如何正确测量血压呢?准备工作,有木有没听错,量血压还要做准备工作?没错,的确需要做准备工作。一般要求安静环境休息十五分钟以上。首先是“安静”环境,因为嘈杂的环境会让人心烦、紧张,这些会对血压造成一定影响。十五分钟以上,时间短了,很多影响因素尚未消除,比如你刚走路、爬楼梯等。要求半小时内没有喝茶、饮咖啡、抽烟、饮酒等,还有未服用可以影响血压的药物,这个就多了。这个不需要多说,大家都知道前述事物可对人体造成兴奋性影响。体位可以根据患者情况选择卧位、坐位,一般患者常用坐位,上肢自然下垂前壁置桌面,不要用力,上臂位置与坐直身体的心脏大约处于同一水平线。袖带位置常用水银血压计、电子血压计都用袖带,袖带绑缚于上臂,袖带下缘距离肘横纹上2~3公分。袖带松紧度要适宜,不要过松、过紧,过松过紧都会导致测量值不准。一般以能插入一根手指为度。量的血压高,我就是高血压病吗?前述已经说过,连续两次以上、不同日测量。若是已经这样做了,血压高,是不是就判定是高血压了呢?还是要具体分析。有一些人因为自身心理、经历的原因,每次到医院、见医生都会紧张,血压增高、心率增快,他们有自我感觉会明确述说,从而提醒大夫注意。可以有一些人,明明到了医院血压就高,问他(她)紧张不,他(她)说:我没紧张啊!这就要注意了。上述这种血压升高,称为“白大衣高血压”,就是心理因素作用所致,算是应激反映,可以说是正常现象,是一过性的,并不能反映平时的一般状态。为了避免这些因素干扰,现在提倡社区测血压和自测。
肾脏疾病患者饮食及生活注意事项一、结石患者1、对所有泌尿系结石患者而言,多饮水,勤排尿,是必须的。2、在未知结石性质情况下建议减少下列饮食:富含草酸、钙质的食物,富含动物蛋白的食物,浓茶。3、若已知结石性质,则针对性控制饮食:草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。 磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、谷物花生等。 尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。不喝啤酒。 钙盐结石:肾结石饮食禁忌,宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物,如肉禽蛋类,使尿液呈酸性并大量饮水。胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食碱性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。二、肾病患者1、饮食要清淡易消化,忌食用酒、辛辣性食物及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物(如肥肉、虾、蟹等)2、肾功能不全、尿毒症患者更要注特别意:①禁食豆类及其制品,少食坚果(如:核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)。②每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据各人病情,一般成年人每日2-3两左右,并且分3-5次食用。③肾功能衰竭期肾脏排水能力有限,需控制水的摄入,建议按公式计算:进水量=前一天的总尿量+500-800毫升。④大小便通畅,大便宁可一天两三次而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦能利尿,赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、放糖喝,清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便,这些食物都可以配合药物,经常使用。不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。