文:魏帼 北京中医药大学东方医院营养科本文所述内容仅供参考,所列的食谱仅作举例用。食谱制定及饮食建议具有明显的个体化差异,如果需要提供具有针对性的建议,请在网络上向我咨询(需要提供详细的个人信息及疾病情况等,具体请参考我写过的《营养科就诊指南》及《糖友膳食聊出来》来详细了解营养科的就诊流程)或者到我院门诊前来就诊,我们可以当面聊哦。高脂蛋白血症:也称高脂血症;包括总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高等。一、营养治疗原则1、限制总能量,少吃肥肉,油炸食品及甜食,少饮酒及各类含糖饮料。多吃些热量低、纤维素高的食物如:水果、魔芋等食品。并要注意身体锻炼。尤其是餐后的锻炼,体重减轻后血脂可逐渐恢复到正常。2、限制碳水化合物的摄取,不宜多吃奶糖类、甜点心、水果罐头、可乐、雪碧、及高糖饮料。3、少喝酒,因酒的热量高,酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成,使血脂升高,并对肝脏损害严重。二、中医食疗药膳荠菜拌豆腐【配方】荠菜250克,豆腐100克,香油5克,姜末、盐、味精少许。【制法】豆腐切成小方块用开水稍烫,盛在盘内,将荠菜用开水焯后切成碎末,均匀的撒在豆腐上,加盐、味精、姜末淋上香油即成。【效果】平肝明目,降脂降压。【用法】每周食用2—3次。三、食谱举例:食谱举例:总热能1620Kcal早餐;牛奶250ML麦片30克或(面包30克)中餐;米饭75克卤牛肉70克青菜200克虾仁30克晚餐;馒头(富强粉面)50克玉米粉30克煮粥猪肉丝50克芹菜200克豆制品30克,全日用油20ML盐6克。本文原创首发,转载请和我联系。谢谢。
高尿酸血症患者食物的选择及常见食物的嘌呤含量1、 微量嘌呤食物(<25mg/100g):可以食用1) 乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮中嘌呤含量极低。2) 谷类中的米、麦、米粉、面条、通心粉、麦片、玉米等。3) 根茎类的马铃薯、芋头等。4) 蔬菜类中的白菜、苋菜、芥蓝、芹菜、韭菜、韭黄、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、胡瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、洋葱、番茄、木耳、腌菜等。5) 各种水果。2、 中等量嘌呤食物(25-150mg/100g):限量食用1) 豆类中的绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、豆干、豆浆等。2) 肉类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等。3) 水产品中的黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼等。4) 蔬菜中的菠菜、西兰花、茼蒿、杏鲍菇、海带、笋干、金针菇、银耳等。5) 干果类的花生、腰果、栗子、莲子、杏仁等。3、 高嘌呤食物(150-1000mg/100g):减少食用或避免食用1) 豆类中的黄豆、豆芽等。2) 肉类中的动物肝脏、肠等。3) 水产类中的鲢鱼、带鱼、海鳗鱼、沙丁鱼、草虾、牡蛎等。4) 蔬菜中的豆苗、芦笋、紫菜、香菇等。5) 各种肉汤、鸡精、酵母粉等。以上数据参考自《临床营养学》第3版 人民卫生出版社
