丁治云医生的科普号

北京大学医学部国内访问学者总结表访问学科：皮肤科访问期限：2012年9月至2013年7月学者姓名：丁治云填表日期：2013-06-10学者姓名丁治云性别女专业技术职务主治医师推荐单位郑州市卫生局工作单位郑州人民医院单位通讯地址郑州市黄河路33号邮编450003研究课题名称米诺环素联合烟酰胺治疗大疱性类天疱疮的临床研究接收单位北京大学第一医院导师姓名涂平临床、科研、教学工作及其成绩临床方面：遵守医院及科室的各项规章制度和劳动纪律，团结同志，尊敬师长，勤奋认真、虚心好学，认真参与门诊、病房工作，并认真观察、虚心请教，完成了皮肤病学、皮肤病理诊断等课程学习，在专业理论方面有了很大提高。参与科室的各种学术讲座，积极参加会诊、CPC等各种学术活动，提高了实践能力。科研方面：通过参加科室各种学习讲座、学术交流、每周进行本专业组的科研组会并到图书馆查阅资料等，在文献检索、临床科研设计等方面均有很大收获，自己的科研素质和科研能力有了很大提高。教学方面：通过加强理论学习，提高理论水平，观摩导师临床教学，从演讲、与学生互动及沟通方面综合提高自己的素质，提高了自己的临床教学能力。培养方案及执行情况培养方案：寓教学于日常医疗活动中，贯穿于每一次查房、门诊诊疗、会诊及CPC工作和学术活动中。每周三开展专业组会，了解本专业发展前沿，学习国际先进科研进展，并与导师交流沟通。对于每个阶段的学习进行总结，改进培养教学计划。导师每月对学习、科研进行总结，督促学习、科研进度的实施。执行情况：圆满完成。自我鉴定2012年9月至2013年7月期间，我有幸得到北京大学第一医院皮肤科主任，博士生导师、涂平教授的指导。涂教授是我国皮肤科学临床及科研领域的领军式人物，是我敬仰已久的导师。访问期间承蒙涂老师的关怀和悉心指导，并有幸得到自身免疫性疱病权威陈喜雪教授作为副导师的悉心教诲，并和我分享其科研小组的研究思路和方法，明确了自己今后的发展方向。学习期间，遵守医院及科室的各项规章制度和劳动纪律，团结同志，尊敬师长，勤奋认真、虚心好学，在专业理论及科研方面有了很大提高。临床方面：认真参与门诊、病房工作，并认真观察、虚心请教，完成了皮肤病学、皮肤病理诊断等课程学习，并参加科室的研究生课程，较全面掌握了本专业理论。对大疱性皮肤病、真菌性皮肤病、结缔组织病、皮肤淋巴瘤等北大医院皮肤科研究比较深入的临床病种进行了重点学习、梳理。并在学习期间在老师的指引下有了自己今后临床及科研的方向:自身免疫性疱病。参与疱病组的资料整理及信息总结。带组的老师陈喜雪教授知识渊博，学风严谨，她的敬业精神、专业水平、科研能力和对患者的细致耐心，无不时时刻刻的感染我，催我上进。从他身上我不仅学到了理论知识和提高了科研能力，学习了她的思路和理念以及治学的方法，更有高尚的医德。仔细观察，认真思考，不懂就问。总之临床实践能力得到了比较全面的提高。科研方面：通过参加科室各种学习讲座、学术交流、每周进行本专业组的科研组会，了解国内外本专业的发展前沿，并到图书馆查阅资料等，在文献检索、临床科研设计等方面均有很大收获，自己的科研素质和科研能力有了很大提高，访问期间完成了论文2篇。教学方面：通过加强理论学习，提高理论水平，观摩导师临床教学，从演讲、与学生互动及沟通方面综合提高自己的素质，提高了自己的临床教学能力。十个月的研修学习马上结束了，在导师及北大医院各个老师的帮助下，也通过自己积极主动的学习，我在理论知识以及专业技能上都有了很大提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了访问学习的任务，赢得了带教老师的好评。但我知道，进修绝不是终极目的，而只是终身学习的开端。我会谨记导师的教导，继续努力，再接再厉，争取在今后把工作进一步提高。最后，我衷心地感谢郑州市卫生局给我提供的这次学习机会，感谢北京大学医学部、北京大学第一医院皮肤科给我提供了好的学习平台，也感谢和我一起学习的同学们给我的关怀与指导，让我感到更多学习以及生活的乐趣。指导教师评语丁医生在我科做高访期间，遵守各项规章制度，参加了门诊、病房工作，完成了皮肤病学、皮肤病理诊断等课程学习，积极参加会诊、CPC等各种学术活动。并完成了“米诺环素与烟酰胺治疗类天疱疮的疗效分析”等临床研究论文。顺利完成学习任务。该医生诚实、稳重、专业能力较强，有很好的发展潜力，希望回原单位后不断努力，取得更大进步。签字：涂平接收单位所在科室领导意见同意导师评价。该医生在学习期间表现很好。总体素质较高。涂平接收单位院领导意见学校审查意见此表一式三份，其中，一份院系存档，一份交至医学部继续教育处备案，一份待结业后寄给推荐单位校师资管理部门）。

