象山县中医医院皮肤性病科科普号

一、病因病因不明，主要考虑与以下因素相关（一）内因：遗传因素。有些小儿一出生就是过敏体质，追问家族史，好多父母双方或一方均有过敏史或过敏性疾病，比如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。（二）外因 1、饮食：a、少食蛋类、海鲜等。 b、少食多餐，避免食积引起的过敏反应。 2、花粉、灰尘、螨虫：a、少去花粉多、灰尘大的地方。 b、不要接触小狗、小猫等。 c、保持室内通风。 d、被褥要时常晾晒。 3、其他：衣服摩擦、碱性洗剂洗澡过多等祖国医学，即中医的病因病理 禀性不耐，脾胃运化失职、内有胎火湿热，外受风湿热邪所致，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而诱发。※ 仔细分析不难看出，中西医的病因分析差不多，所以我们老祖宗很早就对湿疹有一个清晰的认识了。二、临床表现其皮疹特点主要分两型，即渗出型和干燥型。（一） 渗出型1、 多见于体型偏胖的小儿。2、 皮损部位：多见于两颊，重者可累及整个颜面及头皮，甚至泛发全身。3、 皮损特点：可见红斑、丘疹、脓疱、水疱、渗液、黄痂等。4、 自觉症状：痒。（二） 干燥型1、 多见于瘦弱的小儿。2、 皮损部位：常累及面部、躯干、四肢。3、 皮损特点：皮肤干燥，表面附有灰白色糠状鳞屑，日久可见抓痕、肥厚、皲裂、痂。4、 多发生于秋冬季节。5、 自觉症状：痒。三、预防及护理1、 少食多餐，搭配合理，不要偏食，避免盲目添加食物。2、 少洗澡，以每周1-2次为宜，必要时可擦拭。3、 避免洗澡水过热。4、 避免长期使用偏碱性的沐浴露。5、 每晚全身擦婴儿护体霜，尤其秋冬季节及皮肤较干燥者。6、 小儿发湿疹，父母不要过度紧张，因为过度的紧张会导致过度治疗，引起好多副作用。四、 问题在诊治过程中，患儿家属经常会提到一些问题，感到很疑惑，我经过梳理，提出如下，望参考。（一） 湿疹是否可以断根？1、 老百姓讲的“断根”指的是一次治愈，一辈子再也不要发作了，对于大多数疾病来说是做不到的，除非阑尾炎、扁桃体炎等，阑尾、扁桃体切除掉，就真正断根了，所以，湿疹也不可能做到老百姓讲的真正意义上的“断根”。2、 湿疹是一种过敏性疾病，从免疫学角度讲，主要是因为免疫力亢进所致，所以免疫状态平衡了，就不会再发了。3、 免疫状态的调节需要一个长期的过程，一些小儿出生时就生“湿疹”，但随着年龄的增长，通过自身的调节，免疫状态平衡了就不会再发了，当然调节免疫状态，除过自身调节，中药的疗效也是很明确的。（二） 婴儿湿疹，母亲哺乳时是否要忌口？在临床中，经常有患儿父母问，孩子生“湿疹”，母亲哺乳是否要忌口，大多数医生总会让忌食海鲜、辛辣刺激、蛋类等，但是我觉得可根据情况而定，大多数不需要忌口，原因如下： 做事情抓住主要矛盾。小儿出生正是身体发育阶段，营养的主要来源是母乳，如果母亲忌食过度，奶水的营养就会很差，势必影响孩子的发育，孩子的发育情况和湿疹比较，还是发育重要，所以湿疹较轻者，没必要母亲严格忌口，少食辛辣刺激食物即可，如果湿疹泛发全身，母亲可以适当忌口。 当然，这只是我一家之言，如果觉得合理，可以参考。（三） 婴儿颜面湿疹时，那些糖皮质激素软膏可以用？颜面的激素软膏不能乱用，尤其小儿，皮肤角质层太薄，乱用易出现皮肤变薄、毛细血管扩张等，所以选择激素软膏就非常重要了。 颜面可以用的糖皮质激素软膏有丁酸氢化可的松软膏（国内常用）、地奈德软膏（国外常用）、糠酸莫米松软膏（即艾洛松软膏），此三种软膏被誉为“软激素软膏”，尽管颜面可以选择，但亦不能长期使用，小儿最好连续不要超过一周，让皮肤休息一段时间可以再使用。五、治疗在正规医院皮肤科医生指导下用药。（略） 但愿这篇文章能给父母们带来方便，希望提宝贵意见。