最近有个焦虑的妈妈来为自己8岁的孩子询问饮食问题,孩子是个1型糖尿病小病友,平常应用胰岛素控制血糖,病情还算平稳。小孩也很懂事,饮食严格按照妈妈的想法,主食、肉类限量食用,蔬菜尽量多吃。但是作为孩子的妈妈,看着孩子站在快餐店外,闻着飘来的香味,虽然一脸的向往,嘴上却说:不吃不吃。爱子心切的妈妈很想知道,自己的孩子以后还能不能吃披萨、薯条之类的快餐,如果只是偶尔给孩子解解馋,是不是可以。其实,这位妈妈的疑问不是一个特殊现象,很多人都觉得患了糖尿病,就一定要清粥小菜,平平淡淡的过上兔子一般的饮食生活了。但事实不是这样的。一般来说,如果糖尿病患者血糖控制平稳了,是可以适当的吃一些快餐食品来解解馋的。但是要注意的是吃的量和搭配的食物。就拿文中的小孩举例,8岁的话,根据身高体重计算后,每天的能量需求大致为1500Kcal,分散到三餐和加餐中,午饭的能量供给可以达到450Kcal。如果要吃披萨的话,含奶酪、肉、菜的正常大小的披萨1/6-1/8块,大概是100g,提供能量250Kcal左右,由于披萨中富含奶酪和肉类,所以蛋白质的供给是充足的,搭配披萨食用的话,我们可以选择土豆泥和蔬菜沙拉,至于油炸的薯条或甜饮料,还是排除在这顿饭之外比较好。这样一来,整体这顿饭的碳水化合物、脂肪和蛋白质比例相对搭配合理,对血糖影响较小。既满足了孩子想吃披萨的愿望,又不会对孩子的血糖产生太大的影响。北京中医药大学 东方医院 营养科 主治医师 魏帼
(本文已发表,请勿转载)作为一名营养科医生,我认可阿胶并没有什么营养,其中含有的多种氨基酸不是人体必需的氨基酸,这在营养学范围内,确实算的上没有营养的标准。所以如果有人问我,阿胶是个营养品吧?我的答案是否定的。但是作为中医医院内有着中医背景的中医医生,如果就因为这个,而把阿胶贬低的一无是处了,显然也违反我多年来对于中医中药的认识。作为中药的阿胶,被认为有补血止血,滋阴润肺的功效。对于它的这些作用,我并不认为是真正意义上的升高血色素或者凝血等作用。就像临床上很多患者,血色素也不低,询问饮食,也比较平衡,但是还是会出现类似贫血一样的面色萎黄、身体乏力等症状。这个时候,阿胶就能派上用场了。把阿胶当作一个药食同源的中药来对待,会更好的解释阿胶对于人体的一些作用。如果女性朋友只是偶有类似面色苍白或萎黄,口唇、指甲淡白等轻微血虚表现,医院又查不出什么确定病因的时候,可以适当的食用一些阿胶,来改善以上症状。但如果心悸、失眠、手足发麻、头晕眼花也一并出现了,那么尽量来医院寻求中医的治疗方法,配伍一些补气补血的药材,运用药膳,来达到改善症状的目的。至于网上很多人说阿胶比较容易上火之类的说法,我认为根据每个人的饮食习惯不同,而有差异。所以建议在平衡饮食的基础上,每天摄入不高于6g 的阿胶,应该都不会有太大的问题。而对于滋阴润肺的作用,常常是和一些中药配合使用,才能体现的,建议大家咨询相关中医医生,不要自行配伍操作。
摘要:对66例食管、胃贲门癌患者术后经空肠造瘘行胃肠减压,72小时后经空肠造瘘管推注流质饮食。结果:均于术后16~20天拔出空肠造瘘管,出院时平均体重较术前下降5.9kg,无统计学意义(P>0.05);未发生伤口裂开和吻合口瘘;术后住院费用大大降低。提示:空肠造瘘行胃肠减压及管饲营养治疗,能有效防止术后营养不良性吻合口瘘,降低住院费用。
高血压的饮食治疗原则和药膳、食谱举例文:魏帼 北京中医药大学东方医院营养科 本文所述内容仅供参考,所列的食谱仅作举例用。食谱制定及饮食建议具有明显的个体化差异,如果需要提供具有针对性的建议,请在网络上向我咨询(需要提供详细的个人信息及疾病情况等,具体请参考我写过的《营养科就诊指南》及《糖友膳食聊出来》来详细了解营养科的就诊流程)或者到我院门诊前来就诊,我们可以当面聊哦。一、营养治疗原则1、戒烟戒酒。2、控制总能量,适中的理想体重。3、限制钠盐的摄入,每日3-5克,4、摄取丰富的水果,粗粮、豆制品,海产品、奶制品。二、中医食疗药膳降压茶【配方】罗布麻叶6克山楂15克五味子5克,冰糖适量。【制法】先用清水将罗布麻叶、山楂及五味子洗于净,然后用开水冲泡,加入冰糖即可饮用。【功效】清热平肝,养血安神,健胃消食,罗布麻叶中含有芦丁,是很好的降压药,山楂降脂,安眠的五味子,适用于失眠烦躁的高血压病人。【用法】用于代茶,长期饮用。三、食谱举例早餐:烙硑(标准粉)60克鸡蛋40克豆腐脑150克素菜100克盐少许、油2克中餐:米饭80克瘦肉60克土豆100克胡萝卜50克油10克晚餐:米饭50克红薯60克鱼100克苦瓜200克油10克全日总热量:1850千卡;蛋白质75克(16%)脂肪49克(23%)碳水化合物282克(60%)盐全日6克本文原创首发,转载请和我联系。谢谢。
