锦州医科大学附属第一医院骨外科科普号

俗话说：“老怕摔”。由于衰老，很多老年人都存在运动的灵活性降低、力量减弱和骨骼质量下降等问题。这也导致了哪怕只是缓慢滑倒或者轻微磕碰，也容易造成老人骨折。在种种摔倒造成的损伤中，股骨颈骨折又是极为常见的一种。日常生活中，如果家中的老人在摔倒后出现了髋部的疼痛、站立和行走受到影响，身边亲人就应想到股骨颈骨折的可能性，并及时将老人送到医院检查和治疗。这是因为股骨颈骨折多发于中老年群体，不仅容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，更有老人因为一次骨折卧床不起，导致严重的全身并发症甚至危及生命。因此，股骨颈骨折也被称为“人生最后一次骨折”。资料显示全球每年有1百万名新发骨质疏松性髋关节骨折患者，且发病率逐年上升，预计至2050年将提高到每年450万名。

下肢深静脉血栓是指下肢深静脉（髂静脉、股静脉和腘静脉）的静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是下肢深静脉血栓致病的三大因素，危险因素包括昏迷、手术尤其是关节置换等骨科大手术、创伤、长期卧床、晚期癌症、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、老年等，这些危险因素通常合并存在。 由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的下肢深静脉血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞较严重、下肢血液回流受阻的时候才会有临床症状。临床症状包括单侧下肢出现肿胀、疼痛，局部深压痛，踝关节背伸时疼痛加重，皮肤可出现蓝色细条状条纹或青紫色斑片状瘀斑，并会有发热等全身反应。下肢深静脉血栓最主要的危害是血栓脱落后经静脉系统向心回流，最终经右心进入肺动脉，导致肺动脉栓塞（简称肺栓塞），肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，往往抢救无效，极其容易猝死。下肢深静脉血栓重在预防！对危险人群要提醒他们不要长时间卧坐，鼓励其多活动，特别是进行踝关节屈伸活动，病人尤其是手术病人要尽早下床活动，机械预防+药物预防等。

一正常的肩关节肩关节是一个很复杂的关节，它包括盂肱关节（肱骨头和肩胛盂的连接）、肩胛胸廓关节(肩胛骨内缘和胸椎及胸腔的连接)、肩锁关节(锁骨和肩胛骨肩峰的连接)和胸锁关节(锁骨和胸骨的连接)。肩袖由四组肌肉组成，它们连接肩胛骨和肱骨头，从而形成一个袖状结构，包围在肱骨头和关节盂外面（图1）。这些肌肉有助于肱骨头在肩胛盂内的活动，同时使得肱骨头紧贴肩胛盂，以保证在肩膀活动的过程中形成一个稳定的旋转支点（图2）。图1.肩袖由四组肌肉组成：上方的冈上肌，前面的肩胛下肌，后面的冈下肌和小圆肌图2.当肩部运动的时候，肩袖的肌肉就把肱骨头压向关节盂肩袖的肌肉可以让我们进行多种形式的运动，包括前屈（前举手臂并超过头顶）、内旋(将手从你身体一侧向内旋转，从而让你的手臂可以碰到后背)、外旋（将手从你身体一侧向外旋转从而让你的手臂可以碰到头后）（图3）。图3.肩关节的内外旋二什么是肩峰撞击？肩峰撞击是肩峰和肩袖的机械性受压和碰撞。这种状况可能会伴随肩袖撕裂的出现，也可能不伴随。当进行反复的肩部上举活动，比如游泳、网球时，或者工作需要此反复动作时，肩峰和肩袖之间的本来有助于滑动的结构—肩峰下滑囊可能受到刺激。