一、2012年底中华医学会发布《中华医学会关于医用设备使用人员业务能力复训工作的通知》,要求2007年(含2007年)以前取得《大型医用设备上岗合格证》的人员参加复训并考试换取所谓的《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》。这就是被广大医务工作者深恶痛绝的“上岗证”。医学会还明确指出,没有所谓的“上岗证”,操作和使用医疗设备就是违规,但就目前所能查到资料来看,中华医学会的此项通知缺乏法律依据。二、中华医学会2012年的通知中并没有提到要求换证的法规依据和授权机构。由于中l华医学会本身只是一个在民政部注册的民间机构(尽管级别似乎很高),在没有获得授权的情况下,它发布的通知并没有任何法律约束力。三、《大型医用设备上岗合格证》当初是国务院批准的行政审批事项,授权卫生部实施,卫生部则委托中华医学会组织《大型医用设备上岗合格证》培训考试,由卫生部门颁发证件,因此该证件在当年具有充分的合法性。但2004年国务院发布《国务院关于第三批取消和调整行政审批项目的决定》中已经取消了《大型医用设备上岗合格证》的行政审批。就是说自上述决定发布之日起,《大型医用设备上岗合格证》便不再具有存在的法律依据,医生操作相关医用设备不再需要持有《大型医用设备上岗合格证》,中华医学会也自然失去了组织相关考试的资格。(http://www.chinaacc.com/new/63/7 ... 5102260023872-0.htm)四、但是,在国务院已经取消《大型医用设备上岗合格证》的行政审批后,有关既得利益机构不是抓落实,而是挖空心思玩小聪明,他们从现有的法律法规中找一些所谓条文来维持自己的利益。这就出现了2012年所谓的换证工作。根据组织“全国医用设备使用人员业务能力考评“的卫生部人才交流服务中心所说,他们的最新法律依据是《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》和《医疗卫生机构医学装备管理办法》,按照这两个文件精神,“医疗卫生机构应当对医用装备使用人员进行应用培训和考核,业务能力考评合格方可上岗操作”,但文件中并没有提及考核方式和具体考核机构。五、卫生部人才交流服务中心声称受卫生部规划财务司委托,卫生部人才交流服务中心承担2012年度“全国医用设备使用人员业务能力考评工作”的组织、管理、命题和评分工作,委托中华医学会级相关分会实施。但前述的两款文件中并没有规定和授权卫生部有组织此项能力考评工作的权利,卫生部是自我授权。(卫生部现已经改名卫生与计划生育委员会)六、根据《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》和《医疗卫生机构医学装备管理办法》的规定:医疗卫生机构应当对医学装备使用人员进行应用培训和考核,合格后方可上岗操作。根据前后文理解,这里的“医疗卫生机构”是指拥有和使用该设备的单位,而非特定的机构,更不是什么“卫生部人才交流服务中心”或中华医学会。http://baike.baidu.com/view/6708314.htm其实,每个使用相应医疗器械的人员都必然经过了各种形式的培训,根本不需要医学会多此一举。七、总之,1.所谓的《大型医用设备上岗合格证》已经被国务院取消,不再具有存在的法律依据。2.所谓的“全国医用设备使用人员业务能力考评工作”是卫生部下属的卫生部人才交流服务中心曲解相关法规,自我授权的违规行为。3.“全国医用设备使用人员业务能力考评工作”是中华医学会与卫生部人才交流服务中心狼狈为奸,以圈钱为目的组织的违规考试。4.中华医学会颁发的所谓《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》只是一个民间机构颁发的资格认证书,不具有强制性的具有法律效力。来源:网络
"今天听说多点执业政策要放开,以后不用第一执业机构的主任、院长批准,直接第三方备案就可以了,第一执业机构不得干涉。"5月29日,北京清华医院CEO助理杨长青在其新浪微博这样写道,现在该微博已被医生们多次转载。医生的多点执业早在2009年便已提出,随后这几年中,真正从体制中跳出来,进入多点执业的医生却很少,而他们更热衷于另外一种方式——走穴!据了解,江苏省苏北地区的一些县、乡医院,经常周一到周五收病人,到了周六周日,请南京的大专家来开刀。很多南京的专家也自愿牺牲业余时间,凭借技术和汗水赚钱。这样一来,既满足了患者的需求,也增加了医生的经济收入,基层医院也从专家那里增长了见识,正可谓"三赢"!这种现象不仅在江苏省,北京、上海、广州等一线城市三甲医院的很多专家,一到周末都变成了"空中飞人"。为什么国家出台了一系列政策,地方政府制定了相应措施,可是大家仍不愿出来多点执业呢?从江苏省卫生厅了解到,自2011年8月1日正式实施《江苏省医师多点执业管理办法》以来,全省一共只有200多人申请,其中大多数为退休医生,而他们选择的一两个执业地点多为民营医院。选择民营医院是因为其发展很快,硬件设施非常好,而高薪聘请去的退休专家正好弥补了民营医院技术不扎实的短板。年轻医生经验少,不敢贸然申请多点执业,有名气的专家又忙于临床、教学、科研任务等等,时间不充足阻止了他们的多点执业之路。对多点执业是否会影响申请者在自家医院的收入和待遇及工作时间安排的问题,北京清华医院CEO助理杨长青表示,会由医生自己来判断和选择,充分发挥市场的自调节机制。有关人士指出,随着社会资本办医的发展,民营医疗机构日益增长的医疗人才需求问题日益突出。医生是最核心的医疗资源,打破目前的医疗资源行政化垄断,实现医疗资源的社会化——医生多点、自由执业,是解决我国目前医疗卫生体制中的所有严重问题的根本途径,是我国医改的必由之路。
