昆明延安医院心内科科普号

患者：我是一名患者 女 51岁一年半来经常发生心慌，胸闷，早搏现象，在病发的第二天还会出现心绞痛，但一年半来三次(昆明附属医院，大理六十医院，丽江市医院)进医院检查心电图都没有问题（不发病时），看不出任何问题，最终的诊断结果为心律不齐，早搏，心肌缺血。最近半年病情逐渐严重除啦出现以上症状外还会出现头晕头痛，呼吸急促，有时拉不上气来，病发时身体会出现忽暖忽热现象，手脚酸，多走几步就喘不过起来。前几天终于打出一张发病时的心电图来，结果为 HR 心率 63 bpm PR 间期 126 ms QRS 时限 91 ms QT/QTC 间期 * \ *ms P/QRS/T 电轴 60/47/172 RV5/SVI 振幅 1.73/0.52 mv PV5+SVI 振幅 2.25 mv 8110 窦性心侓 8108 极端的窦性心侓不齐 51 ST段呈缺血型变化 请问这属于心肌缺血吗，到那检查就诊好或者还需要进行什么详细的检查，治疗吃什么药好？谢谢昆明市延安医院心内科张伟华：心肌缺血是指冠状动脉狭窄或者痉挛等造成冠脉供血减少，老年女性患者有35%存在此种心电图变异，而且早搏之后心电图ST-t会有继发改变，如无缺乏糖尿病、高血压等冠心病危险元素时，可以针对早搏治疗，但是首先应该进行心脏彩超检查。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，56岁，2011年3月底感冒后，一直伴有发热，到县级医院检查后发现左心室增大，4月初住院1周后出院。伴有浮肿、心悸、气喘等症状。在当地医院，做过心脏彩超、心电图，诊断为扩心病。住院一周后出院，现在服用心达康、利尿药等。能否到贵院找您看病？此病是否需要手术？关于县级医院的治疗方案，能否听一下您的些许建议？ 昆明市延安医院心内科张伟华：在确诊扩心病之前首先需要进行相关检查排外高血压性心脏病、缺血性心肌病，如已明确诊断为扩心病，除接受利尿剂治疗外还需接受ACEI、β受体阻滞剂等神经拮抗治疗，严重时须接受正性肌力药物、醛固酮受体拮抗剂治疗。对药物控制不理想且伴有QRS波增宽患者可接受心脏再同步化治疗。 昆明市延安医院心内科张伟华：您目前已经是处于心力衰竭状态，应首先采用县医院提供的纠正心衰的治疗方案，但还需应明确心衰病因扩心病病人容易出现心衰、栓塞、猝死，应针对此并发症治疗