山西省人民医院精神科科普号

关于大家关心的躁狂症症状的问题，接下来给大家介绍一下。躁狂症的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多。一、得了躁狂症会出现情感高涨的症状。患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，洋洋得意，笑逐言开，洋溢着欢乐的风趣和神态，甚至感到天空格外晴朗，周围事物的色彩格外绚丽自己亦感到无比快乐和幸福。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。有的患者尽管情感高涨，但情绪不稳、变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征，并不表现为情感高涨故动辄暴跳如雷、怒不可遏甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。患者情感高涨时，自我评价过高，表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力是最强的，是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨，且一般持续时间不长。二、得了躁狂症会出现思维奔逸的症状表现为联想过程明显加快，自觉思维敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己的舌头在与思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容叫肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。由于患者注意力随境转移，思维活动常受周围环境变化的影响指使话题突然改变，讲话的内容常从一个主题很快转到另一个主题，即表现为意念飘忽，有的患者可出现音联和意联。三、得了躁狂症会出现活动增多的症状表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。爱管闲事，对自己的行为缺乏正确判断，常常是随心所欲，不考虑后果，如任意挥霍钱财，十分慷慨，随意将礼物赠送同事或路人。注重打扮装饰，但并不得体，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑。在工作上，自认为有过人的才智，可解决所有的问题，乱指挥别人，训斥同事，专横跋扈，狂妄自大，但毫无收获。社交活动多，随便请客，经常去娱乐场所，行为轻浮，且好接近异性。自觉精力充沛，有使不完的劲，不知疲倦，睡眠亦明显减少。病情严重时，自我控制能力下降，举止粗鲁，甚至有冲动毁物行为。四、得了躁狂症会出现躯体症状由于患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，新率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。五、其他症状躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这中随境转移的症状最为明显。部分患者有记忆力的增强，且漫无抑制，多变动，常常充满许多细节琐事，对记忆的时间常失去正确的分界，以至与过去的记忆混为一谈而无连贯。在发作极为严重时，患者呈极度兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。躁狂症临床表现较轻者称为轻躁狂。患者可存在持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多，有显著的自我感觉良好，注意力不集中，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但是不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对社会功能有轻度的影响。部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。老年躁狂症的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现易激惹，狂妄自大，有夸大观念及妄想，言语增多，但常较罗嗦，可有攻击行为。意念飘忽和性欲亢进等症状亦较少见。病程较为迁延。

戒烟的好处戒烟的好处戒烟能减低肺癌发生率是众所周知的事实，还有很多你可能未知的好处。戒烟20分钟：血压降至正常，脉搏降至正常，手足温度恢复正常；戒烟8小时：血一氧化碳水平降至正常，血氧水平恢复正常；戒烟24小时：心脏病发作机率下降；戒烟48小时：神经末梢开始再生，嗅觉和味觉能力增强，行走变得轻松；戒烟2周——3个月：血液循环改善，肺功能增加30％；戒烟1—9个月：咳嗽、鼻充血、疲劳、气喘减轻，呼吸道纤毛再生，清洁肺和降低感染的能力增强；戒烟1年：冠心病的危险性降为吸烟者的—半。（一）烟民口腔常伴有异味，戒烟后口气变得清新许多，你的爱人会越来越乐于让你的呼吸将她（他）笼罩。（二）戒烟后，你的头脑反应要比戒烟前快，身手也要敏捷一些。（三）睡觉会比以前香，容易进入美梦的境界。（四）血液循环改善，男性阴茎部的血流量也会增加，最直接的结果是性能力会增强，并且睾丸能制造出品质更佳的精子，利于优生。（五）如果身为“驾车族”，你行车的安全系数大增。统计数据证明，车祸发生率中，吸烟者是不吸烟者的两倍。（六）如果不幸受了伤，你伤口的愈合速度比吸烟时快80%，一般的病痛，未吸烟者康复情况远远好于吸烟者。（七）戒烟后，你会发现原本烦躁不已的头脑可以冷静下来，原本总是管不住要开小差的精神也容易集中。（八）长远说，将来你中风的机率会减低20%。