3、水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿者不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 4、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。 5、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。6、在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。诸城中医院肾内科 门诊电话:0536—6071760 病房电话:0536—6179293
患者小A,女,28岁。因“反复头晕3年余。”就诊。症状:头晕,昏蒙感,时有恶心、欲呕感,厌食油膩,咽中如有痰,时咳嗽,干咳,食欲一般,二便调。舌红,边有齿痕,脉弦滑。既往健康。查过敏原发现“牛奶”过敏。颅脑MR(1.5)+磁共振血管成像(1.5):1.脑MRI、MRA未见明显异常2.右侧上颌窦炎(本院门诊)。初步诊断:头晕 痰浊郁阻证治疗方案:给予半夏白术天麻汤合半夏厚朴汤加减,7付,本院中药房代煎药。患者未再复诊。直到2月后,患者因其他问题就诊,刷卡后才发现此前在中医门诊就诊过,再问前面经过,答道:头三付药没感觉,四付以后头晕明显减轻,7付药服过后未再有头晕恶心等,故而未再来复诊。自行点评分析:头晕原因众多,颅内、耳源性、颈椎、颈动脉、血压异常、贫血等等,整体言中老年患者居多,本例患者年仅28岁,无基础疾病,曾在神经科就诊过,病史、查体、检查均无异常发现,症状持续3年未能缓解,或许也是抱着试试看心态尝试中医治疗,竟获得良效。古人认为“怪病多因痰”,此处之痰并非肉眼所见、口中咯吐之痰,乃“皮里膜外”无形之物,治疗应用化痰之法多可凑效。
老夫少妻,是否合适?年龄相差多少才是最好?爱情、婚姻想要美满,跟年龄差有多少关系?我想这个一定是因人而异的,不可以偏概全,每一个个例总有其合理性,而我们只能看其大致规律。《黄帝内经》是我国最古老而完备的综合典籍,虽然历史久远,但其科学性——比如对人体解剖的描述与现代医学的高的契合度等都是令人惊叹的。《黄帝内经》对于男女生理规律有明确论述,女子以七为周期,七七四十九岁月经绝;男子以八为周期,八八六十四岁肾气衰。这些论断与现代医学观察也是高度契合。四十九和六十四差15岁,于是有人认为男比女大十岁左右是可以的,正好一起老去,谁也别嫌弃谁。从这个角度讲有合理性,笔者上学时一位老师就明确赞同这种观点,是女老师。我想,按马克思主义哲学普遍性和特殊性之间的联系,《内经》中的规律仅供参考,具体到个人,特殊情况特殊对待,夫妻感情是个多维元素共同影响的事情,尤其在价值日益多元化的今天,或许你喜欢的就是最好的。
今年开春以来面瘫发病很多,发病年龄从二十几岁到七十多岁都有,症状轻重不一,或左侧或右侧,有的只是口角歪斜,有的会存在闭眼困难、眼痒、流泪等;有的咀嚼困难、一侧口内存食;有的饮水口角侧漏。这个病说大不大,但对于重视“面子”的国人来说这又真不是个小事,而对于爱美的年轻女性来说更是天大的事情。祸福无门,一旦摊上怎么面对是需要考虑的。下面从个人调护略说一二。春季在五行属木,在邪气为风,中医认为面瘫属于“风”邪侵袭。从现代科学角度,春季节风多,空气干燥,呼吸道粘膜屏障下降,也是以流行感冒为代表的传染病的肆虐季节。现代医学认为面瘫是面神经受物理、化学刺激或生物因素感染导致炎症,面部肌肉失用所致,所以一些患者会诉疾病发生于受凉后、近期感冒后,症状伴随头、耳后、颈项疼痛等,但不少患者没有任何其他症状,也找不到可疑的原因及诱因。在治疗方面中医给予活血通络祛风治疗,中药方剂可用牵正散等,非药物疗法有针刺、艾灸等。现在医学采用营养神经、改善微循环治疗,若怀疑病毒感染多在早期加用抗病毒药物。临床实践中多为中西医结合治疗,很多患者住院于神经科请中医科会诊,也有些症状单纯患者在中医门诊针刺治疗。