胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)指源于主胰管或胰管主要分支有大量黏液分泌的乳头状肿瘤。IPMN具有恶变潜能,早期确定并采取适当手术方式或随访方案处理,对于获得良好预后十分关键。一、分型根据胰管受
“心中有光、素履以往,MDT模式给晚期肿瘤患者带来希望”----重医附一院胰腺肿瘤MDT诊疗2周年回顾(2)近年来,包括原国务院副总理黄菊、世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等不少名人都因胰腺
事情追溯到 2020 年国庆节,大家都沉浸在节日的喜悦中时,40 来岁的邓某,他的心情却从云端跌入了谷底。邓某在进食一碗“酸辣粉”后便感觉 上腹部隐痛不适,本以为只是单纯的胃病,来到医院检查彩超提示肝
为落实重庆市深化医改重点工作任务,促进区县公立医院医疗技术水平提高,助推分级诊疗实施,围绕“保基本、强基层、建机制、补短板”医改目标,结合区县医院现有基础和条件,推广一批学得会、用得上,能切实提高区县医院水平的技术。近日,2021年重庆市卫生适宜技术推广项目“腹腔镜腹股沟疝修补术”培训班在重医附一院金山医院肝胆腹壁疝外科举行。罗放教授,作为世界内镜医师协会和腹壁外科协会常务理事及大中华腔镜疝外科学院讲师参加并主持会议,来自重庆市多家医院近20位骨干医生参加。培训会分三个阶段:第一阶段: 罗放教授详细介绍该培训项目具体实施计划、预期达到的效果,以及项目考核要求。第二阶段:会议主要环节——手术演示及术中各种技术要点讲解。罗放教授一边示教、一边详细介绍目前主流的两种腹腔镜腹股沟疝修补技术——经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的要点及注意事项。以其超千例的腹腔镜腹股沟疝修补手术实际操作经验与学员深入沟通,每到一处手术难点或注意事项时,罗教授便耐心讲解,以便学员能更清楚的掌握关键技术。李绍银副教授为学员示范腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),重点讲解了该术式要点及个人经验。第三阶段:通过理论讲座结合现场演示,回顾学习。周航主治医师详细讲解《腹腔镜下腹股沟区解剖构》,李绍银副教授讲解《腹股沟疝腹腔镜手术操作要点》,两位讲者深入浅出,带领大家再次回顾旧知识巩固新知识。本次培训圆满结束,学员非常满意,收获知识、技术,沟通友谊。据悉,重医附一院金山医院肝胆腹壁疝外科作为2021年重庆市卫生适宜技术推广项目“腹腔镜腹股沟疝修补”推广单位,是大中华腹腔镜疝外科培训基地,重庆市最早开展腔镜腹壁疝修补的单位,更是完成了超千例腹壁疝修补术技术过硬的团队。目前,团队已完成了数批基层医院医师的培训学习,为重庆市腹部疝外科学发展起到促进作用。未来,重医附一院金山医院肝胆腹壁疝外科将继续开展各种培训学习会议与讲座,与大家共同发展进步。各位患者如需了解更多疝疾病相关知识,可登陆我科专业网站——大渝疝网,网址:https://www.cqdysw.com/