戒烟的好处1戒烟的好处戒烟能减低肺癌发生率是众所周知的事实，还有很多你可能未知的好处。戒烟20分钟：血压降至正常，脉搏降至正常，手足温度恢复正常；戒烟8小时：血一氧化碳水平降至正常，血氧水平恢复正常；戒烟24小时：心脏病发作机率下降；戒烟48小时：神经末梢开始再生，嗅觉和味觉能力增强，行走变得轻松；戒烟2周——3个月：血液循环改善，肺功能增加30％；戒烟1—9个月：咳嗽、鼻充血、疲劳、气喘减轻，呼吸道纤毛再生，清洁肺和降低感染的能力增强；戒烟1年：冠心病的危险性降为吸烟者的—半。（一）烟民口腔常伴有异味，戒烟后口气变得清新许多，你的爱人会越来越乐于让你的呼吸将她（他）笼罩。（二）戒烟后，你的头脑反应要比戒烟前快，身手也要敏捷一些。（三）睡觉会比以前香，容易进入美梦的境界。（四）血液循环改善，男性阴茎部的血流量也会增加，最直接的结果是性能力会增强，并且睾丸能制造出品质更佳的精子，利于优生。（五）如果身为“驾车族”，你行车的安全系数大增。统计数据证明，车祸发生率中，吸烟者是不吸烟者的两倍。（六）如果不幸受了伤，你伤口的愈合速度比吸烟时快80%，一般的病痛，未吸烟者康复情况远远好于吸烟者。（七）戒烟后，你会发现原本烦躁不已的头脑可以冷静下来，原本总是管不住要开小差的精神也容易集中。（八）长远说，将来你中风的机率会减低20%。

恐惧症 恐惧症原称恐怖性神经症。 是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。病人明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。 恐惧寻作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人极力回避恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。恐惧症的患病率为0.59‰，城乡患病率相近。1996年，Magee等报告，恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁和15岁，女性多于男性。在25～44岁年龄段人群中患病率最高。 恐惧症多数病程迁延，有慢性化发展的趋势，病程越长预后越差。儿童期起病者、单一恐惧者预后较好，广泛性的恐惧症预后较差。一、病因与发病机制 1．遗传因素广场恐惧具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属，对此原因尚不清楚。双生子研究结果同样提示广场恐怖可能与遗传有关。 2、生化研究某些研究发现，社交恐惧症患者出现恐惧症状时血浆肾上腺素升高。 3、心理社会因素 19世纪初，美国心理学家用条件反射理论来解释恐怖症的发生机制，认为恐怖症状的扩展和持续由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化，而回避行为则阻碍了条件化的消退。这也是行为治疗的理论基础。二、临床表现恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通常将其归纳为三大类。 1．场所恐惧症又称广场恐惧症，、旷野恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60%。多起病于25岁左右，35岁左右是另一发病高峰年龄，女性多于男 性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处，害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具， 甚至根本不敢出门。恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 2．社交恐惧症多在17～30岁期间发病，女性明显多于男性，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不 敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而回避社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐面。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲 等，也可以是熟人，甚至是自己的亲属、配偶。 3、单一恐惧症指患者对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、狗、猫、鼠、鸟、蜘蛛、青蛙、毛毛虫等， 有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品，还有些对自然现象产生恐惧，如黑暗、风、雷电等。单一恐惧症的症状较恒定，多只限于某一特殊对象。但在部分患者却可能 在消除了对某一物体的恐惧之后，又出现新的恐惧对象。单一恐惧症常起始于童年，以女性多见。（三）诊断与鉴别诊断（一)诊断 CCMD—3关于恐惧症的诊断标准如下： 1．符合神经症的诊断标准。 2．以恐惧症状为主要临床相，符合以下各条：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；②发作时有焦虑和植物神经症状；③有反复或持续的回避行为；④知道恐惧过分或不必要，但无法控制。 3．对恐惧情境和事物的回避必须是或曾经是突出的症状。 4．排除焦虑症、疑病症和精神分裂症。· (二)鉴别诊断1．正常人的恐惧正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有植物神经症状、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。2、与其他类型神经症的鉴别，恐惧症和焦虑症都与焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。强迫症的 强近性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧。但这 类患者有以下特点可与恐惧症鉴别：认为他们的怀疑和担忧是合理的；所恐惧的只是自身的身体状况而非外界客体或情境；恐惧情绪通常较轻。3、颞叶癫痫 可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。四、治疗1、行为疗法行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，系统脱敏疗法、暴露冲周疗法对恐惧症效果良好。基本原则：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性关系，二是对抗回避反应。但行为疗法只强调可观察到的行为动作，是治表未治本，疗效是否持久，结论不一。 2．药物治疗三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑和抑郁症状。单胺氧化酶抑制剂（MAOD）类如吗氯贝胺等对社交恐惧 有一定效果。SSRIS类的氟西汀、帕罗西汀等也可部分缓解恐惧症状。苯二氮卓类与普萘洛尔也因可缓解病人的焦虑而有效，尤其是可增强病人接受行为治疗的 信心。

