大连医科大学附属第一医院口腔科科普号

女性在准备怀孕之前一般都会做很多准备工作，调整作息和饮食习惯，做产前体检等等，但很少人会去做口腔检查。专家建议备孕女性，在怀孕半年前到医院做综合的口腔检查，看有没有智齿，智齿是否需要拔除，有没有牙龈炎、牙髓炎等炎症，是否需要做治疗，是否需要洗牙等。如下图：

从牙齿的组织结构来看，牙齿从外向内由牙釉质、牙本质和牙髓三层组成。牙釉质俗称珐琅质，是牙齿的最表层，为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质的内层，颜色淡黄。当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。

很多患者咨询治牙的费用，其实，根据牙齿病变程度的不同，治疗费用也有很大的区别，深龋，牙髓炎，根尖炎症的刮治，甚至前牙和后牙因为结构的不同，治疗费用也有很大的差别，所以具体的费用需要明确诊断之后，在依据您所就诊的医疗机构，才能确定。

每个人都有长蛀牙的机会，无论是成人还是儿童。为什么呢？因为每个人都需要吃东西。 当食物中含碳水化合物（糖和淀粉），例如牛奶、葡萄干、蛋糕、面包和糖果等残留在牙齿中时，会促进蛀牙的发生。 生活在口腔中的细菌，在这些食物分解产生的酸的滋养下，愉快地成长。在合适的环境下，并且这种状态持续一段时间，酸会腐蚀牙釉质，导致蛀牙的发生。 所以说，只要我们有牙、有吃食物，就有发生蛀牙的可能。但是，对于儿童和矫牙人士，蛀牙的几率会更高，因为这类人群的口腔卫生情况较难控制。 所以，我们今天重点介绍，儿童和矫牙人士的防蛀技巧。 儿童的防蛀技巧 我们想到防蛀，第一件事就是好好刷牙，保持好的口腔环境。这并没有错。但是，我们忽略了，蛀牙其实是一种传染性细菌的感染。特别是对于孩子来说，防蛀应该先防“妈”。 蛀牙是一种传染性细菌感染 蛀牙是一种传染性疾病，变形链球菌（mutans streptococci）是主要的致病菌。变形链球菌并不是孩子先天携带的，一般是通过母亲后天获得。当然，也可以从其他变形链球菌携带者通过唾液或公用的餐具获得。 感染的窗口期在6到36个月。如果妈妈口腔中变形链球菌含量较高，会大大增加婴儿的感染率。感染变形链球菌越早的宝宝，蛀牙的发病率越高。 所以，妈妈在照顾孩子的时候，除了应该避免与孩子唾液的接触外，妈妈以及照料者及时治疗蛀牙也非常关键。 预防蛀牙的途径 · 每天用含氟牙膏刷牙两次，对于3岁以下的孩子来说，每次使用大米粒大小的牙膏清洁牙齿，并鼓励他们吐出来。对于3-6岁的孩子，每次使用豌豆大小的牙膏清洁牙齿。 · 将牙刷倾斜45度角，保证刷毛可以刷到牙齿与牙龈接触的区域，以及游离牙龈。 · 保证刷到牙齿的所有牙面（里面、外面及咬合面） · 使用刷毛硬度合适的牙刷 · 刷牙不要用力过度 · 保证刷到每颗牙及每个间隙 · 用牙线或牙间刷清洁牙齿间隙 · 保证饮食的营养均衡，并限制两餐间的零食 · 与牙医确认是否需要使用氟化物 · 与牙医确认是否需要进行窝沟封闭治疗，以避免咬合面受到细菌侵袭 · 定期拜访牙医 刷牙及牙线的使用 有效清洁牙齿间隙的方法是使用牙线。用拉锯式的动作把牙线轻柔地进入到牙齿间隙，分别环抱两边牙齿的侧面来回移动。避免粗鲁的移动，否则会伤害到牙齿和软组织。 使用牙线是个技术活儿，宝宝小的时候无法完成，需要爸爸妈妈的帮助，直到他们知道牙线的使用方法并且可以很好地做到。 其实刷好牙也不容易，爸爸妈妈帮宝宝刷牙到6-7岁（或之后）并不罕见，理应是当宝宝掌握了刷牙技巧之后再让孩子独自完成刷牙。 饮食建议 · 我们经常会忘掉，含高碳水化合物的食物中的糖和淀粉都会增加宝宝长蛀牙的风险。这些食物包括面包、饼干和薯片等小零食。 · 黏性食物（那些可以长时间附着在牙齿表面的食物）会给牙齿带来更多的潜在伤害。 · 限制两餐间吃零食的次数。 · 吃完零食后尽快清洁牙齿，即使是漱口也会有帮助 · 吃些健康的零食，例如奶酪、酸奶、蔬菜和水果 · 咀嚼无糖口香糖代替吃零食，或者在零食后咀嚼口香糖，这样可以促进唾液的分泌，达到清洁牙齿的作用。 氟化物 对于有中或高度患龋风险的小朋友（例如曾经有蛀牙，刷牙很差及有不良的饮食习惯），适合使用氟化物： · 让6岁以上的孩子使用含氟漱口水，配合刷牙使用 · 6岁以上高患龋风险的儿童，推荐使用儿童处方的高浓度含氟牙膏 · 通过涂氟以增强牙齿釉质的强度及促进其修复。 窝沟封闭 封闭剂的使用可以有效地保护磨牙的咬合面免受细菌的侵扰。封闭剂实际上给牙面提供了避免接触食物和细菌的屏障。而进行窝沟封闭是简单并且无痛苦的。 无糖口香糖 无糖口香糖，特别是含木糖醇的无糖口香糖，会刺激唾液分泌，促进牙齿的再矿化。