一、概念 梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而引起的一种系统性的慢性性传播疾病。二、传播途径1、 性接触传播：主要见于性乱交或多性伴者。2、 胎盘传染：即母婴传染。3、 产道传染。（梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产到时发生感染，常在头部、肩部擦伤处发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志）4、 其他，较少见。包括如下a、 输血感染、吸毒感染；b、 间接接触传染，如少数患者因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀等。其中，性接触传染是主要途径，约占95﹪，所以，最好不要性乱交或多性伴，必要时可以使用安全套，可以大大降低性病的发生。三、梅毒的分期（一） 根据病程长短可分为1、 早期梅毒（病程﹤2年）2、 晚期梅毒（病程﹥2年） （二）根据传染途径可分为 1、获得性梅毒（后天） 2、胎传梅毒（先天）四、临床表现（一）一期梅毒 1、潜伏期：1周-2月。 2、皮损：硬下疳，表现为无痛性溃疡。 3、好发部位：90％在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮；女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等。 4、腹股沟或患处附近淋巴结肿大，质硬、不粘连、不破溃、无触痛。 5、约3-8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。 注释：硬下疳自愈并不代表一期梅毒也可以自愈，此时转化为潜伏梅毒或二期梅毒或三期梅毒，所以早发现早治疗。（二） 二期梅毒1、 皮损：多样，一般和普通的皮肤病表现相似。2、 粘膜损害，多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜，表现为粘膜炎或粘膜斑。a、 梅毒性咽炎。b、 梅毒性舌炎。c、 粘膜斑：为特征性粘膜损害，呈圆形、椭圆形糜烂面，边缘清楚，表面潮湿，灰白色，以唇粘膜最多见。d、 红斑糜烂性梅毒疹。3、 其他症状眼损害、神经损害、内脏损害、秃发等。4、 传染性强。5、 自觉症状不明显。（三） 三期梅毒1、 概述：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为3-4年，最长可达20年，有40﹪梅毒患者发生三期梅毒。除皮肤黏膜、骨出现梅毒外，还侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。2、 损害数目少，分布不对称，破坏性大，预后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。3、 自觉症状很轻但客观症状严重。4、 传染性弱或无传染性（损害内梅毒螺旋体少）。（四） 潜伏梅毒凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称之。五、实验室检查 TPHA 阳性 、RPR阳性或阴性。 六、治疗方案 第一选择： 普鲁卡因青霉素针 80万单位 im 连续15天或20天为一疗程 或 卞星青霉素针240万单位 im 1次/周（分两侧臀部）连续三次为一疗程 替代疗法：头孢曲松针、大环内酯类（红霉素等）、四环素类。适用于青霉素过敏或者耐药者。 注释：为避免出现吉海反应，治疗时可同时适量口服强的松片。七、随访（指系统治疗后） 时间：第一年，每三月复查一次血（指从治疗结束算起）；第二年，每六个月复查一次血；第三年年终复查一次血即可。 目的：1、是否治愈。 2、是否复发。 3、是否再感染。八、宣教1、梅毒是一种可以治愈的疾病，生了梅毒千万不要认为不能治愈，已经到了世界末日，给自己很大的压力。2、患了梅毒不要恐慌，应及时到正规医院治疗，如果按第一治疗方案，治疗费很低，所以，没有必要去一些不正规的黑诊所诊治，否则会耽误病情或不能治愈，这样会带来经济上和心理上的双重损失。3、尽可能避免性乱叫，不得已时一定要正确适用安全套。

1、停用现用的所有化妆品或糖皮质激素药膏。 2、避光，包括紫外线、日光灯尤其台灯和床头灯、电脑辐射。 3、 避免寒热过度刺激。如夏天预防紫外线，冬天避免直接接触空调和冷风刺激。 4、洗脸：春夏秋初季节用冷水洗脸，秋初冬季用温水洗脸。5、洗头：最好采用背卧式，避免洗头水刺激颜面。 6、饮食：忌食辛辣、饮酒。 7、保持良好的睡眠。良好睡眠指标：时间（每晚不能少于6小时，晚上最佳睡眠时间10点—11点）、质量（无梦、睡眠较深）。 8、保持大便通畅。 9、保持心情愉悦。 10、避免过于心身疲惫。

