乳腺良性疾病是指包括增生性病变、炎症性病变及良性肿瘤的一组疾病。过去的几十年中,由于对各种乳腺良性疾病认识的局限性和以经验医学为基础的宏观医学体系束缚下,临床诊治与医学影像学、组织病理学脱节,乳腺良性疾病临床诊治模式缺乏科学性。尤其是我国传统医学体系共存的特殊情况下,如何做到乳腺良性疾病诊治理念与流程的规范化,越来越受到专业临床医生的关注。1 有关乳腺增生症的共识与争议“乳腺增生症”“乳腺囊性增生症”在我国作为临床“疾病”命名已沿用多年。医学高等教材中以“乳腺肿胀、不适或疼痛、乳腺包块”作为临床典型表现和疾病诊断标准。复习文献可以发现,在以循证医学证据为基础的现代医疗模式下,乳腺增生症并不具有高级别依据。因此,“乳腺增生症”诊断的临床意义以及针对性地药物干预的科学性受到质疑。乳腺是激素调控的外分泌器官,绝经前女性在不同的月经周期时段,乳腺小叶与导管上皮在不同的激素水平影响下将处于不同的增殖与恢复状态,并由此引起乳腺出现不适或疼痛的感受,以及出现可触及的局部增厚、“包块”,这种与生理周期共存的现象不足以成为疾病诊断的依据,更不能构成采用医疗行为干预生理过程的理由。检索文献发现,多数专著都将乳腺疼痛这一临床现象定义为乳痛症(mastalgia),认为其发生是由多种因素构成[1],尤其是周期性疼痛多为生理性,而非周期性疼痛可能伴随感染性、药物性、神经性及乳腺外疾病等多种原因[2]。原则上,“乳腺增生”概念应归属于组织病理学描述,乳腺增生症与乳腺疼痛的相关性仅在国内中医药相关杂志报道[3]。而乳腺疼痛相关的文献并无与“乳腺增生”相关的研究。乳腺腺体增生过程可以表现为乳腺疼痛,但是,疼痛与增生之间并无相关性结论。同时,乳腺疼痛与乳腺癌的相关性也受到广泛关注,资料显示乳腺疼痛是乳腺癌的罕见症状[4]。英国爱丁堡针对8505 例乳腺疼痛者观察了10 年,其中,220 例(2.7%)发生乳腺癌,同期4740 例乳腺癌病人中4.6%以乳腺疼痛为主诉。存在疼痛但是相关检查未发现异常者,其乳腺癌潜在风险为0.5%[5]。美国国家综合癌症网络(NCCN)《乳腺癌筛查与临床诊断实践指南》也并未将乳腺疼痛列为乳腺癌相关风险。因此,将多因素影响的症状与一个病理学改变相链接是不妥的。美国放射学会(ACR)推荐40 岁以下有症状者可行超声检查,40 岁以上者首选X线检查以排除真正疾病的存在。未明确疾病存在的乳腺疼痛处理原则仅限于缓解症状。安慰性干预可有50%缓解率[6];局部非甾体类消炎药物为一线选择;美国食品药品监督管理局(FDA)批准丹那(danazol)作为治疗乳腺疼痛用药,他莫昔芬可以作为一线治疗无效的二线药物。美国家庭医师协会曾提出乳腺疼痛诊治流程,见图1。几乎所有文献对临床可触及包块的甄别均以排除乳腺恶性疾病为目的,而非“乳腺增生症”的证据,推荐的检查方法包括乳腺超声或乳腺X 线检查。乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)是目前影像学对乳腺检查的公认标准。X线BI-RADS 分级2类(良性病变)的描述为:乳腺囊肿、纤维瘤、钙化、脂肪瘤等的鉴别;在超声的BI-RADS 分级中的2级(良性病灶)的描述:单纯囊肿、纤维瘤、脂肪瘤等,二者均无与乳腺增生相关标准。第4 版《乳腺病学》中阐述:乳腺X线检查的乳腺结构紊乱可能是非常主观的征象,良性病变、放射性瘢痕也可能会出现这种表现,故需要组织学证实。超声检查有助于鉴别临床触及的肿块并与非占位性病变相鉴别。病理学对乳腺增生性病变有明确的界定,包括乳腺小叶瘤变、导管上皮增生性病变、良性增生性病变[7]等,这些病理学表现的描述大多与乳腺癌无相关性,仅非典型性增生、小叶原位癌及导管原位癌被定义为癌前病变。综上所述,中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组专家共识意见认为,乳腺(非)周期性疼痛,伴乳腺包块作为临床疾病诊断的标准应该重新认识;非病理学的“乳腺增生”诊断没有证据支持;针对乳腺癌高危人群和乳腺可疑包块推荐选择规范的医学影像学检查和必要的病理学评价。目前尚无针对“乳腺增生”的药物推荐。2 非妊娠哺乳期乳腺炎目前,将既往“浆细胞性乳腺炎”“乳腺导管扩张症”等统称非妊娠哺乳期乳腺炎。其中特发性肉芽肿性乳腺炎最为多见,目前疾病原因尚不清楚[8],该病具有反复急性发作及缺乏有效药物控制的特点,脓肿与瘘道的形成常使治疗陷入窘境,目前仍没有标准的治疗方法推荐,广泛的病灶切除成为无奈的手段,局部处理不彻底有可能导致疾病复发,切除范围过大可能导致乳腺外观破坏,甚至缺失。由于疾病经久不愈,生活质量明显下降,给病人带来的心理影响甚至超过生理影响。近年来,一些研究提示该疾病具有自限性特点[9],其病因可能与微生物、激素失衡、吸烟、口服避孕药及自身免疫因素有关的假设也得到部分证实。非手术治疗的理念被推出,其中类固醇药物、甲氨蝶呤等免疫抑制剂使部分病人病情得到缓解[8],甚至有学者提出该疾病并非外科疾病的推论[10]。由于其临床形态特点可以和乳腺癌、乳腺结核相混淆,甚至伴发,故鉴别诊断是临床中的重要环节。急性感染进行脓肿引流的同时应获取组织病理学标本进行诊断;非急性期同样需要采用适宜手段获取组织病理学诊断[11]。盲目的病灶清扫可能引起外形损害,应在合适的局部状态时考虑。3 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是20~40 岁女性常见的良性肿瘤,临床多明确诊断后即选择手术切除。目前,由于该病癌变风险很低,多数病灶生长缓慢,故超声随诊作为第一优选方法推荐。有10%~20%的病人存在多发病灶,可针对其中1~2 个进行组织病理学检查后,其他病灶选择观察[1]。经6 个月随诊病灶处于稳定状态病例,改为每年1 次随诊。当肿瘤快速生长、病理学检查疑为分叶状肿瘤、巨纤维瘤、幼稚型纤维瘤等情况可以考虑手术切除,以美容为目的微创手术亦可选择。