人老了,牙齿一定会掉吗?朋友老张无法想象他老掉牙的模样，更无法接受那么多美食还没来得及吃牙都掉了的杯具。多数人的观念里，老了，牙一定要掉的，就像北方冬天的树叶要黄要落一样。 其实这个观点是不正确的。实际上，牙齿如果能够得到有效的保护，牙病能够得到及时治疗，即使活到九十高龄，也依然可以有一口好牙。 现代医学早已证明，牙齿不是"老"掉的，而多是由于牙周病所致。因此，若能提高社会整体对牙周病的认识，牙病防治水平就会发生质的提升。 然而,世界范围内，人们口腔健康意识不够，知识欠缺，加上很多地区经济发展滞后，专业人士缺乏且无法满足巨大的社会需求，使牙周病在过去，现在乃至今后很长一段时间里，仍然是危害人类口腔健康的"头号天敌"，这种形势在发展中国家尤为严峻。提高口腔健康水平，让"老掉牙"成为过去。 说起口腔健康，不少人都可以讲出“饭后要漱口，早晚要刷牙”之类的护齿黄金法则，但有时念着要“睡前刷牙”，却基于种种理由如“时间太晚了”，“今天太累了”，“少刷一天也没事”等等“原因”而倒头大睡。但是你知道吗？晚上刷牙比早晨刷牙更重要! 睡前不刷牙对身体的危害极大，睡前不刷牙会造成口腔环境差，引起牙周病、龋病等口腔疾病。 在白天进食之后，口腔里的食物残渣，由于唾液流动、说话、饮食，可以消除一部分，这就是口腔的生理性自洁作用。 但晚上睡眠后，口腔活动停止，唾液分泌明显减少，对口腔，牙齿都起不到冲洗自洁的作用。偶尔一次的不刷牙，可能就会让口腔细菌乘虚而入，大大增加了患龋病和牙周病的风险。而长期的睡前不刷牙，会导致口腔内微生物超标，容易导致牙痛、口臭等症状。偶尔一次不刷牙，第二天醒来，会出现口臭的情况，原因就是由于细菌及食物残渣腐败，腐烂发出的气味。 所以哪怕再累再困，为了自己的健康着想，不要犯懒，临睡觉之前，拿出3－5分钟的时间，认真刷好牙，并且刷完牙后不再进食。 刷牙时要养成仔细认真的习惯，最好是将全口牙按照上下左右分成若干区域，按照一定的顺序刷洗，如先上后下，先左后右，先外后内，使唇（颊）面，舌面及咬合面都能刷到不至于遗漏，面面俱到，重复几次，每次刷牙时间不少于3分钟。(这句话说的不下几十遍了吧，也是操碎了心！） 无论多忙多累，睡前也一定要放松自己，用心刷牙。 牙齿有问题及时看牙医！ 坚持锻炼身体，生活饮食健康规律，保持身心健康、愉悦。心态平和，宠辱不惊 ，闲看庭前花开花落 ；去留无意 ，漫随天外云卷云舒 。 人老了，牙齿也不一定会掉！

