糖尿病,糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,导致胰岛素绝对或相对缺乏,而引起血糖升高为主要特点的慢性、全身性、代谢性疾病。简单说就是,胰岛素分泌不足,或者胰岛素在体内组织的作用降低。我们都说,糖尿病的症状是吃得多,喝得多,尿的多,同时伴体重下降,实际上现在的这些症状并不是很明显。那么诊断糖尿病的标准是什么呢?我们只有通过抽血,而且是静脉血,来诊断糖尿病。一天中,任意时间的血糖(又称为随机血糖)大于等于11.1mmol/L,或空腹(至少禁食八小时的血糖)大于等于7mmol/L,或葡萄糖耐量实验两小时血糖大于等于11.1mmol/L。如果只发现一次血糖异常,应在另一时间重复检查以明确诊断。大家看着可能有点乱,目前医院最常用的可以诊断糖尿病检查方法就是糖耐量实验,就是空腹抽一次血糖,喝75克葡萄糖后两小时再测一次血糖(都是静脉血)。空腹大于等于7mol/L,或者餐后大于等于11.1mmol/L。 本文系马娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胃镜检查是借助一条带有摄像头的纤细、柔软的纤维管子从受检者的嘴中伸入胃中,按顺序依次观察食管、胃、十二指肠球部、降部的黏膜状态。该检查能明确患者有没有溃疡、活动性炎症、癌前病变、肿瘤以及息肉等病变,同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查,获取病理学诊断证据。部分医疗机构同时常规进行幽门螺杆菌检查。一般来说,胃镜检查适用于检查食管、胃、十二指肠球部、降部的黏膜病变。 检查前 很多需要做胃镜检查的患者,因不知道检查之前需要有哪些准备,而常常导致浪费了时间,带来了不必要的烦恼。 在胃镜检查前需要做以下准备: ①若检查安排在上午,检查前一天晚饭后就不要再进食了。若检查安排在下午,早饭可以食用流质或少渣食物,午饭禁食。流质食物具体指各种汤类、清淡的粥,少渣食物是指避免含纤维素多的食物如芹菜、粗粮或太硬的食物。 ②检查前一天应停止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管。另外,禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。 ③检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、近期服用阿司匹林药物者,务必事先与医生沟通。
糖尿病患者严格控制血糖可减少或延缓糖尿病眼、肾、足等慢性并发症的发生或发展。但有些病人即使血糖控制较好,仍会发生慢性并发症。而且糖尿病并发症在缓慢发生时你可能毫无症状,因此,所有糖尿病患者应进行常规的慢性并发症筛查以便及早治疗.谁应进行筛查呢?多久一次? 突然起病的青少年1型糖尿病患者应在患糖尿病5年后进行常规筛查,由于2型糖尿病起病缓慢,约有20%的2型糖尿病患者在初诊后已患有并发症了,所以2型糖尿病应从确诊时就进行筛查,糖尿病慢性并发症的评估应每年进行一次。并发症的评沽有哪些? 评估可由你的医生或其他经过培训的医务人员来进行,关于并发症情况的评估应包括如下检查: (1)眼病的评估 病人有时并不知道自己已患上了糖尿病眼病 常于视力已明显丧失时才意识到应预防失明。直到糖尿病末期,眼底损害才会影响到视才,,所以常规筛查是非常重要的。眼科医生会通过检查,判断糖尿病人有无糖尿病眼病。这些检查包括: 视力:视力是最基本的,应每年检查1次。检查视网膜(眼底):了解眼底病变几期,提出治疗意见(2)肾脏的检查测血压,化验24小时尿微量白蛋白及尿蛋白定量。化验血肌酐及尿素氮。尽早检查出糖尿病人是否合并有糖尿病肾病。(3)足部的检查 糖尿病病人可以出现足部的神经损害和血管动脉硬化 医生首先应询问双下肢有无疼痛,麻木,针刺等症状 ,脱去鞋子及袜子检查双足有无局部的胼胝,鸡眼或皮肤干燥易裂,皮肤颜色,温度,触摸足背动脉博动及检查腿,脚部的汗毛的缺失以明确血流的减少 ,检测足部触觉,温度觉,振颤觉,双侧跟腱反射,踝反射等了解神经有无损害,是否有发生足溃疡的可能。还可以通过仪器检测下肢血管和神经的情况。告知患者认识其危险因素并给予正确的足部护理及教育。(4)大血管病变的评估 很明显,糖尿病患者较正常人群更易患血管疾病,并且容易发生心纹痛和心肌梗死等心脏病变。对于2型糖尿病患者来说,识别并治疗相关危险因素(如高血压,高血脂或吸烟)尤为重要。评估大血管病变的危险状况时,医生会询问吸烟情况,有无临床症状,家族性心脏病史及有无其它疾病史。化验血脂水平。测量血压,需要做心电图,血管超声等,如果病人存在某些危险因素,医生会尽力帮助你减少这些危险因素以降低发生心脏疾病的风险。 总之,目前尚无彻底防止并发症发生或发展的方法。因此我们早期做好糖尿病并发症筛查,及时治疗显得更加重要。因为早期检查出并发症并得到及时治疗的患者转归都较好。也就是说,所有糖尿病病人在经培训或有经验的医务人员组织下进行糖尿病并发症的筛查非常必要。如果做到这一点,由糖尿病慢性并发症带来的一系列个人及社会负担将会显著减轻。邯钢医院 糖尿病专家 孙秋月主任分享【糖尿病并发症早期筛查的必要性】
