痔(Hemorrhoids)痔是肛门直肠周围疾病中最常见的疾病,国内的数据显示,肛肠疾病患病率高达50.1%,患病率远远高于一般常见疾病,且肛肠疾病患者中98.09%有痔疮症状。痔可发生于任何年龄,任何性别,据推测,在50岁以上的人群中,至少有50%的个体曾出现过与痔相关的症状。痔的发病机制未完全明确,目前认为与下列因素有关:遗传、解剖学特点、营养、职业、气候、心理疾患、高龄、内分泌改变、食物及药品、感染、妊娠、运动、咳嗽、努挣排便、呕吐、紧身衣服、便秘等。形成痔的病因有主要四种学说:1.内痔静脉丛-即痔上与痔中静脉属支所形成的血管网静脉的异常扩张;2.肛垫部位的动静脉吻合的异常扩张;3.肛垫向下移位或脱垂;4.起固定作用的结缔组织系统的破坏。痔的临床表现:根据痔的分类分型、严重程度而多种多样,常见的表现有肛门肿块、肛门出血、大便带血、肛门疼痛等,严重者可导致大便困难、贫血。痔是否需要手术:应根据痔症状对患者的影响程度决定:1.对外观、肛门不适感非常在意,影响日常生活、休息;2.严重的脱垂、水肿、嵌顿;3.反复、长期的疼痛、肛门分泌物、出血。目前较为推荐的手术方法:痔切除术(外剥内扎)、痔上直肠粘膜环切术(PPH)、痔弹力线套扎术、痔芍倍注射术、胶圈套扎术、硬化剂注射术、超声多普勒引导下经肛门痔动脉结扎术等等,需根据患者具体病情由手术医生选择具体手术方式,还有一些如冷冻治疗、红外线凝固治疗等治疗尚不是推荐治疗手段。痔手术的目标:1.消除症状(如疼痛、出血、嵌顿、肿块);2.改善外观(如脱垂、皮赘)痔手术只能解决目前存在的痔,不能起到预防复发的效果,也就是说,痔是没有所谓的“根治术”的。术前准备:1.术前相关血液学检测、心电图、胸部X线或CT检查,如反复大便带血,需行结肠镜检查;2.术前晚口服泻药或灌肠行肠道准备;3.术前6小时禁食水术后治疗:术日补液、止血、止痛治疗,口服药物止痛消肿、保持大便软化、伤口换药、肛门熏洗坐浴治疗,定期复诊;痔术后愈合时间约在4~6周左右,术后除药物、坐浴、换药等常规治疗外,保持大便湿润、软化、成形;良好的排便习惯;良好的饮食习惯及作息时间同样是影响术后愈合的重要因素,具体要做到以下几点:1.正常的三餐规律进食,适当增加粗纤维食物和水分摄入,减少辛辣刺激性食物的摄入,尤其应杜绝饮酒、吸烟;2.注意休息,避免剧烈活动、劳累,避免久站、久坐,尽量保持肛门的通风、干燥(衣物穿着避免过紧、过厚);3.坚持每日定时排便,排便时间控制在5分钟之内,避免大便干结、稀便;4.坚持定期复诊,检查伤口愈合情况,及时处理,避免假性愈合。
直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)直肠肛管周围脓肿,是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。本质上脓肿和肛瘘是同一种疾病,脓肿是急性期表现,肛瘘是慢性期表现。导致直肠肛管周围脓肿形成的原因很多,常见的原因有肛腺感染、异物入侵、创伤、肿瘤、感染性疾病、肛裂、肛周手术等等。男女发病率约为2:1。根据脓肿的位置,主要分为四种类型:A.肛周脓肿;B.坐骨直肠窝脓肿;C.括约肌间脓肿;D.肛提肌上脓肿。直肠肛管周围脓肿一旦确诊,除个别病例外,均需手术治疗,脓肿切开引流是主要的手术方式,切口的位置、方向及长度根据脓肿的类型不同而异。部分脓肿于就诊时已经合并肛瘘形成,术中可明确内口的位置及肛瘘的类型,是否行一期肛瘘手术治疗目前尚有争议,应根据患者脓肿及肛瘘的具体情况个体化选择。如今后形成肛瘘,需行二期手术治疗肛瘘。术前准备:1.术前相关血液学检测、心电图、胸部X线或CT检查,盆腔MRI平扫检查;2.术前晚口服泻药或灌肠行肠道准备;3.术前6小时禁食水。术后治疗:术日补液、止血、止痛治疗,口服药物止痛消肿、保持大便软化、伤口换药、肛门熏洗坐浴治疗,定期复诊。直肠肛管周围脓肿术后愈合时间约在4~6周左右,术后除药物、坐浴、换药等常规治疗外,保持大便湿润、软化、成形;良好的排便习惯;良好的饮食习惯及作息时间同样是影响术后愈合的重要因素,具体要做到以下几点:1.正常的三餐规律进食,适当增加粗纤维食物和水分摄入,减少辛辣刺激性食物的摄入,尤其应杜绝饮酒、吸烟;2.注意休息,避免剧烈活动、劳累,避免久站、久坐,尽量保持肛门的通风、干燥(衣物穿着避免过紧、过厚);3.坚持每日定时排便,排便时间控制在5分钟之内,避免大便干结、稀便;4.坚持定期复诊,检查伤口愈合情况,及时处理,避免假性愈合。
