枣庄矿业集团中心医院口腔科科普号

所谓的舌系带，就是人们的舌头下面的筋。我们口腔内舌下面的粘膜薄而平，反折时与舌下区的粘膜相延续，此时在舌中间形成舌系带，就是我们常说的舌筋。一般情况下，小儿舌系带的发育多数是正常的。有些小孩在婴儿期发现舌系带前部的附着呈紧张牵拉状态，这只是暂时性的生理现象，而并非是真正的舌系带过短。随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带会逐渐松驰，舌的活动度也会变得更加灵活。有些人舌筋较短，就是：舌系带过短。舌系带过短，常表现为舌不能自由前伸，具体表现在舌头伸出后不能碰到上唇、舌头在口内不能顶到上腭、舌头伸出后呈M型、或者舌头伸出后有小沟，会影响发音。 解决舌系带过短的方法就是，手术治疗。很简单的一个小手术，将舌系带剪断，将其长度延伸，从而增加伸舌长度，改善舌头的灵活性。

牙周炎是指发生在牙周组织，包括牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨的慢性炎症，多数由长期存在的龈炎发展而来。包括成人牙周炎、育少年牙周炎、快速进展性牙周炎等。 牙周炎的主要症状：包括牙龈出血和炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动移位四大典型症状。 1.成人牙周炎最常见，常累及全口多数牙，少数病人仅发生于一组牙（如前牙）或个别牙。局部牙龈呈鲜红色或暗红色，易出血，多有日臭。这些症状时而明显，时而消失，病程长，可达10 年以上；多数病人发病时可出现不同程度的牙周滋脓、食物嵌塞等症状。严重者牙根暴露，牙齿松动移位，咬合无力，对温度敏感，持续性钝痛或剧痛，有的可出现急性牙周脓肿。 2.青少年牙周炎牙龈炎症程度较轻，牙周组织破坏严重，常形成深牙周袋，牙槽骨吸收迅速。 3.快速进展性牙周炎发病范围广，病情进展迅速，破坏严重，甚至出现体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状，部分病人短时间内即出现牙齿脱落。 治疗牙周炎主要在于消除病因，增强牙周组织健康，防止炎症和萎缩的继续发展，分为4 个阶段。 第一阶段：基础治疗阶段，利用牙周病常规治疗手段，清除或控制炎症和致病因素。包括口腔自洁，拔除保留价值不大的牙齿，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症，咬?调整等。 第二阶段：牙周手术治疗和松动牙固定，一般在第一阶段治疗后2 -4 周，牙周炎症基本得到控制后开始．通过外科手术去除病变组织，恢复牙周外形功能，并对松动牙进行牙周夹板固定或根管内种植术。 第三阶段：永久性修复治疗，一般牙周手术后2-3 个月后进行；主要包括修复缺牙、永久性夹板和食物嵌塞矫治，同时术后可服用补肾固齿类药物强身固齿。 第四阶段：维护治疗阶段。在医生指导下学会口腔卫生的自我维护方法，每3-6 个月定期复查复治，以巩固疗效。 牙周炎治疗成功的关键： 一是周密的治疗计划和医生细致精湛的治疗。 二是病人坚持良好的自我菌斑控制。 后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病将再度发生。 值得注意的是：别误把牙周炎当上火。当劳累、着凉、紧张、休息不好或者饮食辛辣时，一些人会出现牙龈肿痛、刷牙出血的症状．老百姓常认为是“上火”，这种说法不科学。实际上，这些症状的出现，大多因为细菌引起了牙周组织炎症，平时破坏速度慢，没有明显症状；当机体抵抗力下降，内分泌紊乱，或者面对刺激或应激时，细菌伺机扩大对牙周的侵犯，出现明显的症状。如果不进行彻底治疗．只是服用一些“清火”药物或汤剂，几天后症状或许会消失，但是如果误以为好了，可能会纵容牙周病的发展。因为时好时坏正是慢性牙周炎的表现。所以，当牙出现不适或疼痛时，应及时就诊，以免延误治疗。 龈炎与牙周炎有什么不同呢？ 龈炎和牙周炎是牙周疾病的2 个不同阶段。若感染局限于牙限，未侵犯深部牙周组织，此时称为翻炎，形成的牙石多构成。釉质夜盖在牙冠表面，高度钙化，是牙齿中最坚硬的部分，半透明，呈乳白色或近似黄色，这与钙化程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，乳牙釉质钙化程度低，故呈乳白色。牙骨质位于牙根表面，正常情况下牙根被牙龈覆盖，肉龈无法看到，只有当牙龈萎缩时，牙根暴露，淡黄色的骨质才显现出来，其硬度与骨骼相似。牙本质是牙齿主体，位于釉质和骨质内层，色淡黄，硬度较釉质低，较骨骼稍高．本质中央是一个外形类似牙体但明显缩小的空腔，称为髓腔，其间容纳琉松柔软的牙储组织，包括丰富的细胞、血管、神经以及淋巴管，在根尖处通过一个小孔（根尖孔）使牙髓与周围组织相通牙釉质。 老年人发生牙周炎怎么办？牙周炎是导致缺牙的一个主要原因，老年人如能维持牙列完整，将利于营养摄人，保持颜面外观及身心健康，因此患牙周炎后老年人同样应该积极治疗。其治疗主要是考虑病人是否需要和自身的健康状况是否允许，对年龄过大且健康状况不好者可以保守治疗为主，尽量选择简单有效的方法，目的在于保持病人不痛和维持牙的功能，如洁治、根面平整、调颌、牙周袋内用药等，日常生活中需加强口腔卫生维护，尤其是配戴假牙者要注意牙缝清洁。