如果因为外伤刺激导致滑囊肿胀，它就会被挤压在肩袖和肩峰之间。有时肩峰会增生形成骨刺，从而加重对肩袖的撞击和压迫（图4）。图4.肿胀的滑囊挤压于肩峰和肩袖之间在有些患者，肩峰撞击症发展过程中肩峰增生形成巨大骨刺（图5）。在肩关节镜手术中，可以用一种特殊的高速打磨头将肩峰的骨刺除去（图6）。在除去骨刺的同时，一同除去那些发炎的滑膜，从而增加肩袖肌腱在上举过程的活动空间。一项最新的研究表明，滑囊切除后新的正常的滑膜会再生。图5.形成骨赘的Ⅱ型肩峰图6.关节镜监控下去除骨赘三什么是肩袖撕裂？它是如何发生的呢？肩袖撕裂可能因为手臂频繁重复的过头运动而引起，也可能因为突然发生的外伤，或者是在这两种原因的共同作用下引起。在我们的一生中，手臂会频繁的举过头顶，所以肩袖的肌腱很容易受到肩峰的压迫并造成损伤（图7）。图7.肩袖附着在肱骨头的边缘如果你感到疼痛，但肩部力量并没有削弱，那很有可能你的肩袖仅仅是受到了刺激，它并没有破裂。肩袖上面还有一层组织，称之为滑囊，可能是滑囊发生了炎症。这就是所谓的滑囊炎。这种滑囊炎和肩袖刺激共同出现的现象，被称为“肩峰撞击综合征”。如果肌腱撕裂了，通常会伴有疼痛，而且肩部力量会变弱。另一种很常见的困扰就是夜间疼痛和难以入眠。冈上肌位于肱骨头和关节盂的上方，其肌腱的撕裂最常见（图8，图9，图10）。图8. 如图所示的三角形缺口就是冈上肌腱撕裂的表现，但是缺口的大小和形状多变图9. 关节镜下表现：撕裂的冈上肌腱图10. MRI表现：冈上肌腱（黄色虚线）的撕裂缺口（红色箭头）四肩峰撞击和肩袖撕裂的治疗初诊时，对于肩袖撕裂通常保守治疗。采取适当的治疗方案后，随着时间的推移症状可能会逐渐缓解。物理治疗：采用理疗可以帮助提高肩部力量并减少相应的痛苦。消炎药治疗：您的医生也可能会开消炎药来减轻炎症。这通常会帮助你缓解疼痛，有利于物理治疗的进行。可的松注射：某些情况下，医生可能会推荐注射可的松。这通常有极好的止痛效果，能改善夜间睡眠情况，并提高物理治疗效果。有时，即使注射只能带来暂时的症状缓解，也有助于明确诊断。关节镜手术：大多数情况下，可在关节镜下进行撕裂肩袖的修复，同时去除骨刺以缓解其对于肩袖的冲击及挤压，并去除发炎的关节囊。一般在手术后第二天患者即可回家。关节镜下肩袖修复是一种常见的治疗方法，但需要专门的技术。肩袖修补不仅仅是进行手术操作，还要对如何修复肩袖进行适当的判断。撕裂的肩袖与正常肩袖不同，其肌腱有不同程度的退变。一些肩袖撕裂发生在肩袖质量差并薄弱的部分，肩袖组织的质量是肩袖修复成功和愈合的重要因素（图11）。一般情况下，慢性的长期撕裂肩袖组织质量差；吸烟可加重肩袖变性。肩袖组织质量高的特征为肩袖腱性部分组织厚并且弹性好。图11.肩袖修复后肩袖愈合的MRI表现。红色箭头标示：用以修复肩袖的带线锚钉。白色虚线标注：愈合的肩袖。肩袖修补术后康复：手术后，肩部通常需用吊带保护6周。从手术日恢复到参与体育活动可能需要3个月以上。如果没有进行肩袖修补，仅去除了发炎关节囊和肩峰骨刺，那么恢复到日常生活或参与体育活动大约只需要几周。五常见问题问题1：如果不进行手术治疗，我的肌腱会自我愈合吗？回答：肌腱撕裂从开始发生就是一种异常的表现，而且通常是已经发生了变性。因此它们比正常的肌腱更脆弱。这可能是由于老化、使用过度或其他原因所造成的。撕裂的肌腱是不能自我愈合的。问题2：如果我不进行手术治疗，我会承受很大痛苦吗？回答：手术治疗后，他们疼痛缓解的程度以及肩部力量方面会更加出色。问题3：如果我不进行手术治疗，我的病情会恶化吗？