中国科学院大学宁波华美医院性病科科普号

一不小心有了高危行为，担心感染HIV？ 意外嘛，大家都不想的。别慌 高效预防HIV，PEP（暴露后预防）您需要了解一下。 01 什么是PEP？ PEP代表暴露后预防，是指疑似接触HIV后，72内服用抗逆转录病毒药物，以应对潜在暴露引发的可能性感染。PEP越早启动越好，需要每天服用一次或两次，持续28天。临床研究显示，72小时内采取暴露后预防措施可降低HIV感染风险达81%。 02 PEP适合什么人？ 1.如果您是HIV阴性或者不清楚感染情况，但是过去72小时内的有过： （1）不安全性行为（如安全套破裂） （2） 共用针具 （3） 遭到性侵犯 请马上与当地疾控中心、定点医疗机构联系，咨询PEP的有关事项。 2.医务人员发生职业暴露也需要PEP HIV职业性传播对于医务人员是非常少见的，适当的采取防护措施可以减小传播的风险。 如果医务人员有可疑暴露，应该立即寻求医生意见，暴露后预防必须于72小时内开始，越早越好，切记每一个小时都非常关键。 03 PEP最佳时机 暴露后1～2 小时内服用药物效果最佳，72 小时内服用依然是预防的黄金时间。超过72小时，艾滋病阻断的成功率将有所降低，但是依然可以有效的抑制HIV病毒，对于艾滋病的早期治疗有帮助。 04 PEP药物 1.PEP药物分类 目前市面上PEP药物大概可以分成五类，包括抑制剂（Entry Inhibitors）、逆转录酶抑制剂（Reverse Transcriptase, RTIs）、整合酶抑制剂（Integrase Inhibitors）、蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors, PIs）、药代动力学增效剂（Boosters），不同种类的药物分别作用于HIV生命周期的各个阶段，起着抑制病毒的作用。随着时间的推移，病毒得到药物控制，不会扩散到其他细胞，初始被感染的细胞慢慢老化死去，体内的病毒就会被清除。因此必须要在72小时的黄金时间内尽快用药，并且每天坚持为期28天的药物治疗。 2.PEP推荐的用药方案有哪些？ PEP通常由两到三种抗逆转录病毒药物组成，使用者必须每天服用药物，并且完成为期四周的药物治疗，才能降低感染HIV的风险。 （1）CDC更新了非职业性HIV暴露指南，面向成人和儿童给出的建议用药方案（2016） *RAL和DTG需要在给予硫酸镁和其他含钙、镁、铝、铁、锌产品的两个小时前或六个小时后使用。 （2）世界卫生组织WHO提供了面向成人和儿童的两种PEP治疗方案（2014），分别是： · 成年人：替诺福韦另加拉米夫定（3TC）或者恩曲他滨（FTC）为首选主要药物，这是治疗艾滋病毒的首选药物。推荐的第三种药为利托那韦增强洛匹那韦（LPV/r）。 · 儿童：对10岁或者小于10岁的儿童采用齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）这种主要药物，所推荐的第三种药物选择为利托那韦增强洛匹那韦（LPV/r）。 （3）CDC对医务人员的PEP建议用药方案（2013） 05 PEP可以与其他药物同服吗? 开展PEP期间，服用其他药物（包括其他处方药，补充剂和维生素），药物之间可能会相互作用并改变PEP药物的工作方式。毒品与PEP同服有风险，也可能会产生严重的副作用。因此需要与其他药物同服时，建议咨询医生。 06 PEP会有哪些不良反应？ PEP可能会引发头晕、恶心、呕吐、乏力、厌食等不良反应，出现这些问题时不能自行停药。也不必过度担心，治疗完成后停止用药会自行消失。若不良反应过于严重不能耐受，必要时可寻求医生帮助，对症处理。 总 结 HIV可通过多种途径传播或感染，暴露感染风险高，在接触或进行过可能感染HIV病毒的高危行为及早采取暴露后预防治疗，可有效预防HIV感染。CDC指南建议28天二药或三药联合治疗。含多替拉韦的治疗方案可有效预防HIV感染。