吸毒所致精神障碍一、基本概念（一）精神活性物质指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。精神活性物质（psychoactive substances）又称成瘾物质（substances）、药物（drug）。毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质，我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、冰毒、麻古丸、兴奋剂等药物。（二）依赖依赖（dependence）是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，便还在继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为（compulsive drug seekingbehavior）。所谓强制性觅药行为是指使用者冲动性使用药物，不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的意志薄弱、道德败坏的问题。传统上将依赖分为躯体依赖（physicaldependence）和心理依赖（phychologicaldependence）。躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病例理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。心理依赖又称精神依赖，它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态（craving）。（三）滥用滥用（abuse）在ICD-10分类系统中称为有害使用（harmful use），是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业、损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。滥用强调的是不良后果，滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态。（四）耐受性耐受性（tolerance）是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达到使用者所追求的效果。（五）戒断状态戒断状态（withdrawal state）指停止使用药物或减速少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生一症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳（rebound）。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精（中枢神经系统抑制剂）戒断后出现的是兴奋、不眠，甚至癫痫样发作等症状群。二、精神活性物质的分类主要根据精神活动物质的药理特性，将之分为以下种类：1、中枢神经系统抑制剂（depressants）能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、苯二卓类、酒精等。2、中枢神经系统兴奋剂（stimulants）能兴奋中枢 神经系统，如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。3、大麻（cannabis,marijuana），大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使用人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中，主要成分为△9-四氢大麻酚。4、致幻剂（hallucinogen）能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素（mescaline）等。5、阿片类（opiates）包括天然 、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、阿片、美沙酮、二氢唉托啡、哌替啶、丁丙诺啡等。6、挥发性溶剂（solvents）如丙酮、苯环己哌啶（PCP）等。7、烟草（tobacco）.三、原因一般认为，药物滥用的原因不能用单一的模式来解释，与社会环境、心理特点和生物学因素皆有较为密切的关系。它们之间相互交叉、相互影响、互为因果，为了叙述方便，分为以下几个部分解释。（一）社会因素包括：①容易获得；②家庭因素，如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员交流差、家庭成员犯罪吸毒是吸毒、特别是青少年吸毒的生要危险因素；③同伴影响、同伴间压力等；④文化背景、社会环境等因素。（二）心理因素研究发现吸毒者有明显的个性问题，如反社会性、情绪控制较差、易冲动、缺乏有效的防御机制、追求即刻满足等，但尚无前瞻性研究说明是这些个性问题导致了吸毒，还是由于吸毒改变了吸毒者的个性，抑或是两者互为因果。