患者提问:疾病:子宫内膜增生病情描述:去年十月阴道不规则出血在内蒙古自治区人民医院做诊刮,诊刮结果为子宫内膜单纯性增生,让口服三个月的妈富隆后做复查,口服一个月半左上肢突发肿痛,五六天后就诊于厦门中山医院,诊断为妈富隆引起的左上肢静脉血栓,开始服用华法林月四个月后复查于内蒙古自治区人民医院,医生把华法林换成阿司匹林肠溶片口服约五个月后,于今年十一月份又开始阴道不规则出血,在内蒙古自治区人民医院做诊刮,诊刮结果为1(宫内溶物)子宫内膜增生紊乱,部分间质崩解、出血2(宫颈组织)少量炎性分泌物中可见少许乳头状糜烂之宫颈黏膜组织。检查妇科疾病的同时发现有高血压至今一个月半左右,还复查了血栓,结果显示血栓位置静脉壁厚血流通畅,于是心血管内科让停用阿司匹林肠溶片,在做完诊刮后出血一周左右后停止四五天又开始出血,于是就诊于本院,医生让打两针长效达菲琳,打第二针的同时上曼月乐环,可是在打完第一针到现在一直在出血,刚开始只是少量的每天使用一两片卫生巾上只有少量血液,从13号当天到现在开始大量出血,出血量比平常月经量还多,每天使用五六片卫生巾都流满了并有血块希望提供的帮助:请问医生现在的出血量是由什么原因造成的,出血量正常吗,如果不正常该怎么处理呢,还有就是现在的治疗方案是最合理的吗?有更好的治疗方案吗?所就诊医院科室:北京协和医院 妇科内蒙古自治区人民医院 妇科厦门中山医院 心血管外科用药情况:服用说明:妈富隆每日一粒,华法林每日一粒半,阿司匹林肠溶片每日一粒,倍他乐克跟拜新同每日各一粒武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复:从您提供的病史来分析,您现在诊断为功能性子宫出血、高血压病、静脉血栓形成。药物治疗子宫出血效果不好,所以建议行宫腔镜检查,排除子宫内膜病变,可以考虑行子宫切除术或子宫内膜切除术。
患者提问:疾病:月经量少病情描述:以前来月经就3天,第二天量是最多的,现在月经量减少到一天半,后3天就是每天来一点,点滴即净那种!希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的意见。武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复:正常月经的临床表现为,正常月经具有周期性。出血的第一天为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间为月经周期,一般是21~35天。每次月经持续时间为月经期,一般2~8天。一次月经总出血量为月经量,一般20~60ml。武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复:请认真看一下,是否在正常范围。
患者提问:疾病:宫颈活检查出CIN1级,严重吗?病情描述:HPV18、52为阳性,CIN1级是癌症吗希望提供的帮助:我的问题严重吗,是癌吗?是否可以冶愈,怎么治啊,担心死了武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复:首先根据目前结果仅为轻度癌前病变,不是宫颈癌,没必要担心。治疗如果没有症状,可以定期随访,仅为CINI级大部分患者是可以恢复的,但必须和医生沟通按时检查。宫颈癌是一种感染性疾病,也是目前唯一病因明确的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续感染是最主要因素。HPV病毒体积小,其家族有200多亚型,其中40余型可感染生殖道,根据其与宫颈癌及其癌前病变的相关性,分为高危型和低危型。高危型包括16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、等,主要存在于宫颈癌及其他的肛门生殖器癌,低危型包括6、11、42、43和44,主要见于生殖器疣等良性增生性病变。低危型HPV6和11与生殖器疣有关,而宫颈癌的70%与高危型HPV16和18有关。在一般人群中HPV感染很普遍,累计感染率高达70%,但80%左右的感染是暂时性的,病毒可在1年内通过自身免疫被清除,其中虽然有少部分妇女可发生宫颈上皮内病变,也会随着病毒的清除而病变消失;20%的高危型HPV感染可持续存在,发展成为不同级别的上皮内病变,大约经过平均15年的时间才会导致浸润性宫颈癌的发生。事实上,HPV感染的高峰年龄在18~30岁,而宫颈癌则在35岁以上的妇女中才更多见。近年宫颈癌患者明显趋于年轻化,严重威胁着广大妇女的健康。