不洗牙会导致牙周病，牙周病的终极形态会是这样，就问你怕不怕！上图中的这位患者牙槽骨几乎完全被破坏，牙齿松动、脱落。 牙齿与牙周间的细菌随着牙周出血会进入血液，并随血液的流动进入全身，从而牙病可惹上十余种其他疾病。 　　相对于心脏病、肿瘤等直接危及生命的疾病，牙病在人们眼中算不上什么大病，然而据哈医大口腔医学院院长张斌教授介绍，牙病已成为许多死亡率极高的疾病的重要诱因，被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。牙病可引起高血压、心脏病、癫痫等多种疾病，至少有十大“罪状”。 　　罪状一：肾病 　　日前，一位中年女教师因反复牙痛、腰痛多日来到医院。经口腔科医生检查发现，她的一颗磨牙已有很深的龋洞，并伴有炎症。 　　经肾内科医生检查，确诊为肾炎。而在女教师治好了坏牙后，其尿蛋白转阴，腰痛也奇迹般地消失了。医生分析，她的肾病乃病牙所致。 　　哈医大口腔医院牙体牙髓科主任牛玉梅最近完成了一项尿毒症与牙病的相关研究。结果显示，在30名尿毒症病人与30名健康人的比较中，尿毒症病人口腔中一种“酶”的含量，要高出健康人群20倍以上。 　　罪状二：癫痫 　　男孩晓坤因癫痫反复发作住进了哈医大一院，神经科医生经检查发现其口腔有病灶感染现象。口腔医生会诊后发现晓坤口腔内有一颗先天畸形牙已经脓肿。在治好了这一口腔疾病后，晓坤的癫痫病也随之消失，其后几年未发作。专家推测，该男孩癫痫发作与牙病密切相关。 　　罪状三：心脏病 　　一位6旬老人，很少看过医生（包括牙医），身体特别好，但不久前却突发严重心脏病。经医生检查，老人的心脏病来自于细菌感染。据了解，老人牙齿发炎已有很长时间。 　　据牙周病专家毕良佳介绍，临床发现经常患牙髓炎、牙周炎的人，心脏病的发病率也会增加。因为这些产生炎症的细菌，吸收了食物残渣所提供的“营养”，在口腔适宜温度、湿度条件下，会产生致病力极强的毒性，并不断进入血液循环系统，长此以往，会导致心脏病的发生。牙周感染可以引起急性或亚急性心内膜炎。有10%至30%的心肌炎与牙源性感染有关。牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。 　　罪状四：糖尿病 　　李大娘患糖尿病多年，最近牙龈也总爱出血，还伴有口臭。女儿带她到口腔科检查，发现是牙周病。经过几个星期的治疗，牙病好了，接着令她感到意外的是，血糖也降了许多。 　　据毕良佳教授介绍，牙周病与糖尿病的关系非常密切，重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一。临床观察发现，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病人，血糖控制能力明显低于无牙周病的患者。而如果牙周病得到有效治疗，病人对胰岛素的吸收功能就会恢复正常。 　　罪状五：中风 　　据牛玉梅介绍，口腔中有一种“酶”能促使体内血栓形成，从而导致中风。据推测，口腔中的细菌可以进入人体血液循环系统中，使向心脏和大脑供血的血管发炎，继而会增加中风或心梗的发病危险。成人的牙齿应为32颗，而现存牙齿不足25颗的人，中风的发病率比其他人要高57%。 　　罪状六：胃病 　　专家称，胃与口腔直接相通，牙周炎、牙周脓肿等患者的分泌液中有大量幽门螺杆菌，这些细菌随唾液及食物进入胃内，当肌体免疫力低下时，就会引发胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。 　　罪状七：高血压 　　牛玉梅介绍，口腔健康与高血压也有直接的关系，牙齿一旦残缺不全，就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时，其舒张压就会随牙齿数目的减少而上升，牙齿丧失的数目越多，血压的升幅越大。 　　罪状八：肺炎 　　据调查统计，口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的几率是口腔健康者的1.77倍。尤其是老年人，患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物等，被吸入气管进入肺部，从而导致肺炎。 　　罪状九：关节炎 　　口腔专家介绍，龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的“溶血性链球菌”、“金黄色葡萄球菌”，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。 　　罪状十：胎儿早产 　　据专家称，孕妇牙病有可能殃及胎儿。有重度牙周病的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙齿健康孕妇的7至8倍，远远大于吸烟、饮酒对胎儿的影响。怀孕的妇女，即使只是牙龈炎，也有可能使引发牙龈炎的细菌进入血液和胎盘，感染胎儿，从而引起早产。

