甲减能否吃海鲜,要看甲减的原因是哪种,如果是桥本甲减,是应该少吃含碘的食物,因为碘会让自身抗体升高而加重甲减,如果甲减是手术和碘131治疗引起的甲减,这两种甲减没有自身抗体的升高,就可以普通人一样的饮食,海鲜随便吃。 但是,即便是桥本病引起的甲减,在怀孕期间,为了孩子的甲状腺激素的合成,需要摄入碘,保证孩子甲状腺激素的原料供给,不然孩子的甲状腺功能虽然正常,但可能由于妈妈不供应碘,而合成不了足够的甲状腺激素。从而影响孩子的发育,尤其是大脑的发育。目前我国甲状腺学者正在研究观察妊娠早期甚至尚未妊娠之前碘的摄入量和胎儿发育的关系,现在研究没有结束不能完全清楚回答,桥本妈妈的怀孕期间吃多少碘。目前世界卫生组织(WHO)建议的专家都建议:怀孕期间每日需要250微克的碘,孕妇必须和常人一样吃加碘盐,不要吃海带紫菜(这些食物里含的碘未必供应到宝宝),普通孕妇一般每日从加碘盐得到180微克左右的碘(口重或口轻的人,从加碘盐得到的碘是有些差异的),因此,单靠加碘盐不足的人(例如口味清淡),达不到世界卫生组织(WHO)建议的碘摄入量,所以建议孕妇加碘盐基础上每两天要服一片含碘化钾150微克的多种维生素(例如:金施尔康或善存等,我国目前没有单独的碘剂),即每日摄入碘=180微克(来自加碘盐)+75微克(来自含碘维生素)。如果因为增加碘的摄入,使得甲减加重了,医生可以提高优甲乐的用量,但是因为妈妈低碘饮食拒绝加碘盐,不供应碘给宝宝,使得宝宝无法合成甲状腺激素,医生帮不上忙。 普通的孕妇,没有任何甲状腺疾病,也要为了孩子的甲状腺激素的合成,充分摄入碘。请注意仅仅多吃些海带紫菜海鲜等食补,不能提供充足的碘。因为有研究表明,加碘盐和多种维生素里含的碘化钾,才可以到胎儿那里保证宝宝碘的供应充足,而食物里的碘,未必能通过胎盘到宝宝那里。因此不可以只是食补含碘的食物而不吃加碘盐和含碘的维生素。只要是口味清淡孕妇,怀孕期间必须和常人一样吃加碘盐,还要每1-2天服一片含碘化钾150微克的多种维生素(例如:金施尔康或善存等),如果是某些全民口味偏重的地区,例如东北、西北,这地区的孕妇,普通加碘盐就行,不用再吃加碘的维生素。怀孕结束,如果喂奶,还要接着吃,如果妈妈不喂奶就不用吃含碘的多种维生素,一般维生素即可。另外还要提请注意的事:最近有研究表明,孕妇吃太多的碘,会引起低T4血症等麻烦,也会影响宝宝的智商。请各位检查自己正在服用的各种补品,例如海淘来的复合维生素或DHA等保健品,认真看看说明书,如果也含有碘,就不能吃这维生素。总之,请记住每天的碘的总摄入量控制在250微克以内。另外,针对桥本甲减或甲功正常的桥本,这些病常常是终身的,还要说明的是:对一个喜欢海鲜的人来说,一辈子不让吃海鲜也是挺残忍的事情,吃了海鲜,就算是抗体升高,甲减加重,也就是增加些优甲乐的剂量,因此,如果桥本甲减病人认为,和多吃点优甲乐相比,享受海鲜的美味,更有意义,医生也不强求非要禁忌海鲜,可以少吃些海鲜,或挑选含碘量低的海鲜,医生只希望禁忌海带紫菜(这些食物含碘量很高)。
肾上腺,根据这个名字,我们可以推测,这是一个位于肾脏上方的腺体组织。从形态上讲,肾上腺像海里的贝壳,分别趴在双侧肾脏的上缘。别看肾上腺体积小,它在体内的作用非常大。可以说,没有它,人体几乎不能存活。 肾上腺由内外两部分组成。 外面是皮质部分,分泌醛固酮、皮质醇和少量的雌雄激素。醛固酮能够促进小便中尿钾的排出和尿钠的重吸收,正常数量的醛固酮,对维持人体正常血压有重要作用。但是如果过多分泌,会导致高血压和低血钾。皮质醇是人体必需的激素之一。当人体处于应激状态时,比如感冒,发烧,遇到突发事件的时候,肾上腺皮质分泌大量的皮质醇,这些皮质醇能够动员机体的存储能源,为应对内部或者外部重要事件提供充分的物质准备。当皮质醇缺乏时,机体在遇到重大事件的时候,往往缺乏足够应对能力,容易被病毒或外界压力所击倒。肾上腺产生的雄激素,对男性来讲,并非必不可少,但是对女性而言,是雄激素的一个重要来源。 肾上腺内部是髓质部分,分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素在应激状态释放增多,能够帮助升高血压,加快心率,升高血糖,动员全身的储备物质,为机体与外界环境的抗争作好充分准备。因此,肾上腺是人体的一个重要的腺体。它的所有活动,受到垂体和神经中枢的双重精细调节。比如,醛固酮的分泌受到肾脏肾素的调节,皮质醇和雄激素的分泌受到垂体ACTH的调节。肾上腺素和去甲肾上腺素受到交感神经系统的调节。北京协和医院内分泌科 茅江峰 呕血之作,欢迎转载,请注明出处 maojiangfeng.haodf.com