以下一些方法将有助于恢复牙的健康： ( 1 ）进行牙龈按摩以增强牙周组织健康：老年牙周炎病人可在刷牙后用洁净的双手示指在牙齿和牙龈表面做环形的转动按摩。从后牙开始，逐渐移向前方，早晚各1 次，每次10-15 分钟．但在炎症急性期不能按摩。如牙石较多，应清除后方可进行按摩． ( 2 ）中医推荐方法：叩齿，每天早晚空口咬合数十次．咬合时应铿然有声，可促进血液循环，增强牙周组织的抗病能力，常做可使牙齿坚固而不痛；气功，即闭口咬牙，自然呼吸。 如何预防牙周炎呢？ 牙周炎预防要从多方而着手，可分为三级预防。 一级预防：养成良好的日腔卫生习惯，掌握正确的刷牙法，以控制菌斑生成，同时注意合理营养，积极治疗全身性疾病，以提高宿主抗病能力； 二级预防：定期进行口腔保健治疗，定期洁治，对牙周疾病做到早发现，早治疗； 三级预防：属于治疗范畴，以药物或手术方式最大限度治愈牙周疾病，防止功能损伤。

牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 也叫齿龈，通称牙床，有的地区叫牙花儿。是指包住齿颈的黏膜组织，粉红色，内有很多血管和神经。牙龈会发生一些什么样的病变呢？牙龈一般会发生一些包括牙根炎症、增生、坏死及瘤样改变等病理变化，以炎症最为常见。可分为慢性龈缘炎、急性龈乳头炎、药物性牙龈增生、青春期和妊娠期椒炎、坏死性溃疡性龈炎、龈瘤等，病情急缓、严重程度不一．1 ．慢性龈缘炎最常见，又称单纯性龈炎。病损局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈。病变牙舰呈鲜红或暗红色，雌乳头圆钝肥大，牙龈松软脆弱，缺乏弹性，龈沟加深，刷牙或咬硬物时容易出血，部分病人有口臭，但无牙周袋形成，疼痛较轻。2 ．急性龈乳头炎常见的急性牙截病损。由食物嵌塞、剔牙损伤、坚硬食物刺伤、义齿卡环尖刺激等引起．炎症局限于个别牙间龈乳头，表现为龈乳头发红肿胀、易出血，有自发性胀痛和明显的触痛，牙有轻度叩痛，部分病人有中度冷热刺激痛症状。其他各型牙龈病除有上述类似症状之外，还有一些自身特点。3 ．青春期龈炎好发于青少年，见于前牙唇侧的牙问乳头和龈缘，炎症反应较重，疼痛较轻．4 ．妊振期龈炎和牙龈瘤发病牙不确定，部分妇女可在妊娠4 一6 个月期间某单个牙的牙间乳头发生妊娠期龈瘤，黄豆至胡豆大小，分娩后可逐渐白行缩小。5 ．单纯龈瘤多见于女性，易复发，有时可破坏牙槽骨，出现牙齿松动、移位现象。疼痛较轻。6 ．急性坏死性溃疡性龈炎很少见。此型发病急，龈乳头和边缘龈可出现灰白色坏死物并且迅速向邻牙扩展；坏死物脱落后可见到被侵蚀的鲜红色牙龈，虫蚀状，极易出血，疼痛明显。唾液多且粘稠，有腐败臭；重者可出现发热、疲乏、下颌下下淋巴结肿大、压痛等全身症状。7 ．增生性像炎和药物性探增生两者病因不同，但均表现为龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，随着病程进展，增生部分逐渐变得坚韧而有弹性。前者局部胀、痒，增生程度较轻；而后者局部无感觉，增生程度较重，甚至可以影响口唇闭合，使菌斑堆积，合并龈炎．关于牙龈疾病的治疗，应该是彻底清除菌斑和牙石、减少食物嵌塞等不良刺激、配合局部过氧化氢液冲洗、碘制剂龈沟内上药、含漱剂清洁口腔、适当补充维生素C 等，对各型龈炎均有较好疗效。对一些特殊情况需要特殊处理，如龈瘤较大时，需手术切除．1 ．你知道牙银病的危险信号吗？牙龈病在任何年龄阶段都可能发生，成年人最常见。如果早期发现，治疗效果是好的．正常牙酿呈粉红色，坚韧而有弹性，不易出血，与牙颈部紧密相连，牙龈边缘与牙齿间的空隙形成浅沟，正常时其深度不超过Zmm 。当正常的牙龈外观性状改变时，就应及时就医。( 1 ）牙龈发红、肿胀，或者有触痛，( 2 ）刷牙、使用牙线或咬硬食过程中，牙龈易出血，或在食物上发现血迹；( 3 ）牙龈萎缩而使牙齿看上去好像变长了；( 4 ）牙龈与牙齿分开或脱离，形成囊袋；( 5 ）咬东西时感觉酸软或胀痛；( 6 ）在牙齿与牙龈之间有脓液；( 7 ）长期口臭。2 ．细菌、牙菌斑、牙石与牙龈炎的关系如何？细菌是引起龈炎的罪魁祸首，牙菌斑是细菌寄居的场所，容易附着在牙颈部、牙龈边缘，牙面窝沟和粗糙不平的地方。牙齿刷干净后数小时即形成菌斑，随后唾液中的钙盐逐渐沉淀在里面。时间一长，牙菌斑就被钙化形成黄揭色或深揭色、质地坚硬的牙石，俗称“牙锈”，刷牙也难以去除。牙石可以出现在牙齿和牙龈交界处，有时还会自行脱落。牙石中的钙主要来自唾液，所以往往在靠近涎腺开口的部位牙石特别多，例如上颌第一磨牙颊面和下前牙的舌面。显微镜下可以看到牙石的表面粗糙多孔，所以牙石为牙菌斑的再次附着和滋生提供了有利条件，这样循环往复，细菌乘机大量繁殖和产生毒素，破坏牙龈组织，引起龈炎，甚至逐渐侵人深层牙周组织，发展为牙周炎。3 ．刷牙容易出血就是牙龈炎吗首先健康牙龈在刷牙时是不会出血的。当口腔内牙菌斑或牙石大量堆积时，炎症刺激牙龈组织，使牙龈毛细血管扩张，通透性增强，血流量增加，与牙根相接触的牙龈上皮溃烂变薄，保护性差，此时正常刷牙、进食时，即可引起毛细血管破裂出血，应立即到氏院进行检查治疗。