一 认识癌症 1目前世界上癌症的发病情况 2008年全球有1270万人患癌症,死亡760万人 2 当前中国癌症的发病情况 过去30年中,每年癌症发病人数约260万,死亡180万。 3 癌的种类 目前的癌症大约有200多种,其中肝癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、食管癌、乳腺癌等 4 癌症发生包括两个阶段:起始期,促进期。 5 肿瘤的扩散:直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移。 6 肿瘤分期: TNM分期法。 7.癌症的预防:三级预防。二 致癌因素:包括化学因素, 物理因素,生物因素,遗传因素等。三 肿瘤诊断方法有哪些1 实验室检查:脱落细胞,肿瘤标记物,免疫功能监测检查, 2. 内窥镜检查:气管镜,胃镜,肠镜,膀胱镜,阴道镜、宫腔镜。 3 影像学检查:超声检查,X线片,CT,核磁共振 4 病理学检查四 肿瘤治疗方法有哪些(一) 手术治疗:姑息手术、根治手术(二) 放射治疗:包括外照射,腔内照射,组织间照射,r-刀,X-刀(三) 热疗 :适用于浅表肿瘤,与放疗联合应用(四) 化学治疗: 绝大多数肿瘤都适用于化疗。(五) 生物治疗:生物制剂。(六) 靶向治疗:吉非替尼,厄洛替尼,伊马替尼等。(七) 内分泌治疗:乳腺癌,前列腺癌,卵巢癌等(八) 中药治疗:扶正支持治疗五 什么是癌症 简单地说,癌是机体在各种致癌因素的作用下,局部组织异常增生而形成的新生物六人为什么会得肿瘤 DNA在复制过程中发生突变,这是有利于物种进化的,因此在复制过程中出现错误由于基因突变而产生肿瘤,是在所难免的事情。这是人类进化必然要付出的代价。
在乳腺疾病诊断中,触诊作为一项基本而有效的临床检查方法,至今已经沿用了几个世纪,医生通过触诊诊断乳腺肿瘤或其他病变,似乎是天经地义的首选方法。然而,随着医学的进步,临床新检查技术的不断发展,人们逐渐意识到,触诊只是一种主观的判断,与检查者的经验有着密切的关系,缺乏客观的量化指标,如果能有一种相当于眼睛在看着进行的“触诊”方法,那就如拥有了一双“透视眼”, 能更快、更准地诊断疾病了。如今,这种新的超声波检查方法——弹性成像已经应运而生并造福于众。 近年来,乳腺疾病日益增多,临床首选通过触诊来判断有无肿块及其良恶性,而当肿瘤较小或远离体表组织时就可能触诊不到或无法判别其良恶性,此时,超声波检查在乳腺疾病的诊断上起着不可替代的重要作用。目前,临床上超声检查主要依赖二维和彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的病理性质作出判断,但在实际工作中,往往可以观察到在病理上分别诊断为良性和恶性的乳腺肿瘤,其二维超声声像图表现为完全相同的低回声肿块,同样,彩色多普勒超声对乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断也存在着一定的局限性,即同病异像或异病同像的情况经常出现。 但是,众所周知,多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成,与附近结构的粘连,使之活动性减低,减小了弹性,从而增加了硬度;而良性病变几乎均为包膜较完整或与腺体组织硬度相似的较软病变。因此,利用恶性肿瘤的弹性系数要远大于正常腺体或良性病变组织的弹性系数这一特征,就能对乳腺的良恶性肿瘤进行鉴别诊断。随着超声新技术——弹性成像的临床应用,这种通过仪器“触诊”的想法成为现实。检查中,通过超声探头来帮助寻找出不同于正常乳腺组织硬度的病变,相当于用手触诊的原理一样,探测肿块的软硬度,并用不同彩色信号成像,较软的病变仪器会自动显示为红色或绿色,而恶性病变为蓝色等,醒目直观,为诊断及鉴别乳腺肿瘤的良恶性提供了的一种新的有效途径。
弹性成像技术是在以往超声反映病灶形态结构的基础上,增添了“弹性”这一基本力学的信息,通过超声获得有关组织硬度或弹性的信息,借助彩色编码形成弹性图像,改变了乳腺肿块硬度的判别仅依赖于临床医生触诊的传统方法,运用弹性成像技术,医生在传统检查乳腺疾病所能提供的主要信息(如病灶的大小、边界、形态、内部及周边血流等情况)的基础上,对弹性图像可做定量、半定量分析,获得更多病变组织的信息,减小人为因素对疾病诊断的影响,明显提高对乳腺肿块诊断的敏感性、特异性、准确性,对早期乳腺癌的检出和减轻患者痛苦,提高其生活质量具有积极的意义。