虽然国内外普遍应用巴氏脱落细胞防癌普查,使宫颈癌的发病率有所下降,但在查到细胞学改变的患者,一半患者已经患宫颈癌,并且一半的宫颈癌患者发生于定期接受细胞学筛查的妇女,资料显示单纯应用巴氏脱落细胞防癌普查,其检出高级别宫颈上皮内病变的敏感性仅为55.4%,联合HPV检出高级别宫颈上皮内病变的敏感性达100%。所以目前许多国家把HPV感染检测与宫颈细胞学检查联合,用于30岁以上妇女宫颈癌的常规筛查,二者结合起来的敏感性则为100%,特异性为92.5%,阴性预测值几乎达100%。另外宫颈癌又是可以预防,可以治疗、治愈和消灭的。世界上已成功上市两种HPV预防性疫苗:针对HPV6/11/16/18型的四价疫苗Gardasil和针对HPV16/18型的二价疫苗Cervarix,用于宫颈癌及其癌前病变和生殖器疣的预防,截至目前来看,这两种疫苗对绝大多数接种人群是有效和安全的,超过170个国家已引进上述两种疫苗,用于预防宫颈癌。
患者提问:疾病:高度CIN病变病情描述:上周做的体检,TCT检测结果说不能排除高度鳞状细胞病变的不典型鳞状细胞(ASC—H),建议进一步做阴道镜检查并取活检,然后去医院做了阴道镜和活检,活检还没有出来,之前没有任何感觉阴道不舒服,白带有些黄,没有其他感觉曾经治疗情况和效果:之前10年做过tct,没有任何问题,我是属于癌前病变吗?该如何治疗,还想近期要孩子呢。需要切除宫颈还是子宫?希望提供的帮助:请医生看下检查结果帮助解答。武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复:宫颈癌的筛查分三阶梯,第一步就是我们说的宫颈脱落细胞学检查和或HPV监测,其中出现异常时,如您的结果为TCT:ASC-H,就需要进行第二部即阴道镜检查,根据阴道镜检查决定是否需要进行第三阶梯即活检送病理切片。目前只需您耐心等待检查结果。根据检查结果再决定该如何治疗。每年一次的妇科健康体检,目的就是及时发现宫颈癌癌前病变,即高度宫颈上皮内瘤变,及时阻断宫颈癌的发生。患者提问:从图片上看严重吗武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复:不能仅从您发的图片看,因为图片较模糊。一般病理切片会在2-4个工作日出来。仅从现在检查结果医生只是考虑为癌前病变而已,并没有证据说是癌,所以请不要过分担心,好吗?
患者:检查及化验:白带常规正常治疗情况:请2月1日做的无痛人流,服完优思明后21天开始肚子涨,最后发展到满腹压痛反跳痛,说是盆腔炎、阑尾炎,3月1日做B超:陶氏腔积液1.1公分。打针左氧7天,好了,3月8日复查B超一切正常。停药2天后开始腰涨,做B超后卫子宫,大小5.7*4.1*5.6.宫腔前后径有0.7CM液性暗区,单层内膜厚约0.4,右侧卵巢大小4.8*3.2,内有2.7*2.4的无回声区,壁光滑。提示:宫腔积液,右侧卵巢黄体囊肿。当时就做了扩宫,没有什么血流出来。打了4天消炎针后复查B超,宫腔积液没有了,子宫内膜1.1,卵巢囊肿增大明显,考虑为黄体囊肿。病史:流产2次,生育1次请问月经为什么不来,怎样治疗?黄体囊肿会不消吗?武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤:根据你提供的病史资料,首先考虑子宫腔粘连。建议行宫腔镜检查确诊并可以在宫腔镜下分离粘连。一般黄体囊肿是可以消的,建议动态观察。点击这里查看我的门诊时间武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤:宫腔粘连由子宫损伤或炎症后瘢痕所致。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起,创伤经常发生在产后或流产后1-4周因过量出血需刮宫者。在此易感期,任何创伤都可以引起子宫内膜基底层的脱落,导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连,导致宫腔变形。宫腔粘连可能引起痛经、闭经、月经量减少等月经改变,影响正常生育。其治疗方法为手术分离或切除粘连。过去通常采用刮宫、探针和扩张棒分离,这些均属盲目操作,不仅不能获得满意治疗效果,术后妊娠率也不高。随着微创技术的进展,目前宫腔镜下宫腔粘连分解术是在直视下有针对性的分离或切除粘连,使患者恢复正常月经,改善与提高妊娠及分娩结果,已经成为治疗宫腔粘连的标准方法。