但除此以外，刷牙出血还可能有其他原因：如维生素C 缺乏；刷牙用力过猛，牙签使用不当也容易引起牙龈出血；各种血液系统疾病，如白血病、血友病等，常出现牙龈出血或拔牙后出血不止的症状，且一般的止血方法效果不佳，应该引起高度瞥惕；其他全身性疾病，如癌症、糖尿病、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期等，也可发生牙龈出血．4 ．洁牙有什么误区洁牙，也就是常说的“洗牙”，分为龈上洁治（去除牙龈以上结石、菌斑以及色素垢）和龈下刮治（去除牙龈以下牙石和菌斑）两种，由牙科医生使用专用洁治器或超声波洁牙机等器械，将牙石从牙面分离，或使用一定压力的砂粉和水的混合液冲击牙面，以清除牙石．洁治用牙龈炎、牙周炎的预防和治疗，或作为口腔其他治疗前的准备，目的在于消除感染隐患，避免一过性菌血症。但人们对洁牙存在一些误解，彭响了洁牙工作的正常开展。误区一：没病就不需要洁牙。很多人认为每天认真刷牙，就不用沽牙了，这是不对的。牙齿在彻底清刷后数小时就会有新的菌斑形成，威胁口腔健康．残留在牙面的各种痕迹也是很难用牙刷去除的，久而久之就形成了牙石、色素垢等顽固性牙垢，引起牙周疾病。定期洁牙不仅可以预防口腔疾病，而且可以美化牙齿。专家建议：成年人如果没有进行过洁牙，应尽早到氏院洁治，而且最好每半年至一年洁治1 次。误区二：洁牙很简单，只要到一般的牙科门诊就可以轻松搞定。洁牙是一项专业性很强的技术工作，要经过严格的培训才能胜任。正规的洁牙过程一般需要1 - 2 小时甚至更长时间，而在一些不正规的牙科诊所或美容院里，一般10-20 分钟便可完成，显然这是极不科学的操作，也是对病人的不负责。在这短短的时间里，只清除了看得见的牙石，对致病作用更强的深层牙石不加处理，因而达不到预防牙病的目的；另外，如果不懂技巧或动作粗食，往往会碰伤牙故，造成牙敏感、牙痛，或是加重原有牙病，甚至可能因为消毒措施不完善而导致某些传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病等的传播，后果十分严重。因此，洁牙也要像做大手术一样，精心挑选正规灰院和严格培训的医务人员，以免给自己造成更多的麻烦。误区三：随时可以洁牙。洁牙有益于口腔健康，但不是人人随时都能洁牙。这是因为，洁牙有一定侵人性，其过程一般都有出血，因此，对于凝血功能障碍者、急性白血病病人或其他严重的全身系统性疾病未控制者都不宜接受洁治术，以免出血不止或加重其病情。而龈炎急性期，只须先去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治．另外，对某些传染性疾病的病人，如急性肝炎（活动期）、结核病等，也应等疾病稳定后．才可到医院进行洁牙，一方面是考虑到自己的病情，另一方面也是避免传染给他人。误区四：洁牙后牙齿变得敏感、松动，是医生操作不当造成的．洁牙一般不会引起剧烈疼痛，但个别病人可能会出现牙齿酸痛的症状，这是正常的。这是由于筱盖在牙面上的牙石被清除后，牙齿好像脱掉了厚厚的棉衣，裸露在口腔中会有些“不适应”，短时间内会有种种异样的感觉，过一段时间就适应了。如果洁牙后发现牙缝大了，牙松动了，说明本身就有牙周病，牙龈在洁牙前就已经萎缩了，是由于牙石的填塞包裹而不被察觉，一旦去除后，就给人以牙缝增宽的错觉。这种情况如果不及时洁牙，牙龈会进一步姜缩，加重病情。5 ．妊振龈炎时胎儿有什么影响？由于孕妇体内激素水平发生了改变，超过38 ％的孕妇会患妊娠性龈炎，一般有2 个高峰期，妊娠的头3 个月和后3 个月。最近研究指出，牙龈病对胎儿发育的影响不亚于吸烟或酗酒，可引起低体重胎儿的出生；日．患牙龈病的孕妇早产比例比一般孕妇高，患先兆子痛的风险也较高。据统计，患牙龈病的孕妇，其胎儿发育受影响的危险性比正常妊娠妇女增加大约2 倍，而严重的牙龈病可使危险性增加6 一10 倍．因此，孕妇应注重口腔保健以维护健康，可参见口腔保健章节。6 ．龈炎有哪些危害？龈炎除了有碍观瞻、使病人不适外，还会明显增加发生脑卒中、心脏病的风险。龈炎如不及时治疗，可发展为牙周炎。疾病进展的原因是由于细菌的存在，这些细菌进人血流诱发血栓形成，也可导致血管内膜损伤，可能增加脑卒中的危险．同时细菌直接侵人血流，和血流的重复接触，对血液中脂肪和凝血因子产生影响，可能与心脏病的发生有关。新的研究发现，严重的牙龈疾病可能加快搪尿病病人的死亡，并可以促进心、肾血管损害。

牙髓炎是指由细菌感染或理化因素引起的牙髓组织炎性病。根尖周炎是指牙根尖周围组织的炎性病变，绝大多数由牙髓炎发展而来。 它们主要症状是： 疼痛是牙髓炎的主要症状。 急性牙髓炎疼痛呈白发性锐痛或，阵发性发作，夜间加剧，影响人睡，随着病情进展，疼痛持续时间延长，温度、食物等刺激可诱发或加重疼痛，去除刺激后疼痛仍可持续。 慢性牙髓炎症状一般较轻，多表现为牙齿不适，以刺激痛为主。早期牙髓炎疼痛呈牵涉性疼痛，不能明确定位，至晚期炎症扩散至根尖组织才能准确定位。 咬合痛是根尖周炎的士要症状，病人自觉患牙伸长浮起，疼痛呈钝性，咀嚼时疼痛加重，但不放射，可指明患牙部位。晚期形成化脓性病灶，疼痛加重，呈持续性搏动性痛，可有牙松动，根部黏膜红肿、压痛，相应淋巴结肿大，可伴有明显的全身症状，体温升高，甚至出现颌面部蜂窝织炎，一旦脓肿破溃，形成慢性痰管，X 线检查可见根尖部牙槽骨破坏影像。 