患者就诊痤疮过程中的一些误区：一、痤疮是否内分泌失调引起？痤疮与内分泌失调有一定的关系，主要表现在体内雄激素水平相对偏高（一般雌激素、雄激素、孕激素检测都是正常的），引起皮脂腺肥大，分泌皮脂过多堵塞毛孔所致，主要见于青春期的人群或月经前期者。但是痤疮的发病原因很多，这只是一部分，所以我们不要把患痤疮的原因完全归于内分泌失调。二、痤疮是否需要及时治疗？老百姓常讲，生青春痘（痤疮）没关系，年龄大了就会自愈，其实说的也一定道理，但是痤疮不及时治疗，会引起毛孔粗大、萎缩性疤痕等，而这些后遗症会直接影响我们的心理、社交等，所以痤疮治疗越早越好，不要盲目等待。三、痤疮患者口服避孕药有效吗？ 避孕药有一定抑制雄激素分泌的作用，所以对于雄激素水平偏高的患者，应该有一定的作用，但是避孕药本身的副作用远远大于它治疗痤疮本身，所以还是不建议轻易使用。四、痤疮可以使用一些祛痘的化妆品吗？1、祛痘的化妆品大多含有清热成分的中药或（和）糖皮质激素或剥脱剂等，如果含有糖皮质激素会引起激素依赖，痘暂时会减少，过后反弹的会更厉害。2、祛痘的化妆品治标不治本。 所以在生活中要慎重选择祛痘的化妆品，不能盲目使用。五、痤疮做美容是否有效？在现在的社会，美容行业很盛行，但是好多很不正规，它不懂得痤疮的发病原理等，只是一味的做面部护理、挑刺等，会引起一系列问题，主要表现在：1、乱挑刺会人为引起萎缩性疤痕、色素沉着斑，甚至毁容，其实挑刺是有选择性的，一般挑刺主要挑粉刺，这样只要方法得当一般不会有皮肤损伤，至于炎性丘疹就不能随意挑了，但是美容院常常不做选择。2、价格昂贵。3、治标不治本。所以建议痤疮患者最好去正规医院皮肤专科就诊，不要有病乱投医，去什么黑诊所、美容院等，因为这些地方连此病的原因也不懂，更谈不上治疗，只能是蒙了。

一、定义：皮肤瘙痒没有皮疹发出的一种皮肤神经病，多发于秋冬季节。二、病因:1、生理性：皮肤干燥。2、病理性：糖尿病、高血脂、肾炎、尿毒症、肝病、甲状腺疾病、肿瘤等。三、临床表现 1、全身或者局部瘙痒。 2、无皮疹。 3、瘙痒多集中在洗热水澡后或者夜间睡觉时。四、预防及注意事项3、避免使用碱性沐浴露。4、少洗澡，以每周2-3次为宜。5、避免使用电热毯。6、多使用护体霜。7、多吃水果蔬菜，比如梨、苹果、弥胡桃、青椒、百合、青菜等，少食热性水果。注释：如果通过护理，仍然瘙痒难耐，建议去医院就诊。

一、概述1、 手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，肠道病毒主要以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见。主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。2、 发病年龄：多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下最多。3、 传染源：病人和隐性感染者。4、 传播途径：消化道、呼吸道和密切接触。5、 少数病人可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由肠道病毒71型感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。二、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。（一） 普通型1、 皮疹：口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。部分病人皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。2、 全身症状：发热、流涕、咽痛、咳嗽、食少等。（二） 重型1、 皮疹同普通型。2、 少数病人尤其3岁以下的小儿病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数患者病情危重，可致死亡，存活者可留有后遗症。三、治疗1、隔离。2、保持室内通风。3、适当休息。4、清淡饮食。 其中手足口病普通型者，做到以上四点，在家观察就好，一般一周可以自愈。重型者，比如出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、抽搐、呼吸困难等，应该立马送医院，不能耽误时间。