回答：撕裂的肩袖会随着时间的推移不断的变大，有些患者可能会因此而出现更多更严重的症状。因此慢性肩袖撕裂保守治疗的风险就在于，如果撕裂的肩袖变的更大，这就意味着未来手术的难度就更大。除此以外，随着时间的推移，肩袖的肌肉会发生萎缩和变形，相比于正常的肌肉出现更多的脂肪细胞和瘢痕组织。所以一旦发生了上述变化，肩袖肌肉的收缩性就会变得很差，即便修复了撕裂的肌腱，它也未必能够愈合，即便愈合了也未必能够发挥功能。发生萎缩及变性的时间还不得而知；但是在动物实验中，一般出现在创伤后3-6个月内。问题4：在术前我可以做些什么，以帮助我术后的肩袖愈合？回答：众所周知，吸烟对于肩袖撕裂的病情发展有一定影响，吸烟的患者肩袖撕裂的程度通常会更严重一些。而且动物实验表明，吸烟会影响术后肩袖的愈合。因此，如果你吸烟，那就在手术前尽早的戒烟，而且在术后康复的过程中也要保持戒烟。抗炎药物的使用也会影响肌腱的愈合，所以术前术后都要避免阿司匹林、布洛芬或类似药物。问题5：手术后多久能够恢复？我什么时候可以打高尔夫？挥动网球拍？ 跑步？举重？回答：小的肩袖撕裂通常需要术后吊带固定4周，而更大的撕裂最初需用吊带固定6周。此时肩袖愈合到足以日常使用手臂，但不能参与体育运动。术后通常需要3个月才允许强化训练，术后3个月才允许恢复技巧性运动，如高尔夫、网球和游泳。肩袖修复后至少6个月内应该避免举重、碰撞和接触性体育运动。问题6：术后何时可以洗澡？回答：通常而言，术后三天就可以洗澡了，因为这时候关节镜手术的小切口已经闭合。洗澡后自行消毒，用敷贴覆盖切口。如果有较大的切口，应当避免弄湿辅料。在这种情况下，我们建议在洗澡的过程中，让淋浴头远离肩部。问题7：术后我的肩膀能恢复到什么程度？回答：对于所有的患者，手术治疗的预后取决于肩袖撕裂的大小以及所修补肩袖的质量。一般情况下，绝大多数患者会感受到疼痛以及活动功能的明显改善。总体而言，在术后一年后超过90%的患者觉得他们从手术中受益。修补后肩袖的强度和力量主要取决于肌腱组织的质量和肌腱愈合的完整性。此外，肩袖撕裂发生的年限可能会影响肩袖肌肉最终发挥正常功能。问题8：是否存在术后病情恶化的可能性？回答：关节镜下肩袖修补术后并发症的发生率很低。可能与神经阻滞麻醉有关的并发症包括：麻木、刺痛、疼痛和虚弱，其发生率远低于1%。这种极为罕见的反应通常与麻醉药物有关。手术并发症包括感染（<1％），出血和神经损伤（在过去5年内 0％），以及肩膀僵硬（<1％）。肩部僵硬被称为“冻结肩”，它可以发生在任何肩部手术之后。冻结肩的形成，通常是因为身体对手术刺激的过度反应引起，产生炎症，最终形成瘢痕组织。冻结肩通常需要相应的治疗，相比没发生冻结肩的患者，通常需要更长的康复时间；另一方面，肩袖修补后发生冻结肩的患者，肩袖愈合的往往更好。在极少的情况下，患者可能出现更严重的疼痛，功能更差，对这种现象还缺乏明确的解释。这可能与手术后肩关节的微环境和生物力学变化有关。在我们的经验中，这种情况的发生率远远低于1%。术前关于手术的并发症会有详细的书面告知。问题9：手术时使用何种麻醉方式？回答：麻醉师会在术前和您详细讨论麻醉方式。大多数患者会选择全身麻醉，再辅助以臂丛神经阻滞，从而达到肩部和手臂的麻醉效果。臂丛神经阻滞缓解疼痛的效果可以持续到晚上，这意味着相比没有使用臂丛神经阻滞，您可能需要更少的止痛药物。问题10：是否需要采取开放式手术以修补肩袖？是否这些修补都可以在关节镜下完成？回答：绝大多数肩袖撕裂可以在关节镜下修补。开放手术主要用来应对前次手术失败造成的一些特殊后果，以及在关节镜下不能可靠治疗的合并损伤，比如三角肌损伤、肩部骨折或陈旧性肩关节脱位等。