关于牙髓炎、根尖周炎治疗： 牙髓炎治疗以尽量保存牙髓的正常活力为前提，不能保存的感染牙髓组织可通过药物处理使其无害地保存在牙做腔内或彻底去除，以尽可能保存患牙。 根尖周炎治疗以解除病痛、治愈根尖周炎、修复缺损、保存患牙、恢复功能为日的，需要进行完善彻底的牙髓治疗。 1 ．什么是牙髓，它有什么样的生理特点呢？ 牙髓是牙的营养中心、感觉中心以及再生中心，因此保护牙髓具有十分重要的意义。牙髓感觉敏锐，但对任何刺激都只能引起痛觉，不能区分冷、热、酸、甜、触、压等不同感受，并且缺乏定位能力。牙髓具有一定的修复再生能力，能对外来刺激产生防御性反应。但随着年龄增长，这种能力不断减弱，只有年轻恒牙在牙髓病早期才有良好的修复效果。 2 ．为何牙痛有时会难以忍受呢？ 俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。如果出现了痛不欲生的牙痛，大多是发生了急性牙髓炎，为什么牙痛会如此剧烈呢？那是因为一旦牙翻发生急性炎症，髓腔内血管扩张充血，渗出大量炎性物质，通过狭小的根尖孔排出困难，而髓腔四壁坚硬缺乏弹性，限制其膨胀减压，腔内压力明显升高，压迫神经；加上炎症释放出一些致痛物质，引起难以忍受的剧痛，此时服用药物作用甚微。夜间人睡后由于平躺体位改变，流至牙髓的血液、淋巴液增多，髓腔压力进一步升高，因此，夜间疼痛往往比白天更加剧烈。 3 ．根尖周炎时为什么牙龈、面部会肿胀呢？ 根尖组织发炎时，如果未得到及时有效的治疗，感染会向周围扩散。首先突破牙槽骨，脓液集聚到骨膜下，山于骨膜致密坚韧，张力大，疼痛达到高峰，但一旦突破骨膜，脓液侵人牙龈软组织，疼痛立即缓解，牙龈肿胀，形成脓包，病情进一步发展，脓包破演，脓液流出，出现瘘管，脓包内的压力得到缓解，疼痛减轻甚至消失，这是造成病人疏忽人意，不及时就诊的原因之一。事实上，症状缓解只是暂时的，一旦病人由于感冒、工作紧张、精神压力大等原因造成机体抵抗力下降，细菌重整旗鼓，潜在的病灶再次进攻，甚至波及颌面部软组织间隙，引起间隙感染，表现出面部红肿，这时不仅是疼痛，而且可能影响张口、咀嚼，严重者可能引发全身性症状，甚至威胁生命。 4 ．牙痛时为什么吃消炎药效果不佳呢？ 牙痛时很多病人为了方便．会选择自行口服一些消炎药，希望可以缓解疼痛，但消炎药除了对早期炎症有一定效果外，对大多数病例是无效的。这是为什么呢？从牙齿结构可以知道牙髓组织通过狭小的根尖孔与外界沟通，服药后能直接到达佃腔的药量微乎其微，因此，仅靠全身用药是很难达到治愈牙齿炎症的目的的。只有在病情严重的病人出现发热、全身不适等症状时才有必要全身使用抗生素和消炎止痛药，配合口腔专科局部治疗。一般情况下，只要能及时就医，经过有效的局部处理即能达到治愈目的。不经局部治疗而仅靠药物是不能解决根本问题的，甚至会延误病悄。 5 ．“死牙”还能用吗？ 失去牙髓或牙髓坏死的牙称之为“死牙”．它们同样可以存留于口腔，并具有一定的生理功能，但与正常牙相比它们有变化吗？答案是肯定的。牙髓组织丧失或坏死后，牙失去主要的营养来源，如同大树失去养分就会腐朽．牙失去牙髓的营养供给后牙体变脆，能承受的咬合力下降。而牙髓血管破裂时血液因毛细作用进人牙本质，其中的血红蛋自氧化成为变性血红蛋白，其内的高价铁元素使患牙皇现棕褐色。同时，“死牙”失去牙髓神经后对温度刺激失去反应，但凭借牙周组织触压觉仍正常。 “死牙”具有特殊的生理特性，因此应把它们与正常牙区别对待：避免咀嚼过硬食物，对于牙体组织缺损较多的患牙，最好进行冠套修复以保护患牙，同时可以达到恢复牙体外形色泽的目的。 6 ．何谓根管治疗呢？ 根管治疗是牙体牙髓科常见的一种治疗方法，多用于治疗牙髓坏死、根尖周病及牙周牙髓联合病变，目的在于保存患牙．治疗时首先彻底清除根管内感染或坏死的牙筋组织，消除感染源；然后使用药物、激光、微波、超声波等对根管进行适当的消毒；待症状基本消失后及时充填空虚的根管，以消除治疗后遗留的死腔，杜绝再感染，同时利用充填材料的消毒作用进一步消除残余感染，促进根尖周病的愈合。通常需要病人两次或多次复诊才能完成。 7 ．根管治疗过程中需要注意些什么呢？ 根管治疗复诊次数多，要求病人遵循医嘱按时复诊．如果擅自推迟复诊时间，药物叮能失去疗效使感染复发，而一些刺激性强的杀神经药物或消毒类药物如果在翻腔内作用时间过长，将刺激根尖引起化学性根尖周炎，甚至组织坏死。而复诊时间提前也会使药物作用时间不够达不到治疗效果。 治疗期间要注意提高机体抵抗力，多食用营养丰富、清淡温软类食物，避免过度劳累，防止并发症出现，促进早日康复．牙髓仍有活力的患牙尽量减少接触过冷过热食物以免激惹牙髓引发疼痛；牙髓去除后避免患牙咬硬食，以减少牙体组织受力及根尖组织负荷，尤其是隐裂引起的牙髓炎治疗过程中，切忌使用患牙咀嚼以防止裂纹向深层发展；治疗中使用暂时充填材料封闭缺损时，不要进食粘性食物如汤圆、年糕等，以免粘脱材料，如果材料脱落则应及时就诊重新充填。 8 ．在进食过程中正常牙为什么会突发疼痛呢？ 有病人在进食过程中突然发生剧烈牙痛，紧接着出现一系列急性牙翻炎的症状，而临床检查患牙通常未见到明显龋齿或牙周病等异常。这种情况很可能是牙出现了裂纹，回顾病史病人多有被碎小骨头、花椒等小休积硬食意外路伤的经历，就是这些小硬物瞬间产生较大的“楔力”将牙齿劈开，形成肉龈不易察觉的裂纹，因此称之为“隐裂”。发生隐裂的牙齿常有牙体发育缺陷，如果同时对胎牙牙尖过高，咬合过紧，咀嚼力陡增时就可能促发硬组织薄弱结构发生折裂。裂纹较浅时一般没有症状，而当深度接近牙髓时细菌很快沿着裂隙乘虚而人，出现牙做炎症状，这时就需要进行牙做治疗．由于隐裂牙是本身结构缺陷引起，存在隐裂加深的隐患，因此，隐裂牙经牙翻治疗后最好行冠套修复以保护牙体组织，增强其抗力。

