慢性前列腺炎的症状复杂多样,有时易与单纯神经衰弱混淆,在治疗效果上不很满意,治疗标准不统一。从临床表现患者可有尿道刺激征,尿频、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物,尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出,后尿道、会阴及肛门不适,有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症等,还能影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。6、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛,如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆,但后者多在系皮带处附近,比前列腺炎引起的腰痛位置偏高。
阴茎在非勃起状态下,包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口,但包皮仍能上翻漏出露出阴茎头的,是包皮过长。如不能上翻,则为包茎。包皮过长宜得包皮龟头炎的。 包皮过长宜得包皮龟头炎,其发病机理与脚气是一样的。手和脚都是四肢,脚气是真菌感染,但手一般不感染的,因为手露在外面,通风干燥,而脚则阴暗潮湿,这种环境下容易感染真菌的。可试用以下治疗方案:1、注意局部卫生,经常用清水洗;2、外用高锰酸钾泡,1/5000外用;3行包皮环切术,没有阴暗潮湿的环境,就不会发生包皮炎了。一般说来,包茎必须做手术,包皮过长可做可不做。但看病一定要遵守双规原则的:即看病一定到正规医院,且接受正规诊疗的。会阴部血供丰富,一般不易感染的,因此术后吃点口服消炎药足以,静脉输抗生素一般不需要。术后3天左右换药一次,14天左右拆线,1个月以后伤口愈合好后可以性生活;术后只要不是剧烈活动,有些情况下可以正常上班的。包皮环切术后,因为局部淋巴引流暂时阻断了,其重建需要一段时间,伤口局部有些水肿是较正常现象,大可不必担心。手术费用可能到具体的正规医院咨询,正规的医院也是不一样的,但正规诊疗一般费用应该不高的。
1)失败一次便认为是ED(勃起功能障碍)男人在一生的性生活中,难免会因为情绪、环境、过度劳累、身体健康状况、夫妻感情等因素,出现一次或几次不佳表现,尤其是新婚或婚前偷尝禁果者,遭遇这种尴尬的几率更高。“性爱新手”出现一两次不行,不是什么大事,在以后的夫妻生活中适当调整,就可以重振“雄风”。(2)把不能引起女方高潮视为ED男女性反应过程不同,其特点之一就是“男快女慢”,所以,男方若已射精、女方尚未进入性高潮,至多是性生活不和谐,和ED毫无关系。(3)自慰必然造成ED自慰是未婚者、离异和丧偶男性、与伴侣两地分居者常有的性行为,是标准、自然的性生活方式之一,与ED的发生没有直接关系。但有人一直担心自慰会诱发ED,并最终真的发生了,这就与其异常的性心理活动有关。长期自慰可能导致精神、心理因素异常,出现过度焦虑、内疚、抑郁、不安。这些不健康的思维活动会妨碍性功能的正常发挥。(4)以晨勃不明显为ED许多未婚男性,尤其是即将结婚者,常有这样的感受:觉得以前在晨起、受到视觉刺激或纵情于某种性幻想时,阴茎会自然勃起并很坚硬,但这种反应似乎慢慢减弱了。不少人容易将此视为ED,甚至害怕婚后被伴侣笑话。实际上,通过神经反射引起的晨勃和一切情色刺激,都可诱发精神性勃起。这种勃起状况很不规律,会随一个人的体质、思想、情绪等变化,时好时坏,不能作为判断ED的标准。而且,真正的性爱实践、来自性伙伴的直接性刺激,要比单纯的视听触嗅等性刺激强烈得多。(5)性交对象改变后发生勃起不济,就是ED有些人离异后再婚,发现自己大不如前,这是性交对象改变后出现的异常情况。从真正意义上讲,具有这种选择性ED的男人不是一个真正的患者,经过心理调整和夫妻沟通后,即可恢复正常。(6)频繁遗精会致ED中国古老的性观念有“频繁遗精大伤元气”之说。实际上,这种顾虑是完全多余的。遗精与ED之间没有必然联系。健康未婚男子每月遗精两三次完全正常。超过这一频率,可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活习惯有关,如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等,适当治疗即可缓解。(7)早泄必然会转变成ED从医学角度讲,这往往是心理因素作祟;部分压力甚至来自妻子。需要积极的心理调整,二者间没有必然联系。
1、手淫无罪 :手淫是一种自慰行为,不构成对他人的危害,因此是无罪的,不必有负罪感,因为有负罪感,因为羞于见人,手淫往往偷偷的、并尽可能快的去完成,这点与婚后总想尽可能慢的完成性爱相反,长期的偷偷的、并尽可能快的去完成手淫,形成了条件反射,婚后也很难节奏慢下来,这会引发婚后的早泄。2、手淫无害:男性很多从14岁左右就开始有了性冲动,一般在24岁左右才结婚,这之间有10多年的时间性处于被压抑状态,而在18岁左右是男性性冲动最强烈时期,长期的性压抑并不有益健康,这是采用手淫的方式缓解性压抑无论对心理还是对身体都是有益的,传统的教育在于夸大了手淫的危害,使人们在手淫的同时备受心理煎熬,一方面无法抵御手淫的冲动,一方面又非常害怕手淫带来的危害,心里处于极度矛盾的状态。欧美人没有手淫危害论,他们性压抑程度远较我们低,他们的身体怎样很好吗!因此我个人认为手淫无害,如果有害也是因为不正确的认识危害了心理,从而危害身体。