4 乳腺导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病是乳腺良性疾病,根据其临床表现特点,该病被重新定义并区分为中央型与周围型[4]。中央型多以乳头溢血为表现,采用必要的辅助检查较易确诊。外周型则需要与其他良性疾病甚至乳腺癌相鉴别。手术是惟一的治疗方法,合适的手术路径及手术切除范围是治疗的关键[4]。尤其是外周型病例,推荐在手术干预前获取病理学检查结果,若伴有非典型增生或者癌前病变,处理应合理。5 制定乳腺良性疾病诊治专家共识的必要性乳腺癌发病率在我国呈快速上升势态,在政府卫生政策导向、肿瘤专业医师努力及社会公众的共同参与下,我国乳腺癌诊治理念正在与国际接轨,乳腺癌三级预防结构及实施已取得了初步成效。但是,乳腺良性疾病与乳腺癌之间风险的相关性尚无共识。社会公众甚至国内专业医生也存在着模糊的概念。扩大了癌前病变的“疾病”范围和程度,增加了女性人群的精神压力,也加大了不必要的医疗支出。特别是对于“乳腺增生性病变”诊治理念的误区尤为严重。而对乳腺炎性疾病而言,传统的医疗程序也未能与现代医学认知接轨,治疗结局不满意,甚至造成诊治失当。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组针对上述问题组织国内临床、医学影像学、病理学等多学科专家在文献复习的基础上进行了反复深入的讨论,以求同存异为原则,形成了对乳腺增生性疾病、非哺乳期乳腺炎性疾病、乳腺纤维腺瘤及乳腺导管内乳头状瘤临床诊治理念的专家讨论意见,并以学组共识形式推出,以期对我国乳腺良性疾病诊治起到规范化的指导作用。同时,由于乳腺良性疾病诊治程序仍存在争议,随着对其认识的完善及证据的补充,将会作出新的内容更新与修订。
浆细胞性乳腺炎的诊断 (作者:上海龙华医院乳腺科秦悦农 2013-03-17 )近来,来就诊的浆细胞性乳腺炎患者越来越多。针对广大患者最关心的问题,我特别整理以下这篇文章谈谈。一、发病率:一直以来有人认为,浆细胞性乳腺炎的发病率很低,其实不然。造成发病率“低”的原因在于如下:1.各地的诊断名称没有统一,目前尚有争议。各讲各的,人为造成了“感觉上”发病很少。本院乳腺科使用的病名是“浆细胞性乳腺炎”,或许在其他的省市甚至本市的其他医院并不使用这一诊断名称;中医病名“粉刺性乳痈”,此名称同样在中医古籍上没有,是我师祖沪上中医大家顾伯华先生创立的。我个人觉得,如果把非哺乳期的乳腺炎都归为一大类——乳腺导管扩张症。这样算来发病率不会很低的。2.很多女性(男性患者也有,非常少见)发现了乳房肿块,在各家医院就诊,或药物治疗或手术治疗获得了治愈,但当时医生并没有给出明确的诊断,疾病好了也就没有追究究竟是什么。从统计上来讲就遗漏了。二、发病原因:严格上讲,凡是出生后没有注射预防针的疾病,都是发病原因尚不明确的,常见的如高血压、糖尿病,可怕的如各种癌症都是这样。目前的发病原因或者说诱发因素,都是医务人员长期观察病例,统计出来的结果,严格说是一种“推断”,而非直接的证据。就浆细胞性乳腺炎而言,患者中乳头凹陷的,乳房局部受到外伤的,催乳素水平较高或者明确有脑垂体瘤的较为常见。而年轻患者容易发病后一下子波及的范围较大,年纪较大的患者病灶范围相对局限。三、临床表现:最初患者可能只是乳房出现了一处肿块,或者伴随乳房皮肤红肿,没有特别典型的表现,误诊非常常见。也有些患者的乳房肿块类似于乳腺癌,影像学检查也提示“乳腺癌”,直到穿刺病理检查后才能确诊为“炎症”。所以,发病早期时,医生的经验很重要。对于早期的患者,如果及时药物治疗,避免手术的可能性要比疾病发展后大得多。最常见的患者是病灶逐渐扩大,表现为皮肤红肿溃破。四、检查:浆细胞性乳腺炎是非细菌性的,所以化验血白细胞往往不高。而需要检查性激素各项指标尤其是泌乳素水平,与免疫有关的一些指标也需要检查。影像学检查而言,B超和磁共振检查比较合适,钼靶检查因为需要挤压乳房常常会出现病情的加重。五、治疗:有些疾病的治疗获得了医务人员的共识,比如急性阑尾炎需要阑尾切除术,疝气需要疝修补术加强薄弱区域,尿毒症需要血透。还有些复杂的病,尚未取得共识。浆细胞性乳腺炎恰恰就是这样的疾病。分析原因,是各项治疗都有利有弊,没有绝对的优势,都存在弊端。简单说,就是目前没有非常完善的治疗方法。现在应用的大致有如下的治疗方法:1.清除大部分病变组织,传统中医敞开伤口换药。缺点:治疗时间比较长,换药痛苦较大;有时治疗过程中需要再次手术对患者心理打击较大。2.完全清除病变组织,直接缝合切口。缺点:需要切除的组织较多,万一没有清除干净缝合了,容易复发导致再次手术对患者心理打击较大。3.非手术治疗,长期服中药保守。缺点:保守常常需要6个月以上才能看到是否有疗效,如果坚持很长时间却最终需要手术,患者心理上打击较大。4.国外认为此病属于自身免疫性疾病,常应用皮质激素和免疫抑制剂治疗。免疫抑制剂有时也在恶性肿瘤患者中应用,国人常常会看到“激素”和“化疗药”就直接拒绝了。其实,很多病例经过皮质激素和免疫抑制剂的治疗是有效的。我在上述各项方法中都将对患者的心理打击放在非常重要的地位,因为浆细胞性乳腺炎是良性疾病,说到底并不致命。40年前用切除乳房的方式治疗,患者不复发且能接受。但是放在今天,绝大多数患者是不会愿意切除乳房的。那么,必须明白只要乳房存在,同类疾病再发生的机会存在。很多患者是接受了某种治疗,觉得已经受了很多痛苦,疾病却再发了难以接受。前面已经说了,发病原因不明确——没有预防针,所以上述任何方法都没有杜绝疾病复发。各种方法都有治疗成功的病例,也都存在失败的病例。不同的医生临床经验不同,偏爱的治疗方法也不同。如何选择,我觉得患者自身的态度或者需求是十分重要的,既然是利弊互见的方式,患者肯舍什么想得什么需要自己想清楚。想鱼和熊掌兼得或许医生就让你另请高明了。