(以下大字体是今天在协和医院报告厅的幻灯文字,下面的红字注解是每张幻灯讲课的内容简述,注解中的重要部分已用蓝字标出,由于时间关系,不当之处欢迎同行及患友指正)提纲什么是运动?运动对糖尿病人有什么好处?我如何运动才是适当的?运动时应注意什么?注解:今天我们谈一谈糖尿病的运动治疗。运动既是人体具有体能的一种表现,同时也是人的生理需求。人的老化,往往是从运动器官衰老开始的。一旦丧失部分或全部运动能力,各器官功能也同步衰退,运动能力也会进一步衰退。这里存在一定的因果关系。但保持运动水平对促进全身血液循环有重要作用。因为在运动时全身各部位的血流增加10-20倍,血流增加,也会促进器官的氧供。因此运动使人精神焕发,耳聪目明,童颜鹤发也就不足为怪了。运动-活动-锻炼活动是每分钟消耗2kcal以上的任何骨骼肌运动运动是有目的、有计划、有组织的体能消耗上述两者都是锻炼形式运动需要全面注解:有人认为只有正式运动才会消耗能量,其实日常生活即便是睡觉每分钟都会消耗1千卡的热量。而其它坐、立、走、跑、跳、拉伸无不消耗能量。运动是有目的、有计划和有组织的体能消耗。而日常的任何活动都会有能耗,有能耗的动作就可以被成为活动,往往伴随着骨骼肌的运动。有些家务活动,如扫地、擦地、吸尘、擦车消耗的能量也并不比运动少。因此,要想锻炼,家务要“抢着做”。提纲什么是运动?运动对糖尿病人有什么好处?我如何运动才是适当的?运动时应注意什么?运动对糖尿病患者的益处控制血糖降低血压改善血脂(TG,HDL-C,LDL-C)降低体重改善情绪促进社交注解:糖尿病患者运动有以上诸多好处控制血糖、降低体重澳洲土著人,恢复原始打猎和群居生活7周,体重降低10kg,空腹血糖降低5mmol/L注解:澳洲的土著人属于黄种人,是6000-8000年前从东南亚一带逐渐迁移到太平洋岛屿和大洋洲的。从血统上与我们相似。在西化的生活方式下(食物中高油脂、高热量,运动量少,不少人不需要工作也可以衣食无忧),他们普遍肥胖,将一些肥胖的2型糖尿病患者进行研究――让他们恢复原始打猎(食物来源不能保证)和群居的生活后7周,他们的体重平均降低10kg,空腹血糖平均下降5mmol/L,这些数据的取得仅用了不到两个月时间,是非常惊人的。说明现代的多食少动模式对糖尿病发病率的增加有着至关重要的作用。而治疗和预防糖尿病的发生和发展也正需要从回归自然,回归人类的原生态上下功夫,即使完全地恢复并不现实,也可以给健康的生活方式界定出一种模式。控制血糖、降低糖尿病发病率每周运动至少一次者发病率降低36%(美国男性内科医生,5年,20000名)33%(美国护士)64%(芬兰男性)注解:我们来看一下世界各国进行的有关运动预防糖尿病的研究。这些研究是针对不同人群,不同人种进行的。美国男性内科医生研究用5年时间观察了两万多名美国男性内科医生,发现每周运动至少一次的人比每周运动少于一次的人糖尿病的发病率低36%。美国类似的护士健康研究,提示运动可以预防33%的人患糖尿病。芬兰的一项研究提示男性每周运动一次可以降低糖尿病的危险达到64%。如此显著的保护作用说明运动对于人体健康防病是非常重要的。控制血糖、降低糖尿病发病率大庆研究--降低33%(每天30分钟慢走)芬兰糖尿病预防研究--降低58%(210分钟/周)美国糖尿病预防研究--(150分钟/周)58%注解:我国的大庆针对糖耐量低减(IGT)的571人观察了6年,提示运动可以减少IGT到糖尿病的转化率达33%,而它的运动要求是每天散步30分钟,运动强度并不大。芬兰和美国的糖尿病预防研究提示每周210分钟和150分钟的运动可以降低糖尿病的发病率58%。而多数药物,如二甲双胍对糖尿病发病的降低率只有31%。控制血糖、降低糖尿病发病率欧洲一项糖尿病门诊调查,3-6个月的运动使DM 28%OGTT正常20%OGTT好转IGT 69%OGTT正常11%vs 21%转为DM注解:欧洲一项糖尿病门诊调查显示,3-6个月的运动使48%已通过口服糖耐量试验确诊为糖尿病的人OGTT好转或正常。使69%的IGT者OGTT正常。这说明血糖增高的状态是可以通过运动改善的。因此已经被确诊为糖尿病的人通过运动是可以改善血糖的,甚至达到完全正常的水平(在新确诊的或糖尿病病程较短时常常可以见到此现象,因此病人常常会问:我到底是不是糖尿病?我们在这种情况下的回答是:您曾经被确诊为糖尿病,就可以说患了糖尿病,只不过通过饮食和锻炼,血糖控制良好,暂时不需要服药降糖。但必须长期注意饮食控制和锻炼,密切监控血糖,而不应该只凭一时测定正常就认为自己没病,不需要再注意饮食和运动了)控制血糖、减轻体重美国一项研究60周,每周走3-4天,每次3km20周时降低7kg,+控制饮食降低13kg83%的人减少降糖药(vs.饮37%)3-5%体重降低(体脂减少,可以降低HbA1c 0.66-1%注解:美国的这项研究要求参加者每周走3-4天,每次3km,一部分人单纯饮食控制,一部分人饮食控制加上述运动方案。20周时,单纯饮食控制者平均减少7kg,而饮食+运动组平均减少13kg,而这样的体重降低约相当于降低了7-13%。饮食+运动组83%的人减少了降糖药,而单纯控制饮食组37%的人减少了降糖药。另有研究提示,体重降低3-5%,糖化血红蛋白下降0.66-1%。可见无论何时,都要切记:运动是糖尿病患者降糖的有利武器,又常常是又经济又高效的。