近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率逐年升高,成为威胁人民健康的重大社会问题,引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。我国糖尿病患病率急剧增加的可能原因:1. 城市化:随着经济的发展,中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口占全国人口比例已从2000年的34%上升到2006年43%。2. 老龄化:中国60岁以上老年人的比例逐年增加,2000年为10%,到2006年增加到13%。2007至2008年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20-30岁人患病率高10倍。在调整其他因素后,年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。3. 生活方式改变:城市化导致人们生活方式的改变。人们出行的方式已经发生很大改变,我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。人们每天的体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少,脂肪摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村,随着农业现代化,人们的劳动强度已大幅减少。同时,生活节凑的加快也使得人们长期处于应激环境,这些改变与糖尿病的发生密切相关总结我国糖尿病的流行情况,具有以下特点:1. 在我国患病人群中,以1型糖尿病为主,2型糖尿病占90.0%以上,1型糖尿病约占5%,其他类型糖尿病仅占0.7%;城市妊娠糖尿病接近5%。2. 经济发达程度与糖尿病的患者率有关:在1994年的调查中,高收入组的糖尿病患病率是低收入人组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区,城市仍高于农村。3. 未诊断的糖尿病比例高于发达国家:2007年至2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中,新诊断的糖尿病患者占总数的60%,尽管较过去调查有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。4. 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素:在2007至2008年的调查中,在调查其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。5. 表型特点:我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2,,而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2,餐后高血压比例高,在新诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占近50%。6. 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,从临床工作中发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加。7. 糖尿病合并心脑血管疾病常见。由于我国糖尿病患者平均病程短,特异性并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病是未来巨大的挑战。 中国糖尿病严峻的流行现状、未诊断人群比例高、大量的糖尿病高危人群,提示在糖尿病的预防中,我们还有更多的工作要做。鉴于我国目前的糖尿病形式日益严峻,专家提出了糖尿病的三级预防,其中一级预防指生活方式干预;二级预防是指对于心血管高危病人采用降糖调脂治疗;三级预防为在个体化基础上,采取降压、调脂和阿司匹林的措施。同时进一步明确指出,对于老年糖尿病患者,在不出现低血糖的前提下根据患者情况制定个体化的目标,以达到适度的血糖控制。