什么是智齿？ 人的恒牙有28-32 颖，12 岁恒牙、乳牙交替完毕时，口腔内只有28 颗牙，而这剩下的4 颗牙，大概在18 一30 岁才会萌出，老百姓认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以常常称之为“智齿”。 智齿为什么不容易长出来？ 智齿不容易长出来，与人类进化及饮食结构改变有关．食物的精细化使咀嚼对颌骨的刺激逐渐降低，使之慢慢退化缩小，而食物对牙磨耗不足，使得颌骨的减小速度较牙的减小速度快，促使牙萌出空间不足，导致许多现代人出现牙排列不齐及牙不能完全萌出，出现阻生齿。尤其是萌出最晚的智齿生长空间更为狭小，表现为牙冠仅部分萌出或牙齿位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内。另外，智齿的萌出受限，还与智齿萌出时角度的变化、遗传因素以及全身的病理因素有关。 阻生智齿有哪些危害？ 萌出受阻的智齿即阻生智齿，是一个危险源，随时可能影响周围组织健康，阻生是发生智齿冠周炎的重要病因。萌出障碍的智齿与牙冠周围牙龈之间可形成一盲袋，食物、细菌容易积存其中，且不易清除；当机体抵抗力下降时，易发生智齿冠周炎，此时若未能得到及时有效的治疗，感染扩散，可以累及周国组织、间隙，甚至并发全身性的严重感染；一般的消炎治疗治标不治本，冠周炎容易反复发作。同时，位置不正的智齿与邻牙之间容易积存食物残渣，且不易清除，容易导致龋齿，直接破坏牙体组织。另外．由于阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致翻下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状，有证据表明，些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。 什么是智齿冠周炎？ 智齿冠周炎是发生于第三磨牙牙冠周围软组织的炎症，又称下颌第三磨牙冠周炎。好发于18-25 岁青年。其主要症状是早期自觉第三磨牙后区不适或有轻微疼痛。病情发展后出现自发性跳痛，可放射至耳颜区，咀嚼和吞咽时疼痛加剧；炎症累及咀嚼肌时，肌肉紧张，张嘴受限．严重者可能还出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等全身不适症状。 智齿冠周炎疼痛怎么办？ 智齿冠周炎发作时，抵抗力强的病人疼痛往往不明显；而如果病人处于机体疲劳、睡眠不足、月经期、感冒等状况，全身抵抗力下降．冠周炎往往急性发作，疼痛非常明显。急性期可使用药液冲洗牙冠周围盲袋，然后在隔湿条件下，局部上药达到镇痛、消炎和改善张口度的目的。形成冠周脓肿后需及时切开引流。慢性期则以去除病因为主，可消除肖袋或拔牙。严重时可配合使用抗菌药物治疗。平日我们应采取健康的生活方式，保持良好的身体状态，增强机体抵抗力。当发生智齿冠周炎时，也不要害怕，严格遵从医生指导；如果建议拔除牙，可立刻拔牙，以达到开放引流、迅速缓解疼痛、破坏冠周厌氧环境、防止炎症扩散的目的．如果建议保守治疗，必须按时服药，忍痛刷牙，务必每日保持牙齿清洁以利复原，在疼痛症状消除后，也应及时到医院拔除牙齿，以免炎症迁延不愈，使长期在盲袋中存在的炎性细胞产生更多的毒索和化学介质，从而加剧疼痛。 智齿是拔还是留？ 智齿的拔除或保留是根据智齿阻生的程度、方式和有无咀嚼功能、是否经常发炎等情况来决定的，发生下列情况和并发症的智齿应予拔除：1.没有咀嚼功能，且经常咬破颊粘膜的颊向位阻生智齿。2.有可能成为导致颊粘膜癌前病变的病灶牙，应早期拔除。3.经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生牙，影响健康者，应予拔除。4.向邻牙倾斜阻生智齿，虽暂无症状，但根据观察发现，有45 ％的阻生智齿邻牙邻接面，被此类阻生牙顶成龋齿，为了保护邻牙主张早期拔除此类阻生牙。5.无对合牙的智齿，可能伸长引起咬?畸形、食物嵌塞，也应拔除。 对于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生无功能，但无不适、发炎、龋坏等并发症者，一般都可以保留． 智齿拔除后要注愈些什么？ 拔牙术后必须做到咬棉球0.5-1.0小时，以加压止血；手术当天可冷敷颊部以缓解肿胀；进软食，多饮水，可以用吸管喝冷牛奶等，有利于止血。术后疼痛是正常的，一般服用抗生素或止痛药可以缓解，但如果拔牙后2-3 天开始出现自发性疼痛，并向耳源部或前牙放射，应普惕干槽症，尽快就医处理。手术当天不要刷拔牙部位，不要吮吸伤口，不要用力吐痰或唾液，这可能导致血块脱落．不要吸烟喝酒。术后2 周内不要吃硬或脆的食物。 注意：如果发现拔牙创口出血严重，持续肿胀、疼痛、发热或出现药敏反应必须及时就诊。