入夏以来天气日渐炎热，郑州人民医院皮肤科门诊也愈来愈忙碌，而其中超过1/3患者的病因与夏季潮、热引起的皮炎有关！专家提醒盛夏三伏天是皮炎的好发时节，常常引起瘙痒影响患者的工作与睡眠，如果不及时进行治疗，可能出现合并症。 热激性皮炎，是与夏季气候条件关系最明确的皮肤病。主要表现为红色的粟粒状小丘疹，瘙痒明显，搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，好发于成年人的躯干以及四肢内侧，当气温下降时病情明显好转。而罪魁祸首就是汗液！汗液里代谢废物的浓度与本病症状的轻重有很大关系。汗液里的成分与尿液相似，含有大量人体组织的代谢废物，如尿素、尿酸、乳酸、氯化钠等，这些代谢废物均属酸性物质，对皮肤有较强的刺激性。人体中等量出汗时，汗液中的代谢废物含量是最高的，此时最容易引起。专家提醒，预防热激性皮炎，衣着要注意通风、吸汗，并经常用温水清洗汗液。平时还要多喝水，以利稀释汗液里的有害成分。虫咬性皮炎，是另一种夏季常见的皮炎。其病因主要是因为夏季睡枕竹席上的螨虫所致。要预防这种皮炎，席子用前最好用开水烫洗，洗后放在阳光下曝晒；如果是目前市面上流行的“麻将席”，不适宜用开水烫洗，可以用清水彻底洗干净，再进行曝晒。专家提醒，有些人往席子上喷杀虫药的做法并不可取，因为杀虫药可能会造成皮肤对化学物质的吸收和过敏。此外，保持卧室的湿度不要太高，因为螨虫等最喜欢的生长环境是湿热环境。感染性皮炎在夏季也很常见。由于气温高湿度大，皮肤浸渍引起汗孔堵塞等，都易使致病菌侵入皮肤繁殖。三伏天少儿皮肤易长毛囊炎、疖肿及脓疱疮等，这些皮肤病可接触传染或自体接触感染，又痛又痒，严重者可有发烧，淋巴结肿大。预防首先要保持皮肤清洁，勤洗澡，剪指甲，淋浴后在皮肤的皱褶部撒痱子粉，保持皮肤清爽干燥。注意室内通风、凉爽。患了皮炎千万不要乱治，可在医生的指导下，用外用药涂擦或口服药物治疗。一定注意不要用热水烫洗患处以止痒。热水烫后，会使皮下血管更加扩张，红肿加重，渗液增多，对康复不利。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年12月16日我儿子头部起几个脓包，在长春中日医院就诊，确诊为皮肤脓癣 治疗10天后大夫说可以出院，但是感觉还不是很彻底，想巩固一下 希望庞大夫给出一个好的治疗方案。谢谢吉林大学第二医院皮肤科庞传超：对患者应做到早发现、早治疗，作好消毒隔离工作。对患畜也应给予治疗和隔离。对托儿所、学校、理发店等应加强卫生宣传和管理。采取综合治疗方案，服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。服药 特比萘芬，成人250mg/d，儿童体重小于20kg者62.5mg/d，20~ 40kg者125mg/d，大于40kg者同成人量，疗程4~8周。治疗过程中定期检查肝功能，如肝酶异常应及时停药。搽药 聚维酮碘液、立灵奇外用于头癣部位，每天2次，连续8周。洗头 用硫黄皂或2%酮康唑洗剂洗头，每天1次，连续8周。剪发 每周理发1次，以及时剪除病发，连续8周。消毒 患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。脓癣治疗同上，切忌切开。继发细菌感染时应加用抗生素。