控制血糖运动产生3-5%体重降低(2-4kg)可以降低HbA1c下降1%(-2kg)空腹血糖降低2.5mmol/L(-4kg)降空腹水平同二甲双胍,降餐后水平强于二甲双胍注解:运动产生的体重降低效应常常伴随着糖化血红蛋白的下降,空腹血糖降低作用与二甲双胍类似,可以降低1.5-2mmol/L,餐后血糖常常可以降低超过3-4mmol/L,其作用强于二甲双胍。这说明运动是降糖最有效的“药物”之一。降低血压研究一:降低11/8mmHg研究二:降低10/5mmHg对应于心脑血管事件降低1/3改善血脂规律运动降低甘油三脂20%增加HDL-C长期运动(>3月)降低LDL-C注解:运动可以降低血压和血脂,有抗动脉粥样硬化的作用。对预防大血管病变有着确定的效果。最近世界糖尿病联盟(亚太区)会议指出,运动可以延长寿命12-14年,与这方面的作用很有关系。因为动脉粥样硬化引起的心脑血管意外是糖尿病患者早亡的主要原因。改善情绪,促进社交--心理治疗运动者在运动中、运动后,情绪放松,心情愉悦在运动中结交不同朋友,是获取信息,增加自信的重要方法减轻压抑、焦虑、抑郁情绪注解:运动不仅可以使身体健康,运动后人会绝对情绪放松,心情愉悦。经常运动的人常常性格开朗,凡事想得开可能与此机理有关。心理学家发现,运动是使人减轻压抑、焦虑和抑郁情绪的“天然药物”。另外在运动中人们可以接触到与平时工作和生活不完全相同的人,可以在轻松的环境下获取信息。另外运动后,人的自我感觉会较好,自信心也会明显增强。达到了身心兼治的目的。提纲什么是运动?运动对糖尿病人有什么好处?我如何运动才是适当的?运动时应注意什么?注解:我们下面谈谈自己如何开始运动。什么是理想运动每次运动的组成柔韧运动--拉伸力量运动--负重有氧运动--快走、慢跑等注解:你有可能认为运动应该是不拘形式的,为什么还有理想与否呢?因为运动对关节、韧带、肌肉有可能会产生损伤。因此运动前的柔韧、拉伸运动对预防运动损伤,加强运动能力有帮助;同时力量运动使肌肉在负重情况下收缩,可以帮助人们增加肌肉的力量和耐力;有氧运动可以训练人的心肺功能,达到使全身血流增加和组织氧供增加的目的。因此真正理想的运动应该同时或先后安排柔韧、力量和有氧三种运动。运动的时间安排什么时间去运动餐后2-3小时以内,适于散步(饱腹状态)清晨、傍晚(空腹状态)应注意适当加餐,再去运动注解:关于什么时间运动有很多不同见解。有人喜欢晨练,有人喜欢傍晚运动,有人喜欢晚餐后运动,有人偏爱睡前运动。无论什么时间运动,要根据个人的身体条件、病情和其它条件。糖尿病患者在餐后2小时以内的快走可以有效降低血糖和餐后血脂,但这个时间段不宜进行慢跑和游泳等大运动量的运动。如果要进行大运动量的运动,多数宜在餐后3-5小时,甚至就是餐前进行。这时为了防止低血糖,就要适当加餐。运动的时间安排多长时间应该运动一次最好每天运动最好每周3-5次以上每次相隔不超过48小时注解:运动停止后60小时,曾经的运动带来的一系列血糖和血脂的有利变化,包括胰岛素敏感性的改善都会消失,因此为了控制餐后血糖,最好每日运动,甚至每餐后运动(多数都是低强度运动)。每周应该运动3-5次以上,每次间隔不超过48小时为宜。曾经有一项针对规律运动的长跑运动员的研究显示,停止训练60小时后,他们的空腹甘油三酯水平升高了30%。可见无论有无糖尿病,运动量的减少都会带来代谢指标的升高。运动的时间安排每次运动多长时间30-60分钟(每15-30分钟需饮水150-200ml,先喝较好)超过2小时的运动需加餐(如登山等)注解:每次运动时间达1小时左右,要注意补水。而且如果预期运动达1小时,最好事先补水。免得脱水后对人体产生不利影响。超过2小时的运动还要考虑加餐,以免肝脏和肌肉中的糖原消耗过大后,产生低血糖。中等强度运动量如何确定心率:170-年龄为目标心率(中等量运动)每日维持目标心率15-20分钟注解:一般认为中等强度的运动量对有条件运动的糖尿病患者较为事宜(心肺和关节异常者可具体分析)常常有一定要求。合理的运动要达到增加组织血供和锻炼心肺的目的,因此对心率和达到目标心率的时间有要求,而具体对运动的形式可以自行选择。哪些运动属于中等强度运动快走(每小时5-6km)慢跑(每小时7-9km)擦地、扫地、擦车做操游泳(每分钟25-40m)爬楼梯(慢速)--每日30-60分钟注解:以上运动属于中等强度运动,也可根据上述心率要求自行运动,不拘形式。哪些运动属于高强度运动快速爬楼梯快速游泳打篮球打羽毛球(单打)-需要较好体能注解:高强度的运动适于较为年轻的或初发的糖尿病患者。需要有较好的体能和肌肉关节条件,在运动前应做好热身运动,避免运动损伤。在运动后还应该注意肌肉放松。运动后要警惕低血糖的发生。低血糖可以发生在运动后的2-12小时内,甚至在24小时内。运动强度越大,持续时间越长,需要警惕发生低血糖的时间范围就越大。哪些运动是低强度运动购物一边聊天,一边散步下楼梯收拾家务开汽车-需要较长时间才能达到锻炼目的注解:不应轻视低强度运动。积少成多,低强度运动时间长了,也会消耗掉相当大的能量,对血糖控制产生积极作用。勿以“善小”而不为嘛。