复发性口腔溃疡是一种由多种因素引起的口腔黏膜反复发作的局限性溃疡性疾病。发病率约20 % ，居口腔黏膜病首位。 复发性口腔溃疡多发于唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹或颊黏膜。初期，病变处出现小红点，有自发性轻微刺痛和烧灼感等前期症状；随后形成溃疡。随着病情发展，破溃逐渐由内向外扩大，周围黏膜膜充血发红，表面被覆一层淡黄色纤维膜，此时疼痛剧烈，接触刺激性食物后疼痛加剧，影响进食。溃疡数目不等，7 -10 天多可自行愈合，一段间歇期后可复发。间歇时间长短不一，短则数天，长则可达数月。严欢者溃疡数目增多，伴发下颌下淋巴结肿大及发热等全身症状。复发性口腔溃疡可分为轻型、重型、饱疹样3 类。轻型最常见，每次1 一5 个，直径2-4mm 。重邢的特点是溃疡大且深，似“弹坑”，直径可达10-30mm 。疙疹样溃疡表现为十几个、一个直径1 -2mm 的小溃疡同时或先后出现于口腔黏膜。 基于复发性口腔溃疡其有自愈、自限的特点，治疗以局部治疗为主，辅以全身治疗。局部以消炎、防腐、止痛、促进溃疡愈合为治疗原则，病人可选用止痛含片、散剂或消炎薄膜等见效快、简便的局部应用药物。全身治疗可服泼尼松（强的松）、地寒米松等肾上腺皮质类固醉，或注射转移因子、丙种球蛋白等增强免疫功能的药物。若合并细菌感染，可联用抗菌药物。近年来激光、冷冻、微波等新技术亦用于治疗日腔演疡，并取得一定疗效。 1 ．复发性口腔溃疡的发病与哪些因素有关呢？ 复发性口腔溃疡的病因尚无定论，普遍认为属多因素疾病，主要与病毒或细菌感染、消化功能紊乱、免疫功能异常、微循环障碍，锌、铁、维生素B , ：缺乏，内分泌因素、遗传因素和精神因素等有关．越来越多的学者倾向于口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，即遗传易感者在上述诱因的影响下，使称膜抵抗力下降，当机体受到某种抗原刺激，便发生自身免疫性损害。有相当多的复发性阿弗他溃疡病人同时伴有消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘或腹泻等，这些疾病多有反复发作的特点，使口腔溃疡也呈现周期性特点。 2 ．治疗复发性口腔溃疡的常用药物有哪些呢？ 发生溃疡时，可选用具有消炎、消肿、止痛、促进溃疡愈合作用的含漱剂或外敷药局部治疗，效果较好的药物有珠黄散、三七粉、西瓜霜、珍珠粉等。使用外敷药时，先用漱口水清洗口腔，特别是患部，去除食物残渣、唾液等，用于净的棉签拭干后局部用药，以便药物直接勃附在溃疡面上．其中，膜剂较为常用，它是以一种高分子材料为基质，吸附了一种或数种药物成分．能牢固地毅附在溃疡表面，长时间作用，允分发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用，如意可贴等。3 ，哪种口腔溃疡会有癌变的可能性呢？ 如果口腔喷疡1 个月不能自愈，或用药半个月后不能痊愈者．有必要就医检查。尤其是溃疡面出现了“菜花样”或“火山口状”改变的病人，如果同时还出现了口臭、牙龈出血、局部淋巴结肿大以及身休局部不适，应该引起足够的警惕，立即去医院做相关检查。 4 ．如何预防口腔溃疡呢？ 寻找诱因，积极避免，以降低溃疡发生频率。日常生活中注意维持口腔清洁，避免损伤口腔黏膜；劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度疲劳、紧张；注意生活起居的规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼；饮食清淡，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持排便通畅。

牙过敏症是指牙受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时产生的异常酸软的症状，又称牙本质过敏症。它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病的共有症状。 其主要症状表现为敏感部位或敏感牙对冷、热、酸、甜及坚硬物体刺激产生明显的酸痛感，刺激去除后症状立即消失。严取者不敢咬合咀嚼，甚至不敢用口呼吸，但无自发性疼痛． 牙本质过敏治疗，原则是封闭牙本质小管，隔绝外界刺激。根据牙齿硬组织丧失及病情的不同程度，选择相应的治疗措施。多数情况下，尽量采用保守的治疗方法。轻度缺损者，可选用氟化物、氯化锶、碘化银等进行药物脱敏治疗。缺损较深者，采用玻璃离子或复合树脂充填修复是目前治疗效果最好的方法。充填效果不佳的重度缺损牙可做人工牙冠修复；而个别缺损靠近牙翻．临床症状明显者，可考虑牙髓治疗。 1 ．牙为什么会过敏呢？ 正常情况下，牙可以耐受20-50 ℃ 范围内的温度变化，因此，喝冷饮、吃火锅是不会引起牙齿过敏酸痛的．这是由于健康牙齿表面是一层完整坚硬的牙釉质，内层牙本质中含有丰富的神经末梢，在釉质包裹下可以隔绝外界刺激．