4级组合控制法: 一级:幼儿初患近视,不配眼镜:根据年龄及用眼习惯,在看书写字超过20分钟时用K型远化镜,或睡前用自动远化镜; 二级:200-300度近视,发展快,其他方法效果差者:平时不用戴眼镜:根
近视散光或混合性散光所引起的弱视,都可以看成是一种潜在性近视。因为此类散光很容易变成近视,导致终身戴镜。 混散或近散弱视的危害性在于:弱视的存在可以促进散光中的近视成分发展,最终使散光转变成近视,导致终身戴眼镜。但是,如果混散或近散引起的弱视被尽早治愈了,混散或近散则可以不治疗,并可在9~10岁后(散光中的近视成分比较稳定时)取下眼镜。因为无弱视的散光对视力的影响不太大,通常100度下降1 排,200 度下降2排,以此类推,一个300度近散或混散,不戴眼镜的视力仍然可达到1.0或以上 。近视性或混和性散光弱视的治疗方向:详情:刘东光教授网采用附带有防近视功能的复合型弱视仪,尽早治愈弱视,避免散光转变成近视。 治疗要点 1、配足散光镜;即400度以下者全部矫正; 2、优先选用远视性散光,除非近视成分占有2/3以上; 3、最好选用3代以上弱视仪,因为有较强的防近视功能;4、也可用2代弱视仪+远化镜防散光转变成近视。 散光性弱视如及早治疗很容易治愈,弱视治好后,可在9~10岁后取下眼镜。但如果不及时治愈混散与近散引起的弱视,散光很容易转变成近视,导致终身戴镜。因此,家长应高度重视近散或混散性弱视的治疗。尽快治愈弱视,是防止散光转变成近视的关键。
是眼睛的一种屈光不正常状况 与角膜的弧度有关。散光眼表现为黑眼珠(角膜为主)为椭圆形象鸡蛋,越是椭圆,散光度数越高。100以上散光就可以引起弱视。散光有哪些症状?1、模糊视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常 但在看某一距离的物体时可能出现头痛眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲 看远看近都不很清楚,近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影2、视力疲劳对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视力疲劳 复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补,根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光 假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。3、正常的头位和眼位双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视 散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼,达到针孔和裂隙作用 以提高视力 通过针孔或裂隙看东西 可以减少散光对视力的影响。散光性弱视治疗1、戴散光镜:75度以上就应该戴镜,整天戴。远视散光100度戴1年,200度戴2年,以此类推。近视散光及混合性散光戴到9~10岁近视不太发展时可以平时不戴。2、弱视仪治疗:100度用第一代或非光刷仪,200度用第二代.以此类推。散光弱视的视力治得越高,取下眼镜的裸眼视力也越好,取眼镜的机会越大。3、近视-散光控制仪: (眼球扩张谐振镜)
(一)高度近视性弱视治疗方案 1.采用0.01一0.5,精细度为0.002~0 .004的高精度阈值视力检查表查出阈值视力,并根据检查结果,个性化定制“阈值图标弱视治疗仪”。如不配合而查不出视力,可按0.05以下视力定制相应的“阈值图标弱视治疗仪” 2.附加辅助增视镜,提高辨识阈值视标的等级,进一步减少视力提高的难度。 3.配戴看远全矫镜,充分矫正屈光不正。 (二)年龄小、配合度差:已知,年龄越小,增视效果越好,但配合度越差,可因不能配合检查和治疗而担耽误治疗最佳时机。1、<3岁,不能配合,但对增视训练敏感度高2、3~4岁,能配合,但配合度较低,有对增视训练有较高的敏感度3、>4岁配合度中等,但对增视训练敏感度降低。从配合的角度看,最好在4 岁前能查视力,并开始高精细度增视训练。