脑血管疾病介绍 ——脑供血动脉狭窄 人脑的正常生理功能依赖于充足的血供,虽然其重量只占体重的3%,但血管却占心排血量的20%左右,但供应脑部的血管常常会由于动脉硬化,动脉夹层,高血压,糖尿病等原因而生狭窄,从而产生脑供血不足。 脑供血动脉狭窄包括颅内和颅外的血管狭窄,是导致脑局部血流灌注不足,脑血栓形成或栓子脱落的主要原因,因而会产生相应的短暂性脑缺血发作(TIA),头晕、肢体无力、麻木、行走不稳、言语不清、视物不清等缺血症状,甚至产生严重的中风。 中风的致死、致残率极高,救治效果不佳。但是相反,如果能及时发现脑供血动脉狭窄并采用规范的药物或者手术治疗,常常可以预防中风以及反复缺血事件的发生,提高自己的生活质量。也避免了给家人、社会造成负担。因此,有缺血症状发生的病人,应尽早行核磁共振血管成像,CT血管成像及脑血管造影等血管检查明确有无动脉狭窄,病采取相应规范化的治疗,以改善脑组织血供,预防中风。如已发生中风,恢复后要及时明确血管情况,及时治疗,以防再次中风。
什么是脑血管狭窄人脑的正常生理功能依赖于充足的血供,虽然其重量只占体重的3%,但血管却占心排血量的20%左右,但供应脑部的血管常常会由于动脉硬化,动脉夹层,高血压,糖尿病等原因而生狭窄,从而产生脑供血不足。脑供血动脉狭窄包括颅内和颅外的血管狭窄,是导致脑局部血流灌注不足,脑血栓形成或栓子脱落的主要原因,因而会产生相应的短暂性脑缺血发作(TIA),头晕、肢体无力、麻木、行走不稳、言语不清、视物不清等缺血症状,甚至产生严重的中风。中风的致死、致残率极高,救治效果不佳。但是相反,如果能及时发现脑供血动脉狭窄并采用规范的药物或者手术治疗,常常可以预防中风以及反复缺血事件的发生,提高自己的生活质量。也避免了给家人、社会造成负担。因此,有缺血症状发生的病人,应尽早行核磁共振血管成像,CT血管成像及脑血管造影等血管检查明确有无动脉狭窄,病采取相应规范化的治疗,以改善脑组织血供,预防中风。如已发生中风,恢复后要及时明确血管情况,及时治疗,以防再次中风。
全省医保(暂不含新农合)一卡通10月1日起正式开通联网结算,我院(成都大学附属医院)是全省首批医院,外地朋友可速回当地医保中心办理异地就医证明,办好后可直接在我院结算,不需拿回当地报销。相当方便,否则,以后只有先垫付后再拿回去报销。
今日,我院新购入的全新GE DSA造影机已安装就绪,已全面投入使用,届时我科可全面开展脑血管造影检查、颅内动脉瘤介入治疗、脑血管狭窄支架植入术、颅内动静脉畸形介入治疗(AVM)、颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)、急性脑梗塞动脉溶栓治疗、颅内肿瘤术前栓塞、脑静脉窦溶栓治疗、颅内恶心肿瘤术后化疗。欢迎各位病友前来咨询!
近期发现较多颅内转移瘤,所谓颅内转移瘤是指患者有原发其他部位肿瘤,经过血液、种植转移到颅内,那么对于这类颅内肿瘤到底需不需要手术呢?总的来说,颅内转移瘤者一般水肿较重,常常发现时多有明显脑室受压,中线结构偏移,患者表现为头痛较明显,伴有恶心、呕吐,脑单发转移瘤,一般状况较好,原发瘤已切除,未发现其他部位转移者,可作肿瘤切除术或原发肿瘤虽未切除但能切除,而脑部症状特别是颅内压增高症状显著者,可先作肿瘤切除术,待颅内压增高缓解后,再作原发瘤切除术。肿瘤部位深在或多发性肿瘤,以及脑膜转移,可作减压术,以减轻症状。至于原发肿瘤不能切除、有身体多处转移,一般情况很差者,则不宜手术,但可行局部放射性碘治疗,以延缓肿瘤生长,达到延长患者生命的目的。手术后一般情况较好,血象正常者。可给予放射治疗,不能切除的肿瘤无多处转移者,亦可行放射治疗。
脑血管病是指由于脑血管的阻塞,破裂、发育异常或功能异常而导致脑损伤的一系列疾病。具有发病率高、死亡率高、致残率高、容易反复发作的特点,目前已成为严重危害人类健康的第一大疾病。脑血管病的发病往往都是非常突然的,而且极其凶险,短时间内就可能出现病情的急剧变化,危机及生命。一旦发病,只有在最短的时间内到达有条件治疗的医院进行救治,才能最大程度的挽救生命、保全功能。其实,大多数的脑血管病诸如颅内动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血、动静脉畸形导致的脑出血、严重的脑动脉硬化狭窄导致的脑梗死等,在发病前都可能有轻微的症状,如头痛、头晕,视物模糊、手足无力等等。此时如果及时在有条件的医院进行相关检查,都可以通过现有的无创检测手段(如CTA、MRA等)及早发现上述病变,大多能通过微创的治疗方法彻底治愈。这类疾病在欧美发达国家发病前即获得诊治的比例高达70-80%,而在我国目前仅有5%左右。由此可见,对于脑血管病而言,发病前的检查、预防远比发病后治疗更为重要。