但如果釉质由于某些原因，如磨损、楔状缺损、龋齿或牙限萎缩等，完整性被破坏，露出牙本质，神经末梢暴露出来，当接触到过冷、过热或酸甜味的食物时，就可能出现过敏症状．此外，某些神经官能症病人，月经期、妊振期妇女，或长期失眠者，可能由于全身应激性高，神经末梢的敏感性增强，也会出现牙齿敏感症状，这类病人通常随着全身状况的好转敏感症状自然消失。2 ．牙齿磨损有哪些表现呢？ 磨损是指由机械摩擦造成的牙齿硬组织缓慢丧失，摩擦来源于牙齿之间或牙齿与外物之间。正常悄况下，咀嚼是会引起一定程度的硬组织丧失的，萌出10 年以上的恒牙咬合面或牙尖切缘上都会发现不同程度的磨损，这是一种正常的生理现象，有益于维持咀嚼平衡。咀嚼引起的磨损（又称磨耗）最初是在牙尖或切缘出现圆形或椭圆形的小平面，光滑平整，以后逐渐加大加深，黄色的牙本质外露，重者牙尖磨平，某些老年人牙齿的胎面、切缘处釉质几乎完全丧失，牙本质高度磨损，牙冠变短，甚至出现柞样结构。由于牙齿具有一定的自身修复能力，因此，磨耗的牙齿不一定会有症状，但如果由于频繁地咀嚼硬食、夜磨牙等习惯使磨损速度较快，来不及修复，就可能出现牙本质过敏症状，这是多数牙齿磨损病人前来就诊的主要原因。磨损后的牙齿除外观被破坏，原有的咬合及邻接关系也发生改变，带来食物嵌塞，咬合关系紊乱，颖下颌关节损伤等一系列的问题，影响牙周组织、口腔钻膜组织健康．如果此时没有及时治疗或纠正不良习惯，牙本质磨尽，牙翻暴露，就会引起牙髓或根尖炎症。而由于咭瓜子、咬笔头等不良习惯所引起的磨损多表现为某个牙切缘缺损，一般仅表现为釉质的丧失，影响美观。 3 ．牙颈部有凹槽是怎么回事呢？ 不少病人因牙齿过敏就医，经检查发现过敏牙的牙颈部不知何时出现了凹槽，这些凹槽由2 个夹面组成，呈口大底小的楔形或" V ”形缺损，槽的两壁表面坚硬、光滑，无染色．很像木器家具制作时常用的楔子，临床上称为“楔状缺损”。因为缺损处釉质被破坏，牙本质暴露，因此出现了牙本质过敏症状。早期缺损较浅，呈线形，多无症状。缺损严重者会穿通髓腔引起牙益炎及根尖周炎相应的症状，甚至导致牙折。楔状缺损是怎么形成的呢？ 不正确的刷牙方式是主要原因。为了能彻底清洁牙齿，不少人刷牙时用力横刷，殊不知，滴水能穿石，加之牙颈部结构相对薄弱，耐磨损能力差，又是咀嚼抬力集中处，月．长期浸泡于能促进组织脱矿的龈沟液中，内因外因共同作用，坚硬的牙硬组织就可能出现缺损。另外，有研究发现，牙青颗粒较粗、牙刷刷毛的硬度大、习惯性饮用酸性饮料等都与缺损形成相关。较浅的缺损且无症状者可不做处理．或根据需要做脱敏治疗。缺损较深应充填修复。预防缺损形成的关键在于采取正确的刷牙方式，避免“拉锯式”横刷牙。不论有无此病，程度如何，只要发现刷牙不当，都应立即纠正。

所谓“蛀牙”也就是龋齿，是由细菌为主的多种因素引起的，表现为牙体硬组织进行性破坏的一种疾病。 龋齿的主要症状是：牙体硬组织色、形、质改变。龋病初期，病变部位牙齿透明度降低，呈白蟹色，无明显自觉症状。随着病程进展，色素沉着，局部转化为棕黄色或黑揭色，牙体组织开始软化疏松，最终形成实质性缺损，即龋洞．此时患牙受到冷、热、酸、甜等刺激时，病人常感到疼痛不适；龋洞内嵌人食物后，也可引起疼痛，但以上刺激去除后症状均立即消失． 龋齿的治疗要点是：早期龋病，可通过药物、机械磨除或凭借牙齿自身再矿化能力抑制病程进展．但一旦形成龋洞，牙齿自身无法修复，只能利用人工材料恢复其原有形态及功能，即进行牙体充填修复，具体方法根据龋洞深浅、症状轻重不同而有所不同， 1 ．龋病是怎么发生的呢？ 龋病，即老百姓常说的“虫牙”，认为由“虫”引起，这是错误的。龋病发生与细菌、食物、宿主和时间四大因素有关，其中细菌是引起龋病的必要条件。超过200 种的细菌长期寄居在口腔，以变形链球菌为主的多种细菌以菌斑形式牢固地粘附在牙齿表面。食物参与菌斑形成并为其中的细菌生长提供能量，同时被细菌酵解而产生酸液．腐蚀牙体硬组织，直至形成龋洞。龋病发生有个体差异，牙齿发育钙化好、排列整齐、唾液分泌正常和身体好、抵抗力强的人不容易患龋病，与之相反则容易患龋病。另外．龋病的发生是一个慢性过程，从临床初期龋到明确的龋洞形成一般需要1.5-2 年的时间，所以时间对龋病有特殊的意义．所有这四个因素缺一不可，共同作用导致龋病发生。 2 ．菌斑与龋病有什么关系呢？ 菌斑内环境稳定，细菌产生的酸液不易被唾液稀释或清除，能长时间滞留于牙面破坏牙体。菌斑是龋病发生的必要因素，没有菌斑就不会发生龋病，消除菌斑可以减少龋病发生。要注意，菌斑去除后并不是一劳永逸，刚清洁过的牙面12 小时后菌斑即可再次自动形成，这提示每日刷牙或其他日常口腔卫生工作不得低于2 次。 3 ．糖与龋病的关系如何呢？ 糖与龋病发生关系密切。糖参与菌斑形成，帮助细菌翻附在牙面上；作为细菌底物，糖被酵解后产生的酸液堆积在牙面，导致龋洞形成，这是糖致龋的主要机制。 糖的致龋能力受到糖的种类、性状以及食糖量、频率等多种因素影响。蔗糖、葡萄糖致龋力强于麦芽糖及乳械。日常食品如白糖、水果糖、红糖、点心、蛋糕富含蔗糖，应控制摄人最．固态或半固态，尤其是梢细、有猫性的甜食如奶搪摄人后不易被清洁，滞留口腔时间长，细菌有充足的时间利用产酸，致龋力强；而糖类液体易被吞咽或被唾液稀释，如饮料，致龋力相对较弱．