1什么是髋关节撞击综合征？髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI），是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，进而引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。2髋关节撞击综合征会有哪些表现，如何自我检查？患者多数描述为大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。3什么是髋臼盂唇？它和髋关节撞击综合征什么关系？盂唇是固定在髋臼骨缘上的纤维环，是避免骨与骨直接碰撞的“软垫”，类似“橡胶密封圈”。反复的摩擦和碰撞会造成盂唇软骨损伤，严重时，撕裂的盂唇嵌入关节间隙，造成疼痛和交锁。盂唇损伤是髋关节撞击综合征引起疼痛的重要原因，也是病变加重的重要表现。4髋臼盂唇损伤可以自我修复吗？如不及时治疗会有什么后果？盂唇撕裂很难自我愈合。因为盂唇的血供来自髋臼骨缘，盂唇从髋臼骨缘上撕裂后，血运受到破坏，并且骨和盂唇分离，因此很难愈合。只有通过手术，将盂唇重新缝合，紧密固定到骨缘上，才能促进盂唇的愈合。盂唇损伤如果得不到及时修复，损伤可能会持续扩大，髋关节缺乏“软垫”的保护，会加快软骨磨损，发生骨关节炎，骨质硬化增生等，严重时甚至需要置换人工股骨头。5髋关节撞击综合征是少见病吗？是什么引起了这个病？髋关节撞击综合征是临床常见病，特别是中青年髋部疼痛的最常见原因。但是因为以前临床医生和患者对该病认识有限，很少有医生能够出正确的诊断，造成很多患者“第一次听说有这个病”。据统计，FAI患者从发病到确诊，少的看过3-4个医生，多的看过10多个医生，很多人看过腰椎、理疗、疼痛、神经科等医生。髋关节撞击综合征，多见于年轻人（20-40岁），女性多见，与股骨头和髋臼的先天发育有关，后天的运动和外伤也可引起病变加重，例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪，以及经常蹲起活动的体力劳动者。6髋关节撞击综合征如何治疗？髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。对于病变轻微，临床症状不重，对日常工作生活影响不大，要求不高的患者，采取保守治疗，包括改变生活方式，改变运动方式（跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动）和口服非甾体消炎药物。对于病变较重，临床症状明显（特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、交锁弹响等），影响日常工作生活的，可以考虑手术治疗，目前以关节镜微创手术为主。说明本文来源：骨科康复时间