行为理论认为，精神活性物质具有明显的正性强化作用，多数精神活性物质有增加正性情绪的作用，如“酒逢知己千杯少”，吸毒后的快感等；同样也具有负性强化作用，如“一醉解千愁”、“何以解忧，唯有杜康”，毒品更有对抗负性情绪的作用。重要的是，在形成依赖后，由于戒断症状的出现，使使用者不能自拔，必须反复使用精神活性物质才能缓解戒断症状，这是最为强烈的负性强化。（三）生物学因素研究发现，动物在缺乏上述社会、心理因素的情况下，同样也有主动获得精神活性物质的倾向。人类、动物依赖形成后，在中枢神经系统中存在着一系列神经递质、受体等方面的变化，故有学者将依赖行为定义为慢性脑部疾病，从这个角度看，依赖行为与其他躯体疾病一样并无本质上的区别。1、脑内的“犒赏系统（reward system）”进行了大量研究，并发现了内源性阿片肽及其受体。已证明，在大鼠、猫、猴等动物脑内，除新皮层以外的脑区几乎所有的部分都有与犒赏有关的区域，控制情绪反应的中脑边缘多巴胺系统（mesolimbic dopamine system）可能是犒赏系统的中枢的在，其中，被盖腹侧区（ventraltegmental area,VTA）和伏隔核（nucleus accumbens,NAc）是研究者较为感兴趣的部位。2、代谢速度 代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同。如天生缺乏乙醛脱氢酶的个体，饮酒后乙醇代谢成乙醛，但乙醛不能继续转变为乙酸，乙醛堆积，导致出现严重的不良反应，从而阻止个体继续饮酒，也就不可能成为酒依赖者。3、遗传学因素 大量有关酒精与药物依赖的遗传或家族性研究已证明，动物对某些药物依赖的形成具有显著的遗传性。总之，药物滥用和依赖是上述因素相互作用的结果，药物的存在和药理特性是滥用、依赖的必要条件，但是否成为“瘾君子”还与个体人格特征、生物易感性有关，而社会文化因素在药物滥用、依赖中起到了诱因作用。三、戒断反应由于所使用阿片类物质的剂量、对中枢神经系统作用的程度、使用时间的长短、使用途径、停药的速度等不同，戒断症状强烈程度也不一致。短效药物，如吗啡、海洛因一般在停药后8-12小时出现，极期在48-72小时，持续7-10天。长效药物，如美沙酮戒断症出现在1-3天，性质与短效药物相似，极期在3-8天，症状持续数周。典型的戒断症状可分为两大类：客观体征，如血压升高、脉博增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。四、治疗治疗一般分两步走，即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。入院前要详细询问病史，特别是吸毒史及与吸毒有关的问题（如肝炎、结核、精神障碍、人格障碍等）和心理社会史等。在躯体检查中要注意一般情况、注射痕迹、瘢痕、皮肤的各种感染、立毛肌竖起、瞳孔扩大、流泪、流涕等。在试验室检查方面，除完成常规检查外，应注意性病检查、HIV试验、肝炎病毒检测等。（一）脱毒治疗脱毒（detoxification）指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由一突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。由于吸毒者的特殊性，阿片类的脱毒治疗一般在封闭的环境中进行。1、替代治疗 替代治疗的理论基础是利用与毒品有相似作用的药物来代替毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间（如14-21天）内将替代药物逐渐减速少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮（methadone）和西丙诺啡（buprenorphine），使用剂量视病人的情况而定，美沙酮首日剂量为30mg-60 mg，丁丙诺啡为0.9mg-2.1mg，然后根据病人的躯体反应逐渐减速量，原则是只减不加，先快后慢、限时减完。2、非替治疗 ①可乐宁（clonidine）：为α2受体激动剂，开始剂量为0.1mg-0.3mg，每天3次，副作用为低血压、口干和思睡，剂量必须个体化。可乐宁对于渴求、肌肉疼痛等效果较差。主要用于脱毒治疗的辅助治疗；②中草药、针灸：与替代治疗相比，中药在缓解戒药后的前三天的戒断症状方面较差，但能有效促进机体的康复、促进食欲，重要的是不存在撤药困难问题。针灸治疗也有一定的疗效;③其他:如镇静催眠药,莨菪碱类。（二）防止复吸、社会心理干预1、阿片类阻滞剂 理论上，通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为纳洛酮和纳曲酮，后者口服有效。由于这些药物是μ受体租滞剂，能阻滞阿片类的效应，而且毒性较低，自从1960年以来，被广泛应用于临床，但公有30%的戒毒者能坚持使用此类药物。2、社会心理治疗 多数研究表明，心理社会干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果。（1）认知行为治疗：主要目的在于：①改变导致适应不良行为的认知方式；②改变导致吸毒的行为方式；③帮助病人应付急性或慢性渴求；④促进病人社会技能、强化病人不吸毒行为。（2）复吸预防：基于认知行为治疗方法，帮助病人增加自控能力以避免复吸。基本方法为：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理；找出诱发渴求、复吸的情绪及环境因素；找出应付内外不良刺激的方法、打破重新吸毒的恶性循环。（3）群体治疗：群体治疗使病人有机会发现他们之间共同的问题、制订出切实可行的治疗方案；能促进他们相互理解，让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿，使他们有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训；也可以在治疗期间相互监督、相互支持，促进他们与医师保持接触，有助于预防复吸，促进健康。（4）家庭治疗：家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后复吸的主要原因。有效的家庭治疗技术能打破否认，打破对治疗的阻抗，促进家庭成员间的感情交流。