一、概述1、 多发于夏天，手足多汗者多见。2、 汗疱疹是一种发生于掌跖、指（趾）皮肤的复发性非炎症性皮肤病。主要表现为丘疹、水疱、脱皮，自觉剧痒。二、病因（一）过去认为 表皮内水疱由汗管闭塞、汗腺导管破裂、汗潴留所致。但目前不这样认为。（二）目前认为 汗疱是一种皮肤湿疹样反应，即过敏性反应。三、临床表现1、 皮疹表现：起初为小米粒大小丘疹、水疱，过后脱皮。2、 自觉症状：瘙痒（主要发生于水疱期，水泡破了就不痒了）。3、 预后：容易反复。每年定时而发，定时而止（即每年夏天发生，过完夏天往往会自愈，来年同一时期又会发作）。四、治疗1、 全身治疗如果痒剧，可以口服抗过敏药物，比如氯雷他定等。2、 局部治疗可以擦一些糖皮质激素软膏，比如无极膏、皮炎平软膏、卤米松软膏等。3、 中医通过中药调理可以内外兼治、标本同治，尤其对于反复发作的，往往可以彻底治愈。五、预防及注意事项1、 避免接触洗衣粉、洗手液等碱性洗剂，还有石油等。2、 洗衣、做家务戴手套（里面先戴棉的，外面再戴皮的）。3、 避免搔抓，如果特别痒，家里又没有合适的药膏，可以冰块湿敷。4、 忌食辛辣刺激食物、海鲜、蛋、牛奶、酒、茶水、咖啡。5、 保持心情愉悦。

剥脱性唇炎剥脱性唇炎是以唇粘膜持续性脱屑、干燥为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。其临床特征为反复脱屑、粘膜浸润肥厚。一、病因不明，有以下可能诱因1、 常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、齿槽脓肿、湿疹等。2、 有舔唇的习惯。3、 有咬指甲的习惯。4、 使用某些致敏的唇膏、牙膏、含有抗生素或其他药物的漱口水。5、 接触某些食物，如咖啡、橘子汁、番茄汁等。6、 接触香料、纸烟等。7、 普通唇炎治疗不当，会引起缠绵难愈或者加重。二、临床表现1、 皮损特点：常开始于下唇中部，有时可波及上唇，甚至面部。2、 皮损特点：为唇粘膜反复鳞屑脱落，结痂，干燥甚至皲裂、出血，自觉疼痛。3、 病程：慢性，可持续数月甚至数年之久。三、注意事项1、 避免舔唇、抿嘴。2、 不要使用“含氟”的牙膏。3、 牙刷最好使用儿童的“小头”牙刷。4、 吃饭最好用勺子，避免用筷子碰到唇。5、 避免使用含香料的唇膏。6、 忌食咖啡、橘子汁、番茄汁、辣椒等刺激食物，以及香烟。四、治疗（具体略）建议中西医结合治疗，疗效佳，本人治疗数名患者，大多数都取得良好的疗效。五、问题1、 唇炎发作时，应急策略？ 用冷矿泉水湿敷（具体方法：用水把纱布弄湿，以不滴水为标准，每次敷约5分钟，间隔15分钟以上，有时间可以再敷）。2、 唇炎发作时，是否可以使用激素药膏？唇炎发生于唇粘膜，而大多数糖皮质激素药膏只适用于皮肤，如果机械的用于唇粘膜，短期可能有效果，但是长期对预后有很大的影响，所以本人不建议随便外用一些激素类的药膏。 此文章某些内容是个人观点，仅供参考。