标签：骨病诊疗策略前交叉韧带断裂前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL），又称十字韧带，是膝关节重要的稳定结构，断裂后可导致膝关节不稳症状，严重影响膝关节功能。前交叉韧带断裂是运动员常见的运动损伤之一，罗纳尔多、罗伯特.巴乔、马晓旭、冼东妹等体育运动员都发生过前交叉韧带断裂。▲罗纳尔多▲罗伯特.巴乔▲马晓旭▲冼东妹前交叉韧带主要功能包括限制胫骨前移、旋转，限制膝关节过伸，限制膝外翻-协同内侧副韧带，限制膝内翻-协同外侧副韧带。一旦损伤将严重影响膝关节的功能。前交叉韧带长度大约为22-41mm，直径为6-8mm，抗拉力可达1600N（160kg）。可以说前交叉韧带并不是很脆弱，那么它到底是怎么损伤的呢？前交叉韧带损伤机制膝内翻或外翻损伤，其中膝关节外翻扭伤最常见，常见于篮球、羽毛球等运动。外翻损伤常合并内侧副韧带损伤，同理内翻损伤常合并外侧副韧带损伤。膝关节过伸伤，常见足球运动中“踢漏脚”。大腿前方撞击伤，常见于橄榄球运动。前交叉韧带断裂临床表现急性期以疼痛、肿胀为主要症状。特异性症状为不稳。疼痛，剧烈痛疼，韧带断裂的瞬间会伴随“嘭”的声音。膝关节肿胀，发生在伤后1-2h。这区别于半月板损伤（次日出现肿胀），骨折脱位（即刻出现肿胀）。一般肿胀术后2-3周消退。不稳是前交叉韧带断裂特异型症状。主要表现为不能继续运动，不能急停急转，反复扭伤。查体前抽屉试验（ADT）拉赫曼试验（Lachman Test）辅助检查X光片▲X光片：西贡征（segond sign）MRI 意义更大▲正常ACL▲ACL断裂KT-2000治疗治疗原则：ACL断裂建议行关节镜下ACL重建术。重建ACL已成为运动医学最常见的手术之一。目的：恢复关节正常稳定性，解除不稳定症状，延缓或阻止继发损伤的发生（如半月板、关节软骨损伤）。手术时机：临床研究表明早期重建ACL，继发损伤程度大为下降。既往临床经验显示一般伤后4-6周内手术效果最佳，最迟不能超过伤后三个月。移植物材料自体组织：骨-髌腱-骨、半腱股薄肌腱、股四头肌腱等异体肌腱人工韧带康复术后活动夹板伸直固定，不建议打石膏手术完成当天进行踝泵练习；股四头肌等长收缩练习术后5天开始进行膝关节活动度练习如屈膝练习术后2-4周可脱拐，逐渐负重行走术后3月摘除夹板；肌肉力量可以，可进行慢跑、游泳、自行车这三项运动。术后6月娱乐体育术后12月竞技体育，这时候才能参加比赛整理自北京大学第三医院王成教授的讲座前交叉韧带断裂的诊断与治疗

老年人，尤其女性，绝经后常出现绝经后骨质疏松，老年男性70岁后也常出现老年性骨质疏松。当出现骨质疏松后，遭受轻微外力，如打喷嚏，跌倒，或者抬东西，或者翻身或坐下过猛等等，都可以引起椎体压缩性骨折，临床上很常见。治疗上分两种： 一：保守治疗：过去骨科常用的方法。伤后在损伤部位即疼痛最明显部位用垫子垫高，平卧于垫子上，靠椎体前方的前纵韧带牵张力量来矫正压缩骨折椎体的楔形病变，一般3—5天可撤下垫子，卧床休养2至3个月，每月复查，直至骨折愈合，但效果不佳，病人很痛苦，主要是平卧到垫高的垫子上时皮肤受压，疼痛，骨折椎体也因垫高而微动复位导致疼痛，很多病人坚持不下来，还有更重要的是老年人长期卧床，会出现很多并发症：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、静脉血栓等等。很多患者尤其有基础疾病的如心肺等功能障碍的，挺不过这么久卧床时间，会因这些并发症出现生命危险。小结：优点：初始治疗费用低，不手术。缺点：很痛苦的漫长过程，需多人长期陪护，而且风险大，常因并发症出现危及生命。 二：微创手术：经皮球囊扩张，椎体后凸成形术。手术不开刀，仅皮肤穿刺，局麻，40分钟左右就结束，患者术后第二天就可以正常下地活动了。止痛效果好，而且可以防止日后骨折椎体高度进一步丢失及成角进一步加大。是目前老年骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的好办法。小结：优点：微创，不开刀，治疗时间短40分钟，止痛快，效果好。缺点：初始费用高，骨水泥渗漏风险。 不论选择哪种方法都必须使用药物抗骨质疏松治疗。经典方案：钙尔奇D，口服，一天一片，鲑鱼降钙素，鼻喷，一天一次。同时短时间口服氨酚羟考酮3-5天即可。