深夜，寺里一女人一和尚，和尚坐女人站。女人：圣明的大师，我是一个已婚之人，我现在狂热地爱上了另一个男人，我一天不见他都很难受！我真的不知道该怎幺办。和尚：你能确定你现在爱上的这个男人就是你生命里唯一的最后一个男人吗？女人：是的。我有很多年没有动心了！遇上的这一刻，我不想错过！和尚：你离婚，然后嫁他。女人：可是我现在的爱人勤奋，善良，有责任，我这样做是否有一点残忍，有一点不道德。和尚：在婚姻中没有爱才是残忍和不道德的，你现在爱上了别人已不爱他了，你这样做是正确的。女人：可是我爱人很爱我，真的很爱我。和尚：那他就是幸福的。女人：我要与他离婚后另嫁他人，他应该是很痛苦的又怎幺会是幸福的呢？和尚：在婚姻里他还拥有他对你的爱，而你在婚姻中已失去对他的爱，因为你爱上了别人，正谓拥有的就是幸福的，失去的才是痛苦的，所以痛苦的人是你。女人：可是我要和他离婚后另嫁他人，应该是他失去了我，他应该才是痛苦的。和尚：你错了，你只是他婚姻中真爱的一个具体，当你这个具体不存在的时候，他的真爱会延续到另一个具体，因为他在婚姻中的真爱从没有失去过。所以他才是幸福的而你才是痛苦的。女人：他说过今生只爱我一个，他不会爱上别人的。和尚：这样的话你也说过吗？女人：我。我。。我。。。和尚：你现在看你面前香炉里的三根蜡烛，那根最亮。女人：我真的不知道，好象都是一样的亮。和尚：这三根蜡烛就好比是三个男人，其中一根就是你现在所爱的那个男人，芸芸众生，男人何止千百万万，你连这三根蜡烛那根最亮都不知道，都不能把你现在爱的人找出来，你为什么又能确定你现在爱的这个男人就是你生命里唯一的最后一个男人呢？女人：我。我。。我。。。和尚：你现在拿一根蜡烛放在你的眼前，用心看看那根最亮女人：当然是眼前的这根最亮。和尚：你现在把它放回原处，再看看那根最亮女人：我真的还是看不出那根最亮。和尚：其实你刚拿的那根蜡烛就是好比是你现在爱的那个最后的男人，所谓爱由心生，当你感觉你爱她时，你用心去看就觉的它最亮，当你把它放回原处，你却找不到最亮的一点感觉，你这种所谓的最后的唯一的爱只是镜花水月，到头来终究是一场空。女人：哦，我懂了，你并不是要我与我的爱人离婚，你是在点化我，和尚：看破不说破，你去吧女人：我现在真的知道我爱的是谁了，他就是我现在的爱人。和尚：阿弥陀佛，阿弥陀佛你我曾经深爱过的某人，无非也就是芸芸众生中的一个，只是爱由心生，自以为他/她会是今生最爱，当你感觉你爱他，你用心去爱就觉的他/她最珍贵，当万物归原，生命仍然继续，他/她无非也就是我们生命中的一个过客。我们根本无法确定哪一个才是今生最爱，如果不懂得去珍惜，你身边这个爱你的/你爱的人，在某一天，也会成为你身边的过客。找一个你爱的人不容易，找一个爱你的人也不容易。如果无法确定哪一个才是你最爱的人，何不在自己成为别人的爱人的时候珍惜这份感情？爱由心生，你告诉自己是爱他/她的，自然就可以爱上他/她。如果你爱的人不爱你，也请记得：爱由心生。是你太过于把目光集中在他/她身上了，试着放开视线焦点，你会发现光亮的蜡烛到处都有。爱与不爱，无非也就是在一念之间。过去的事情过去的爱情，就让它过去吧，那只是我们生命的一部分，只是茫茫大海中的一滴水珠，只是漫漫苍弩中的一粒微尘。没有那些过去，也不会造就现在的你我。珍惜当前，永远胜于三心二意。 转载QQ佛曰: 愚笨与聪明女人愚笨的女人盯着男人的缺点，老是生气；聪明的女人欣赏男人的优点，很是开心。愚笨的女人不分场合与男人争吵，弄得男人很没面子；聪明的女人在外人面前给足男人面子，私下再对男人严加管教。愚笨的女人贬低男人——她忘了：贬低男人就是贬低自己；聪明的女人赞赏男人——她明白：赞赏男人才是炫耀自己。愚笨的女人不停地唠叨那些陈年旧事；聪明的女人与男人一起憧憬美好未来。 愚笨的女人抓住男人的过错不放，以为自己看透了男人的本质；聪明的女人原谅男人，把男人比作永远长不大的孩子。愚笨的女人会说“你给我滚！”；聪明的女人会说“不许离开我！”愚笨的女人把男人当弹弓，拉得越紧，飞得越远；聪明的女人把男人当风筝，悠然地牵着手中的线。 愚笨的女人过于强调自我；聪明的女人善于寄托和依靠。 愚笨的女人对男人寸步不离；聪明的女人和男人若即若离。 愚笨的女人知道洗衣做饭，但不愿再梳妆打扮；聪明的女人也知道洗衣做饭，但不忘扮靓自己。愚笨的女人带给男人压抑和压力；聪明的女人带给男人激情和动力。 愚笨的女人使男人在她的泪水中失败；聪明的女人使男人在她的笑容中成功。愚笨的女人打击男人；聪明的女人激励男人。佛曰:转了这经典文章吧！！！爱你的人不会离开你！！！！

器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍 。由于脑病导致的精神障碍，常称之为脑器质性精神障碍，包括脑变性疾病（痴呆）、脑血管病（脑梗塞、脑出血管、血管性痴呆）、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染，内脏器官疾病等。但是脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍不能截然分开。器质性精神障碍的临床表现可以有谵妄、焦虑、抑郁、痴呆、精神病性症状（幻听、幻视、幻嗅、幻触被窃妄想、被害妄想等）、情绪不稳、睡眠障碍、行为紊乱、冲动、伤人、毁物等。器质性精神障碍的治疗，医生依据精神检查所获得的精神症状类型，对症治疗。