1．避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品，避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；注意保持适宜的环境温度，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。2．恢复和保持皮肤屏障功能：纠正皮肤干燥，保护皮肤屏障功能和止痒是治疗特应性皮炎的关键措施。在急件期，每日用温水沐浴1—2次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痂皮和残留药物；慢性期可每日沐浴1次。不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂和(或)保湿剂的应用极为必要，应至少每日外用(多主张全身使用)l一2次，尤其是在沐浴后应即刻使用，以保持皮肤的水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状。

1.每日保湿；2.穿着柔软的棉质织物（浅色）；3.温水淋浴，使用温和的香皂或非香皂清洁剂；4.用软毛巾拍干皮肤，尽力不擦；5.洗浴后3分钟内涂抹保湿霜以锁住水分，干燥及寒冷的天气使用加湿器；6.剪短指

最近张先生足部皮肤出现水泡，瘙痒难忍，以为是得了脚气，于是用治脚气的药膏外擦，可是用了好几天也没有好转。后来因为瘙痒难忍而来郑州人民医院皮肤科就诊，专家诊断为汗疱性湿疹！小张这才知道：原来脚上长泡还不都是脚气！千里之行始于足下，可足的健康并没有受到同等的重视，随着社会的发展进步，人们对身体健康越来越关注，但大多局限于有明显体征的疾病上，往往忽略了对足部健康的关注，而且对足病及其防治存在许多误区：认为足病只是小问题，根本不算病，治不治无所谓；还有人认为许多足病不治也能好；灰指甲很难治愈等等。正是人们认识上的种种错误，使得足病不受重视。然而研究显示，每两个人里就有一个人罹患足病。而在成年人中，患有足病人群的比例更高达四分之三。一向不受重视的足部疾病已经开始成为影响国人生活质量的罪魁之一。看起来仅关痛痒的足病，对生活质量的影响却不可低估。以足癣、灰趾甲患者为例，他们不仅会感觉瘙痒，严重时产生疼痛，虽然轻者不会感到明显不适，但身处游泳池、健身房等公共场所时会产生自卑感。另外，足癣、灰指甲具有传染性，势必会影响家人的健康，因此足病预防不可小视。由于患者重视不够，不仅难以治愈、容易交叉传染，严重的足部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。足癣还会继发其他部位的感染。如果治疗不积极，抓挠后极易引发身体其他部位的真菌感染，如手癣、体癣、头癣等。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。健康始于足！您和您家人的足健康吗？有灰趾甲、脚气等足病吗？为了杜绝足部传染病，现在就帮您和您的家人作个自我测试吧！看看脚上的趾甲、皮肤，是否有下列症状：指甲是否变色（发黄或发黑）、变厚、破坏，足部皮肤有无瘙痒、臭味、出现小水泡（甚至流水、溃烂）、脱皮、皮肤变厚等。上述的每一项症状都表示您或家人可能已患上足病。防足病要从细节着手，专家们给足病的家庭预防提出了十个具体措施：第一，如果发现患有手癣和足癣（脚气）等皮肤疾病，就要积极、及时治疗疾病，必要时进行专业、彻底的治疗，以免疾病进一步恶化和传染；第二，保持足部清洁、凉爽和干燥，淋浴或洗脚时尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂；第三，洗完澡，擦干身子时，一定不要忽视脚部；第四，避免环境潮湿阴暗；第五，不和患有真菌感染疾病的人频繁接触或共用毛巾、鞋袜及洗脸洗脚盆等物品；第六，穿的鞋要大小合适，不宜太紧，以减少生物机械刺激和对足趾的创伤； 第七，不要光脚走在地毯、浴室地板上；第八，保持指（趾）甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺；第九，不要用同一把指甲剪刀去修剪正常甲和异常甲；第十，定期对家庭环境及患者用品进行消毒。 另外专家提醒，足病不仅要及时治疗，而且最好到正规医院就诊，才能做到对症下药、药到病除。对于生活质量要求越来越高的人们，是否也该花些心思，关心一下支撑自己未来的双足呢？