男性不育流产影响精子质量的十大因素 1、食品包装和化妆品 德国研究协会日前发布的新闻公报说,过去几十年间,全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明,邻苯二甲酸酯可干扰内分泌,使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常,严重的还会导致睾丸癌,是造成男性生殖问题的"罪魁祸首"。 在化妆品中,指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内,危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。 邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体,如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明,罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染,如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感,健康也最易受到侵害。 为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害,平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面,不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。 2、汽车尾气 汽车尾气中含有大量有害物质,如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质,会发生积累性的损害,不但影响生殖健康,还可能增加肿瘤等疾病的发生率。 最严重的是,汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质,可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。 3、烟、酒 吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌,对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明,吸烟者与非吸烟者相比,精液质量的各主要指标都显著降低,精子的畸形率升高,精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变.酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现,慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩,导致精液质量下降。因此,男性一定要避免经常性的过度饮酒。 4、雌激素 雌激素会对男性生殖系统产生明显影响,包括影响雄激素的水平,引发睾丸组织结构变化,引起睾丸癌,降低精液中的精子数量,造成男性乳房发育,导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响,但长期接触生活中含有雌激素的物品,则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中,有些含有一定的雌激素,长期使用会对男性生殖健康产生损害,造成性腺功能低下。 5、微量元素 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素,缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育,降低精子的活动能力,削弱机体的免疫功能,使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加,造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此,男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品,如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。 6、温度 高温对睾丸会产生损害,但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长,才会对睾丸产生影响,目前在学界仍有争论。动物实验中,将雄性动物置于38.5°C下55分钟后,其生育能力就会下降。在现实生活中,男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间,如洗桑拿浴和用热水泡澡等。 7、药物 抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能,造成精子数量和质量下降,或通过影响性腺的内分泌功能,导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小,对生育功能的损害越严重,恢复生育功能所需要的时间也越长。 目前,社会上性保健品泛滥,有些含有性激素或类似成分,可能会影响睾丸的正常生精功能,未婚未育者在选择时应格外小心。 8、噪音 随着现代化的发展,城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来,一些专家提出了"环境激素"理论,指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质,噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育;对女性而言,则会导致流产和胎儿畸形。 9、辐射 辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变,增加精子的畸形率,降低精子数量、精子密度等重要指标。但是,小剂量的辐射是否会引起不育,目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备,如手机、电脑等是否会引起不育,学界存在很大的争议。因此,男性平时应尽量减少与辐射源的接触,但也不必过度紧张。 10、毒品 吸食毒品的人在我国为数不少,有些毒品,如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降,导致男性乳腺发育;可卡因会使精子密度下降。 精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素,我们一方面要采取高度警惕,及时加以注意和避免;另一方面,也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。