焦虑、抑郁、强迫症治疗基本相同，轻度的心理调节、放松治疗；中度以上药物治疗和心理治疗同时应用。药物治疗用抗抑郁药物。焦虑、抑郁、强迫症的系统规律的药物治疗，起初从小剂量开始，在一个月期间逐渐依据病情的严重程度，医生依据自己的经验，加到医生心目中认为的治疗剂量，在治疗剂量服用2-4周的期间医生评定疾病症状的变化情况，变化明显继续用药，变化不明显加量，再服2-4周无效的换药。有明显效果的一般经过1-3个月的治疗症状消失，部分需要3-6个月症状才能消失，少部分症状比较顽固的需要6-12个月之后症状才能消失，此阶段为急性期治疗；症状消失以后需要巩固治疗3-5个月或6-8个月，在此阶段医生依据每次看病时评定的情况适当调整药物剂量，大部分此阶段有少量的减药，少部分症状不能控制需要加量；在巩固期阶段一直保持与正常时一样，就该进入维持治疗，维持治疗阶段医生依据每次评定的情况，一般3-6个月减一次剂量药量，第一次发病青少年和普通人在一年左右减到停药，第二次以上发病和年龄大的患者一般在两年左右减到停药，老年人在三年左右停药或者长期服药。部分严重的抑郁，要小剂量和短期的合用抗精神病药物。抗抑郁药物种类很多，传统的抗抑郁药物治疗作用时副发应大些，新型抗抑郁药物镇静作用小 ，治疗效果差异性不大。每一种药物对治疗的症状有侧重，有的偏向于治疗焦虑效果好，有的偏向于治疗抑郁心情好，有的对强迫症的治疗效果好，治疗强迫症的临床用药量一般都要比抗抑郁症用药量要大许多。往往人们好了以后，容易早早停药，造成复发快，或者停药后出现反跳。复发以后急性期、巩固期用药剂量比前一次要大，症状缓解时间比前次需要时间要延长一倍以上，总体治疗费用要加大，总体治疗时间要延长。接受系统规律的治疗，可以减少复发，减少医疗费用，减少患者的痛苦。

精神分裂症是精神科的常见病，此病发病比较隐秘，病因不清，慢性发病或突然发病，容易反复发作和复发，容易衰退，容易有残留症状，容易致残。所以要早期发现，早期找精神科医生诊断，早期接受系统规律的全程治疗，才有可能痊愈。发病年龄，早期在儿童时期发病称为儿童精神分裂症，与成人表现有些不典型，不易诊断，需要有经验的精神科医生来诊断。第二个发病年龄在成人，大部分在18 —28岁，部分在35岁以上发病，称为精神分裂症。第三个发病年龄接近老年时期或老年期发病成为晚发精神分裂症或老年精神分裂症。 早期发现的精神分裂症病人，接受抗精神病药物治疗，用什么药物治疗都有效，见效快，治愈的机会达100%。有许多学生早期家长发现学习时注意力不集中，学习成绩下降，由冲动、发脾气，与同学关系紧张，感觉同学说其坏话、议论其，在老师跟前打小报告，与同学发生冲突、打架，往往家长带其咨询心理医生，或者有排斥精神分裂症的诊断，容易接受学习紧张或焦虑的诊断，结果治疗效果不满意，延误了抗精神病治疗的最佳时期，找到精神科医生看时，进行精神检查发现有幻觉、妄想等症状。 早期是急性期调加药物剂量阶段，一般2-3天加一次药量，一般在一个月或者一个多月以上加到治疗剂量，个别病人用药剂量可能量要大，要超说明书用药。用到治疗剂量以后要长期服用一段时间，2-3个月或6-8个月，或更长时间，此阶段为巩固治疗。强调治疗达到临床痊愈，即精神症状消失、社会功能康复。然后进入维持治疗，维持治疗一般在5年以上，在此期间要与医生保持联系，医生要不断认真、仔细评定精神活动，依据评定情况适量减药量。个别医生减药过快容易导致病情反复或波动。维持治疗5年以上逐渐减药，一般半年或一年减一点药量，3-5年以后停药，或者在一个小剂量下长期用药。在药物治疗有效果，有大部分自知力时要进行心理治疗，心理治疗主要适用认知治疗。第二次复发的治疗时间要比第一次长，病情缓解的时间也比第一次长，部分可能要有残留症状。第三次或三次以上复发需要终身服药。系统规律全程治疗的目的是防止复发，防止退化，防止残疾。抗精神病药物不存在成瘾和依赖问题，存在一个量效关系，剂量不足达不到治疗剂量就达不到控制精神症状的目的。不服药就存在犯病和复发问题。精神分裂症需要长时间服药，剂量不足就有精神症状发作的问题。就如高血压和糖尿病一样，剂量不合适就控制不了高血压和糖尿病。抗精神病药物不存在吃坏脑子的问题。

儿童出生以后的认知、情感、意志行为等心理活动，以及能力、性格等心理特征的发展过程被称之为心理发育。因为各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到相应年龄的水平，即为心理发育障碍。心理发育障碍可分为三类：第一类是以智力发育低下为主要临床特点的精神发育迟滞；第二类是以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现的特定性发育障碍；第三类是以孤独症为代表的广泛性发育障碍。一、精神发育迟滞 这是一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。(一)流行病学1987年全国29个省市智力残疾调查显示智力残疾患病率1.268％，其中男性1.315％，女 性1．220％。1985年一1990年全国8省市0～14岁精神发育迟滞流行病学调查患病率1.2％，其中城市患病率0.70％，农村患病率1.41％。(二)病因从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神发育迟滞，包括生物学因素和社会文化因素，多数患者以生物学因素为主，以社会文化因素或两者兼有者为少数。在精神发育迟滞中约半数患者能够发现明确的生物学病因，且多是中度以上智力损害，而在轻度患者中绝大多数虽然以生物学病因为主，但却难以查出确切的病因。目前已明确的病因主要有以下几个方面。1.遗传因素染色体异常：常染色体和性染色体的单体型、三体型、多倍体等染色体数目异常。染色体的倒位、缺失、易位、重复、环形染色体和等臂染色体等结构异常导致精神发育迟滞的常见原因有：唐氏综合征(Down'ssyndrome，先天愚型)是G组第21对染色体三体型，先天性卵巢发育不全(Turner's syndrome)为女性缺少1条X染色体，先天性睾丸发育不全 (Klinefelter'syndrome)是男性X染色体数目增多，脆性X染色体综合征(fragileXsyndrome) 患者X染色体长臂末端Xq27和Xq28上有脆性位点。2．遗传代谢性疾病DNA分子结构异常使机体代谢所需酶的活性不足或缺乏，导致遗传代谢性疾病。其中苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢病(Gaucher ssyndrome，高血病)、家族性黑蒙性痴呆、脂质沉积症、粘多糖病、脑白质营养不良等常见。