养成良好的生活习惯-运动处方的确立列出自己日常的活动量确定可以改变的部分(爬楼梯,走远一些等)找出既有锻炼价值,又便于实施的方法找出既有锻炼价值,又对家庭生活有利的方法--总之有利于长期坚持了解自己的身体状况(关节功能,心肺功能,肾脏、眼部情况)了解自己的兴趣和长处(选出合适的方法)减少久坐、看电视、上网的时间注解:运动处方的确立并不比到医院或药店买药次要,甚至更为重要。总体来讲,运动处方,就像药物处方一样,要因人而异,循序渐进,长期坚持。同时要注意减少静态生活方式,注意电脑对我们生活的有利和不利作用,积极扬长避短。运动处方的调整-注重自我感觉、测定心率变化运动强度极轻度轻度中度强度心率指数(%)20~40 41~60 61~80>80自我感觉轻松有点疲劳疲劳相当吃力注解:运动处方要及时根据自身的状态、自我感觉和心率变化进行调整。提纲什么是运动?运动对糖尿病人有什么好处?我如何运动才是适当的?运动时应注意什么?安全的运动,舒适的运动,有效的运动装备(服装、鞋袜、加餐、急救卡)场地空气伙伴注解:运动作为一种有效锻炼身心的方法,必须注意安全、舒适和有效。在运动服装上应注意透气、保暖(冬季),运动鞋要适应场地需要,有很好的缓冲、稳定和保护作用。同时运动时还应该携带加餐和急救卡。在走、跑时,对场地应讲究,地面的弹性很重要。土地和柏油路面较好,比水泥地和人行道的地砖地对脚的损伤小。为了运动能长期坚持,避免损伤,请您选好运动场地和鞋袜衣着等。同时运动方式可以交替,例如同样的方式每周2-3次,相邻两天安排不同的运动,也有利于减轻运动损伤,给疲劳的肌肉一个休息的机会。同时也有助于增加运动的趣味性。如何长期坚持运动找到合适的方法方便、有兴趣、有效、从日常生活中来找到衡量运动有效的指标血糖、血脂、体重找到运动的伙伴注解:能否长期坚持运动往往是决定运动效果和能否长期从运动中受益的关键。从事简单、易行而又喜爱的运动有利于长期坚持。防治低血糖运动相关的低血糖可能发生在运动中,尤其30分钟以上的运动运动后(2-12小时甚至在24小时内)注解:低血糖是很多使用降糖药的糖尿病患者运动的主要障碍之一。预防低血糖的发生有利于患者血糖的平稳控制,也有利于预防低血糖诱发的心脑血管意外。安全总是第一位的。关于运动的困惑我岁数大了,心脏和关节不好,不能运动我每天工作忙,抽不出时间运动我不是运动型的人,从来不好运动我容易低血糖,运动很危险我不知道如何运动注解:关于运动有许多困惑,有些是真正原因,有些可能是一些托辞。虽然老年患者心脏和关节的问题是运动的可能障碍,但只要遵循一定的原则,从轻度、小量、间断、适度、慢加上下功夫,可能会收到意想不到的效果。越是平时活动少的人群,例如老年和肥胖患者,从运动中受益可能越大。总结糖尿病治疗的目标改善糖代谢异常,改善脂代谢及血压异常治疗、预防或延缓急、慢性并发症延长患者寿命,改善患者生活质量控制患者体重在正常范围内注解:以上是我们医生掌握的糖尿病治疗的不同目标,越靠后的目标越高级,越难达到。但运动恰好对这四重治疗境界均有帮助,可以称得上是真正的“良药”。理想的降糖治疗应具有--四性安全性--低血糖发生率低有效性--降低餐后、餐前及空腹血糖经济性--长期使用,费用可接受方便性--使用简单,易控制,遗忘率低注解:运动对上述理想降糖治疗原则也可以同时满足,但要注意低血糖的问题。经过反复实践,反复监测,是可以达到有效预防低血糖的目的的。糖尿病的运动治疗可以预防糖尿病的发生和发展可以控制糖尿病患者的代谢异常有利于延缓并发症需要个体化需要长期坚持、循序渐进注解:以上是我们今天所讲的运动作为糖尿病预防和治疗的利器所起的作用和应该注意的事项。希望对广大的糖尿病患者朋友及其家属有一定帮助。作为医生,虽然不能帮助您根治糖尿病,但为您的生活提供帮助、为您的身心带去一缕阳光,也是我们作为一名糖尿病专科医生的真心的希望。相信您通过掌握新知,不断实践,在运动中感受生活、结交朋友、治疗疾病,不亦乐乎!本文系李文慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问:我是一位年近七旬的妇女,在14年前曾患舍下癌动过手术,最近我在查甲状腺指标,其中甲状腺球蛋白抗体为90,3月底有查了一次为1098,其他检查都正常,食欲和体重也都正常。这个指标高表示什么?要注意哪