冬季是呼吸道传染病高发季节，怎样预防上呼吸道感染呢？尤其是预防新型冠状病毒导致的上呼吸道感染。咽部不适感是较早出现的症状，如，咽部发痒，有异物感等。出现这些表现时，需要及时增加衣物保暖。如果咽部发痒，有异物感等表现不能马上缓解，建议向咽部投放食盐粉，能够迅速缓解咽部不适，防止感染向深部发展。具体用法如下：取日常家用食盐粉少许，张口后，头颈部后仰，迅速将食盐粉投入到咽部，随即做1-2次吞咽动作，将食盐粉散布于咽部。稍微低头将口腔中出现的液体吐出，不要咽下。如此保持10-20分钟。注意事项：1、咽部出现灼热感，痒感是正常现象。如果投放食盐片刻后，咽部会出现难以忍受的痒痒感，不得不咳嗽。此时，应该用最轻地咳嗽力量即可。避免咳嗽力量较大，加重咽部损伤。2、投放时机重要，一定要早，预防效果更好。已经出现咽部肿痛的人，有没有治疗效果呢，答案是：效果明显。咽部投放食用盐法对于各种原因导致的上呼吸道感染的预防，效果甚佳。尤其是当下疫情传播面甚广，预防新型冠状病毒导致的上呼吸道感染非常紧迫。

四环素在COVID-19处理中的多效性效应：新观点FrontiersinPharmacology(IF5.810)PubDate:2021-01-18,DOI:10.3389/fphar.2021.642822HayderM.Al-kuraishy,AliI.Al-Gareeb,MohammedAlqarni,NatáliaCruz-Martins,GaberEl-SaberBatiha摘要:2019年新型冠状病毒肺炎（Covid-19）是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的全球传染病。大约15%的严重病例由于发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而需要重症监护病房（ICU）入院和机械通气。四环素类（TCs）是一组抑菌抗生素，如四环素，米诺环素和多西环素，可有效对抗需氧和厌氧菌以及革兰氏阳性和革兰氏阴性菌。根据现有证据，四环素类药物可能对冠状病毒有效，因此有助于治疗COVID-19。因此，本综述旨在简要概述四环素类药物在Covid-19治疗中的用途。SARS-CoV-2和其他冠状病毒主要依赖于基质金属蛋白酶（MMP）的增殖，细胞粘附和浸润。四环素类药物抗炎机制与不同的途径有关。简而言之，四环素类药物抑制线粒体细胞色素c和半胱天冬酶途径，改善Covid-19早期淋巴细胞减少。具体而言，米诺环素通过减少细胞因子风暴（通过减少白细胞介素（IL）-6，IL-1和肿瘤坏死因子（TNF-α）而明显地减少Covid-19相关并发症，可有效减少Covid-19相关并发症。不同的临床试验建议在Covid-19高危患者的管理中用米诺环素替代阿奇霉素，主要原因有两个：1）米诺环素不会延长QT间期，甚至抑制缺血引起的心律失常;2）米诺环素与氯喹具有协同作用，对抗SARS-CoV-2。综上所述，此处提供的数据显示，四环素类药物（主要是多西环素或米诺环素）可能是治疗新冠肺炎和其他相关并发症（如急性肺损伤（ALI）和ARDS）的得力助手。评论:该文献通过引用60篇研究论文，论证了四环素类药物对新型冠状病毒感染治疗的多效性。与本人2006年发表于《国际内分泌与代谢》杂志的论文《骨靶向药物四环素预防激素增强Shwartzman反应骨坏死的实验研究》结论相同。作为骨科医生，虽然关注股骨头坏死的防治，但是，对重症和死亡更加关切。该综述从更广阔的范畴论证了四环素类药物对新型冠状病毒感染治疗的多重效用。为当下国内疫情防控提供了更多选择。四环素类药物可以预防重症，降低死亡、挽救生命，这比股骨头坏死更为重要。是当务之急。