高度近视性弱视治疗、检查需要小孩配合的项目包括(1)查阈值视力:视力低于0.1的小孩,用普通视力表查不了准确视力,须改用“低视力阈值视力表”查。如不能配合查,则按0.05以下视力处理。(2)配戴矫正眼镜:充分矫正屈光不正,戴镜是弱视治疗的基础,应高度重视,“狠心”坚持(4)弱视治疗仪治疗:由于视力太差,加之能配合使用弱视仪时,年龄偏大,故宜每天3次以上弱视仪治疗,疗程至少1年以上。由于常规弱视治疗仪提供的0.1左右的训练视标数量极少,而视标变化的精细度低,大多在0.1以上,,患儿或看不清最大的增视视标或仅能看清几个最大的视标,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态,看得清的少数视标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。因此需要定制高精度阈值视标弱视仪。(5)多种有效方法联合控制发展①首选虚焦远化镜及灵敏度远化镜联合控制②尽早使用强化型近视控制镜,自动远化镜(6)防止并发症①每年做一次超声眼轴及眼底彩照检查②限制跳高、跳远、跳水,或的篮球、排球等剧烈运动③如发现眼底与严重变性,尽早作激光治疗,防止加重④对一切非手术方法控制不好的病例可酌情做后巩膜加固术 详情:刘东光教授网
“高度远视性弱视(>500度)”的治疗要点 :1、危害性(1)为难治性弱视。(2)可造成调节性内斜视。2、治疗要点⑴、高度远视治疗要点:① 戴2/3远视度数眼镜,② 第三代以上飞点加强弱视仪治疗3次/日,③ 网络专家版弱视软件3次/日⑵、高度远视伴有内斜视治疗要点① 戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视,a、如斜视矫正了,少150度后用第三代以上综合仪治疗,3次/日。b、如斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼。② 多用色光功能。视力在0.3以下时,加用“辅助镜下等级视标”训练,视力升到0.3以上后做“等级阈值视标”训练。详询:刘东光教授网
一、治疗前应充分认识:近视性弱视是一种难治性弱视:因为:1、治弱视可以引起加重近视。2、弱视不治疗也可加重近视3、小孩近视会随年龄增长加重,可反过来加重弱视;二、明确治疗的主功方向:1、尽快治好弱视,减少弱视引起近视发展,因为小孩高度近视容易引起视网膜变性、出血,脱离,甚至失明,故治弱视时,应首先考虑不要加重近视。2、宜选用强化型的复合(第三代以上)弱视治疗仪,带有远化镜,调节灵敏度.视野灵敏度.变焦视标等防近视功能,有双焦飞点,agb动态色光等强化增视功能。可以尽快提升视力,同时,减缓近视发展。3、宜加用t型或k型远化镜,在看书写字看电脑时使用,加强防近视作用。近视性散光或混合性散光性弱视治疗耍点散光性弱视如及早治疗很容易治愈,治好了弱视,可在,9~10岁后取下眼镜。大多可以取下眼镜.但混散与近散均容易转变成近视,而弱视可以促进散光变近视。因此,应尽快治愈弱视。详情:刘东光教授网
一、散光与近视的关系 1、散光可分为单纯近视散光、复性近视散光、混合性散光及单纯远视散光、复性远视散光5种。复性近视散光就是一种合并有近视散光的近视,单纯近视性散光是一种临界性近视,而混合性散光则是一半近视,一半远视的混合体,是一种潜在性近视。单纯近散及混散由于带有近视成分,稍不注意就会转变成复性近视散光而成为近视。散光一旦变成近视,就可能随年龄增长,近视度数不断加深,导致终身戴眼镜。因此家长应高度重视,即重视不要让带近视成分的近散及混散转变成近视。2、散光本身可以转变成近视,在近视中合并的散光又可以促进近视发生、发展。因此,为了防止学生近视发生发展,应高度重视散光的矫正。二、伴散光的近视的特点1、早期常有弱视病史2、可有偏头看习惯3、裸眼视力常比同度数单纯近视的好些4、如配镜未矫正散光,或散光矫正不当,可加速近视发展。三、防治要点1、所伴散光的矫正:<400度时,足度矫正散光;所伴散光<400度时,减25~50度矫正,所伴散光500~600度时,减50~75度矫正。2、近视的矫正:600度以下(非头次配镜者),以1.2的最低度数矫正,600度以上,以1.0的最低度数矫正。3、选择用远视化离焦镜(即远化镜):(1)尽早用基础型远化镜,即虚焦远化镜(贴片式或台式);(2)散光>200 度者,选用谐振远化镜,可防止近视并减缓散光。(3)400度以上时,加用灵敏度远化镜。(4)发展较快或较顽固者,早用强化型远化镜,即自动远化镜。资料来源:刘东光教授近视弱视网
