冠状动脉是供应心肌血液的血管,有左,右2支,分别直接开口于主动脉根部的左,右主动脉窦内,由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏,由于血液与血管壁是同样不透光的,且与心脏重叠,所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时,在普通X光下是无法看出来的。选择性冠状动脉造影就是利用特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉沿降主动脉逆行至升主动脉根部,分别将导管置于左,右冠脉口,在注射显影剂的同时行X光电影摄像,这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位,范围,严重程度,血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已越来越多地被临床所接受,曾一度被认为是诊断冠心病的”金标准”,具有集诊断和治疗于一体的优势. 冠脉造影术在局麻下进行,而血管及心脏内均无感觉神经,病人只在股动脉或者桡动脉血管穿刺时感到轻微疼痛,其余过程无明显不适。一般术后需平卧18-24小时,某些病人可能会感觉腰背酸痛不适,起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能,因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%。总之,冠脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在协和医院心内科90%以上的患者可以经桡动脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管,桡动脉压迫、加压固定4-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动。近年自冠脉内超声显像技术(IVUS)及光学干涉成像技术(OCT)在临床应用以来,发现部分在冠脉造影 中显示正常的血管内超声显像可发现内膜增厚或斑块存在,所以目前认为冠脉内超声显像及OCT比冠脉造影更为敏感,但其检查费也更为昂贵,除非临床高度怀疑有冠心病(有众多危险因素、典型症状,心电图有异常改变)而冠脉造影正常者,方考虑做以上检查。
高血压 高血压会损害动脉内壁,引起并加快冠状动脉粥样硬化过程。高脂血症 血脂异常,血中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,易导致冠状动脉粥样硬化。吸烟 烟草中的尼古丁和一氧化碳等多种成分会使血管内皮细胞缺氧,加快动脉粥样硬化。糖尿病 可引起血管损害,导致动脉粥样硬化,糖尿病人的冠心病发病率是非糖尿病人的2倍。肥胖 超过标准体重20%时,心脏病发病的危险性增加1倍,体重迅速增加者尤其如此。职业 脑力劳动者大于体力劳动者,生活节奏紧张,经常有急迫感的工作较易患病。年龄 冠心病多见于40岁以上的中年人,49岁以后进展较快,心肌梗死与冠心病猝死的发病率与年龄成正比。性别 在我国,男女冠心病的发病率和死亡率比例2:1,但绝经期后冠心病的发病率明显上升,60岁以后,女性发病率大于男性。遗传 家族中有在年轻时患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。饮食 经常进食高热量的饮食及较多的动物脂肪、胆胆固醇者易患本病;食量过大也易患本病。缺乏运动 近年来发现,运动减少也可导致冠心病的发生。
1情绪压抑;2对任何事情过于较真;3喜爱吃方便食品、饼干或其他甜食;4偏食肉类和油炸食品;5缺少体育锻炼和运动;6每天吸烟支数剩以年龄超过400;7爬楼时感到胸痛、胸闷或气急;8手足发凉、麻痹、有时疼痛;9注意力不易集中,明显健忘;10高血压;11高血脂、高血糖;12父母有死于心脑血管疾病;13其他一些血管老化征象,如皮肤出现皱纹、腿脚不灵、四肢麻木等。以上符合项越多,血管“年龄”越高:符合0-4项者血管年龄在正常范围,符合5-7项者比生理年龄大10岁,达到8-12项者比生理年龄大20岁。动脉血管“年龄”高出生理年龄10岁以上的人,患糖尿病、心脑血管疾病、其他动脉阻塞性疾病的可能性较大。