结节性硬化、神经纤维瘤、Sturge-Weber综合征、萎缩性肌强直症、先天性甲状腺功能低下、着色性干皮病等疾病均导致精神发育迟滞，病因与遗传有关。此外，少数精神发育迟滞为多基因遗传，即在多个基因的累积效应基础上，加上环境因素的影响所致。3.先天性颅脑畸形常见如家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等疾病。4.围生期环境因素 感染：母孕期各种病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒、HIV病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。 （1）药物：很多药物可导致精神发育迟滞，特别是作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物，以及抗肿瘤和水杨酸类药物。（2）毒物：环境、食物和水被有害物质污染，如铅、汞等。（3）放射线和电磁波。（4）妊娠期疾病和并发症：孕妇患各种疾病，如糖尿病、严重贫血、肾脏病、甲状腺疾病等，先兆流产、妊娠高血压、多胎妊娠等。 （5）分娩期并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、产程过长、产伤、早产等使胎儿颅脑损伤或缺氧。（6）母亲妊娠年龄偏大、营养不良、抽烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等都可能与精神发育迟滞有关。（7）新生儿疾病：末成熟儿、低出生体重儿、母婴血型不合所致核黄疽、新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等。5.大脑发育成熟之前各种影响大脑发育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能导致精神发育迟滞。（1）脑损伤：脑炎、脑膜炎等中枢神经感染，颅内出血，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒、长时间呼吸困难），甲状腺功能低下，重度营养不良等。（2）环境因素：听觉或视觉障碍、贫困、与社会隔离等因素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往机会，影响智力发育。(三)临床表现主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。根据智商（intelligence quotient，IQ）将精神发育迟滞分为以下四个等级。1.轻度 智商在50~69之间，成年以后可达到9~12岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占85％。患者在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富， 理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。一般是在上小学以后教师发现患者学习困难，建议到精神科就诊 而被确诊。患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。2.中度 智商在35~49之间，成年以后可达到6~9岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占10％。患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音 含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。3．重度 智商在20～34之间，成年以后可达到3～6岁的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占3％～4％。患者在出生后即可出现明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。4．极重度 智商在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，在全部精神发育迟滞中占1％～2％。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。部分精神发育迟滞患者可能伴随一些精神症状，如注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为。 有的患者同时存在一些躯体疾病的症状和体征。如先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全患者有第二性征发育障碍的症状和体征，结节性硬化患者有皮脂腺瘤、白癍、甲周纤维瘤和颗粒状癍等皮损，80%~90%患者可能有癫痫发作。(四)病程与预后出生前、围生期病因所致的患者在出生以后即表现出躯体和心理各个方面不同程度的发育迟缓，智力损害程度较轻者多在人学以后才被确诊。在出生以后的心理发育过程中有害因素致病者，病前智力发育正常。因致病因素一般都造成脑结构性或功能性不可逆损害，所以智力损害一旦发生，一般是不可能减轻或恢复正常智力水平的。患者最终的智力水平和社会适应能力视精神发育迟滞的严重程度、接受特殊教育和技能训练的情况而定。(五)诊断1. 确定诊断及其严重程度需要全面采集病史、精神检查和躯体检查，其中详细的生长发育史特别重要，据此可对儿童生长发育情况做出全面的临床评估。同时，根据年龄和智力损害的 程度用于患者的标准化发育量表或智力测验辅助诊断。国内常用韦氏智力量表评估儿童智商。近年来将社会适应能力也作为诊断方法之一。若儿童18岁以前有智力低下和社会适应困难的临床表现，智力测验结果智商低于70，则可诊断为精神发育迟滞，再根据智力发育的水平和智商确定精神发育迟滞的严重程度。智商在70~90者列为智力正常与异常之间的边缘状态。2. 