一、弱视仪分类及增视功能的原理: 1.直接增视性弱视仪(即直接训练提高视力的仪器),此类仪器可包括以下一项或多项增视功能,原理如下:(1)精细视标训练:原理是直接锻炼提高视力(两点之间最小距离的辨别能力)。弱视可以看成是视力"萎缩",如同肌肉萎缩一样,需要锻练才能增加视力(或肌力),精细视力训练是提高视力较好的方法之一。穿珠、插孔、描图等虽属于视力训练,但不够精细。等级阈值视标是一种高精度的精细视标,其精细度是以刚好能看见,但有一定难度的阈值视标为准。等级阈值视标最容易提高视力。其原理就象让小孩爬细小楼梯一样,容易提高。例如小孩视力0.5,让他看0.51、0.52、0.53的精细视标,比让他直接看0.6更容易提高视力。因为,如果让视力0.5的小孩看0.6或0.7的小视标,就如同让其看芝麻一样看不清,或让小孩看0.3大视标,就如同让其看门和窗子一样,因早就看清了,即使天天都在看,就是提不高视力。由此可见,只有注视刚好能看见,但有一定难度的视标才容易提高视力。(2)移动视标精细视力训练:即“飞点”视标或“飞生”视标训练,不仅依靠精细视标提高视力,还让视标运动起来,并作360度的旋转,可以提高注意力,同时剌激中央区360 度视锥细胞。产生多通道的增视效果。是一种强化增视功能。 (3)2级或3级阈值视标训练:在同一级阈值视标中增加2~3个不同形状或方位的精细视标,是一种更高精度的视标增视功能。可以兴奋多个视锥细胞。也属于强化增视功能。(4)双焦飞点视标训练:即产生双层阈值视标,训练精视力的同时,增加调节灵敏度,产生一种带调节器的三维增视效果。也属于强化增视功能。(5)对比敏感度训练:近年研究发现,弱视儿童的视力提高首先表现为对比敏感度的提高,随后才出现视力的提高。视力是对比度为100%时人眼对视标的辨别能力,因此通过训练提高对比敏感度视力可以提高弱视视力。对比敏感度训练本质上也是一种精细视力训练,故也是增视效果较好的弱视治疗方法之一。 (6)精细描图训练仪:是让患儿注视精细图案的同时,在大脑支配下,用手精心描绘图案,达到手、脑、眼联合训练之目的。本质上也是一种视力训练,同时因其背景为高对比旋转的栅格图案,还可全方位兴奋视觉中枢细胞,故此方法是一种效果较好的、可以直接提高视力的弱视疗法。适合各种弱视。 (7)穿珠、插孔训练:是一类不太精细的视力训练方法。 2.间接增视性弱视仪(即选择兴奋视细胞或视中枢细胞、间接提高视力的仪器),各间接增视功能增视原理如下: ①红闪或红色激光:人眼底黄斑视锥细胞对波长为640nm的红光最敏感,红光可以增加视细胞的敏感性,但不能直接提高视力,需配合视力训练增视效果才好。须注意,有文献报告长期红光或激光照射可引起眼底黄斑水肿,使视力严重受损。因此红光照射应严格控制时间,每次不宜超过5分钟,疗程不宜超过3个月。 ②海丁格光刷:光刷可选择兴奋黄斑区锥细胞,使旁中心注视转为中心注视;光刷宽窄不一并不断变化方向的光影,还可兴奋视中枢细胞,其作用也是间接提高视力,也需配合直接视力训练效果才好。 ③后像增视:原理是用强光抑制视力非敏感区视杆细胞,使视力敏感区(黄斑)视锥细胞功能亢进间接增加,视力 。一般需在后像形成期间进行视力表辨认,增视效果者明显。 ④视觉生理剌激(CAM等):利用能全方位刺激视觉中枢的高对比度栅格条纹,“唤醒”视中枢细胞,使视力增加。 其增视作用是间接的。 3.综合性弱视治疗仪原理:兼有上述直接与间接增视功能的弱视仪(但不含有强化增视功能 )。由于有互补增效作用,比单纯直接可间接增视功能弱视仪的效果好。4.复合性弱视治疗仪原理: 拥有综合性弱视治疗仪的功能,另增加了强化增视,防近视及视觉记忆功能 (1)有强化增视功能:增加了移动视标及移动色光,多焦视标,斜面及实体立体增视等强化增视功能。对疑难弱视的治疗效果更好, 使疗程缩短一半以上。 (2)有防近视装置:如远化镜,调节灵敏度,双焦视标等,可 抵消或防止弱视仪治疗引起的近视发生发展。 (3)有视知觉记忆功能:将多种视觉记忆方法融入弱视治疗中,使治疗更有趣味,不容易复发,并可获得右脑图象式超记忆力及想象力,可吸引长期坚持获得好的效果。 二.怎样选择弱视仪效果最好? (1)直接增视性弱视仪:单独使用即可增加视力,但如能 配合使用间接增视性弱视仪效果更好。