面瘫有一些自愈情况,也有少部分患者虽然经过中西医综合治疗还是遗留后遗症,但如何判断是否会自愈是个问题,所以一般还是早期就采取积极的治疗。治疗固然重要,个人调护也不可忽视。以下几个方面可以注意一下:1、饮食清淡,避免烟、酒、茶、咖啡、辣椒等刺激性食物,进食定时定量。2、生活起居规律,规律的作息有助于维护生物钟,有助于自身抵抗力的提高。3、保持情绪舒畅,如有不良情绪可采取转移注意力、适度发泄、倾诉等排解方法。中医讲“百病生于气”,不练情绪导致气机紊乱会伤害人体正气。4、可用湿毛巾包裹热水袋热敷,注意防止烫伤。5、可用双手“干洗脸”方式按摩局部,促进循环。6、可用故意挤眉弄眼做表情来进行面部肌肉锻炼。7、外出遇到大风、寒冷等情况注意保护,比如围围巾、戴口罩等。
春困,是说睡眠的问题,秋乏,是说体力的事情。按照《黄帝内经》养生之道,春天宜早睡早起。可是,不是说“困”吗?不是说“春眠不觉晓”吗?其实有了“早睡”,便不困了;“不觉晓”的人也是天亮就起床了。若是熬夜,自然天亮了还困,不觉晓变成不觉日上三竿了。近期不少“春乏”的人来就诊,感觉身上无力,精神不振,这就是问题了。 此前说过,春天是养肝的时候,若是肝气不舒,情绪不畅,按照五行生克规律,“木克土”,就会导致“肝乘脾”,脾失健运,脾气虚而乏力倦怠。再次“忧思伤脾”,脑力劳动者,劳心太过,运动缺乏,春天阳气上升,缺少户外运动也会导致人体之阳气不能随自然界阳气上升充裕,温化不足,脾失运化,从而表现脾虚乏力等症。所以说,春困不是日上三竿,春乏更是有问题了,是生活节奏不对,还是生理机能出问题了,这个需要加以干预。执业十余年主治医师执笔不尚空谈,一切源于临床获得接地气的养生防病知识
中医门诊常有一种情况是这样的:年纪轻轻,闪烁其辞,左看右看,欲言又止,开始说的是最近有些乏力,在问说有些腰疼,再继续问一下,才是关键词了——那事,不如以前了,以前十多分钟,现在2分钟不到,而且经常虚汗,心慌。我是不是完了?我还有得治吗?要知道,那焦虑的神情,似乎得了绝症。再问,才知道生活方式大有问题,饭店、酒吧继之以KTV,过量饮酒、不加节制。《黄帝内经》里对这种情况是怎么说的呢?——“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真。……故其半百而衰”以酒为浆,通俗说就是拿酒当水喝。少量饮酒,可以助兴,轻微的醉态减轻了紧张感,其对神经的轻微抑制降低了GTou敏感度,从而延时,彼此和谐。但是,大醉,将导致不勃起,或者久不射精,极伤身体。有人会完全违背了中医养生的原则,尤其是门诊多见的二三十岁的青年,夜夜笙歌,终于有一天发现情况不对了。文学作品中西门之死,并非毫无根据地虚构。不过也不必过度恐惧,只要适度节制,结合服用健脾补肾中药,自然会有起色。执业十余年主治医师执笔不尚空谈,一切源于临床想要获得接地气的养生防病知识
春天是萌发的季节,飞禽走兽都会在这个季节孕育下一代,随着国家政策的改变,生育愿望得到了鼓励,可是有人想怀孕而屡屡打靶不中,进而到医学中心求助,有一部分人确实需要医疗干预,而有一部分人则是走入误区所致。常见的误区一,“勤耕不辍”,搞得精疲力竭,以至于对夫妻生活产生畏惧感,说“我都怕了”、“一点都不美好了”。常见误区二,“精准打击”,算好排卵期,只在这一天进行,别的时候“攒着”,哪怕很有想法也克制着。这两种,可以说是两个极端了,偏偏这两种极端还不在少数。下面我们来分析其不妥。第一种情况,精液中精子只占很小部分,而其主要内容的液体则由精囊腺液、前列腺液等组成,精子的生成需要时间的,那么“勤耕不辍”的,每次射精射出来的主要是前列腺液,而精子数量很少,精子密度低,受孕几率明显下降,就如你放空炮,却抱怨打靶不中一样。第二种情况,由于过度郑重紧张,女人会讲“他以前发挥挺好的,现在一半就软了”,女性高潮时阴道收紧子宫也收缩,有一个“吸”的效果,帮助精液进入子宫底部,我们知道卵子一般是在输卵管受精的,精液进去子宫是重要的受精准备工作。而现在的状况是,射精不完善,子宫也未能兴奋收缩,自然受孕几率下降。《皇帝内经》给出的答案是“持满”、“御神”,有了前面的分析,就能很好理解是该怎么做了。执业十余年主治医师执笔不尚空谈,一切源于临床想要获得接地气的养生防病知识