胆固醇高忌食食物有哪些? 胆固醇在身体内有重要生理功能,现代医学早已证明,胆固醇过高或过低都会影响身体健康,这就要求我们在平时饮食中要注意适量摄取胆固醇。要做到这一点,首先我们要了解胆固醇高的食物有哪些?健康专家将生活中比较常见的富含胆固醇高的食物归纳如下,供朋友们作为参考吧。 动物性食物(鱼肉蛋奶等)普遍含有胆固醇,植物性食物则普遍不含胆固醇。以下日常食物含有大量胆固醇,应引起高度注意: 1.猪脑羊脑(其他动物脑也类似)中含胆固醇极多,堪称冠军,每100克猪脑含有胆固醇2571毫克(羊脑是2004,牛脑是2447)。所幸吃猪脑并不常见。如果吃动物脑的话,以每年不超过一二次为宜。 2.动物内脏,如猪肾、猪肝、猪肺、猪脾、猪肠(牛、羊、鸡、鱼等动物内脏亦同)含有较多胆固醇,大致含量是每100内脏含200~400毫克胆固醇。所以,动物内脏应尽量少吃。如果要吃动物内脏的话,以每月不超过2次为宜。 3.鸡蛋蛋黄(其他蛋类如鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等亦同)中含有大量胆固醇,且主要集中在蛋黄中。一个鸡蛋(以50克计)含胆固醇292.5毫克。所以,中国营养学会发布的《中国居民膳食指南2007》建议普通成年人每天吃0.5~1个鸡蛋。高血脂患者保险起见,每周不要超过2、3个鸡蛋(黄)。 4.鱿鱼(或乌贼鱼)每100克鱿鱼(鲜重,水分含量80.4%)含胆固醇268毫克。如果要吃鱿鱼的话,以每周不超过一、二次为宜。 5.贝壳类,如鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等通常含有较多胆固醇,其含量一般在100~200毫克/100克。这类食物价格较高,或资源有限,消费量不大。 6.其他,奶油、黄油、羊肉、猪油、牛油等动物油脂中含有较多胆固醇。而且,这些油脂中的饱和脂肪酸还可以促进肝脏合成更多的胆固醇。因此,应避免食用动物油脂。 富含胆固醇的食物已如上述。当然,控制胆固醇摄入仅仅是预防血液胆固醇升高以及使升高的胆固醇下降的措施之一,并不是全部。虽然,饮食中胆固醇摄入并不是血液中胆固醇的主要来源,但控制饮食中胆固醇的摄入(避免摄入过多胆固醇)仍然是防治血脂异常、高血压、冠心病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的重要措施。 世界卫生组织(WHO)、美国心脏病协会(AHA)和中国营养学会等权威机构均建议普通成年人每天摄入的胆固醇不宜超过300毫克。2007年5月卫生部心血管病防治中心发布的《中国成人血脂异常防治指南》则要求高血脂者把胆固醇摄入量控制在每天200毫克以下胆固醇高常用食物有哪些? (1)保持热量均衡分配,饥饱不宜过度,不要偏食,切忌暴饮暴食或塞饱式进餐,改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。 (2)主食应以谷类为主,粗细搭配.粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分,保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。 (3)增加豆类食品,提高蛋白质利用率,以干豆计算,平均每日应摄入 30g以上,或豆腐干45g或豆腐75——150g。 (4)在动物性食物的结构中,增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物,如鱼、禽、瘦肉等,减少陆生动物脂肪,最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%,每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。 意见建议: (5)食用油保持以植物油为主,每人每日用量以25——30 g 为宜。 (6)保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400 g 以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例。 (7)减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入,以防摄入热量过多。 (8)膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元秦,但应适当减少食盐摄入量。 (9)少饮酒,最好不饮。 (10)少饮含糖多的饮料,多喝茶;咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲,但也不宜多饮。 ************ **验方疗法:吃好菜 降血脂 ***************************** 芹菜黑枣汤 原料 水芹菜500克,黑枣250克。 制作 将黑枣洗净去核,与芹菜段同煮。 功效 补肝益肾、降压降脂。 主治 适用于肝肾不足、虚阳上亢型的高脂血症。 按语 本食疗方对高脂血症者有较好的辅助治疗作用。芹菜味甘性凉,具有清肝热、平肝阳之效,有明显的降血压和降血脂功能;黑枣性味甘温,能滋补肝肾,润燥生津。二物配用,共奏补肝肾、降血脂、降血压之功;临床以阴虚阳亢型的高脂血症、高血压者尤为适宜。 首乌黑豆乌鸡汤 原料 何首乌15克,黑豆50克,大枣10枚,乌骨鸡1只,黄酒、葱、姜、食盐、味精各适量。 制作 乌骨鸡去毛及内脏,将何首乌、黑豆、大枣分别用清水洗净,置于鸡腹内,将鸡放锅内,加适量清水、黄酒、葱段、姜片及食盐,大火烧沸后,改用小火煨至鸡肉熟烂,加入少许葱花、味精调味即可。