本文所述内容仅供参考,所列的食谱仅作举例用。食谱制定及饮食建议具有明显的个体化差异,如果需要提供具有针对性的建议,请在网络上向我咨询(需要提供详细的个人信息及疾病情况等,具体请参考我写过的《营养科就诊指南》及《糖友膳食聊出来》来详细了解营养科的就诊流程)或者到我院门诊前来就诊,我们可以当面聊哦。一、营养治疗原则1、能量每日供给足够的能量。2、蛋白质 高蛋白质有利于保护肝功能,促进已经损坏的肝细胞恢复和再生,患者如因血浆白蛋白过低而有腹水和水肿时,更应给予高蛋白饮食。但当肝功能严重衰竭,出现肝昏迷先兆时,应严格限制蛋白质摄入量。3、脂肪脂肪摄入量不宜太高,过多的脂肪沉积于肝内,会影响肝糖原的合成,使肝功能进一步受损。肝脏有病变时,胆汁合成及分泌减少,影响脂肪的消化和吸收。但脂肪过少会影响脂溶性维生素的吸收和菜肴的品味,降低患者的食欲,故不应过分限制,而应选择易消化的植物油及奶油。4、碳水化合物糖类能使肝糖原含量增加,促使肝细胞再生。肝脏中有足量的糖原存在可防止毒素对肝细胞的损害。所以肝硬化患者应给予高糖饮食。如果患者不能多食,可口服甜鲜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等甜品。必要时可由静脉补充碳水化合物。5、维生素多进食含维生素丰富的食物,因各种维生素对肝细胞及其功能有不同的作用。B族维生素有保护肝细胞和防止脂肪肝的作用,并参与核酸及胆碱的合成,参与脂肪和糖的代谢,故应多选食蛋、奶、瘦肉、燕麦、绿色蔬菜、酵母等富含B族维生素的食物。维生素C有促进代谢和解毒作用。肝硬化合并贫血时,应适当补充维生素B12和叶酸。有凝血障碍者,可多选用含维生素K丰富的食物,如卷心菜、菜花、花生油等。维生素E有抗氧化和保护肝细胞的作用,也应适量补充。6、水、矿物质肝硬化患者常有缺锌及贫血,应注意铁、锌的补充。有腹水、水肿的病人,应严格限制钠和水的摄入。通过限制钠和水的摄入,部分病人可产生自发性利尿,使腹水减退。7、忌用辛辣调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤、酒精饮料等,以减轻肝脏负担。8、食物烹调方法采用蒸、煮、炖、烩、熬等烹饪方式,使制成的食品柔软、易消化。忌用油炸、煎、炒的坚硬、有刺激性的食物,防止食管静脉曲张者破裂出血。9、饮食制度少量多餐,每日进膳4-5次。二、中医药膳杏陈苡米粥【配方】陈皮6g、杏仁15g、苡米50g。【制法】先用水煎陈皮,去渣留汁,入杏仁、苡米,煮粥食之。【功效】健脾利水,肝硬化腹水者食之。【用法】早餐食用。三、食谱举例主食300g、鸡蛋50g、水果200g、肉类300g、蔬菜500g、奶制品500ml、油15g、盐6g。总能量2200Kcal,蛋白质110g(20%),脂肪49g(20%),碳水化合物329g(60%)。本文原创首发,转载请和我联系。谢谢。
痛风是嘌呤合成代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少、血尿酸增高所致的一组疾病。其临床表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所引起的特征性关节炎、痛风石、间质性肾炎和尿酸肾结石形成,严重的可导致关节活动功能障碍和畸形。因为高尿酸血症是痛风的症状之一,为了阐述方便,部分内容可能用痛风作为代替高尿酸血症和痛风患者的统称。另外本文所述内容仅供参考,所列的食谱仅作举例用。食谱制定及饮食建议具有明显的个体化差异,如果需要提供具有针对性的建议,请在网络上向我咨询(需要提供详细的个人信息及疾病情况等,具体请参考我写过的《营养科就诊指南》及《糖友膳食聊出来》来详细了解营养科的就诊流程)或者到我院门诊前来就诊,我们可以当面聊哦。一、营养治疗原则1、低嘌呤膳食应了解各类食物中嘌呤的含量,然后根据不同的病情设计食谱。