　　6岁的果果出门玩耍，一不小心碰到了门上，果果满嘴是血，前门牙被磕掉了。果果妈见状，急忙拿来家里的生理盐水，把孩子的前门牙，放到盐水瓶中，带着果果立刻赶往医院。 　　 　　在医院五官科，关医生把果果妈带来的浸泡在盐水中的前门牙，取了出来，做了进一步处理，并将前门牙进行了再次植入，在医生与家长的相互配合下，果果的牙齿得以保住，不影响孩子的今后的成长。 　　 　　正是果果妈将孩子磕掉的牙齿迅速放到盐水中，并在半个小时内，赶到医院，这一明智的举动，保全了果果的牙齿。 　　 　　孩子的断牙，掉牙，妈妈们千万不要马上给扔掉，这些牙齿还有不少作用呢？当孩子磕掉牙，孩子掉牙，断牙，发生的时候，妈妈们又该怎么处理呢？ 关山老师带你们及时了解。 　　 　　当孩子不小心磕掉牙的时候，妈妈们一定要把牙齿找回来，因为掉落的牙齿在2个小时之内，再次植入，成功率是很高的。 　　爱惜儿童的牙齿是要采取正确的刷牙方法，因为正确的刷牙方式远比选择一个好牙膏要重要的多。

遇到牙外伤该怎么办呢？下面给您总结了牙外伤处理的各种办法。希望对您有所帮助 一、牙齿松动： 1、牙齿叩痛和松动，此类情况牙齿受到碰撞力不大，主要让受伤牙得到体息，两周内不用患牙咬东西。 2、如牙齿松动明显，请到医院就诊，医生会给牙齿做结扎固定。 二、牙齿折断： 如仅是牙冠折出一小部分患儿无自觉症状可不做处理，如折断部较大，使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后到医院请专科医生进行修复。 三、牙齿脱落： 1、对乳牙和恒牙脱位处理不同。乳牙完全脱位一般不需复位，只需消毒压迫就可以。 2、恒牙完全脱位时紧急处理非常关键，因为关系到牙齿再植能否成功。 3、当脱位的牙齿还有部分牙齿连接应立即复位固定，这样牙齿成活的可能性大。 4、如牙齿完全从口腔中掉出，应立即找到牙齿，并迅速就医。 四、注意事项： 1、拿住掉落的牙齿时切不可捏住牙根，而应捏住牙冠部分，以免损伤牙根表面的牙周膜，用清水或生理盐水冲干净，切勿用力擦洗或用器械搔刮根面，这样会破坏牙根表面存活的牙周组织。 2、冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或置于口腔舌下的唾液中，也可放入鲜牛奶、生理盐水中，因为唾液和牛奶可以保存牙周膜活力。 3、幼儿如果患者是儿童，可由家长代为口含，以防儿童不慎误吞。一般离体牙的体外保存不应超过2个小时，尽快到正规牙病医疗机构就医。 4、小朋友牙齿由于涉及换牙，尤其是乳恒牙交替时，建议及时请口腔科医生检查并给予治疗或保健方案。 五、”牙齿脱落位黄金30分“应急预案： 1、首先应该把牙齿捡起来, 尽量不要弄脏它。可就近用清洁的水轻轻冲洗, 用手捏持牙冠而不要触及牙根, 不要破坏牙根表面的组织。将洗净的牙齿放回到牙槽窝里再去找医生。 2、尽量争取时间。脱位牙最初30分钟的正确处理非常关键，、完全脱位的牙齿, 若能在半小时内进行再植复位, 90%能长期存活。脱位2h以上的牙齿, 复位后95%牙髓存活会受到影响。 3、未完全脱位的牙齿, 也必须在90分钟内复位固定, 才能有效防止牙根的损坏。 完全脱位的牙, 若不能立即复位, 应选择良好的保存液防止其干燥。不能用纸、干布或棉花包着, 防止损伤牙周膜。 4、最好的方法是将其放入生理盐水或新鲜的冷牛奶中, 若无牛奶, 可将牙齿放在舌头底下含着, 使牙齿有适宜的温度并保持牙齿表面的湿润,以利于牙齿再植成功。