在临床上有部分患者经常难以启齿问一个问题,就是乳腺癌术后能否过性生活?昨天又有一位患者家属告诉我说,家里的长辈经常嘱咐他说“以后不能碰她了”,可能其长辈是出于好意,关爱的角度出发,但是我们要有科学的态度来对待此事,今天有必要在这里讲讲乳腺癌术后的夫妻生活了! 一、乳腺癌患者能否有性生活? 适度的性生活能促进夫妻感情和心情愉快、从而能提高机体的免疫功能,对于乳腺癌患者的预后可能有益处,所以,乳腺癌患者是可以过性生活的。但是,既不要纵欲过度,也不必强行克制,应该顺其自然,这才是正确的态度。 二、治疗期间注意技巧—性生活的心理调适。 但是在做治疗期间,特别是接受化学治疗的人对性的感觉以及态度会与一般人不太一样。表达对性的需求并没有怎样做才算对的标准方法,伴侣之间应学习分享彼此的感觉,怎么做可以带给彼此快乐和满足,对您来说就是最好的选择。 由于患癌症及接受化学治疗,在身体以及心理上都会让病人本身及配偶感到莫大的压力,这些压力可能包括:对于外表改变的焦虑、对健康、对家庭以及经济上的焦虑等,或是因为治疗的副作用如疲倦、性激素的改变等,因而降低对性的需求。 有时,伴侣的过度关切或恐惧的心理也会影响两人之间的性关系,有些亲人害怕亲密的接触会对癌症病人不好,有些人则会害怕性行为会传染癌症,或者让他们也遭受到药物的副作用,其实这些都是无稽之谈,如果您和您的伴侣有这类的困扰,应和医师好好的讨论,不必感到不自在,经由良好的沟通讨论,很多疑问及误解才能得到澄清,并有助于彼此感情的增进。 总之,在治疗期间您仍然可以放心地继续享有亲密关系,这时候实际的性动作在性行为中的比重可能会下降,不妨换个方式以拥抱、依偎、爱抚等其他的方式来达到爱的最高点。
2017-12-09丽水人才今天,小编给大家介绍的优秀人才是:施勇,浙江省医坛新秀病人住院手术治疗,最盼望的是尽快康复,减轻痛苦,早日出院,节省费用。如何帮助病人快速康复出院,是施勇近几年一直在做的事。3年间,平均住院时间从9.2天缩短到5.8天,平均住院费从12016元降到9200元,病人恢复良好,减少患者身体和心理创伤,以最小的代价达到最佳康复。施勇说:“要不断追求技术的创新进步,只有科技创新才能使病人快速康复”。他践行乳腺外科的微创、精准和功能性手术新理念,将美学应用于良恶性手术,追求完美手术,于2015年获中国中青年医师乳腺癌手术大赛浙江赛区一等奖,并在丽水市率先开展乳腔镜下乳腺肿瘤切除术,胸外侧动脉分支肌瓣筋膜组织修复乳腺重建术,小切口乳腺NSM+背阔肌瓣乳房再造术。除了手术技艺的磨练,更需要理念技术的不断创新,反思总结手术经验,改进创新临床实践,创新离不开科研,施勇在每年做600多台手术的间隙,不断的科研创新,目前主持承担浙江省科技厅和卫生厅等项目7项,在SCI《Cell Biochem Biophys》等国内外专业杂志上发表论文80余篇。掌握了前沿科技,施勇不轻易给病人开刀,“外科手术实际上是一种破坏性操作,再精致的手术,都势必要在患者身上留下伤口,切除一些有功能的组织”。因此,他做手术选择时一定是非常慎重,“一个好的医生是有责任和义务帮助患者做这方面的判断,做好临床决策比提升手术技能更重要”。现在施勇又在美国斯坦福大学医学院留学,不断地学习,紧跟学科最前沿发展方向,不断更新思维,开阔眼界,始终保持技术竞争力。健康所系,性命相托,不忘初心,却需要付出一辈子的努力!展示人才风采、宣传人才政策优化人才环境、助力人才成就本微信栏目由中共丽水市委人才办、丽水市人力社保局、丽水市高级人才联合会主办 转自《丽水人才》
施勇从小就对医生充满了向往:“小时候去医院看病,发现他们有救死扶伤的本领,觉得很伟大。”五年医科大学时光如同白驹过隙,走进甲状腺乳腺外科这一工作岗位的施勇,才发现儿时印象中“医生的伟大”都来自不断的细微积累和拼搏。 “当个好医生”“我很自豪的是,一直在努力,我的日程里没有休息时间。”把闲暇时间都用在思索如何进步的施勇,平时晚上不手术,也要坐在电脑前阅读外文医学杂志,浏览国外知名的医学网站,了解甲状腺乳腺外科的最新研究进展和发展趋势,和世界医学接轨。“有一次我就是通过看一个泰国医学视频,学到一种让我受益匪浅的技术,极大地开拓了自己的视野,完善了小切口的乳腺重建手术。”施勇这么努力,其实只是想实现他心中的那个梦——“当个好医生”。而在施勇的“账本”里,当个好医生有“三部曲”。第一部就是要懂得如何去付出。社会上有越来越多的诱惑,越来越多的人沉浸在物欲横流的利益里,放弃最初的梦想,这其中就有很多他认识的医生,施勇认为,要实现梦想,就必须要学会奉献,树立好自己的医德。医生的医术一定要精湛,这表现在两方面,一方面就是临床上要不断去锤炼自己的技术,另一方面又要在科研上有所突破,技术落后了不去更新,就不能及时为病人提供一流的服务,就不能成为一个好医生。这是施勇说的第二部曲。最后作为一个医生,不仅要自己学会十八般武艺,还要培养好下一代,因为年轻医生是医院的新鲜血液,未来的栋梁,未来医院的发展是靠人才的积聚来立足的,因此不仅要把技术教给下一代,还要把精神传承给下一代,让年轻人立好医德,为群众时时刻刻守好健康。 技术和科研两把抓,两把硬“现在我们手术不仅要让患者解除疾病,还要为患者考虑术后的一些康复问题,不要让患者出院后的生活有心理阴影。毕竟乳房对于一个女人来说,是非常的重要,是曲线美的象征,自信的来源。”这也就要求乳腺疾病的诊疗技术不断的更新换代。施勇在丽水市率先开展的乳腔镜下乳腺肿瘤切除术便是他技术的“拳头代表”。 乳腔镜是一种先进的治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术。在乳腺外科发展进程中,创伤小、保留功能和注重美容是近来的主要需求与趋势。利用乳腔镜技术清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结,不仅能减少并发症,而且能提高患者的生活质量。而在乳房整形方面也具有广范的应用基础,是提高患者术后美容效果的有效方式。施勇还有好几项国内领先技术更是他的“藏家宝”。ARM技术(腋窝反向映像技术),腺体瓣技术,乳腺重建手术……,其中他在国内首次完成的ARM技术还是浙江省医药卫生技术科技计划项目(A类)。