今天在学习文献时，读到2021年初《Frontiers in Pharmacology》发表的《四环素在COVID-19处理中的多效性效应：新观点》，让我们再获战胜新冠的力量。在新型冠状病毒肺炎爆发，缺乏有效治疗药物之际，情急之下，本人除了向医院和国务院网络平台，还于2020年2月在好大夫网站发文《四环素类药物可能降低SARS病毒疾病死亡率及严重并发症》，推荐临床使用四环素。当时颇有心有余而力不足之感。而今推荐给大家《Frontiers in Pharmacology》发表综述:四环素在COVID-19处理中的多效性效应：新观点一文。在新型冠状病毒肺炎猖獗的当下，希望四环素类药物如战士般入列，挽救生命。 本综述文献，论述了四环素类药物对新型冠状病毒肺炎患者管理治疗有效。强调，强力霉素和米诺环素均对 SARS CoV-2 感染具有显着的治疗和预防作用。从其他角度肯定了2020年初张德志医生于好大夫网站发布《四环素类药物可能降低SARS病毒疾病死亡率及严重并发症》的观点。在2003年战胜SARS后，面对随时可能再次出现的SARS病毒疾病，我们仍然研究其破解之法。2006年于《国际内分泌与代谢》杂志发表的《骨靶向药物四环素预防激素增强Shwartzman反应骨坏死的实验研究》。在本实验研究中，重点论证了四环素类药物对类似冠状病毒感染激素治疗引发的并发症之一骨坏死的防治效果。2020年初，面对新型冠状病毒肺炎，我们郑重的推荐了自己的研究结论。现在我们的研究结论得到国际学术界的支持，恰如本研究获得新生命。希望我们的研究能够造福新型冠状病毒肺炎患者，造福华夏民族乃至我们人类。

2003年传染性非典型肺炎暴发，患者经努力救治，仍然有的患者出现严重并发症和死亡率。为了预防这些严重并发症降低死亡率，本人在2004年至2006年应用内毒素（脂多糖，LPS，100微克/公斤）模拟严重急性呼吸综合征（SARS）导致的内毒素血症，并应用激素（地塞米松）进行治疗。实验动物（兔）发生了严重的呼吸系统等多器官功能衰竭，很高的死亡率。本人应用四环素的非抗菌素作用（不考虑抗菌谱及抗病毒谱）进行预防和治疗极大地降低了多器官功能衰竭的发生。非常显著地降低了死亡率，预防了严重并发症（骨坏死、股骨头坏死）的发生。在缺乏有效药物的情况下，目前已经在临床得到应用的四环素类药物（米诺环素，强力霉素、替加环素等）可能对发热后使用激素诱发骨坏死有预防作用。推荐方法：1、指征：有基础疾病（血管疾病、高血压病、糖尿病、股骨头坏死、风湿病、老年人等）的发热症状患者。2、禁忌症：儿童及妊娠及妊娠前期女性3、剂量：口服：1次0.1g，1日2次。必要时首剂可加倍。应用1天，必要时可用3天。希望患者早日康复，避免威胁生命的重症发生。附文献：张德志,胡蕴玉,范宏斌,吕荣,王军,孟国林,李丹.骨靶向药物四环素预防激素增强Shwartzman反应骨坏死的实验研究[J].国际内分泌代谢杂志,2006(01):60-62+77.网址：http://www.doc88.com/p-0846177813920.html