一.什么是骨质疏松症?骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织结构破坏,导致骨骼脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。二.骨质疏松症有哪些症状? 1)腰背酸疼 2)弯腰驼背 3)身材变矮 4)骨折三.骨质疏松症有哪些危害? 1)骨质疏松最严重的危害——骨折: 老年人骨质疏松性骨折发生率20.01%: 男性15.58%,女性23.43%。 2)骨折和生活质量的关系: 寿命缩短1--2年 髋部骨折后,一年内死亡的约占20% 终身残疾约占50%四.那些人容易的骨质疏松症? 绝经后妇女 中老年人 缺乏运动和日晒 抽烟·酗酒或咖啡因摄入过量 慢性肝病·肾病或内分泌疾病患者 长期服用类固醇药物 有骨松遗传因素 偏食 体重过轻五.你可能得骨质疏松吗? 首先请你做一下下面的问卷:假如你的回答“是”越多,则发生骨质疏松症的危险性就越大 你的体型瘦小吗? 你的直系亲属中成年女性发生过骨折吗? 你是绝经后妇女吗? 你是否早绝经或手术早绝经? 你是否长期服用过甲状腺激素? 你是否因哮喘·关节炎或其他疾病长期使用过激素(糖皮质激素)药物治疗? 你是否应用过肝素抗凝剂? 你是否服用过笨比巴妥·苯妥英钠等治疗癫痫的药物? 你的饮食中较少摄入奶制品或含钙食物吗? 你较少吸烟吗? 你抽烟吗? 你经常过量饮酒吗?六.骨质疏松症的诊断方法有哪些? 诊断方法: 1)骨密度测量 正常骨量:骨密度大于-1·0标准差 骨量减少:-2·5标准差小于骨密度小于-1·0标准差 骨质疏松:骨密度小于-2·5标准差 2)X线检查 3)实验室检查 血钙 血磷 性激素 25-羟维生素D 甲状旁腺激素水平等以及反映骨吸收·骨形成的一些指标。七.如何防止骨质疏松? 一)倡导健康生活方式 从儿童和青少年做起,注意合理搭配膳食营养,多食鱼·虾·牛奶等高钙食品;适当运动; 尽量摆脱“危险因子”,不吸烟,不酗酒,少喝咖啡·浓茶及含碳酸饮料; 二)定期检查·防范于未然 人到中年,尤其妇女绝经后,应每年进行一次骨密度检查; 有骨质疏松倾向的高危人群,重点预防,早期治疗。 三)骨质疏松症的治疗药物 有人认为骨质疏松症就是缺钙,只需要钙剂就可以了,这是错误的。因为钙只有在维生素D的作用下才能被骨骼有效的吸收和利用。所以充足但不过量的钙(成人每日约800-1000mg)和维生素D的摄入是防治骨质疏松的基础措施。1)活性维生素D;现代医学证明活性维生素D类药物既能防治钙流失,又能促进骨形成,有效缓解骨痛,降低骨折和再次骨折的发生率。2)双磷酸盐类:提升骨密度·降低骨转换降低骨折发生率3)降钙素:预防骨量丢失·增加骨量·降低骨折发生率4)雌激素:作用于骨骼内雌激素受体,减少骨质流失,增加骨密度·降低骨折发生率5)其他:如中药治疗八.远离骨质疏松,我该做些什么? 多晒太阳 适量运动 养成良好的习惯 防止各种意外伤害 定期接受骨密度检查 选择正确的药物治疗九.日常饮食中食物钙含量一览表 名称 钙含量(毫克|100克) 虾皮 991 奶酪 799 荠菜 294 花生仁 284 紫菜 264 木耳 247 大豆 191 虾肉 190 豆腐 164 蛋黄 112 牛奶 104 鱼 50 大米 13 牛·羊·鸡肉 9 猪肉 6
1.术前: 指导病人健肢练习足背伸跖屈及股四头肌等张收缩运动; 保持大便通畅 术前避免任何感染因素的存在,如感冒、肺炎、泌尿系感染、疖肿、口腔感染性疾患、压疮 术前深呼吸训练及有效的咳嗽、咳痰练习2.1.手术当日: 保持患髋关节外展中立位 平卧位时,两大腿之间放置梯形枕或软枕或穿丁字鞋;侧卧位时,两腿之间放置梯形枕或软枕,长度应过脚踝,防止髋关节屈曲、内收、内旋。2.2.手术当日:术后6小时即可做踝关节背伸跖屈运动,进行小腿肌肉的舒缩练习,促进下肢静脉回流,防止下肢深静脉血栓。3.术后1-2日: 继续行踝关节背伸跖屈运动 股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩; 2. 