良性前列腺增生的治疗方法分为三个方面:等待观察;药物治疗;外科手术治疗。不管是哪种治疗方法,它应该遵循的治疗原则包括以下三个方面:第一,要首先以改善下尿路症状及生活质量为治疗措施选择的重要依据;第二,应该同时向患者交代各种治疗方法的疗效以及副作用;第三,应该尊重患者的意愿,给家属和患者交代各种治疗方法的优缺点,尊重患者的意愿来选择治疗方法。一、以下几种情况需要强烈推荐病人外科治疗: 中重度良性前列腺增生的患者,如果下尿路症状已明显影响到患者的生活质量,这种情况就可选择手术治疗,尤其是那些对药物治疗效果不好或者是拒绝药物治疗的患者。 1、难治性尿潴留,即尿潴留一般是以拔出导尿管后不能成功来定论。 2、反复的尿路感染,即主要由BPH引起的反复的感染。 3、反复出现的血尿。 4、由于BPH导致残余尿的增加,然后继发性的引起上尿路的损伤,包括伴或不伴肾功能损害。 5、BPH合并膀胱结石者。 作为外科手术治疗的其他适应证还包括:良性前列腺增生合并膀胱大憩室、由长期排尿困难导致的腹股沟疝、严重的痔疮或者脱肛。这些情况是我们临床判断经保守治疗无法解除下尿路梗阻以达到治疗效果的,需要考虑采用外科手术治疗。
泌尿外科微创手术简介莱芜市人民医院泌尿外科在我市率先开展腔内泌尿外科微创治疗手术。微创手术率占全科手术的90%以上。一、 泌尿系结石的微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石统称为泌尿系结石。1.经皮肾微造瘘气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石:于腰部十二肋下肾中级偏下、肾后组肾盏穿刺,采用18 G穿刺针(针鞘和针芯两部分组成),进入肾盏或肾盂后,有尿液从针鞘流出,由针鞘置入导丝,沿针鞘皮肤切口0.5cm,退出针鞘沿导丝逐级进入扩张器扩张,从F6、F8、F10等至F16(直径0.5cm),进入F16套管建成皮肾通道。因通道逐级扩张而成,基本不损伤肾单位和血管,减少了损伤和出血,通道选择在肾中偏下、肾后组肾盏,输尿管镜能进入大部分肾盏内和输尿管上段。由该通道进入输尿管镜及气压弹道碎石撞针,将大块结石粉碎成0.5cm结石颗粒,利用输尿管镜进入水流在套管腔内形成的涡流作用将0.5cm以下的碎石颗粒直接从套管冲出体外,取石结束,输尿管置入双猪尾巴管引流尿液,沿通道置入肾造瘘管防止尿外渗,术后3—4日拔造瘘管。直视下碎石取石,疗效确切。尤其适用较大结石或铸形结石。2.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石:输尿管镜经尿道进入膀胱,经输尿管口插入输尿管到达结石部位,从输尿管镜进入气压弹道碎石撞针直视下碎石,取石钳取出碎石块。输尿管置入双猪尾巴管、膀胱留置尿管引流尿液。3.膀胱及尿道结石的治疗:直通道碎石膀胱镜经尿道插入膀胱,气压弹道碎石系统直视下碎石取石。4.输尿管镜的其他应用:(1)经尿道输尿管镜丝状电极电切治疗输尿管息肉、内切开治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄、输尿管狭窄、尿道狭窄:我科研发自制了输尿管镜丝状电极,我们选用F3输尿管导管(带有导丝),前端剪去,使导丝外露0.3 cm,后端导丝与高频电刀输出端连接,中间段输尿管导管即起到绝缘作用。前端外露导丝向下折30度,做成丝状电极。在硬膜外麻醉下,输尿管镜经尿道进入膀胱,进入输尿管到达息肉部位,丝状电极经输尿管镜进入,接触到息肉进行电切或电凝;轻中度UPJ狭窄,将狭窄环后外侧全层切开,放置F6双猪尾巴管,2个月膀胱镜拔除双猪尾巴管;尿道狭窄,将狭窄环3、6、9、12点切开,放置F20尿管,3周拔除尿管。(2)耻骨上膀胱造瘘输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂:尿道损伤是泌尿外科常见急症,伤后的治疗除按一般原则处理休克、外伤及感染外,均需行急诊尿道会师术,该术的主要目的是插入尿管,恢复尿道的连续性。我们研究实施了耻骨上膀胱造瘘输尿管镜尿道会师术达到了该治疗目的。具体操作如下:先于耻骨上膀胱穿刺,输尿管镜经穿刺套管进入膀胱,探察膀胱无破裂,找到尿道内口,经输尿管镜由内口向尿道插入斑马导丝,退出输尿管镜保留斑马导丝,输尿管镜再经尿道外口进到尿道断端寻找斑马导丝,找到后取石钳拉出导丝,将尿道外段斑马导丝穿入三腔气囊尿管(顶端带孔),将尿管沿导丝推入膀胱。耻骨上经膀胱穿刺套管(F16)插入膀胱造瘘管(F14)。术后常规留置导尿管3~4周,留置耻骨上膀胱造瘘管2周。二、治疗前列腺肥大(BPH)的金标准——经尿道前列腺电切术前列腺肥大又称前列腺增生症,是老年男性的常见病、多发病。据统计60—70岁发病率达60%,发病率随着年龄的增大而增加。经尿道前列腺电切术(TURP),是国际公认治疗前列腺肥大的金标准,是将电切镜通过尿道插到前列腺部位,将增生的腺体一片片切除,因为是电切,大大减少了出血,又由于直视下切除,所以较开放手术切除更干净彻底。切除组织经镜鞘吸出。近日我们开展了经尿道前列腺剜除术:是用电切镜在前列腺尖部切开前列腺组织至外科包膜,象开放手术那样在腺体和包膜间用镜鞘剥离剜除腺体,再电切粉碎后吸出膀胱。经尿道切除膀胱肿瘤、输尿管囊肿:电切镜经尿道进入膀胱,切除肿瘤,深度达肌层甚至膀胱全层,范围达肿瘤周围2cm,术后留置尿管;电切镜经尿道进入膀胱,切除输尿管口囊肿。三、腹腔镜在泌尿外科的应用电视腹腔镜泌尿外科手术的开展是随着泌尿外科内腔镜的发展而产生的。腹腔镜手术是在腹部或腰部穿孔(直径0.5——1.0cm)三至四个,建立工作通道,由该通道进入手术器械,在电视直视下操作完成手术,具有损伤小、术后恢复快、疤痕小、住院时间短和住院费用低等优点。我们自2004年已成功开展腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜隐睾切除术等。 泌尿外科2008.2.3.