1~2周食用1剂。功效滋阴血、补肝肾、降血脂。 主治 适用于肝肾不足、阴血亏虚型高脂血症。 按语 本方有较好的补虚作用,为治高脂血症的常用药膳。方中何首乌药性平和,有良好的补肝肾、益精血作用;黑大豆既补肾阴、润肾燥,又健脾肾、利水湿,有良好的滋补抗衰功能;乌骨鸡补而不腻,温而不燥,能补阴血、填精髓,主疗虚损诸症。三物并施,补力大增,共奏滋阴养血、补益肝肾和降低血脂之功。 素烧冬瓜 原料 冬瓜200克,素油、精盐、葱花、味精各适量。 制作 将冬瓜去皮、瓤、子,切成长方块。烧热锅后投入冬瓜块煸炒,加精盐和适量水,煮烂后再重新调味。 功效 利水消肿、降脂减肥。 主治 适用于各型高脂血症者,本食疗方为治高脂血症、体形肥胖者的理想佳蔬,经常服食,还可减肥增健。 黑木耳豆腐汤 原料 黑木耳10克、嫩豆腐250克、胡萝卜30克、水发香菇150克。 制作 黑木耳用温水泡发,去杂质后洗净;豆腐切成小块,胡萝卜、香菇洗净切成小丁。先在烧锅内加入鲜汤一碗,把黑木耳、胡萝卜、香菇倒入,加姜、葱、盐,烧沸后放入豆腐、味精,淋上麻油即可。 功效 健脾除湿、通便降脂。 主治 适用于各型高脂血症者。本膳既能益中气、除湿浊、通大便,又可软化血管、降血脂、降血压,老年人经常服用,可达到预防和治疗心脑血管疾患的双重作用。 此外,蜂胶对血脂具有很好的调节作用,对高血脂、高胆固醇、动脉粥样硬化有预防作用,并有明显防止血管内胶原纤维增加和肝内胆固醇堆积的作用。蜂胶能有效地降血脂,这完全是归功于蜂胶中的黄酮类化合物、萜烯类和多种活性成分。蜂胶可改善血管的弹性和渗透性,舒张血管,清除血管内壁积存物,净化血液,降低血液粘稠度,改善血液循环状态和造血机能,有效地防止动脉粥样硬化,抗脑血栓形成,保护心脑血管。 *****************具有降血脂作用的食物****************************** 玉米:含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E,它们均有降低血清胆固醇的作用。 燕麦:含有极丰富的亚油酸,占全部不饱和脂肪酸的35%-52%;维生素E含量也很丰富,而且燕麦中含有皂甙素。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。 牛奶:含有羟基、甲基戊二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。 洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,对动脉血管有保护作用。还含前列腺素A,有舒张血管,降低血压的功能。 大蒜:大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。大蒜的这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性,能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。 杏仁:杏仁不含胆固醇,仅含7%的饱和脂脂酸。高血脂病人病天吃30g杏仁,可替代含高饱和脂肪酸的食品。 菊花:有降低血脂功效和较平稳的降血压作用。老年人在绿茶中掺杂一点菊花,对心血管有很好保健作用。 鸡蛋:过去认为鸡蛋含胆固醇量高,多吃易致冠心病。现已证实鸡蛋含有卵磷脂,能使人体血中胆固醇和脂肪保持悬浮状态而不在血管壁沉积,从而有效降低血脂水平。建议每天吃一个鸡蛋为宜。 大豆:含有丰富的不饱和脂防酸,维生素E和磷脂。高胆固醇患者每天食用大豆蛋白质60~100g,约有90%的人会痊愈或好转。 凉拌芹菜:取芹菜梗200g,海带100g,黑木耳50g,先将黑木耳和海带用水洗净切丝、用沸水焯熟,嫩芹菜梗切3cm长,沸水稍煮捞起。上述原料冷却后加调料拌和,主治高血脂症、高血压病。
糖尿病人由于胰岛素的产生、分泌及作用异常,无法像常人那样快速地将葡萄糖转化利用。因此,糖尿病人进食含糖量高且容易较快消化吸收的食物,如熬得较烂的粥类,容易引起餐后快速的血糖升高。那么,糖尿病人就不可以喝粥了吗?糖尿病人当然能喝粥啦,但是要知道怎么喝。其实,糖尿病人除了应避免喝葡萄糖(低血糖除外),日常的饮食都能享用,只是应多加注意怎么吃、何时吃和吃多少。在喝粥的时候,建议糖尿病人在餐前餐中配以富含膳食纤维的食物,如凉拌蔬菜、魔芋粉、菇类等。这些食物在肠胃中形成的食糜能够有效地延缓糖的吸收,不至于导致糖尿病人餐后的血糖快速升高。当然,凡事应有度,粥量不能超过谷薯类食物的定量。这样既满足了患者喝粥的欲望,又能避免餐后高血糖。不信,大家可以做一个自身的对照研究,餐后查一查血糖便知。在此,我要特别强调,糖尿病人的饮食控制,除了要考虑食物的品类和定量以外,还要充分照顾到患者的生活习惯。很多人可能都有亲身体验:要改变自身的饮食习惯难乎其难。强行改变饮食习惯会导致一个人的幸福感降低,让人体长期处于负面情绪中,引起神经内分泌免疫功能失衡。同时,情绪的异常还会使升糖激素升高,这对糖尿病人的危害程度可能会比餐后高血糖更大。因此,要在快乐中治疗,治疗中快乐,提高患者的幸福感。在对糖尿病人做饮食教育时,医生、营养师和健康教育者应该充分考虑到人文关怀。患者不是苦行僧,有各种欲望需要满足,饮食控制应有理有节,能知其然更知其所以然,才能真正达到糖尿病饮食治疗的更高境界,才不会被各种广告和偏激的治疗方式所蒙蔽。