膝下垫软枕,抬小腿; 3.直腿抬高运动 术后1-2日: 股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩 术后1-2日: 股四头肌收缩练习 2. 膝下垫软枕,抬小腿术后1-2日: 股四头肌收缩练习 3.直腿抬高运动4.1.术后3日始 继续行踝关节背跖屈运动及股四头肌收缩练习 拔除引流管后做髋膝关节屈伸运动(主动及被动运动); 臀收缩运动 增加股四头肌收缩练习内容 做床边小腿自然下垂,然后抬小腿使膝关 节伸直。4.2术后3日始 髋膝关节屈伸运动(主动及被动运动);4.3.术后3日始 臀收缩运动4.4术后3日始 股四头肌收缩练习4.5.术后3日始 床上进行髋关节内收外展平移练习,及抗阻运动,练习大腿内外侧肌肉力量。(注意:内收时患肢不可过身体中线) 病人先做床边,如果无头晕等不适可扶习步架在床边站立,反复练习后无不适可练习行走。4.6.术后3日始 髋关节内收外展平移练习5.注 意: 应鼓励病人早期下床活动可减少卧床并发症。 人工假体采用骨水泥方法固定 鼓励病人站立、负重、行走练习。 人工假体采用生物方法固定者一般术后6-8周开始练习负重行走。6.从卧位到站立步骤: 应从健侧床边坐起。半卧位健肢屈曲,患肢伸直,向健侧转身移动,先健肢小腿垂于床边,带动患肢向床边移动(始终保持躯干与患肢之间的夹角大于90度),习步架放于床边,双手扶习步架站立。7.扶习步架行走步骤: 人工假体采用生物方法固定者 双手扶习步架,健肢负重站立,患腿先迈,点地,随后健腿跟进。首次活动需有专人保护。8.预防关节脱位注意事项 患髋保持外展中立位,避免髋关节同时屈曲、内收、内旋。 仰卧位时双膝应分开约15cm,屈髋应不超过90度。 侧卧位时两腿间夹软枕,保持髋关节外展,软枕长度应过踝关节。 坐位时屈髋应不超过90度。(即躯干与患肢之间的夹角应大于90度。) 站立时患肢也应处于外展中立位,不要内“八”字,可轻度的外“八”字。9.日常生活中应注意: 不要双腿交叉,坐位时不能翘“二郎腿”; 不能做过低的椅子如沙发、软椅、小板凳; 不要弯腰拾地上的物品; 排便时不能采用蹲位,居家的马桶要增高15-20cm,或 坐于特制的马桶上;在床上不能屈身取脚边的被子; 术后6-8周内避免性生活。膝关节置换术后康复训练护理常规一 术前:指导病人健肢练习足背伸跖屈及股四头肌等张收缩运动;保持大便通畅术前避免任何感染因素的存在,如感冒、肺炎、泌尿系感染、疖肿、口腔感染性疾患、压疮术前深呼吸训练及有效的咳嗽、咳痰练习手术当日:患肢保持外展中立位,可用支具固定以保持膝关节伸直位(一般使用3日)。膝关节敷料外用冰袋冷敷以减轻疼痛及伤口出血。侧卧位时,两腿之间放置梯形枕或软枕,长度应过脚踝。手术当日:术后6小时即可做足背伸跖屈运动,进行小腿肌肉的舒缩练习,促进下肢静脉回流,防止下肢深静脉血栓。术后1-2日:继续行踝关节背伸跖屈运动股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩; 2. 膝下垫软枕,抬小腿; 3.直腿抬高运动术后1-2日:股四头肌收缩练习 1.股四头肌等张收缩术后1-2日:股四头肌收缩练习2. 膝下垫软枕,抬小腿三 术后3日始继续行足背跖屈运动及股四头肌收缩练习;小腿下垫一软枕,悬空膝关节,并下压膝关节防止术后膝关节屈曲畸形的产生;拔除引流管后做髋膝关节屈伸运动(主动及被动运动);增加股四头肌收缩练习内容 做床边小腿自然下垂,然后抬小腿使膝关节伸直。做床边小腿自然下垂,使膝关节屈曲,可将健腿搭在患肢小腿上增加膝关节屈曲活动范围。注 意:1.两周内膝关节屈曲应达到90度以上,以保证膝关节日常活动功能,否则必要时到手术室在全麻下进行膝关节推拿术,然后仍需进行膝关节屈曲练习。2.应鼓励病人早期下床活动可减少卧床并发症。3.为保证练习效果应鼓励病人三个月内坐低矮的椅子,加强膝关节屈伸活动范围练习。