痛风急性发作期应严格限制食物嘌呤在150mg/d之内,禁肉类食品,可选择嘌呤含量很少的食物,如牛奶和鸡蛋;痛风缓解期应供给平衡膳食,仍应禁食嘌呤含量高的食物,有限制的选用嘌呤中等含量的食物,自由进食嘌呤含量低的食物。如食用鸡、鱼和肉类时,在烹调的时候先用宽汤生煮,可使50%左右的嘌呤溶解在汤内,然后弃汤食用,以减少嘌呤的摄入量。2、合理控制能量摄入痛风人群多伴有肥胖、高血压或糖尿病,故应限制能量摄入。肥胖者应减轻体重,并尽可能维持理想体重。不过痛风人群减肥应循序渐进,否则脂肪分解过度会诱发痛风急性发作。3、低蛋白质摄入适量限制蛋白质的摄入量可减少嘌呤的摄取。可以选用牛奶、鸡蛋、精白米、富强粉等嘌呤含量较低的食物。但痛风性肾病的时候需要再行制定严格的饮食方案。4、低脂饮食痛风患者常伴肥胖和高脂血症,高脂饮食会减少尿酸排出。故应限制脂肪的摄入量。5、碳水化合物应作为能量的主要来源。应减少果糖的摄入,因其可增加尿酸生成。6、增加水的摄入痛风患者应大量饮水,入液量每日维持在2000-3000ml左右,以利尿液稀释和尿酸排泄。7、维生素和矿物质应供给充足的维生素C和B族维生素。多供给蔬菜、水果等碱性食物,因碱性环境可提高尿酸盐的溶解度,有利于尿酸排出。新鲜蔬菜和水果还富含维生素C,可促进组织内尿酸盐的溶解。8、痛风患者常合并高血压,故食盐每日摄入量应在6g以下。9、禁酒酒精可造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用,故痛风患者应禁酒。二、中医食疗药膳银藤桑枝粥【配方】银藤30g、桑枝10g、粳米100g。【制法】银藤和桑枝入砂锅,水煎30分钟,去渣取汁备用。粳米淘洗干净,入锅加适量水,煮粥至将熟时兑入药汁,续煮成粥。【功效】清热化湿,活络止痛。适用于湿热型痛风病。【用法】每日1次。三、食谱举例主食250g、鸡蛋75g、牛奶250g、蔬菜650g、水果400g、油20g。盐5g、水2000ml。总能量1600Kcal,蛋白质47g(12%),脂肪41g(23%),碳水化合物263g(65%)。本文原创首发,转载请和我联系。谢谢。
营养科就诊指南本文原创,请勿转载,谢谢。文:魏帼北京中医药大学东方医院临床营养科随着大家对于自身营养关注的不断提升,营养科的门诊量和咨询量也在日益增加。尤其是在义诊的时候,很多人喜欢到营养科来咨询一下自己的日常饮食,怎么吃更合理,怎么吃更健康。但是,营养科作为一个临床科室,也是需要患者在就诊前有一定的准备的。比如:您的身高体重,既往病史等。如果是患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群,最好还能提供近期的化验单,来让我们营养医师参考一下。可能有些患者不太理解,认为一个研究怎么吃饭的科室,需要这么麻烦么?我告诉你我有什么疾病,你告诉我吃什么不就完了么?很可惜,营养科的工作,并不是那么简单。拿简单的糖尿病举例,一个糖尿病患者,我们首先要了解他的身高体重和基本情况。试想一下,一个消瘦的糖尿病患者和一个肥胖的糖尿病患者,所需的能量肯定不一样吧?即使都是肥胖的患者,3750px和4500px的身高,所需的能量肯定也不一样吧?即使都是肥胖,身高都是4000px,但是不同的年龄,对于能量的需求还是不一样吧?另外,是否患有其他疾病,比如高血压、高血脂等,是否出现了并发症,是否有尿糖、酮体,血糖是否控制平稳等等,都影响着最终食谱的能量配比和饮食搭配。所以,在面对一个前来咨询的患者时,我们营养科首先要了解的和一般的临床科室没有什么差别,甚至还要更为详细和深入。光了解了这些还不够,好的饮食方案必然要做到因人而异。没有最好的饮食方案,只有最适合自己的饮食方案。只有适合自己的饮食方案才能最大程度上被患者接受,被接受了,才有可能被执行。而能被好好执行的饮食方案,才是可以起到治疗效果的营养治疗方案。所以,我们在了解完患者的基本疾病情况后,还要了解患者的日常饮食情况。由于很多人对自己的饮食情况不知从何说起,所以在这部分往往是营养科就诊环节中花费时间最多,得到的消息最不准确的一部分。鉴于以上这几点,我建议大家在来营养科就诊之前,最好做如下准备:1、自行测量身高、体重。