重庆市医师协会肝胆外科医师分会肝胆胰肿瘤MDT学组2021年年会于10月30日在重庆雅诗特酒店举行,会议由重庆市医师协会主办,重庆市医师协会肝胆外科医师分会、肝胆胰肿瘤MDT学组、重医附一院肝胆外科金山病区承办。本次大会邀请到北京、上海、广州、福建等地知名专家参加,本市专家和学组委员纷纷到场参会,向名家学习,与大家交流。 会议由肝胆胰肿瘤MDT学组组长罗放教授主持开幕式,重庆市医师协会肝胆外科医师分会会长杜成友教授、 重庆医科大学附属第一医院金山分院左中副院长发表了热情洋溢的致辞,并预祝大会圆满成功。 本次大会主旨内容围绕肝胆胰肿瘤MDT诊疗相关邻域的新成果、新进展进行交流学习,重点讨论腹腔镜技术在肝脏手术中的应用,并分享实战病例对肝胆胰肿瘤的MDT诊治进行讨论。会议分三个环节举行: 第一节 大咖论道 本环节的主持人是来自重医附二院肝胆外科副主任李生伟教授;重庆三峡中心医院肝胆外科主任苟剑林教授;重医附二院肝胆外科副主任丁雄教授;重庆大学附属肿瘤医院血管外科与肿瘤介入中心负责人李庆东教授。 由来自上海东方肝胆外科的张永杰教授、北京大学第一医院的邹英华教授、广东省中医院肝胆外科何军明教授、福建医科大学附属第一医院张志波教授就肝胆胰腺肿瘤治疗进展及经验做了精彩的分享。尤其是张永杰教授,他是我国著名胆道外科专家,更是金句不断,不仅在学术上给予指导,在职业发展上也对年轻医生给予鞭策,如:“临床医生的悲哀是在错误的道路上奋勇前进”,“外科医生在手术台上利用技术扮演上帝的角色”。现场爆发阵阵热烈掌声。 第二环节 菁英讲堂 本环节主持人为重庆市涪陵中心医院肝胆外科主任隆洪木教授、陆军医科大学附属西南医院肝胆外科毕华强教授、重庆市江津区中心医院肝胆外科主任董晓灵教授。 本环节主要介绍腹腔镜肝切除手术技术,目前这项技术在国内各教学医院如火如荼的开展,来自重医附一院、附二院及陆军军医大学的青年骨干医生蓝翔博士、徐杰博士及尤楠博士介绍经验,交流分享。 卫星会 卫星会的主持人为重庆市急救医疗中心肝胆外科主任刘永国教授、重庆市大足区人民医院肝胆外科主任龙昊教授。 由来自重庆医科大学附属第一医院肝胆外科廖锐副教授及感染科章述军副教授分别就国内自研靶向新药物在中晚期肝癌患者治疗效果和新更新的《慢性乙型肝炎防治指南》要点进行详细的讲解。 第三环节 病例分享 本环节主持人为重庆市巴南区人民医院肝胆胰外科主任刘念洲副教授、重庆市第九人民医院普外一科伍强副教授及重庆医科大学附属第一医院肝胆外科陈勇副教授。 由来重庆医科大学附属第一医院金山分院钟华博士、重庆市肿瘤医院血管与肿瘤介入中心欧阳兵副教授及重庆市涪陵中心医院曾江潮副教授分享经典病例,并邀请到重庆市北部宽仁医院肝胆胰脾外科主任韩克强副教授、重庆市合川区人民医院肝胆外科主任刘勇教授及重庆医科大学附属第一医院金山分院肿瘤科负责人朱宇熹教授作为讨论嘉宾,共同探讨肝胆胰腺肿瘤疾病多学科诊疗工作中的具体细节问题及存在争议问题。 最后,大会在热烈的掌声中迎来了闭幕式。罗放组长进行了学术会议总结。首先,他代表学组衷心感谢各位专家远道而来;感谢各位同仁支持,感谢为此次学会顺利召开付出艰辛劳动工作人员!其次,他表示在今后的工作中,学组将继续秉承以患者为中心的思想,为患者提供更多更优质的服务;将持续定期举办学术交流,深入探讨肝胆胰肿瘤领域热点话题、讨论复杂疑难病例,加强各科之间的学习交流,为患者带来更高效专业的诊疗服务。最后,罗放教授希望更多的同道加入到肝胆胰肿瘤MDT团队中来,为我市肝胆胰肿瘤MDT诊疗模式的发展贡献自己的力量。期待明年学组会议时大家再相聚!!!
