上海第六人民医院感染病科科普号

男性患者抗病毒治疗相关生育问题：应用干扰素α 治疗的男性患者，应在停药后６ 个月方可考虑生育；应用核苷类药物 抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷类药物 治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

育龄期及准备妊娠女性均应筛查ＨＢｓＡｇ，对于ＨＢｓＡｇ 阳性者需要检测ＨＢＶ ＤＮＡ。对于有抗病毒治疗适应证患者，可在妊娠前应用Ｐｅｇ-ＩＦＮ-α 治疗，以期在妊娠前６ 个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠的避孕措施。若不适合应用Ｐｅｇ-ＩＦＮ-α或治疗失败，可采用ＴＤＦ 抗病毒治疗。对于妊娠期间首次诊断ＣＨＢ 的患者，其治疗适应证同普通ＣＨＢ 患者，可使用ＴＤＦ 抗病毒治疗。妊娠前或妊娠期间开始服用抗病毒药物的ＣＨＢ 孕产妇，产后应继续抗病毒治疗，并根据病毒学应答情况，决定是继续原治疗方案，还是换用其他ＮＡｓ 或Ｐｅｇ-ＩＦＮ-α 继续治疗。抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若正在服用ＴＤＦ，建议继续妊娠；若正在服用ＥＴＶ，可不终止妊娠，建议更换为ＴＤＦ 继续治疗；若正在接受干扰素-α治疗，建议向孕妇和家属充分告知风险，由其决定是否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用ＴＤＦ 治疗。

疫苗防护：乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月；对HBsAg+母亲的新生儿，应在出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)传播预防：针对传播途径进行预防阻断 暴露后预防：1.血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查2.已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 ，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞受损释放入血，反映肝功能常用指标 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：心肌含量最高 γ-氨酰转肽酶（ γ- GT）：肝炎、肝癌中升高，在胆管炎症、阻塞情况下明显 碱性磷酸酶（ALP）：肝病、骨病的诊断 血清蛋白：白蛋白、 α1、 α2、 β为肝细胞合成， γ球蛋白为浆细胞合成，升高提示慢性肝炎、肝硬化、重肝 胆红素：肝细胞损伤严重程度的重要指标，直接胆红素比例可反映淤胆程度 胆汁酸：肝炎活动时升高，可鉴别胆汁淤积和高胆红素血症