患者:检查及化验:2013年1月29日查性激素全套,促卵泡成熟素7.74mIU/mL,促黄体激素14.32mIU/mL,血清泌乳素11.84ng/mL,雌二醇248.00Pg/mL,孕酮0.02ng/mL,睾酮0.55ng/mL 治疗情况:黄体酮注射液10支,维生素E软胶囊1盒,坤灵丸6盒病史:患者:25岁,2012年6月份月经期出现异常,现在已3个月没来月经,2013年1月29日查性激素全套我想问: 1.我是不是确定患的是多囊卵巢综合症? 2.要做手术吗? 3.我还能怀孕吗?武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤:多囊卵巢综合症目前采用的标准:稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;卵巢多囊改变。这三项中符合2项并排除其他高雄激素病变,即可诊断。卵巢多囊改变是在超声检查时见一侧或双侧卵巢直径2--9mm的卵泡大于12个,和(或)卵巢体积大于10ml。所以建议检查超声。点击这里查看我的门诊时间
患者:检查及化验:雄激素高于正常水平 卵巢过小治疗情况:医生开了达英和河车大造胶囊和很多中草药但是还未服用病史:19岁 从2010年开始月经越来越少后来一直停经。服用了半年中药后2012年6月来过一次 后来继续服用中药但是到现在都没来月经 平时手脚冰凉 今天医生说我的雄激素过高可能是我每天都吃鸡肉导致的。 我都是吃的超市卖的那种冷冻的鸡胸脯肉让月经正常来。 尽量不想服用激素药 因为网上说激素药副作用很多 特别是我不想这么小就变那么肥。。武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤:请提供以前月经情况和自己的身高、体重等。 闭经为常见的妇科症状,表现为无月经或月经停止。根据既往有否月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经。继发性闭经发生率明显高于原发性闭经。病因复杂,根据控制月经的四个环节,分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。 下丘脑性闭经最常见,以功能性原因为主如(1)精神刺激——突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等。导致神经内分泌障碍。(2)过度减肥。(3)长期剧烈运动。(4)长期服用某些药物等。 垂体性闭经:由于产后大出血导致垂体梗死、垂体肿瘤等。影响垂体功能,使促性腺激素分泌减少,进而影响卵巢无卵泡发育、排卵等功能。 卵巢性闭经:闭经的原因在卵巢。卵巢分泌性激素低下,不能使子宫内膜增生、周期剥脱而引起闭经。常见原因:如40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭、妇科手术导致卵巢血液供应受到影响或放疗化疗破坏卵巢功能等原因,导致闭经称卵巢早衰。另外多囊卵巢综合症以产长期无排卵及高雄激素血症为特征。临床表现为闭经、不孕、多毛、肥胖。 子宫性闭经:多因过度刮宫导致子宫内膜损伤,造成子宫腔粘连而闭经。 由于闭经原因复杂,诊断和治疗要对症、规范、科学,切忌病急乱投医。平时注意生殖保健,避免以上诸多人为因素导致的闭经,减少计划外怀孕导致的人流术等。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 促卵泡成熟激素高达18mI/mL,在月经第三天检查的。其它各项检查都在正常值中,结婚两年一直未孕。男方检查正常。 我这样的怎么办?武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤:您好!根据你提供的资料,想给你介绍些有关生育方面的知识。首先什么是不孕症?有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕症;曾有过妊娠而未避孕连续一年不孕者称为继发不孕症。不孕症的原因可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%,男方因素约占30%-40%,男女双方因素占10%-20%。其中女方因素多以排卵障碍和输卵管因素居多,另外还有子宫及宫颈因素。男方主要是生精障碍和输精障碍。当然还有男女双方因素是指性生活不能或不正常、免疫因素和原因不明者。 找出不孕症的原因是关键,可以通过男女双方全面检查找到原因才能更好治疗。女方除了一般检查外尚需进行如:卵巢功能检查了解有无排卵和黄体功能;输卵管通畅试验(包括通液术、造影术及超声造影),还可以通过宫腔镜和腹腔镜检查了解子宫腔内和盆腔内是否存在病患影响妊娠并同时进行治疗。 经过详细检查找到病因,才能有针对性治疗。再说随着医学技术的发展现在还可以辅助生殖吗? 你现在已经31岁,建议你和你丈夫尽快到医院检查。因为人的受孕能力是随着年龄增长而下降的。 祝你好孕!点击这里查看我的门诊时间