《黄帝内经》被认为是一部富含哲学智慧的百科全书,而前人王冰称之为“至道之宗,奉生之始”,以现在话说,要说养生必先从《内经》开始说。其中《四气调神大论》里有“逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱,反顺为逆,是谓内格,是故圣人不治已病治本病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”这一段是养生的总纲领,综合起来说就是:顺应自然界阴阳变化,养生防病。关于春季养生,《内经》讲道“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。”这一段有很多内涵:1、春季是万物复苏的季节,植物发芽,鸟兽繁殖。古人在这个时候绝不会打猎,更不用说伤害生育中的雌鸟、母兽了。养生不止是养自己,还包括了养其他物类,养天地之间之一切,否则不是完备的养生。2、春季是舒缓的季节,人的精神要放松,睡眠充足并早起。春季在五行属木,对应五脏为肝脏,肝脏的特点“喜条达恶抑郁”,白话一点说就是调整心态,放松自我。对于家人、朋友,也宜多用鼓励性词汇,避免折损锐气。睡眠宜穿宽松的衣服,“被发缓形”讲的就是这个。中医认为肝藏血,肝脉主乳房,睡前女性宜脱下文胸,改穿松软内衣,使肝脉气血舒畅。若是条件允许,裸睡是提倡的,因为身体得到最大放松。一些女性费劲脑汁寻找“丰乳”之法,却恰恰不懂得这些,真是舍本逐末。3、上面讲春季属木,对应于风。春季多风,中医讲“风为百病之长”、“风善行数变”,风易生燥、生火,携带寒气、湿气。——就是说春天也是容易得各种怪病的季节。有同事问指甲脆弱易碎,为啥?风燥,指甲失于濡养。注意调整房间温度,勿要过高;调整湿度,勿要过燥。4、俗话讲“一年之计在于春”,春天是一个新的开始,要有新的谋划。文中说“以使志生”,就是谋划一年,或谋划未来。“一个好的开始是成功的一半”,春天来了,请你珍惜时光,拥抱一个阳光的开始,把握这一半,争取那一半!
有朋友说现在医院、药店、诊所都提供煎药服务,机器煎药快速且封装,只需要几块钱,可谓便宜、省事又方便。而自己家庭煎药,你要考虑用具、浸泡、煎煮、加水再煮等还有先煎后下包煎等诸多问题,耗费体力、精神、时间等等,相对比孰优孰劣,高下立现。所以,现在还谈煎药注意事项是否过时了?这确实是个好问题,我觉得不消解释,举几个例子各位朋友心里就有答案了。此前工作的小城经济相对发达,城里开了一家香港来的火锅店。我们知道一般火锅店牛肉丸是机器做的,甚至到底是不是牛肉都两说。可是这家店牛肉为自己养殖场供应的,最突出的是他的丸子不用钢铁机器加工,而是用木臼子捣出来的,而且有捣击次数控制,这样做自然费工费时。原因是什么呢?店长说,硬木臼子做的肉没有金属味,而且一下一下捣出来的,能做到嫩滑和筋道的最佳结合。虽然小城经济优于周围地区,这家店还是关门了,价钱相对高是一个原因。吃的东西,多少人会去讲究那么多呢?但是这家连锁的火锅店在香港及其他地方是仍然火爆的,讲究的人还是有的。同样道理,现在多穿机器制衣,还有找裁缝做衣服的吗?现在多穿工厂制作的皮鞋,有去定制皮鞋的吗?现在多去购买组合家具,有去找木工制作家具的吗?现在多买流水线机器自动化生产的的汽车,有人工打造汽车的吗?现在多吃机器生产的挂面,有吃手擀面的吗?……当然,答案都是肯定的!小事可以不讲究,大事最好不将就!事关健康的,当然是大事。至少目前,还没有那么有全面好处的方法,往往多的情况是有一利必有一弊,所以如何选择,的确是需要思考的。且不说先煎后下之类小操作,单从药物提取讲,前辈医师曾讲到,一次煎煮药物成分出来约百分之四五十,两次煎煮约百分之六七十。单从这一点,这就是一个需要重视的问题了。但是,人有各种情况,于是有各种选择,如何选择也各有理由,而医生有必要也有责任告知这一点。个人号