肛瘘(anal fistula)肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。本质上肛瘘和肛周脓肿是同一种疾病,脓肿是急性期表现,肛瘘是慢性期表现。所以患者多数有肛周脓肿的病史。肛瘘最常见的症状是肛周肿胀、疼痛和分泌黏液或脓液,且这些症状反复发作。肛门周围可触及硬结。上述四种只是肛瘘的基本分类,临床中患者的肛瘘类型多种多样,可谓“一人一瘘、各不相同”。治疗方法也根据患者的肛瘘类型不同、接诊医生的经验不同而多种多样。手术治疗是目前公认的治疗肛瘘成功率最高的方法,其他如保守治疗、肛瘘栓、肛瘘镜等治疗方法尚未得到一线推荐。常用的手术方法包括:肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘切割挂线术、肛瘘松弛挂线术、LIFT手术、推移瓣手术等。尽管手术方式多种多样,其目的是一样的,即消除内口、去除感染灶及瘘管、促进愈合、避免/减少损伤肛门括约肌、保留肛门功能完整。但需要了解的是,目前所有的手术及其他治疗手段,都无法达到100%的成功率,且失败率、复发率较高,各肛肠中心提供的结果差异较大,失败率、复发率在10%~80%左右。如何选择手术方式,应由手术医生根据患者病情进展、术前的肛瘘评估、患者的预期(治愈率/肛门功能)等因素共同决定。术前准备:1.术前相关血液学检测、心电图、胸部X线或CT检查,盆腔MRI平扫检查;2.术前晚口服泻药或灌肠行肠道准备;3.术前6小时禁食水。术后治疗:术日补液、止血、止痛治疗,口服药物止痛消肿、保持大便软化、伤口换药、肛门熏洗坐浴治疗,定期复诊。肛瘘术后的愈合时间约在4~6周左右,如果是高位、复杂性肛瘘,愈合时间可能会相应延长。术后除药物、坐浴、换药等常规治疗外,保持大便湿润、软化、成形;良好的排便习惯;良好的饮食习惯及作息时间同样是影响术后愈合的重要因素,具体要做到以下几点:1.正常的三餐规律进食,适当增加粗纤维食物和水分摄入,减少辛辣刺激性食物的摄入,尤其应杜绝饮酒、吸烟;2.注意休息,避免剧烈活动、劳累,避免久站、久坐,尽量保持肛门的通风、干燥(衣物穿着避免过紧、过厚);3.坚持每日定时排便,排便时间控制在5分钟之内,避免大便干结、稀便;4.坚持定期复诊,检查伤口愈合情况,及时处理,避免假性愈合。
亲爱的患友:肛肠术后愈合时间约在4~6周左右,术后除药物、坐浴、换药等常规治疗外,保持大便湿润、软化、成形;良好的排便习惯;良好的饮食习惯及作息时间同样是影响术后愈合的重要因素,具体要做到以下几点:1.正常的三餐规律进食,适当增加粗纤维食物和水分摄入,减少辛辣刺激性食物的摄入,尤其应杜绝饮酒、吸烟;2.注意休息,避免剧烈活动、劳累,避免久站、久坐,尽量保持肛门的通风、干燥(衣物穿着避免过紧、过厚);3.坚持每日定时排便,排便时间控制在5分钟之内,避免大便干结、稀便;4.坚持定期复诊(河南大学淮河医院南院区门诊楼一楼113诊室,每周一下午:张军杰),检查伤口愈合情况,及时处理,避免出现并发症和假性愈合。河南大学淮河医院普通外科张军杰张军杰医师会根据您的病情在术后选择不同的药物治疗,请您将发放的药物对照下表中的用法进行使用,祝您早日康复!术后药物治疗术后中药熏洗治疗
转载自本人微信公众号文章“十人九痔”是大家谈及痔的时候,最先想起来的一个词,也是很多肛肠科医生包括我自己,和患者交流时拿来当开场白的常用词语。那么,“十人九痔”是真的吗?写此文章前,我用了20分钟的时间(请原谅我的不够认真)分别通过百度、中国知网、知乎等搜索该词,结果并没有找到该词的确切出处,也没有找到这个词究竟是什么时间出现并有如此大的影响力的(哪位大神如果知道,务必请告知,定重谢!!)。普遍的解释是“指痔疮的发病率很高”,但是,到底高到什么地步呢?好吧,我又用了10分钟来查资料、文献。我能查到的国内最新数据,2015年,第十五届中华中医药学会肛肠分会上,《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》正式发布。调查显示,肛肠疾病患病率高达50.1%,患病率远远高于一般常见疾病,且肛肠疾病患者中98.09%有痔疮症状。国外的数据,参考下美国《corman’s colon and rectal surgery》最新版中提供的数据,约4.4%的美国人口会出现痔的症状。看来,不论国内还是国外的数据,都离“十人九痔”还有不小的差距,国内是“十人五痔”,美国是“十人半痔”。当然,虽然没有“十人九痔”,但是比起其他疾病来,发病率已经是非常的高了,那么,如此一个高发病率的疾病,读文章的你,“菊花”是否已经开始不适了呢?!文中引用图片均来自网络,侵权立删欢迎转发,未经本人授权,请勿转载