截止到2017年发表的53项全球重大靶向药治疗胰腺癌的试验,除厄洛替尼外均以失败告终《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》:“尼妥珠单抗(泰欣生)联合吉西他滨在德国的一项IIb期多中心临床研究中显示了较好的疗效(总生存时间由6.0个月延长到8.6个月,P= 0.0341),尤其是对EGFR高表达和KRAS野生型的局部进展或合并远处转移的胰腺癌病人(1年生存率分别达到36.4%和53.8%)德国PCS07研究:泰欣生联合吉西他滨治疗局部进展或转移胰腺癌,mOS延长43.3%泰欣生联合吉西他滨一线治疗局部进展或转移胰腺癌中位总生存期延长2.6个月, 1年总生存率提高15%(全分析人群)显著延缓疾病进展(PFS),1年无疾病进展生存率提高12%KRAS野生型和EGFR过表达患者获益更明显不良反应轻微
6月7日,这个周一的早晨,与往常有些不同,肝胆外科门诊外熙熙攘攘排着队等待罗放教授面诊的患者中,有一位身穿病员服的老人,手握锦旗在诊室外徘徊,当看到诊室外很多病人焦急等待看病的场景,他迟疑了,他不愿耽误罗放教授诊治病人,便回到了肝胆外科护士站继续等待。这时的他早已办好了出院手续,却迟迟不愿离开,为了再见上罗放教授一面,再道上一声谢谢!这是一位年过七旬,身患直肠癌6年多的患者,这次是因为发现肝占位考虑肝癌来金山医院就诊,来之前他已经辗转多家医院均被告知情况不乐观。他这次来住院,已经做好了搏命的准备,但接下来令其惊喜是,手术很成功,恢复也很快。用老人家的话说,这完全得益于肝胆外科医生团队的精湛技术和专业护理团队的精心照护。该患者肿瘤主要位于肝S7段,专科医生都明白,这个位置位于肝右后叶,术中不易暴露,使得手术难度增加,又加上肿瘤紧贴第二肝门及肝后腔静脉,更是雪上加霜。但早已习惯在“刀尖上跳舞”的金山肝胆外科医生,不惧惊险,披荆斩棘,最终成功实施了解剖性肝7段切除术,术中出血不足100ml。术后老人家恢复良好,第二天便可下床活动,一周就出院了。当老人得知罗放教授门诊结束返回病房后,他急匆匆的赶到办公室,把手中握了一上午的锦旗与感谢信,交给了罗放教授,用颤抖的手握住罗放教授,眼角不禁有些湿润,“说实话这次住院我本来已经做好回不去的准备了,感谢你们团队精湛的技术,精心的护理,才让我恢复得这么快,这么好,谢谢你们给了我第二次生命……”说到这里,老人家哽咽了,他擦了擦眼角,继续说到:“千言万语也不能表达我对大家的感激,请你们接受我的鞠躬。”说完,老人家后退了一步,对着大家深深的鞠了一躬。这意味深长的鞠躬,是对我科工作的肯定,更是对全体医护人员的肯定! 该患者仅仅是重医附一院金山医院肝胆外科收治的众多肝脏肿瘤患者的一个缩影,近两月以来,我科肝脏肿瘤的手术患者收治率创历史新高,数量上已达往年一年的总收治量,患者满意率达100%,这些都离不开患者的信任。信任是一种责任,更是一种担当;因为信任,才会靠近,因为靠近,才会交心。我们将不忘初心,牢记使命,砥砺前行,再创佳绩!
PDX模型,全称为人源肿瘤异种移植(Patient derived tumor xenograft, PDX)模型。将病人的肿瘤组织直接移植到免疫缺陷鼠而建立的人源异种移植模型,此种模型,没有经过任何人工培养,所以在组织病理学、分子生物学和基因水平上保留了大部分原代肿瘤的特点,从而与临床相似度更高,是现阶段最优秀的肿瘤动物模型,具有较好的临床疗效预测性。
目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主,结合放化疗等综合治疗。手术是唯一可能根治的方法,手术方式包括胰头十二指肠切除术(胰头癌)、胰体尾+脾切除(胰体尾癌)。姑息治疗:对于不适合做根治性手术的病例,常常需要解除梗阻性黄疸,一般采用ERCP安置胆道支架减黄胆囊空肠吻合术。多数病人能够短期内减轻症状,改善全身状态,一般生存时间在六个月左右。
一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。1.针对病因,有的放矢营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体重恢复正常。如长期大量饮酒者应戒酒。糖尿病患者应积极有效地控制血糖。2.调整饮食结构提倡高蛋白质(瘦肉,鱼类)、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食,睡前不加餐。3.适当增加运动选择有氧运动,比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。运动强度以运动时脉搏为100~160次/分钟,持续20~30分钟,运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。4.药物治疗一般3-6月的生活方式干预未能改善代谢心血管危险因素时,建议接受相关药物减肥,降血糖和血脂等专科药物治疗。