(2)间接增视性弱视仪:一般要较长的时间视力才会缓慢增加,为了获得好的疗效,故最好加用直接增视性弱视仪,可以 缩短疗程,提高疗效。(3)综合弱视治疗仪:弱视的发病机理较复杂,至今尚未完全弄清楚,有视细胞的因素,也有视中枢的因素,还有两侧大脑相互抑制等因素。因此多数弱视专家主张,对轻中症弱视应采用具有两`种增视原理的综合性弱视仪从不同部位剌激视力增加。(4)复合弱视治疗仪 综合弱视治疗仪适合治疗轻中症弱视,但在治疗重症或难治性弱视方面,由于综合弱视仪缺乏强化增视及防近视功能,治疗的时间较长,训练内容枯燥无味,并且很容易引起、加重近视等,专家大多不主张用综合弱视治疗仪,而改用复合弱视治疗仪。 复合弱视治疗仪是现代高精度、强化和复合防近视、增记忆功能的弱视仪。是治疗严重或难治性弱视的首选弱视仪。现代“复合型弱视仪”与传统综合弱视仪比较有四大优点:a.有强化增视功能:增加了移动视标及移动色光,多焦视标,斜面及实体立体增视等强化增视功能。对疑难弱视的治疗效果更好, 使疗程缩短一半以上。 b.有防近视装置:如远化镜,调节灵敏度,双焦视标等,可抵消或防止弱视仪治疗引起的近视发生发展。 c.有视知觉记忆功能 :将多种视觉记忆方法融入弱视治疗中,使治疗更有趣味,不容易复发,并可获得右脑图象式超记忆力及想象力,可吸引小孩长期坚持获得好的效果。 d.弱视治愈后可继续用于防近视,增记忆训练。详情:www.ldgabc.com刘东光教授近视弱视网
远化镜近视治疗仪是你理想的选择,能有效控制近视的发展。一、近视原因 学生天生都是远视(如为近视则与父母遗传或变异有关),远视具有防近视的作用。学生只要能保持25度以上远视,就可终身不患近视。然而,学生生活中有很多近视因素如看电视电脑书等在不断消耗远视,当远视被消耗尽后即转变成近视。由此可见。学生近视发生发展主要与远视被近视因素消耗尽有关。二、远化镜控制近视原理远化镜控制学生近视的原理类似于水克火。即利用近视的对立面“远视”来阻断或抵消近视化过程。远化镜可以抵消近视主要病因(看近),并阻断近视化过程中的近反射及调节灵敏度下降两个关健环节,从而控制近视发生、发展。三、远化镜的种类远化镜可按其远化近视病因或关键环节的性质分为三大类:(一)虚焦远化镜 (二)调焦远化镜(三)移焦远化镜四、可按适用对象及生活习惯等选用1~2种远化镜 1.虚焦远化镜:适用对象:1、无近视的学生预防近视:用写姿远化镜或台式远化镜;2、200度以下近视,暂且不愿意戴近视眼镜者:用写姿远化镜或台式远化镜;3、200度以上近视:用贴片式远化镜;4、任何度数近视,发展较快者。使用方法:每天戴上它看书写字或看电脑,戴的时间越长效果越好。其中台式远化镜,让小孩在台灯下看书写字或完成作业时远视化眼睛。 2.调焦远化镜(即眼脑灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜)适用对象:1、无近视的学生预防近视并提高记忆力:用近视灵敏镜;2、200度以下近视,暂且不愿意戴近视眼镜者:用眼脑灵敏度远化镜或谐振灵敏度远化镜;3、400度以上近视,用眼脑灵敏度远化镜;4、任何度数近视,发展较快者:用眼脑灵敏度远化镜;5、700度以下近视或散光性近视,或近视伴严重散光者。使用方法:每天上学前、放学后或睡前使用5分钟左右,具有防近视、增记忆双重作用。眼灵不近视,脑灵记忆好。3.移焦远化镜(即近视快乐控制镜)适用对象:1、无近视的学生预防近视;2、200度以下近视,暂且不愿意戴近视眼镜者;3、200~700度近视发展较快者。3、200~700度近视,其它方法控制效果不好者。使用方法:即每晚完成作业后戴上它看电视电脑或小说15钟左右,在快乐中不知不觉远化眼睛防近视。这是学生最喜欢使用,防近视效果最好的远视化方法。读了以上内容,你对学生近视治疗仪器的选择还是一头雾水吗?(详见:www.ldgabc.com 刘东光教授网)
“高度近视性弱视”的治疗要点: 1、危害性(1)为难治性弱视。(2) 治疗过程中,近视易发展。(3)常终身发展。(4)致盲性。 2、治疗要点(1)早治疗,(2)戴全度数矫正镜(3)联合使用远化镜(最好融合在弱视仪镜头中,如3代以上复合弱视仪)。(4)眼肌灵敏度运动训练。(5)早用3代以上复合型弱视仪治疗。详情:www.ldgabc.com 刘东光教授近视弱视网