转载自本人微信公众号文章大家好,我是张军杰医生,作为一名肛肠外科医生,今天送大家一本武林秘籍,传说中的《菊花大典》!!(欲练此功。。。。。。)肛门对我们人体非常重要,一旦出问题,对我们的日常生活影响非常大,真可谓“菊花残、身心伤”。一方面由于疾病本身的持续折磨,一方面由于羞于求医,菊花残导致心理抑郁的患者并不少见。防病胜于治病,所以,今天送给大家的大典,就是如何来保养我们的菊花。养花第一招:吃建 议:①适当增加日常饮食中粗纤维食物所占的比例 ②适当增加每日的摄入水量常见的粗纤维食物:杂粮、绿叶型蔬菜如菠菜、豆类如黄豆等不建议:①过于辛辣刺激的食物 ②抽烟、酗酒养花第二招:排建 议:①排便时间控制在5分钟内 ②规律排便:尽量排便的频率、间隔及时间固定,如每日晨起后排便不建议:①排便时阅读、追剧、煲电话、吃东西、我是谁、这是哪儿 ②没时间,先憋着;上次排便什么时候来着?养花第三招:穿建 议:宽松、透气的内裤、裤子,苏格兰裙考虑下?不建议:不解释养花第四招:居建 议:每日温水清洗、擦干,智能马桶盖是个不错的选择不建议:久坐、久站好了,菊花大典一共四招,别看招式少,看似简单,但真正能掌握的人不多,希望你刻苦研习,早日成为菊花大侠!!文中引用图片均来自网络,侵权立删欢迎转发,未经本人授权,请勿转载
河大淮河医院传来喜讯,该院妇产科在腹腔镜下采用乙状结肠代阴道完成我省首例阴道再造术,术后无阴道狭窄、肠狭窄、肠粘连、肠瘘等情况发生,生理功能恢复良好。今年10月初,20岁的女孩小何,由于一直没有月经来潮,来到河大淮河医院妇科门诊就医,经确诊为先天无阴道(俗称“石女”)。妇产科主任医师杨少琴协同普外科副主任医师秦长江为患者实施了经腹腔镜乙状结肠代阴道成形术。术中在患者脐部切口,放入腹腔镜,置入无气腹腔镜吊架,然后分别在腹部做3个直径为0.5厘米至1厘米的小切口,放入套管针。在腹腔镜下用超声刀截取约15厘米的乙状结肠,再将断端吻合。经过一系列操作,最后缝合结肠黏膜与会阴皮肤,形成人工阴道。治疗先天性无阴道,医学上主要是采取人工阴道成形术。多年来,许多技术应用于人工阴道成形术,包括羊膜移植术、皮瓣移植术、局部顶压法等,然而这些技术并不令人满意,而乙状结肠代阴道再造术却有诸多优点。
胃肠道肿瘤FOLFOX及CapeOX(XELOX)化疗方案 全网发布:2012-07-09 16:53 发表者:马坤 (访问人次:208) 目前胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX及CapeOX(XELOX)方案,有下面几种不同的给药方法:江苏省中医院介入放射科马坤1、mFOLFOX6方案给药时间安排: 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt(2h)d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt (2h)d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt(连续46h)d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次,共化疗12次。2、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt(连续22h) d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次,共化疗12次。3、FOLFOX方案给药时间安排: 奥沙利铂:100 mg/m2 iv gtt(2h)d1 四氢叶酸:200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu :500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次,共化疗6次。4、1)CapeOX(XELOX)方案 奥沙利铂130mg/m2,iv gtt,d1 卡培他滨(希罗达)850~1000mg/m2,bid,po,d1~14 每3周重复1次。 2)卡培他滨(单用)方案 卡培他滨(希罗达)1250mg/m2,bid,po,d1~14 每3周重复1次。