牙周炎是牙齿周围支持组织的感染性疾病，其病因是牙菌斑，菌斑钙化后便形成牙结石。细菌的破坏和结石的机械刺激共同促进牙周组织的破坏。 牙周炎的发展是慢性进程，早期不疼不痒、没有症状，容易被忽视。但若不经治疗，牙周炎不能自发地减轻和终止。 牙周炎患者的牙龈常呈鲜红或紫红色、质地松软、易出血，甚至出现化脓、口臭、牙龈萎缩，进而牙根暴露、牙齿松动脱落，不但有碍美观，而且使咀嚼力下降，造成心理和生理的双重压力。牙周的局部感染可能作为感染的病灶，引起诸如类风湿性关节炎、心脑血管疾病等全身性疾病，另外早产低体重儿也与孕妇患牙周炎有关。 　　据了解，牙周炎是一种常见病、多发病，不分年龄、性别、地区、种族。但由于口腔卫生的忽视，其在中老年人及吸烟、糖尿病人群中高发。 　　有人认为，牙周炎就是中老年人的疾病，其实不然，儿童和年轻人也一样会患牙周炎。而且青少年牙周炎最大的特点就是发展迅速，在很短的时间内即可出现牙根暴露、牙齿松动。因此一旦发现要尽快到医院进行治疗。 　　此外不得不说的是，牙周炎的家族性也不可忽视。这是因为一些与牙周炎相关的易感因素如牙列拥挤、糖尿病等是可以遗传的。同时，家庭的卫生和饮食习惯也具有一定的影响。 那么，牙周炎该怎么治疗呢？ 　　专家介绍，牙周炎的治疗是一个系统的过程，包括多个方面，但由于破坏了的牙周及骨组织很难再生长，因此，牙周炎只能控制而无法治愈，是一种终身性的疾病。 　　治疗过程中除了通过洁牙和深刮清除结石和菌斑外，必要时还需要进行牙周手术翻开牙龈彻底清除病变组织。手术在门诊进行，无需住院，也无明显痛苦及术后反应。 　　除此之外，也要配合必要的药物治疗，调整咬合关系，松动固定，甚至进行修复或正畸联合治疗。在此需要强调的是单凭吃药是无法治好牙周炎的，如果只一味的依赖药物，就等于丧失了接受有效治疗的机会。 　　由于牙周炎的不可治愈性，预防就显得很重要，其中控制牙菌斑，养成良好的口腔卫生习惯是关键。这就需要掌握正确的刷牙方法，提倡应用牙线、冲牙器及牙缝刷等辅助工具去除牙间隙的菌斑。此外，定期到医院检查，每半年到一年进行一次口腔洁治，可以最大限度的消除牙周炎的威胁。

什么是智齿？ 　　人类的第三颗磨牙，也就是俗称的智齿，相信很多人都不陌生。一般而言，我们在16到25岁之间长智齿的几率比较大。但是有些人四五十岁才长，甚至终身不长，也不奇怪。 　　智齿被认为是人类进化不完全的“遗留物”，一旦开始生长，我们的牙槽骨并没有足够空间给它们正常萌发，于是大多容易“长歪”，从而形成错位，诱发诸如牙周炎等疾病。 　　不少朋友受到过智齿的困扰。只要智齿生长诱发了疾病，疼痛难当，就难免要去拔掉。毕竟，长痛不如短痛。而且孕妇尤其要注意，怀孕期间，智齿容易引发“智齿冠周炎”等病症，严重者可能导致骨髓炎、败血症甚至流产。因此长有智齿的孕妇应考虑提前预防，尽早拔掉。 　　智齿冠周炎 　　智齿快长出来或者长不出来的时候，它与上面覆盖的牙龈之间就容易积存食物残渣，成为细菌的乐园，当抵抗力下降的时候，细菌就开始作乱，发炎化脓、牙龈肿起老高、甚至张不开嘴等等，这就叫智齿冠周炎。 　　有问题的智齿及时拔 　　智齿除了容易引起冠周炎疼痛，还可能对周围的牙产生影响，比如导致龋齿，把其他的牙挤歪等。而且，炎症如果严重了，还可能引起发烧、全身感染等。 　　另外，冠周炎感染严重时也不宜拔牙，不但会增加感染扩散的风险，拔除后创伤反应也比较激烈，所以建议没有炎症的时候拔。 　　那么，拔完智齿后我们应该注意什么？ 　　1、一般拔除智齿后40分钟内需要咬着棉球，拔牙后勿用舌头舔伤口，2小时后可以进食，24小时后可以刷牙。 　　2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下，以帮助血液凝结，伤口复原。 　　3、不要吃热的硬的食物，以温凉的流食、半流食为主，如稠米汤、蒸嫩蛋羹、牛奶、酸奶、鲜果汁、各种粥类等 　　4、一般而言40小时后就可以正常饮食了，只是比平常吃的速度慢，一定用另一边的牙齿多咀嚼一会，饭后记得轻柔地漱口。 　　5、饮食要避免刺激性强的辛辣的食物。 　　6、疼痛难当时，适当的冰敷或者吃点冰淇淋也是个办法哦。 　　7、戒烟酒，两三天后疼痛加重的话，尽快到医院进行检查。