(如果是网络咨询的话,还需要提供年龄、性别,是否处于特殊时期,如:妊娠期、哺乳期等)2、所患疾病。如果患有需要长期监测的疾病,如糖尿病、高血压等,请提供近期的血糖、血压情况。3、近期的化验单和检查单。最好有肾功、肝功,必要时还需要有B超、心电图、胸片等辅助检查的单据。如果是癌症或手术后的患者,最好还要有相关的病历资料等。4、近期的饮食日记。其中包含每日所食用的食物内容,如果有条件,可以记录每种食物的食用量。提供了这些,不但能节省大家在营养科的就诊时间,还能更为有效的让我们营养科的医生了解到各位的基本情况,也就能更好的为大家制定饮食方案和饮食建议了。本文系魏帼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性胆囊炎的饮食治疗原则和食谱举例文:魏帼北京中医药大学东方医院营养科本文所述内容仅供参考,所列的药膳、食谱仅作举例用。疾病的食谱制定及饮食建议具有明显的个体化差异,如果需要提供具有针对性的建议,请在网络上向我咨询(需要提供详细的个人信息及疾病情况等,具体请参考我写过的《营养科就诊指南》及《糖友膳食聊出来》来详细了解营养科的就诊流程)或者到我院门诊前来就诊,我们可以当面聊哦。一、营养治疗原则1、能量:供给合适的能量。肥胖者应适当减少,消瘦者可酌情增加。2、蛋白质:供给足量的蛋白质,可选用大豆制品及高蛋白低脂肪的动物性食物,如鱼类、虾类、兔肉、瘦肉、鸡肉等。3、脂类:1)限制脂肪摄入,应平均分配到三餐中,切忌集中于一餐,以免引起胆绞痛。最好采用植物油,多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例以1:1:1为宜。过多摄入多不饱和脂肪酸,可降低血胆固醇,但可增高胆结石的发病率,这可能与多不饱和脂肪酸促进胆固醇排入胆道和肠道有关。2)每日胆固醇供给量<300mg。限制含胆固醇高的食物,如脑、动物内脏、蛋黄、鱿鱼、鱼子等,以减轻肝脏对胆固醇的代谢负担,保护肝功能,防止胆结石形成。3)补充卵磷脂。胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者保持一定比例,才能使胆固醇保持溶解状态,而不致析出形成结石。4、碳水化合物:碳水化合物易于消化、吸收,对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱,故每日供给量充足即可。应选用含复合糖为主的食物,如米、面、马铃薯等,适量限制蔗糖和葡萄糖的摄入。肥胖病人应适当限制主食和甜食。5、膳食纤维:膳食纤维可促进肠蠕动,增加粪便量及排便次数,可抑制肠道内胆汁酸及胆固醇的吸收,可溶性膳食纤维可降低人的血浆胆固醇,故可减少胆结石的形成。富含可溶性膳食纤维的食物有水果、蔬菜、大麦、燕麦麸和荚豆,富含不溶性膳食纤维的食物有麦麸、水果、蔬菜及豆类。6、维生素和矿物质:多选用含钙、钾、镁、铁、锌及维生素B族、C和脂溶性维生素丰富的食物。维生素K可缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛,故应多选用富含维生素K的绿叶蔬菜及牛奶、奶制品、肉类、蛋类、谷类及水果。7、多饮水:每日至少2000ml以上,可稀释胆汁,减少胆石形成。8、禁酒、辛辣食物及辛辣调味品:他们可增强胆囊收缩,使胆道口括约肌不能及时松弛,影响胆汁的排出,引起胆绞痛,加重病情。9、烹调方法:饮食宜清淡、少渣、易消化。可采用蒸、煮、炖、烩、汆等方式。忌用油炸、煎、炒等烹饪方式,因脂肪摄入量太高可引起胆绞痛。应避免胀气的食物。饮食的温度以温热为宜,温热的食物可使胆道口和胆道壁肌肉松弛,利于胆汁排出。10、饮食制度:少食多餐,定时定量,每日进膳4-5次。多餐可刺激胆汁分泌和排出,保持胆道通畅。二、食谱举例主食350g、肉类225g、豆制品250ml、蔬菜500g、水果200g、盐6g、油10g。总能量1950Kcal,蛋白质83g(17%),脂肪28g(13%),碳水化合物343g(70%)。本文原创,请勿转载,谢谢。