不断追求创新是施勇他对自己技术的最大要求。“现在我不仅要把这些当成一项技术,我还要把这些当成我雕刻一件艺术品的艺术修养。”让手术切除范围趋向缩小,尽量维护患者乳房的美观效果与乳腺功能,保留住女性自信象征,但同时也能保证完整切除肿瘤,减少转移和复发。早期乳腺癌治疗的经典手术发展到保乳手术,是对乳腺癌临床治疗的全新突破,可以减少手术创伤,而且不会增加复发率;减少临床后遗症的前哨淋巴结活检术,全腔镜乳腺手术等等一系列均在乳腺行业内代表着发展趋势。“自己开展的这些手术,一定要心里有底,从各个环节都要了解清楚,为病人负责,真正让患者受益。”临床技术娴熟的施勇在科研上也“绝不含糊”。“这几年天天喝咖啡,搞得晚上睡不着,我就把时间都贡献给了科研。”不时地想如何做更好的项目,做最好的自己的施勇现在已经在专业杂志上发表论文80余篇,也曾获浙江省科技计划项目、浙江省医药卫生科技项目(A类)、浙江大学合作项目、丽水市科技计划项目、温州医学院重点科技计划项目等基金课题资助,主要用于乳腺癌临床和临床相关的应用型基础研究领域。另外还有国家科技成果一项,政府奖励两项。 “我是一个追求完美的医生”现在的施勇已经不仅仅满足于技术跟国际接轨,他还要在对病人的服务上跟国际接轨,学习国际的先进服务理念,实现病人看病“一体化”服务。要真诚的对待病人,把为病人开刀当成是在为自己的亲人开刀,把病人的利益放在第一位,病人才能信赖你。施勇说这些都是基本的“人文关怀”。而在实际的操作当中,作为一名医生不仅需要术中关怀,还需要针对不同的病人进行不同的术前、术后关怀。“有的人担心手术不成功,有的人担心有创口,有的人担心医生的技术,有的人担心费用,不一样的患者都有不一样的疑惑,这就需要各个击破,为每个人带去不一样的心理抚慰。”作为全国机械工业劳动模范的刘女士来到医院住院手术之前感觉乳房有块硬结。来医院施勇为她做了乳腺手术。“当时情绪低落,施医生每天上班下班都过来安慰我,让我重新找回生活的信心”。一旁的病友也告诉记者,虽然他们不是他的病人,但是他上班下班的时候一样的都会过问下病情,把笑容带给他们,“施医生总是说,心情好,恢复也就快”。 亦师亦友2000年从浙江大学医学院毕业的施勇,现在已经是正宗的“教师”,但是他说他始终是一名不断学习的“学生”。 2003—2004年施勇走进浙江大学研究生院进修学习,2010—2011年又在上海交通大学附属瑞金医院乳腺中心进修学习,师从国内著名乳腺外科专家沈坤炜教授。“沈教授不仅把真传都传给我,还让我认识到什么是医生,怎么去坚守医生的价值,在走上领导岗位的时候又要怎么去管理自己的团队。”在瑞金医院乳腺中心进修的时候,作为进修组组长的施勇每天都要做四五台乳腺手术,前后总共在沈坤炜教授“手把手”的指导下完成了四五百台乳腺癌手术。虽然非常的苦,每天下来都是九、十点钟,施勇说,但是学到很多东西,特别是信心。现在只要觉得工作没有了动力,他就要抽时间去看看老师,重新感受下老师所带领的团队的干劲和氛围。“沈教授真的是把乳腺当做一项事业在做。”施勇说,这就是他以后的目标。回到科室里,作为“教师”的他,面对着刚上手的年轻人,他说:“年轻人一定要实事求是,踏踏实实吃点苦,坚持下去。”在平时的工作中,他对年轻人总是严格要求,对年轻人言传身教,“我对科室的年轻人都推行素质教育。一方面要他们抓好技术,抓好科研,树立起科研的意识。另一方面要让他们好好学习英文,从世界的眼光看自己行业的发展。最后最重要的还是要教他们怎么做好医生,在道德上立得住。”施勇说他所坚持的和要求年轻人的都是为要走在时代前沿,做行业的领军人物而准备的。要真正热爱这一行,钻进去,就会越钻越喜欢。“最后你会发现,做这件事,也是很快乐的”。 专家门诊:周一、四全日 施勇医师联系电话:18957092665转载丽水市人民医院网站
丽水市人民医院放射科和乳腺疾病诊治中心新引进美国Hologic公司最先进的Selenia Dimensions全数字化大平板数字乳腺钼靶机,目前已投入临床使用,据了解,这是乳腺检查世界上最先进的机型,为我市及周边的女性患者提供了极大的方便。据丽水市人民医院乳腺疾病诊治中心主任施勇介绍,和普通的乳腺钼靶机相比,该机型辐射剂量明显减少,比普通机型减少50-60%。Hologic专利技术的蜂窝状滤线栅,可吸收X、Y轴双向散射线,并可自动根据乳房大小及致密程度,自动调节曝光条件,一次曝光确保致密乳腺得到满意的高清晰、高对比的图像,且具有放大功能,还可采用0.1mm微焦点显示乳腺的微结构。可有效地早期发现小于5mm的癌肿,尤其对病人或医生未扪及包块的微小乳癌或微小恶性钙化的检出,是目前最有效的手段。除此之外,配套齐全的计算机自动测算的三维立体定位穿刺系统和可变位置专用检查椅(床),极大的提升了需穿刺活检或术前定位病人的舒适度和准确性,有利于外科医生安全成功地进行手术治疗。Selenia Dimensions全数字化大平板数字乳腺钼靶机具有代表当今乳腺X线检查发展方向的三维断层成像技术,是目前唯一通过美国FDA认证的,得到临床认可的“安全和有效”的应用于乳腺癌筛查和诊断的系统,能显著地提高了疑难病灶的检出率和准确率。阅读链接:乳腺数字X线摄影检查的适应症 根据美国乳腺癌X线摄影普查和荷兰城镇妇女乳腺癌X线摄影普查对乳癌患者死亡率的影响的研究结论,早期X线摄影普查可以降低55~74岁妇女的乳腺癌死亡率。因此参考国外的经验,结合我国的国情,早期X线摄影普查是非常重要的。所以当遇到以下情况时,要考虑进行定期乳腺X线检查:1、月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者。乳腺癌的发生与雌激素的作用有关系,月经初潮早、绝经晚的人群,雌激素作用于乳腺的时间比较长。2、第一胎的生育年龄大于35岁,或未生育、产后未哺乳。孕激素、胎盘分泌的雌激素对乳腺癌的发生有一定保护作用,但只有经过正常的生育和正常哺乳的情况下,孕激素及胎盘分泌的雌激素才能起正常的保护作用。3、曾患乳腺良性病变(如良性肿瘤、乳腺增生症等)的妇女以及曾患对侧乳腺癌的患者。4、月经周期短。因为月经周期短说明雌激素作用时间长。5、临床或其它检查怀疑有病变者。6、有乳腺癌家族史。7、绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。
乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病,自然病程较长,确诊依据病理学检查,处理方法包括随访观察和外科干预。目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一,缺乏统一的诊疗规范。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》,期望能对乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗起到一定的指导和参考作用。 1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述 1.1 流行病学特征 乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,占乳腺科门诊病人的7%~13%[1],可发生于青春期后任何年龄段的女性,发病高峰年龄为15~25 岁。约25%的纤维腺瘤无症状[2],13%~20%为多发病灶[3],多发纤维腺瘤病人多有家族史[4]。纤维腺瘤病程较长,多数病变缓慢增大或无变化[5],少数可自然消退或快速增大[4-8]。 1.2 乳腺癌风险 纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低,癌变率为0.12%~0.30%,且癌变者多为小叶原位癌[9-12]。经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤病人乳腺癌的发病风险较普通女性略增高(1.48~1.70 倍),伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人,其乳腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人[13-18]。因此,建议此类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。 2 诊断 纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X 线摄影检查,确诊依靠病理学检查诊断。不推荐磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断方法。 2.1 临床特征 新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性,发病高峰年龄为15~35 岁,绝经后女性较少新发纤维腺瘤。纤维腺瘤多病程较长,伴有家族史者不少见[1-3]。纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形,可有分叶,质韧、边界清楚、活动度良好的肿物,偶伴疼痛。约25%的纤维腺瘤不可触及,单纯依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低[7,19]。 2.2 影像学特点 纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区,纵横比<1,生长迅速的纤维腺瘤中心可能出现梗死液化,彩色超声表现为肿物内部的无回声区。尽管依据乳腺超声诊断纤维腺瘤的敏感度和特异度均较高[20-24],仍有约25%的纤维腺瘤彩色超声所见形态不规则,甚至与乳腺癌难以鉴别。 乳腺X 线摄影中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影,其内常可见粗大钙化。年轻女性腺体致密,肿物边缘常被正常腺体部分遮盖,故乳腺X 线摄影在纤维腺瘤中的诊断作用有限。对于不除外恶性可能性的纤维腺瘤病人,有必要行乳腺X 线检查。 2.3 穿刺活检 初步诊断为纤维腺瘤的病灶应尽量取得病理学诊断。对于影像学诊断乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)3 类以上的可疑纤维腺瘤,均应取得病理学诊断。推荐组织获取方法为空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)。 3 鉴别诊断 纤维腺瘤与叶状肿瘤均为纤维上皮性肿瘤,二者在临床表现及影像学特征方面有相似之处,是鉴别诊断的重点。后者发病高峰年龄为40~50 岁,较纤维腺瘤晚,常为单发病灶,病程较长,可短期内迅速增大。快速生长的肿瘤内部可发生梗死,彩色超声表现为肿物内部的囊性腔隙,乳腺X 线摄影检查中可见肿物周围透亮晕环,由肿瘤生长压迫周围组织形成。当肿瘤具备以上特征时,应警惕叶状肿瘤可能。CNB 有助于诊断,但由于穿刺组织量有限,明确诊断还需完整切除肿瘤。叶状肿瘤具备一定的恶性潜能和复发转移风险,治疗以局部扩大切除为主。 4 治疗方法 4.1 随访观察 通过CNB 病理学确诊后进行随访观察,医疗卫生经济学成本最低,适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤病人,对于年轻(35 岁以下)病人,尤其是25 岁以下病人,随访观察法乳腺癌的漏诊率极低[25]。推荐的观察频率为每6 个月1 次,推荐的检查方法为触诊结合彩色超声。对于>35 岁的病人,推荐加入乳腺X 线摄影检查作为随访检查手段[26]。 