潘锰医生的科普号

爆裂骨折属于高能量暴力骨折，造成胸腰椎椎体压缩性骨折，部分骨折块向后方移位，造成椎管占位、狭窄，脊髓神经受压损伤，我科开展了以GSS-II和GSS-IV为代表的椎弓根钉内固定术，术中通过弯棒技术，恢复椎体前缘高度，通过全椎板切除，复位椎体后方骨折块，起到椎管减压的作用，胸腰椎爆裂性骨折多发生于车祸、高处坠落伤，多为年轻人，若不行手术复位，可能出现椎体后凸畸形，压迫神经，因此，对于胸腰椎爆裂性骨折，需要使用椎弓根钉内固定复位手术。术前与术后片对比

经皮穿刺椎体后突成形术（PKP）是治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的有效方法，能起到恢复椎体高度，缓解因骨折引起的胸腰部疼痛，减少卧床时间，减少卧床并发症，减少椎体后突畸形在，减少因后突畸形引起的神经脊髓损伤，是目前治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的有效方法，我科通过对老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折行PKP治疗后生存质量进行对比研究发现，PKP组随访的生存质量明显优于对照组。 术后第二天便可戴腰围下地行走，一个月后可根据情况停止佩戴腰围，行腰背肌锻炼。

1、 什么是腰椎间盘突出症？有哪些中医传统的治疗方法，手术适应症是什么？如何预防复发？ 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，由髓核、纤维环、终板三部分组成，当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出，由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰椎间盘突出症。 中医治疗腰椎间盘突出症有自己独特的疗效，中医可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴，我科目前开展了一整套治疗椎间盘突出的中医传统方法，如中医针灸治疗，中医手法推拿、中药外洗、油布外敷等，还引进了多种理疗，通过体外治疗，达到减少炎症刺激，缓解临床症状的目的，如超声波、低周波、通络宝等。手术适应症：（1） 系统保守治疗半年以上；（2） 神经功能进行性下降，如肌力进行性下降；（3） 合并马尾神经损伤，如大小便失禁。 如何防止复发：（1） 腰围固定一个月；（2） 加强腰背肌锻炼，如五点式，飞燕式，三点式；体育锻炼如游泳、拉单杠等；（3） 避免弯腰抬重物，减少腰部受伤；（4） 正确的坐姿——直腰坐姿；（5） 避免坐矮凳，睡硬板床。注：腰背肌锻炼：三点式：头与双足为支点；五点式：头与四肢为支点。飞燕式：双下肢伸直抬起，双手及颈向后伸直，犹如燕子飞翔。

颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症，可分为以下几种类型：（1）颈型-颈部疼痛为主，时可伴有颈肩部疼痛；（2）神经根型颈椎病-颈部疼痛，伴有根性分布的手麻、痛；（3）椎动脉型颈椎病-眩晕、转颈加重；（4）交感型颈椎病-心慌、胸闷、胃肠不适，也可出现眩晕；（5）脊髓型颈椎病-行走不稳，精细动作差，束胸感，查体可见锥体束征。颈椎病中医治疗优势有针灸治疗、推拿治疗、中药外敷、牵引，以及局部理疗，如何能正确的认识和预防颈椎病的发生，以下有几个小诀窍：（1）久坐适当活动；（2）强化颈部肌肉和韧带——毛巾法；（3）选择合适的枕头，保持正确的睡姿；（4）保持良好的坐姿；（5）避免受寒；（6）防止外伤与落枕；（7）慎用颈椎牵引、按摩。我科目前开展护颈活动，有兴趣参与者请与我们联系；广州市正骨医院脊柱专科

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经，引起神经损伤引起的以腰腿痛为主要临床表现的一种常见的疾病，随着社会的发展，腰椎间盘突出症的发病率也在不断的升高，严重影响人们的生活和工作，我科在发扬中医院传统的基础上，积极引进国外先进技术，不断丰富治疗手段，提高医疗质量，取得满意的临床疗效，开窗髓核摘除手术是治疗腰椎间盘突出症的经典术式，通过摘除压迫神经的髓核组织，减少神经根受压，达到缓解临床效果的目的。术前后对比

这是一个80岁的老太太，不慎跌伤导致腰部疼痛，不能站立，MR检查后考虑腰椎压缩性骨折，行pkp术后3天带腰围下地，无不适，无疼痛，手术伤口小，效果明显，减少卧床并发症。

青少年特发性脊柱侧弯，顾名思义，主要发生于青少年，脊柱侧弯研究协会（SRS）根据确诊时患者的年龄将特发性脊柱侧弯分为婴儿型（0至2岁11个月）、少儿型（3岁至9岁11个月）、青少年型（10岁至17岁11个月）、成人型（大于18岁）；Lenke根据旧的King分型改进后提出较为全面的特发性脊柱侧弯Lenke分型，在临床上指导治疗；一般的讲，结构性弯小于20°可临床观察，无需做特殊的处理，但要定期复查x光片，防止侧弯加重，20°到40°的可选择性的使用侧弯矫形支具，目前临床上常见的的boston支具，40°以上的结构性侧弯，影响患者外形或者影响胸廓、呼吸（特别是主胸弯），需行矫形手术；一般来讲，女孩子若行矫形手术最好在月经来潮后进行，因为此时骨骺已经愈合，侧弯加重引起的“曲轴现象”， 曲轴现象是指未发育成熟的脊柱侧弯病人，脊柱后方应用器械或植骨融合后，由于脊柱继续生长发育而出现脊柱旋转使躯干扭曲，主要因脊柱两侧压力不均衡以某一侧为轴而旋转。因此行脊柱侧弯矫形手术的时机很重要；我们通过随访发现，对于20°到40°轻度侧弯畸形的患者行支具矫形治疗能取得较为满意的临床疗效，可以减缓侧弯加重，但是如果是侧弯在40°以上的建议手术治疗，手术方式根据Lenke分型决定如何节段。

人体颈椎分为7节，其中第一、二、七由于形状异于其他颈椎，有特殊的名字，第一颈椎叫环椎，其形状像一个环，故名叫环椎；第二颈椎叫枢椎，因为第二颈椎有一向上突起，叫齿状突，与环椎形成环枢关节，故叫“枢”，是脊柱活动度最大的关节，其活动度为转动脖子提供了49%活动度，第七颈椎棘突大向后，故叫隆椎，在中医上是穴位大椎穴的所在；颈椎间除了环枢椎外，椎骨与椎骨之间有一软性组织叫椎间盘，人体的椎间盘组成是一致的，都是由纤维环、髓核和终板组成，2-6颈椎椎体后外侧缘有特殊的关节叫钩椎关节，随着年龄增长可能增生，压迫神经、椎动脉，椎动脉从颈6向上穿过横突孔到环椎，然后经过椎动脉沟进入颅底，形成基底动脉，颈椎病是指由于颈椎后部受牵拉应力，前缘受压缩应力，而产生在颈椎间盘退变的基础上引起颈椎失稳、骨质增生，导致颈椎内外平衡失调，继而产生一系列临床症状的综合症。