另外，摄糖越多，患龋风险越大；而如果摄糖频率高，就能持续为致龋菌提供能量和底物，使菌斑内持续维持较高的酸度，增加患龋风险，因此，频繁吃糖较一次大量吃糖危害大。 有人或许会问，我们平日里的主食如大米、小麦、玉米、燕麦、上喊、大豆等也富含大分子糖一一淀粉，是不是也不能吃了呢？绝对不是。糖是人体必需的营养物质，吃主食可以为身体提供能量，且淀粉致龋力较弱，易形成团块被吞咽到消化道，不易致龋，因而对龋病并无很大影响。为了减少龋病发生，我们建议；要少吃甜食，尤其是蔗糖；不要频繁食用糖；不能含着糖睡觉；尽量选择糖代用品，如木糖醇。 4 ．含氟牙膏为什么能防龋呢？ 氟防龋的原因尚有争议，但有几点是可以肯定的：① 菌斑或唾液中如果存在氟化物，有利于修复早期龋病；② 氟化物可干扰细菌酵解搪产酸；③ 较高浓度的氛化物具有杀菌作用，④ 若在牙发育期间摄入适量的氟化物，可增强牙釉质的抗酸能力。含氟牙膏是局部使用氟化物防龋的重要手段之一，安全有效。但要注意，如果机体长期摄人过量的氟可能引起慢性氟中毒，出现牙齿、骨骼以及神经系统等的损害。牙齿发育期间摄入过量的氟将引起牙釉质发育不全．称为“氟牙症”．儿童使用牙膏时常会误吞一部分，因此，儿童使用含氟牙膏应在家长的监督与指导下使用，最好选择含氟量较低的专门的儿童牙膏，使用时牙膏量要少，约为普通量的1 / 2 , 黄豆大小。在饮水中氟含量较高、有氟病流行的地区，7 岁以下儿夜不推荐使用含氟牙膏。 5 ．不痛的龋病需要治疗吗？ 我们的建议是：发现龋病都应及时治疗，医生会根据病情采取不同的治疗措施，以免小洞不补，大洞吃苦。龋病发生后就不会停止，一旦细菌在牙齿表面打开一个突破口，就会迅速向牙齿深层位犯，波及牙髓、根尖组织或颌面部间隙引发更严重的感染，此时治疗相对困难，损伤也较大．同时龋齿含有大徽的细菌及有害代谢产物，是一个潜在的病灶，机体抵抗力下降时，这些有害物质可以通过血液或淋巴循环到达身体其他部位，引发心内膜炎、慢性肾炎、风湿性关节炎等全身性疾病。此外，由于疼痛，患病的牙齿咀嚼力下降，影响正常的营养摄人． 对儿童来说，除上述同样的损害外，因为处于生长发育期，还有一此特殊的影响。未及时治疗的乳牙龋病波及根尖后，感染可能侵犯恒牙胚，影响恒牙的正常萌出；如果多数牙患龋，咀嚼力下降，导致幼儿生长发育受到影响，同时对颌骨生长的刺激作用减弱，影响骨骼正常发育。 6 ．龋病如何预防？ 龋病预防要从3 个方面着手：① 控制菌斑生成；② 提高机体抗龋能力；③ 限制糖摄人。 ( 1 ）控制菌斑是关键，包括控制菌斑的量、滞留时间以及致龋菌的毒性。具体方法有机械法、生物学法、化学法以及免疫法4 类。机械法指利用牙刷、牙线或牙间清洁器等保健用品，通过机械摩擦去除菌斑，具体方法参见口腔保健章竹。生物及化学法是利用具有抑菌或影响细菌附着的药物或化学物质，如抓己定（洗必泰）、茶多酚等，加人到牙膏、漱日荆或rl 香糖内使用，起到防龋作用。免疫法是通过接种疫苗或特异性抗体来达到防龋目的，但日前还处于验证阶段。 ( 2 ）使用氟化物提高牙齿抗龋能力．尤其是氟防龋是晋及防龋的有效方法，其形式多样，主要有氟化公共饮水、含氟牙膏、含氟漱口剂等。 ( 3 ）此外，限制糖摄入量，或使用糖特代品如山梨醇、木糖醉等，并改变摄糖方式，也有利于控制龋病发生。

关于如何搞好口腔卫生，其工作的重点应在于控制菌斑，消除软垢和食物残渣，增进生理刺激，使日腔和牙颌系统保持一个清洁健康的良好环境，从而达到发挥生理功能、增进口腔健康的目的。 所要采取的主要措施大致分为以下几个方面： 1 ．漱口：漱口能清除食物碎片、部分软垢及口腔污物，宜在饭后进行，一般用清洁水即可，为防治口腔疾病也可根据不同需要选用不同药物型漱口水。 2 ．刷牙：刷牙是应用最广泛的保持日腔清洁的方法。除了能清除食物碎片、部分软垢及牙面上的菌斑，还能按摩牙龈，从而减少日腔内的致病因素，增强组织抗病力，减少疾病发生。 3 ．清洁牙间隙：牙间隙易滞留细菌，牙刷清洁困难，特别在牙列不齐者情况更为严重，可在刷牙基础上配合使用牙线或牙签清洁牙间隙。 4 . 牙龈按摩：可用手指或专门的牙间按摩器或清洁器进行，通过按摩可使牙龈上皮增厚、角化增强，加速其血液循环，促进键康。 5 . 龈上洁治术：使用龈上洁治器械去除限上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，达到防治牙周病的目的。龈上洁治术对健康人群有预防作用；对牙龈炎病人有治疗效果，建议每6-12 个月作l 次洁治。6 ．如柯使用牙签和牙线：要选用有一定弹性，尖端光滑圆钝的牙签，最好是市售成品牙签，不要用小木棍、铁丝或大头针来替代。牙签最好用于牙间有空隙的情况下，以4度进入，尖端朝向咬东西的牙面，侧缘接触牙间隙的牙龈，然后用牙签的侧缘沿着牙面刮净牙问隙。如果有食物嵌塞，可做颊舌侧穿刺动作，将食物剔出，然后漱口。错误地使用牙签可使牙缝增大和牙龈萎缩。如果剔牙后还不能将嵌在牙缝间的食物屑除去，可以使用牙线。使用时．取一段牙线，两手各持线的一端，用拇指和示指拉紧，中间留出数厘米的趴离，用缓和的拉锯样动作，将牙线拉人嵌塞食物的牙缝处，切勿用力过大，以免损伤牙酿。然后拉紧牙线，沿着牙缝前后左右方向缓和地拉牙线，嵌塞的食物即可随牙线的移动而被带出。取出牙线后，用水漱口，以去除残留的食物残渣和菌斑。