在我的内分泌门诊中,糖尿病患者及家属最关心的问题就是我得了糖尿病,我该怎么吃,吃什么,吃多少,什么能吃,什么不能吃,我下面就这个关心的话题进行浅析。1.糖尿病为什么要控制饮食?我们常说糖尿病是生活方式
别让花儿开的太早!性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量,提前激活性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。那么性早熟是由什么原因引起的呢?下图总结了引发儿童性早熟的6大因素。 下面再给大家介绍两种性早熟的疾病:睾丸中毒症伴男性性早熟:本病又称家族性男性非促性腺激素依赖性性早熟伴Leydig细胞和生殖细胞发育提前症。患者表现为阴茎增大,有的出生时即有肥大的阴茎。睾丸的Leydig、Sertoli细胞提前成熟并有精子生成,有时伴Leydig细胞增生。患儿的纵向生长和骨龄提前,肌肉发达,有阴茎勃起和排精者可有生育能力。少数成人患者精子生成障碍。绝大多数为家族性发病,少数为散发性。其病因为LH/HCG受体基因(2p21)发生错义突变。先天性肾上腺皮质增生症治疗后引起性早熟:先天性肾上腺皮质增生症如11β-羟化酶和21-羟化酶缺陷症患者,经糖皮质激素或同时盐皮质激素治疗后,血浆ACTH水平受抑制,肾上腺产生的性腺类固醇减少,但由于此期延误诊断和治疗,患者骨龄提前,如已达到青春期启动的界限值,患者可出现下丘脑-垂体-性腺轴功能的激活,引起性早熟,同样,以往曾用性腺类固醇治疗的患者也可如此。 那么发现性早熟后需要做哪些检查呢? (一)病史 详细询问患者的出生年龄,生长发育等基本情况,有无内分泌疾病史或服用性激素史,有无颅部肿瘤、外伤和手术史。 (二)症状与体征 1.注意观察有无神经系统病变的症状与体征:如视力障碍、颅内高压、癫痫、瘫痪等。 2.仔细观察内分泌系统病变的症状与体 征:如肥胖、毛发增多、血压增高等。 3.认真检查外生殖器、男性睾丸的发育情况。 (三)实验室检查 1.血清睾酮或雌激素、促性腺激素释放激素(CnRH)促卵泡刺激素(FSH人促黄体生成素(LH)催乳素(PRL)等激素水平的测定。 2.血、尿17一酮类固醇、17一羟皮质类固醇、ACTH等水平测定。 3.其他检验:如地塞米松抑制试验,枸檬酸克罗米芬刺激试验等。 (四)影像检查 怀疑有颅内肿瘤者可用多普勒超声、CT、抗磁共振等检查,对于肾上腺皮质、卵巢肿瘤也可做腹部B超、CT或核磁共振。鉴别 确切的说,性早熟属于一种内分泌疾病。只要是病都会给患者带来无尽伤害。性早熟更是让人惊恐。稍不注意,孩子就会被性早熟害了一生而无法自拔。一般认为女孩性早熟高于男孩子性早熟。因此,对于女孩子家长更要加倍关注。目前发现女孩性早熟有三大危害,你知道吗? 女孩性早熟危害一, 卵巢发育有一定规律性,女性一生几个卵子是定的,生育能力只有三四十年,卵巢这么早就开始发育、排卵,以后卵巢会有早衰的问题。 女孩性早熟危害二, 性征提早出现的同时,往往伴随有骨骼生长的加速,暂时看起来比同年龄的儿童长得快、长得高,但由于其骨骺提前融合,所以最终身高往往比正常人矮小,这对孩子的正常发育并不利。 女孩性早熟危害三, 对孩子整个人生的成长道路都会产生非常大的影响。如会让孩子感到很自卑等。性早熟严重影响孩子的身心健康。由于其青春期提前,性征提早出现,在女孩往往还在上小学的年龄就出现乳房发育,甚至月经来潮,此时孩子的智力和性心理尚未成熟,生活上还不会完全自理,容易引发多种问题。而且性早熟的孩子,可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生恐惧和不安,影响其正常的生活与学习,因此也给家长造成精神上和照料上的负担。到目前为止,在大多数医院临床接收的性早熟的病例中,90%以上是女孩。当然,这并不代表男孩子对这种疾病具有性别上的优势,相反,在这仅有的10%的早熟男孩中,多数却是因为肿瘤引起的,更需引起家长的高度重视。当然,儿童性早熟的危害有很多方面,上面谈到了对女孩的危害,下面针对于患儿自身的危害总结有如下四类: 1、极易对患儿造成心理障碍:性早熟儿童虽然性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍,尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理,这种心理,很可能在其成年后都留有遗症。 