高血压脑出血又称脑溢血。发病年龄多在50-60岁,但30-40岁的高血压患者也可发病。据调查,脑出血的患病率为112/10 万,在脑血管病中脑出血的死亡率占首位,可见脑出血不仅患病率高,死亡率也高,是危害人类健康既常见又严重的疾病。脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化,持续的高血压更容易导致脑动脉硬化,血管壁出现脂肪玻璃样变,从而削弱血管壁的强度,加上脑血管壁的结构比较薄弱,血管中层肌纤维少,缺乏外弹力层,动脉外膜不发达,容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张,形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力等引起血压骤然升高时,即可造成脑内小血管破裂出血。脑出血的好发部位是:最多见的是大脑半球深部的壳核出血,约占60%。其次分别为丘脑出血、大脑皮质下白质出血、桥脑出血及小脑出血,各约占10%。一旦发生脑出血,局部脑组织不仅遭到破坏,而且由于血肿的占位和周围脑组织水肿,可导致颅内压增高,意识加深,双侧瞳孔散大及生命体征明显紊乱,严重者可发生脑疝致命。如为丘脑或桥脑出血,即使出血量小,也常危及生命。高血压脑出血一般可依据临床表现作出诊断。发病年龄多在中年以上,既往有高血压病史,寒冷季节、季节变化时发病较多。常突然发病,出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍,此时应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小,需进行CT检查。CT 检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围,给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT 检查仅需几分钟即可完成,这是高血压脑出血诊断上的重大进展。磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗。这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。内科治疗包括卧床休息,使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高;静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压;维持营养和水电解质平衡,积极防治并发症。高血压脑出血多在出血后20-30分钟即停止,止血药物的使用并无确切疗效。内科治疗适应于以下情况:(1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。(3)发病后即陷入深昏迷,无任何反应,或病情已发展至晚期,病情极危重者。(4) 患者年龄太大,且有严重心、肺等内脏疾患,或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高,为50-90%。近年来,由于CT 检查的应用,对脑出血手术病例进行合理选择,术中应用显微技术清除血肿和双极电凝止血,从而使手术精细准确,将损伤减少至最低程度。早期手术(即发病后24至48小时内手术),甚至超早期手术(脑出血后6小时内进行手术)由于尽早清除了血肿,降低了颅内压,不仅能达到救命目的,而且有利于促进脑功能恢复,减轻残废。我科还采用了新的治疗方法——微创颅内血肿碎吸术。该手术只用一根特制的血肿碎吸针,即可抽出大部分甚至全部血肿。若有残余血肿,则可向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化,然后予以抽吸。此法创伤小,病人较开颅手术病人恢复得更快更好,疗效肯定,深受病人喜爱。
朋友们一般都会有这样的看法:不孕的女性应该看妇产科,不育的男性要看男性科或泌尿科;肥胖症、巨人症或肢端肥大症以及甲亢的要看内分泌科医生。以上的看法是否完全正确呢?我们的答案是不一定。为什么呢?临床上有一种患者朋友不常听说,但却并不少见的疾病——垂体瘤。它也可以导致上述的症状。垂体是我们颅内的一个非常重要的内分泌器官,它能分泌催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素等。垂体瘤可产生三方面的危害:垂体激素分泌过多,导致内分泌紊乱,代谢障碍等;压迫鞍周结构,导致视力视野障碍,下丘脑受损等;肿瘤压迫正常垂体导致其他垂体激素分泌不足等。垂体肿瘤包括催乳素腺瘤,生长激素腺瘤,促肾上腺皮质激素腺瘤,促甲状腺激素腺瘤等,当然还有无内分泌功能腺瘤。这些肿瘤会有哪些症状呢?催乳素腺瘤可导致女性闭经,泌乳和不育;男性阳萎,不育,肥胖等。促肾上腺皮质激素腺瘤可导致柯兴病(向心性肥胖症)。生长激素腺瘤会导致儿童巨人症,成人肢端肥大症。促甲状腺激素腺瘤则会导致甲亢。无内分泌功能腺瘤:无内分泌症状。如果您的朋友有上述症状而内科难以控制或解释的话,就需要到神经外科就诊了。