得了生殖器疱疹（GH）根据目前的水平是不能根治的，这给患者带来了极大的痛苦，非常理解；所以，建议大家做任何事情不要与健康作交易。通过治疗只能减少复发或者减轻症状。说能治愈GH的人只能说这位“医生”勇气可嘉或者有欺骗的嫌疑。一般妊娠期初发性GH有可能引起自发性流产、早产及新生儿低体重，分娩时母亲患GH可引起危及新生儿生命的感染。患初发性GH在妊娠20周以前流产的较多，妊娠20周以后有早产、低体重及新生儿疱疹可能。复发性GH妊娠及GH血清抗体IgG阳性者其自发流产、早产及胎儿生长迟缓的发生率均不增加。妊娠后期发生无症状GH血清IgM阳性者有早产危险性的存在。IgG阳性者在分娩时感染新生儿的概率几乎接近于零，这是由于复发性HG母亲所生胎儿从母体获得了保护性抗体免疫之故。所以，如果想生育孩子，关键是老婆怀孕前的评估，有没有感染？是初发还是复发？如果已经感染了，病程的时间有多长？目前检测情况如何？等等妊娠期首次发生GH症状者，应十分认真地搞清楚是初发还是复发，再根据胎龄、胎儿发育情况、母亲抗体及整体因素来权衡自发流产，早产、胎儿宫内感染及新生儿感染的可能性，而给予相应的预防及治疗措施。虽早孕期对初发性GH有引起自发流产的可能性，但通过胎盘使胎儿发生HSV感染者罕见，故先天性感染不常见；和一般人群比较，早孕期应用阿昔洛韦未增加出生缺陷。因此，不推荐作治疗性人工流产。孕妇HSV 所致的生殖器疱疹,感染途径虽有宫内感染和产道感染两种,但以产道感染最常见。目前公认经胎盘严重感染病例极罕见,且极少发生先天发育异常儿。是否发生产道感染应考虑的因素：孕妇体内HSV -IgM 抗体是否阳性；孕妇体内HSV -IgM 抗体滴度的高低；至预产期能否使HSV 感染所致的体征消失；分娩时软产道有无HSV 存在；是否已经破膜。生殖器疱疹患者何时怀孕？当男性患生殖器疱疹时，如果复发频繁，病情不稳定，其配偶不宜怀孕；如果疾病复发少，且复发症状轻微，其配偶可以考虑在没有发作时怀孕，但怀孕后需注意节欲，男性应坚持使用安全套以减少将生殖器疱疹传染给配偶的可能。在怀孕头3月内，配偶出现疱疹症状和体征时，是否终止妊娠应权衡利弊综合考虑。当女性患生殖器疱疹时，应视患病时间、疾病发作频繁程度和症状轻重来决定是否怀孕。一般来说，患病2年后，往往复发次数减少，发作症状轻微，此时可考虑怀孕，但怀孕后必须注意定期作产前检查，选择恰当的分娩方式。孕妇使用抗病毒治疗应权衡利弊，需患者知情同意。可选择的药物包括阿昔洛韦和伐昔洛韦，两者均无致畸证据。初发生殖器疱疹的孕妇，建议口服阿昔洛韦400 mg每天3次，有严重并发症可能危及生命者应静脉滴注阿昔洛韦。频繁复发或新近感染的孕妇，可在妊娠最后4周给予连续口服阿昔洛韦以减少活动性损害，降低局部病毒载量。从而降低剖宫产率。既往有复发性生殖器疱疹病史、但近足月时无复发迹象的孕妇，可不进行阿昔洛韦治疗。存在前驱症状或活动性皮损的产妇，如无禁忌可于破膜之前行剖宫产术，但剖宫产术并不能完全防止新生儿疱疹的发生。无活动性皮损的产妇，可经阴道分娩，但应对新生儿进行密切监测，一旦发现可疑表现，应及时处理。美国儿科学会认为哺乳期孕妇服用阿昔洛韦是安全的，可继续哺乳。以上意见仅供参考，看病还需去医院

艾滋病病毒主要存在于艾滋病病毒感染者/艾滋病病人人体的血液、脑脊液、胸水、腹水、精液和阴道分泌物，少量分布于乳汁、其他分泌物和排泄物；凡是能够接触到这些体液材料的人员，不管是职业关系还是非职业关系都有

美国艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心的主任何大一，因为发明了目前最有效的阻断艾滋病进攻的“鸡尾酒疗法”而享誉世界。近日他曾应上海迪赛诺公司的邀请来沪，在一个特殊场合，记者与他进行了对话。 记者：“鸡尾酒疗法

1、HIV/AIDS就诊时凭宁波市老三区疾控中心或卫生院的介绍信和本人的身份证，在我医院性病门诊领取“减免卡”，有“减免卡”的病友在我医院发生的医疗费用可以享受相关减免政策。2、每次挂号时应出示“减免

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 为进一步做好艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病的蔓延，针对当前和今后一段时期我国艾滋病疫情及防治工作需要，现就有关工作通知如下。 一、充分

宁波市第二医院北郊院区（原宁波市传染病医院）性病门诊是宁波市卫生局VCT(艾滋病自愿咨询检测）与PITC(医务人员主动为就诊者提供艾滋病检测咨询服务)定点门诊之一，为了更好地服务于广大市民，现介绍艾滋病自愿咨询检测流程，希望能有帮助。 一 原则： 1、保密 2、知情 3、自愿二 程序： 1、选择门诊医生挂号（可以用假名） 2、咨询：医生了解基本情况，评估感染的危险性，提供有关知识、信息，分析检测的利弊 3、求询者可以自己选择是否进行检测，如果放弃检测，医生会强调预防HIV感染的重要性， 提供有关知识信息，促进行为改变；4、求询者要求检测，医生介绍检测步骤，安排检测事宜，预约取结果时间（大约需要0.5小时出报告）； 5、阴性结果者，应该仔细确认是否渡过窗口期，已经渡过窗口期就排除HIV感染，并出具HIV阴性报告单；没有渡过窗口期，医生会告诉下次复查时间；6、如果阳性结果，医生会与你详细讨论阳性结果的意义，告诉你需要进一步做确诊检测才能明确是否HIV感染 ；7、如果放弃确诊检测，医生会强调预防HIV感染的重要性， 提供有关知识信息，促进行为改变； 同时，医院不出具HIV初筛阳性报告单，可以出具“HIV待复检”报告单；8、如果要求做确诊检测，求询者必须提供自己真实的个人资料，比如：身份证、现住址、通讯号码等等，不愿意提供的，就不给于做确诊检测。 9、宁波市确诊检测工作在市疾病控制中心进行，一般每周检测一次，如果确诊检测报告阳性，到时候疾病控制中心的专职人员会根据你留下的通讯号码通知求询者，如果确诊检测报告阴性，则门诊医生会及时通知求询者。