2、使患儿分心、影响其读书学习。应该说,性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心,尤其是女生,过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时,女孩身体发育过早,没有能力处理好月经给生活带来的影响,加之由于生理和心理发展的不平衡,也给生活带来了诸多不便,这势必会影响孩子的读书学习。 3、影响患儿身高,导致其最终身高矮于同龄人。性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速,使其看起来比同年龄的儿童长得高。其实,这仅仅是一个暂时的现象,由于性激素的提前催发,导致骨骺闭合也将大大提前,生长期则相应缩短,即:长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。一般情况下,女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右,所以,性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。 4、可致患儿系统性内分泌失调。我们知道,性早熟本身就是一种内分泌疾病,只不过,患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异,即,有轻重缓急之分。症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调,而症状严重的患儿就会导致系统性内分泌失调,比如肾上腺皮质功能亢进会引发患儿全身性多毛症状,反之,肾上腺皮质功能低下的患儿则表现为毛发减少、干枯,甚至伴随阴毛和腋毛的脱落;而甲状腺功能亢进者可见毛发细软或过早灰白,同一功能低下的患儿会出现生长期毛发减少,退行期毛发增多的症状……这仅仅是内分泌失调在毛发上的外在表现,还有很多全身性的症状,不能一一详述。总之,性早熟对于儿童自身的危害很大,请家长们密切观察孩子的生长发育情况,一旦发现孩子有早发育的迹象,务必及时到专业医院就诊。本文系谷伟军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我们通常所说的甲亢,即最常见的甲亢,叫Graves病,它由外国学者Graves等人详细阐述报告,因此得名。Graves病目前公认是一种自身免疫性疾病。由于遗传、环境等因素,机体免疫功能紊乱,产生了一种能与自身甲状腺细胞反应的抗体(TSH受体抗体)。这种抗体与甲状腺细胞表面TSH受体结合,不断刺激细胞增生并分泌甲状腺素,导致甲状腺肿大、甲状腺素过量,即甲亢。少数情况下,这种抗体还可与眼球后的组织反应,刺激眼球后组织增生、各种物质沉积,导致眼球突出、视力下降。由于目前的抗甲状腺药物主要作用在于抑制甲状腺素的过量产生,对于这种免疫紊乱、异常抗体的作用微乎其微,所以药物只能保证控制甲状腺功能,不能保证治好,在总体人群,药物治疗停药后复发率达50-60%,因此,药物治疗更适合抗体水平低的人群。由于对这种免疫紊乱没有好的办法,要根治甲亢只能靠破坏甲状腺,方法有两种:碘131通过放射线破坏甲状腺、手术完全切除甲状腺。但这两种方法的共同副作用都是甲状腺破坏,甲状腺最终功能衰竭,需要终身补充甲状腺素治疗。接下来一一分析它们的优缺点:药物优点:疗效肯定,不引起甲减,方便、经济、较安全,尤其适合抗体水平低者;缺点:疗程长,一般需一年以上,有时达数年甚至10年以上;治愈率低,仅50%左右,易停药复发;可并发肝损害或粒细胞减少等。碘131优点:治愈率>85%,复发率<1%,无创,尤其适合不耐受药物者;缺点:大多最终出现甲减,需要终身补充甲状腺素治疗;偶可甲亢眼病加重;偶可治疗后甲状腺破坏引起甲亢短暂加重;治疗后半年内不能怀孕。手术优点:完全切除治疗率高,复发率低,尤其适合不能药物、甲状腺有压迫症状者;缺点:可能出现创口出血、呼吸道压迫、感染、甲亢危象、周围神经损伤致声嘶、甲状旁腺损伤致低钙血症等手术并发症,经验丰富者严重并发症发生率可降至1%以内;基本都需要终身补充甲状腺素治疗;有严重心肺肝肾基本者不适合;妊娠早、晚期不适合。所以,由于药物只能治愈部分甲亢,而治愈率高的碘131和手术可能带来甲减、瘢痕的后遗症,当前甲亢治疗是一个三大方法并存的局面,三者各有优劣,没有谁优势显著能取代其他。最终治疗方式的选择需要参考病情特点(如TRAb水平、肝肾功能、白细胞水平、有无突眼等)、文化习俗和个人喜好意愿,充分个体化。本文系陈思永医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痛风的原因、诊断与治疗如刀割肉,如锥刺骨,痛风就能这么痛。我有很多的痛风患者,绝大多数是男性同胞,而且大多数是当父亲的人,所以有时候我就忍不住坏想:你们可算是用脚趾头感受到我们女性生育孩子的痛了。但坏