在随访过程中发现肿瘤生长迅速时,建议结束随访观察,接受外科干预。生长迅速的标准为(满足下列1项):(1)6 个月内肿瘤最大直径增长≥20%;(2)<50 岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%;(3)≥50 岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%[27]。 4.2 外科干预 除肿瘤生长迅速外,随访过程中BI-RADS分类升高也是外科干预的指征之一。纤维腺瘤还可能导致乳腺外形改变、乳腺不适感和病人精神压力增大等。因此,是否进行外科干预和实施方法应在充分知情同意的前提下尽可能尊重病人的意愿。外科干预的方法主要有传统的切开法肿瘤切除术以及较新的真空辅助微创旋切术。 4.2.1 切开法肿瘤切除术 切开法肿瘤切除术是直观有效的治疗方式,适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合选择切开法的病人。 4.2.2 真空辅助微创旋切术 真空辅助微创旋切术可在超声或X 线引导下进行,具有表皮创伤小、外形美观的特点,也是安全有效且耐受性良好的治疗方式[28]。该法适用于肿瘤直径≤3 cm 的病人。禁忌证包括:(1)有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病;(2)妊娠期、哺乳期;(3)有感染性疾病;(4)乳腺较小且病灶靠近乳头、腋窝或胸壁不易完全切除;(5)乳腺假体植入术后。 5 特殊类型纤维腺瘤 5.1 少年型巨大纤维腺瘤 少年型纤维腺瘤多发生于青春期或年轻女性,多为单侧单发病灶。当肿瘤直径≥5 cm,或≥500 g,或占据单侧腺体总量的80%时,称为“少年型巨大纤维腺瘤”[29]。此型占青春期女性乳腺肿瘤的1%~8%[30],肿瘤多生长迅速,可造成双侧乳腺不对称,乳腺不适感,加重病人的心理负担[31]。确诊依据CNB 或切除活检。治疗以完整切除为主,尽量保留正常腺体组织及乳头乳晕复合体,必要时可行乳房重建。 5.2 复杂纤维腺瘤 复杂纤维腺瘤指具备以下至少1 项特征的纤维腺瘤:(1)上皮钙化;(2)乳头大汗腺化生;(3)硬化性腺病;(4)伴有直径>3 mm 的囊肿[32]。此型约占所有纤维腺瘤的16%,与非复杂纤维腺瘤相比发病年龄更大,肿瘤直径更小[33]。此型病人发生乳腺癌的风险略高于非复杂纤维腺瘤病人[18],治疗原则同非复杂纤维腺瘤。 《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》
乳房在合理情形下,尤其是年轻的妇女,乳头的水平位置是在乳房下皱襞之上,若掉在其下即是所谓的乳房下垂。下垂得越严峻,就掉得越低。 原因: 在女性朋友们到达一定的年龄会有一定程度的乳房下垂。一些年轻朋友们也会出现不同程度的乳房下垂。比如: 哺乳造成乳房下垂: 一般在哺乳停止后,因为激素水平的减低,乳腺泡管、腺体和脂肪组织都会发生萎缩,而皮肤及支撑组织却相应较多,所以就会造成乳房下垂。 女性在哺乳期后发生的乳房下垂,其下垂程度和妊娠、哺乳的次数有关,这主要是因为哺乳期后,女性乳房内腺泡萎缩,原间质中的纤维结缔组织由于在妊娠末期和哺乳期被乳汁充盈而延伸、拉长,这种情况在停止哺乳后,纤维结缔组织回缩不全,相对延长,所以,会使乳房松弛而下垂。 减肥造成乳房下垂: 就是减肥速度过快,造成乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。 老年乳房下垂: 人变老后各种机能都有所减退,内分泌机能同样下降。老年人乳房下垂,则是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致,故乳房表现为空囊状下垂。 类型: 1.乳房下垂分度: 轻度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞1-2cm 中度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm 重度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞4-10cm 特重度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞10cm以上 2.乳房下垂的外观形态一般有三种:纺锤状乳房下垂、三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂。 纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横经径缩短为特征的乳房下垂。乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面,酷似纺锤,故名纺锤状乳房下垂。此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致,常合并大乳晕综合征。多见于哺乳后的中青年妇女。 三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状,像挂在胸壁上的三角巾,故得名。乳房基底部冠状面呈长椭圆形,乳房纵径大于横径,没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下。多见于中老年妇女,特别是绝经后的妇女。 牛角状乳房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等,或者远端略小,乳房纵径较长,乳头位于乳房下线,外观如牛角,乳房内纤维及脂肪组织相对增多,乳腺组织较少,乳房手感较致密,皮肤弹性较好,此类乳房下垂多见于青年女性。 3.