病因学诊断 对所有确诊为精神发育迟滞的患者，应通过病史和躯体检查，遗传学、代谢、内分泌等实验室检查以及颅脑特殊检查，尽量寻找病因，做出病因学诊断，有利于治疗和康 复，也为患者家庭的优生、优育提供有用的资料和指导。有人主张对于病因不明者应常规做染色体检查，进行核型分析。 智力测验与智商。人都具有顺利地完成各种活动的能力，如运用形象记忆力、色彩鉴别力、视觉想像力等能力去完成一幅绘画作品。人的能力包括一般能力和特殊能力，在各种基本活动中表现出来的能力，如观察力、记忆力、抽象概括能力等为一般能力，在某些特定专业活动中表现出的能力，如数学能力、音乐能力等为特殊能力。智力测验是评估一般能力水平的一种心理测验，当前国内外最常用韦氏智力量表(WechslerIntelligenceScale，WIS)，分别有韦氏成人、儿童、学龄前儿童智力量表。智商(intelligentquotient，IQ)是表示智力发展水平的指标。计算智商有两种方法，比率智商和离差智商。比率智商为心理年龄除以生理年龄所得的商数。计算公式：IQ=MA/CA×100。其中，心理年龄是在智力测验中所反应出来的年龄，生理年龄指实际年龄。例如：一位5岁儿童通过了智力测验6岁组的测验题目(心理年龄6岁)，智商为120。离差智商根据个体在智力测验中所得的分数与同龄正常人群的平均分数做矫正后得出，由美国心理雪茄D.Wechsler提出。人群中各年龄组的智力测验得分呈正态分布，各年龄组得分的平均数和标准差为常模。离差智商计算公式：IQ=100+15（X-X）/SD。其中，X为某个体智力测验得分，X为同龄组常模平均数，SD为同龄组常模标准差。例如，某儿童8岁，韦氏智力测验得分80(X=80)，8岁组常模平均数76(X＝76)，标准差4(SD＝4)，则这位儿童的智商是IQ：100+15(80—76)／4=115。（六）鉴别诊断1.暂时性发育迟缓 各种心理或躯体因素，如营养不良、慢性躯体疾病、学习条件不良或缺乏，视觉、听觉障碍等都可能影响儿童心理发育，包括智力的正常发育，是儿童的智力发育延迟。当这些原因去除或纠正以后，心理发育速度在短期内加速，赶上同龄儿童的智力水平，据此与精神发育迟滞鉴别。2．特定性发育障碍 特定性言语和语言、学校技能或运动技能发育障碍都可能影响儿童在学习和日常生活中智力水平的发挥，表现为学习困难、人际交往困难和社会适应能力下降。通过对儿童发育水平的全面评估可发现特定性发育障碍患者除了特定的发育障碍以外，心理的其他方面发育完全正常，在不涉及这些特定技能的时候，可以完成学习任务。例如：有语言发育障碍的儿童，能够通过书面方式学习，达到与智力水平相当的学习成绩。与之不同，精神发育迟滞患者在任何情况下，智力和学习成绩都保持相等水平。3．精神分裂症 儿童神分裂症患者的精神症状会影响到他们的正常学习、生活、人际交往等社会功能。精神分裂症患者病前智力相对正常，有起病、症状持续及演变等疾病的发展过程， 存在确切的精神病性症状，根据这些特点与精神发育迟滞相鉴别。 4．注意缺陷与多动障碍。5．儿童孤独症。(七)预防与治疗精神发育迟滞一旦发生难以逆转，因此重在预防。监测遗传性疾病、做好围生期保健、避免围生期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防精神发育迟滞的重要措施。一些发达 国家依据专门的法律对所有新生儿实施一些常见遗传代谢性疾病的血液生化筛查，能有效预防精神发育迟滞的发生，也为早期治疗提供了病因学治疗的依据。对于病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止智力损害程度的进一步加重。 精神发育迟滞的治疗原则是以教育训练为主，药物治疗为辅。 1．教育训练 由学校教师、家长临床心理治疗师以及职业治疗师相互配合进行。教师和家长的任务是使患者能够掌握与其智力水平相当的文化知识、日常生活技能和社会适应技能临床心理治疗师针对患者的异常情绪和行为采用相应的心理治疗，常用的方法是采用行为治疗来矫正患者的异常行为。目前国内还缺乏专业的职业治疗师为精神发育迟滞患者提供服务。在对患者进行教育训练时，要根据患者的智力水平因材施教。对各种程度的精神发育迟滞患者的教育训练内容如下所述。轻度精神发育迟滞患者一般能够小学低年级到中年级的文化教育，最好在普通小学接受教育，但如果患者不能适应普通小学的学习也可以到特殊教育学校就读。目前国内绝大多数城市已开设了这类特殊学校，或者在普通小学设立了特殊教育班。教师和家长在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法，同一内容反复强化。日常生活能力和社会适应能力的培养和训练包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳动技能、回避危险和处理紧急事件等。当患者成长到少年期以后开始对他们进行职业训练，使其成年后具有独立生活、自食其力的能力。对中度精神发育迟滞患者着重训练生活自立能力和社会适应能力。如洗漱、换衣，与人交往中的行为举止和礼貌，正确表达自己的要求和愿望等内容，同时给予一定的语言能力训练。对重度精神发育迟滞主要训练患者与照料者、护理者之间的协调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。如进餐、定点如厕、简单语言交流以表达饥饱、冷暖、避免受外伤等。可采用将每一种技能分解成几个步骤，再逐步反复强化训练的方法。对极重精神发育迟滞患者几乎无法实施任何教育训练。2．药物治疗（1）病因治疗：适合于明确者。例如，对半乳糖血症和苯丙酮尿症给予相应饮食治疗，对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗，对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗。对一些单基因遗传性疾病，国外已开展基因治疗。（2)对症治疗：精神发育迟滞患者约30％～60％伴有精神症状，导致接受教育训练的困难。因此，可根据不同的精神症状选用相应药物治疗。（3）促进脑功能发育治疗本文系王永龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。