在当代，脸上皮肤过敏的人越来越多，尤其是女性，对患者的身心带了很大的痛苦，下面我就浅谈一下颜面皮肤过敏的问题。一、原因1、 先天性因素有些人一出生脸上皮肤角质层就很薄，甚至有毛细血管扩张（即红血丝）。2、 后天性因素(1) 伪劣化妆品某些伪劣化妆品，比如防敏面霜、防敏乳液、祛斑霜、冰膜等，有些产品重金属（比 如汞、铅等）、激素等严重超标，一开始使用此类产品，皮肤会感到很舒适，甚至皮肤变得很光亮，慢慢皮肤会依赖此类产品，不能更换使用其他产品，时间久了，皮肤对此类产品也不适应了，一旦停用皮肤会变的很薄，甚至出现红斑、丘疹、红血丝、长黑斑及长毛。(2) 激素药膏好多人一旦脸上出现红斑、丘疹，自觉瘙痒，就会乱涂药膏，甚至把一些激素药膏当面霜用，比如氟轻松维生素B6软膏、皮炎平软膏、无极膏、皮康王霜等，长此以往，皮肤会变的很薄、生黑斑、长毛，甚至萎缩。二、表现一旦皮肤过敏，会出现以下表现：1、 红斑、丘疹、毛细血管扩张（红血丝）、色素沉着斑（黑斑）、脱皮等。2、 会感觉到瘙痒、灼热、紧绷、虫爬感、刺痛等。三、应急办法1、 暂时停用所用化妆品。2、 在家里用冷矿泉水湿敷（具体方法：用水把纱布或干面膜纸弄湿，以不滴水为标准，每次敷7-8分钟，间隔15分钟以上，有时间可以再敷）。四、建议如果皮肤损伤比较严重的，通过水膜暂时无法改善症状的，应该及时去当地正规医院皮肤科看看。五、预防措施1、 停用现用的所有化妆品。2、天气热的时候冷水洗脸，天气冷的时候温水洗脸。3、洗头：最好采用背卧式，避免洗头水刺激颜面，故尽量避免在家洗头。4、少去花草多、灰尘大的地方，少晒太阳。5、避免寒热过度刺激。6、忌食辛辣、饮酒、海鲜、浓茶、咖啡。7、 保持良好的睡眠。 良好睡眠指标：时间（每晚不能少于6小时，晚上最佳睡眠时间10点—11点）、质量（无梦、睡眠较深）。8、保持大便通畅。9、保持心情愉悦。六、治疗过程中常见问题1、脸上皮肤过敏时，激素药膏是否可以用？ 脸上皮肤过敏时，激素药膏不能乱用，否则容易出现皮肤变薄、生黑斑、长毛，甚至萎缩。所以选择激素药膏就非常重要了。脸上可以用的糖皮质激素软膏有丁酸氢化可的松软膏（国内常用）、地奈德软膏（国外常用）、糠酸莫米松软膏（即艾洛松软膏），此三种软膏被誉为“软激素软膏”，尽管脸上可以选择，但亦不能长期使用，最好连续不要超过二周，让皮肤休息一段时间可以再使用。其他激素药膏一般不提倡使用。2、脸上皮肤过敏为什么反反复复，不容易愈合？一旦脸上皮肤变薄、出现红血丝，甚至萎缩，说明角质层已严重受损，要完全愈合，只能修复角质层，想想看，要把角质层修复厚，时间自然很长。所以在治疗阶段，过敏反复出现也是很正常的，一定要坚持治疗。3、 化妆品选择？脸上皮肤敏感最主要的原因在于脸上护肤品选择不得当，所以在选化妆品的时候一定要去正规的商城或化妆品店买，尽可能避免买“三无”产品、买一些特殊功能性的护肤品，还有就是不要以“价格高低”衡量一款化妆品的好坏，往往便宜的“百雀羚”等更安全，所以适合你的就是最好的。 以上某些内容只是个人观点，仅供参考。有问题希望大家批评指正。

一、注释人类正常无同步脱发周期，而是个别毛发不同步地进入休止期，当新的毛发开始生长，老的毛发脱落。二、概念由于正常毛发受到某些因素的刺激使生长期毛发在短期内进入休止期所致。脱发表现为渐进性，每日脱发100根以上，脱发为弥漫性，头发稀疏变薄，但很少波及50％以上的毛发。三、原因1、内分泌的改变，如甲亢或甲低、绝经前后、95％产后女性（产程延长和难产）。2、药物(只列出引起休止期脱发的几率大于1%的药物)，如抗抑郁剂、血管紧张素酶转化剂、抗有丝分裂药(剂量依赖性的)、β受体阻断药、锂剂、口服避孕药、维A酸类药、丙戊酸、肝素、肝素样药物、华法令及维生素A过多。3、高热。4、营养不良，包括热量、蛋白、必需脂肪酸、锌、生物素及铁的摄入过少或缺乏。5、失血。6、休克。8、躯体应激状况如贫血、系统性疾病、外科手术及精神应激等。四、临床表现弥漫性头发脱落。轻拉发试验可阳性。电镜下可见毛发近端呈棒状（杵状发）。五、组织病理头发上生长期/休止期比例减少，休止期头发数目大为增加。六、治疗(一)一般治疗1、 寻找原因，对因治疗。2、 心理疏导。3、 多食一些黑色食品及坚果类。 （二）药物治疗（略） 中西医治疗，中药为主。