根据乳房的解剖特征,乳房下垂又可分为四种类型 真性下垂 假性下垂 腺性下垂 乳腺实质分泌异常 预防乳房下垂: 1.防止乳房被撞击、挤压。乳房是女人身上最需要精心呵护的地方,因此千万不要随意让它陷入危险之中。 2.选择合适的胸衣。“一定要适时戴上内衣,这对提拉乳房有很好的效果。”。也建议,内衣的大小要根据胸形而定。全杯的适合全面包围乳房,它可以将扩散或松弛的乳房收紧,适合胸部丰满或松弛的女性;半杯可以直接承托乳房的下半部分,垂直的胸带可以将胸线高,使胸部丰满有球形感,比较适合胸部下垂的女性;侧杯可以将乳房由两边向中间推挤,使双乳丰满,适合胸部外扩或扁平的女性;3/4杯则适合胸部丰满但下垂的女性。此外,我还要提醒下,锻炼时要穿上运动型内衣。否则,胸部会不由自主地大幅度摆动,使乳房内的弹性纤维组织受到永久性伤害,比如本身胸大的人会加速其乳房下垂的速度。特别是跑步、跳绳时要特别注意。 3.注意睡眠姿势。特别不能趴着睡觉,最好取仰卧位。 4.多吃高蛋白食物。脂肪和胶原蛋白是乳房的主要组成部分。因此平时吃饭时要保证高蛋白质食物的摄入,来供给胸部足够的营养,以及维持平衡的激素水平,就能让胸部饱满坚挺. 5.避免用热水刺激乳房,更不要在热水中长时间浸泡。否则会烫去皮肤表面的角质层,让皮肤越来越干,使乳房的软组织越来越松弛。洗澡时的水温以27度左右为宜。此外,不要用直流水冲两个肩膀部位的韧带,以免破坏其对胸部的提拉作用。可用喷头从下向上冲洗胸部,能起到让胸部坚挺提升的效果。 6.按摩乳房。每天取仰卧位用左手撑托住左侧乳房底部,同时用右手掌与左手相对用力,向乳头方向合力推托20一30次,然后再运用相同的方法托推右侧乳房。适当做一些倒立体位,或经常做一些头底位的锻炼动作。 此外,哺乳后的女性更要注意预防乳房下垂。除了更要坚持上述保护乳房的措施外,首先,哺乳期就要戴上胸罩,否则重量过大会造成乳房下垂;其次,注意喂奶的姿势。两个乳房要交替喂奶,以保持两侧乳房大小对称,保证乳房坚挺峭拔。最后,不要过度节食减肥。产后女性过一段时间体重自然会恢复正常,乳房也会随之缩小,不用操之过急。 而对于已经乳房下垂的女性,有些扩胸的小动作也可以帮助恢复乳房的美丽。比如每坐一两个小时后,站起来,双臂展开,做扩胸活动;坐着时,上身应基本挺直,胸离开书桌10厘米,使胸背肌张力均衡等。至于隆胸手术或乳房提拉手术,一定要遵医嘱进行,否则很可能埋下健康的隐患。至于丰乳霜或精油,虽然声称有提拉乳房的效果,但到目前为止并没有事实依据,因此还是要格外慎重。
中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组乳腺良性疾病是指乳腺恶性肿瘤以外的各种疾病,常见疾病包括乳腺增生性疾 病、良性肿瘤和炎性疾病。对于乳腺良性疾病的诊断、治疗、手术适应证以及手术 方式的选择,临床诊疗标准尚不统一。为规范乳腺良性疾病的诊治,2013年底,中 华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎、导管内乳头状瘤的规范治疗进行了讨论,并初步形成专家共识。本期专题将年初学组总结成文的乳腺良性疾病专家共识向读者呈现,敬请阅读。 乳腺增生是正常乳腺发育与复旧异常(ANDI),而非疾病,但我国常将这类病 变归为乳腺增生症。由于乳腺超声检查广泛开展后常出现“乳腺增生”的诊断,人们又常将乳腺癌风险与乳腺增生联系在一起,增加了女性的担心与焦虑。ANDI在生 命周期的第 2~3 阶段出现,25~40 岁正常时为周期性活动,异常则出现周期性乳痛 和周期性结节;35~55 岁正常时小叶、基质和导管复旧,异常则出现乳腺囊肿、硬 化性腺病和导管扩张。其处理重点是进行乳腺临床检查、乳腺影像学检查和经皮活 检的三联检查排除早期乳腺癌,防治乳腺不典型增生等癌前病变。 病理类型和临床表现 乳腺增生症病理形态复杂多样,主要累及乳腺终末导管小叶单位,亦可累及大 导管,病变以乳腺腺体及间质不同程度增生为特征,包括小叶内腺泡及末梢导管增 生,间质纤维组织广泛增生。导管阻塞引起所属腺泡扩张并融合形成大小不等的囊 肿,囊肿内容物多为淡黄色浆液性液体,伴有或不伴有纤维腺瘤样增生改变。乳腺增生多无临床表现,以周期性乳腺痛为主诉的常为生理性表现。非周期性 疼痛是否可作乳腺增生的诊断,尚无病理学证据。乳腺腺体弥漫性增厚、乳腺肿物 可为乳腺增生的表现,可伴或不伴乳腺痛。伴乳头溢液者,多为透明、浆液性或黄 色溢液,血性少见。乳管造影示主乳导管无扩张或轻度扩张,分叉处有或无囊状变化、充盈缺损, 末梢腺管无扩张,纹理增多。诊断和鉴别诊断 目前国际专著中乳腺良性疾病章节已无乳腺增生描述,以乳腺疼痛进行阐述。 临床上超声检查和乳腺 X 线检查作为乳腺疾病的辅助检查手段,主要目的是排查早 期乳腺癌。两种检查采用国际推荐的影像报告和数据系统(BI-RADS)评价分级报告 规范,而不给予“乳腺增生”的诊断,避免“乳腺增生”困扰,按分级确定是否对 可疑病灶进行经皮活检以明确诊断。而目前尚无临床症状与病理学改变存在相关性 的证据,临床上存在过度诊断与过度治疗状况。 乳房疼痛 分周期性和非周期性,后者需要与其他疾病所继发的非真性乳房痛鉴别,例如非特异性肋软骨炎(Tietze’s 综合征),疼痛常位于乳房的内象限,当按压病变肋软骨时疼痛加重,注射类固醇类激素和局麻药治疗效果较好;胆结石 或心绞痛亦可引起乳房牵涉痛。 乳房肿块或囊肿 可为乳腺增生的表现,更多则表现为团块或腺体增厚,可具有周期性或非周期性疼痛特点,表现为明显可触及的肿块或结节,可伴或不伴触痛。 超声检查表现可仅表现为腺体增厚,也可表现为边界清晰、形态规则的略低回声肿 物,或囊肿,或无回声异常,BI-RADS 分级多为 1~3 级。乳腺 X 线检查则表现为致 密腺体,或形态规则、界限清楚的肿物,或略高密度肿物影及环形透明晕。BI-RADS 分级多为 0 级、2~3 级,当与乳腺癌鉴别时,常需要进行经皮活检或磁共振成像(MRI) 检查。当其 BI-RADS 分级为 4 或 5 级时,则需经皮活检鉴别乳腺癌等疾病。 乳头溢液 乳头溢液可伴有乳管扩张,多为水样或乳汁样,出现浆液性或黄色溢液,血性少见。当出现血性溢液时,则需做乳管镜或影像检查排除导管内乳头状 瘤、导管原位癌或乳腺癌。部分病例需要与导管周围乳腺炎鉴别。因此,乳腺增生 是一个排除性诊断,定期随诊很重要。 乳腺增生是病理学概念,在无明确病理诊断依据时,不建议做出临床诊断,建 议对症治疗,即以乳腺痛、乳腺囊肿或乳腺肿物为对应症状进行治疗。充分的个体 化心理及药物干预结合适当活检及手术切除是有效的治疗模式。大多数患者经释疑、 饮食调理及佩戴合适乳罩后乳痛症状明显改善而无需治疗。而乳痛症状持续并影响 正常生活和工作者,可予以适当的药物干预。国内多采用中成药治疗,部分患者可 缓解症状,据报道达那唑、溴隐亭、黄体酮、三苯氧胺(TAM)及小剂量碘剂治疗亦 有一定疗效。对存在肿块者为了避免漏诊、误诊乳腺癌,应根据 BI-RADS 分级进行经皮活检。当确定为乳腺增生伴有导管上皮非典型增生(ADH)、小叶非典型增生(ALH)、 乳头状瘤病时,提 示有乳腺癌风险高,建议手术治疗或化学预防。研究表明,一般 乳腺增生不增加乳腺癌风险,但伴不典型增生时乳腺癌风险是普通女性的 3~5 倍, 未来 10~15 年 3%~22%将发生乳腺癌。所以这类患者应为临床预防的重点,有 3 种预 防方法:密切随访,药物干预(TAM)和手术干预[全乳切除和(或)重建]。 (中国医科大学附属第一医院乳腺外科金锋执笔) 学组简介 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组于 2011 年 10 月成立,委员为全国 20 多个省市的妇女保健界及乳腺专业的专家、学者,旨在针对乳腺良恶 性疾病的防控、乳腺癌的早期诊断及规范化治疗在全国范围内进行多中心研究、培 训及交流。希望经过努力建立起适合我国国情的乳腺癌高危人群模型并提供乳腺癌 预防机制建议;为全国基层乳腺疾病工作者提供一个学习、交流的平台,以推动乳 腺癌诊治规范化进程;规范乳腺良性疾病的诊断标准、干预措施,纠正目前对良性 疾病的过度诊治现象,使广大妇女心身健康得到保护。全体委员将团结一致努力成 为并非最大、但是最好的(Breast EducationScreening andTreatment,BEST)学 组。 乳腺良性疾病专家共识产生的背景 随着乳腺癌发病率不断增长,在世界范围内掀起了乳腺癌防治高潮。西方国家 经过数十年的努力建立起了各种高危人群模型并针对该人群进行了预防干预试验, 且获得良好数据结果。筛查机制的建立使早期乳腺癌的检出率提高,各种药物的研 发、推广及综合治疗理念的临床应用使乳腺癌的死亡率降低,患者生活质量提高。在此背景下,我国政府相关职能部门也针对中国乳腺癌发病率快速增长的趋势 制定了一系列相应措施以期能使我国乳腺癌防控机制与国际接轨。乳腺疾病工作者 们也积极努力尝试建立符合我国国情的乳腺癌诊治规范,且初见成效。为此,我国 出现了大力宣传乳腺癌防治的呼声,同时也带来了对乳腺癌的恐慌。由于缺乏适合 我国国情的乳腺癌高危人群模型及相应指南,多数基层医疗机构及非乳腺专业临床 医师延续以往乳腺良性疾病的诊治理念,使乳腺良性疾病与乳腺癌风险评估被扩大, 同时存在诊断、治疗的不规范化,这使部分患者得到过度治疗,造成不合理的医疗资源浪费,也给受治者身心造成不必要损害。其中,典型者为乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤。非哺乳期乳腺炎的概念更新及治疗措施的规范、导管内乳头状瘤的规范治 疗的推广也是势在必行的。为此,中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组组织讨论了以上 相关问题,希望能够纠正、明确常见乳腺良性疾病与乳腺癌相关性的理念,规范目 前混乱的各种良性疾病的诊断、治疗流程,以确保医疗质量,避免不必要的损害, 最大限度节省医疗资源,使我国广大女性的健康得到充分保障。 (中华预防医学会妇保分会乳腺保健与疾病防治学组组长段学宁主任医师)
2014-10-26 17:24:00 来源: 丽水在线 http://www.lsol.com.cn/html/2014/zuojiangbaodao_1026/199807.html “粉红丝带”是全球乳腺癌防治活动的标识。日前,市人民医院举办“情系粉红丝带,关爱乳房健康”活动。在活动中,有三位乳腺癌康复者与正在治疗的乳腺疾病患者结对,这是医院开展“患者结对帮扶”的新尝试。 这次活动共有近百位乳腺疾病患者参加,三位乳腺癌康复者先后上台与大家分享自己与病魔抗争的经历。她们坦承,当癌症降临时,也曾害怕过甚至绝望过。但接受了手术治疗后,得益于良好的心态和健康的生活方式,身体恢复得很好,自信心也回来了。经过面对面交流、心与心沟通,三个结对帮扶小组成立了。对乳腺疾病患者来说,结对后,除了医生和护士,治疗和康复的道路上又多了一位“心灵导师”。 汤大姐 大家走在一起,大家聊聊,大家都开心,可以谈论一下平时怎么锻炼,要吃点什么,注意点什么,我想对大家有好处。 据了解,今年市人民医院乳腺疾病接诊人数预计比去年增加百分之二十。目前,正在接受治疗的乳腺疾病患者已经达到三百多人。 丽水市人民医院乳腺疾病诊治中心主任 施勇 乳腺癌康复者结对帮扶新发乳腺癌患者,在她们治疗过程中,将粉红丝带的温暖、关怀、希望、祝福的力量传递给她们,让她们走出疾病的阴影,不让一个乳腺癌患者感到孤单。 接下来,市人民医院会对三个乳腺疾病患者结对帮扶小组进行跟踪回访,并将患者结对帮扶模式在各科室逐步推广。 丽水市人民医院副院长 主任护师 韩蔚 患者帮扶结对非常适合现代医学心理-生理-社会模式,今后,我们建立帮扶结对的公共平台,让康复患者参与我们的结对帮扶活动,并给他们开展多种形式的健康教育培训,让他们掌握更多的知识,结对更多的病友。