杭州市红十字会医院眼科科普号

大多数人都觉得，青光眼是衰老带来的必然结果，事实上，它还是眼科最重要的心身疾病。特别是那些40岁以上的女性，更要注意。临床上，我们经常能看到一些四五十岁的女性，因脾气急躁引发了头痛、呕吐，一查发现竟然是青光眼引起的。她们中，多数人都有不同程度的青光眼性格，即表现为忧虑、紧张、不安、多疑、抑郁、强迫性格、不乐观等。而且这些人比较难沟通、不易交流，经常会出现逃避或拒绝接受压力的情况。

青光眼患者生活要有规律，需要科学地安排日常起居。(1)工作习惯：青光眼患者要注意劳逸结合，保持脑力劳动和体力劳动的相互协调，因为过度疲劳可以影响自主神经系统，即交感一副交感神经系统的稳定性，从而可能诱发青光眼和眼压升高。业余时间应多活动，以促进血液循环。每日在办公室工作者，工作前后做适当的散步活动。还要多与朋友交往，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。少玩紧张刺激的游戏，因为精神紧张会导致自主神经功能紊乱，影响眼压；同时，缺氧会对血管造成损害(2)对环境的要求：在日常生活中，青光眼患者需要保持周围环境的安静舒适，房间要色调柔和、光线充足、通风良好、温度适宜。(3)看电影、电视时的注意事项：不要长时间看电视及电影，看电影、电视，最多不超过 3 小时，而且 40～60分钟。左右最好能休息一会儿，离开屏幕并按摩眼球和做眼保健操，或眺望远处,不要在光线较暗的环境中看电影，看电视时要有一个弱灯光照明。原因是在暗环境下瞳孔散大，晶状体与虹膜之间的接触面积增大，影响房水的正常循环，使房水排出受阻，导致闭角型青光眼患者的眼压升高，病情加重。另外，青光眼患者要尽量少看情感波折的电视、电影，以免因精神紧张导致眼压升高。(4)睡眠和大便习惯：青光眼患者每日要有足够的休息和睡眠时间，不要过度疲劳。睡眠不足或劳累过度均可成为闭角型青光眼急性发作的诱因(前面已经提到)。睡眠时间每天最好不少于 8 小时，睡眠要保证质量；如果有失眠的习惯，在夜间失眠时应将灯打开，避免在暗环境下因瞳孔散大而造成的急性眼压升高；睡枕的高度以 1 5 厘米左右为宜，以减少因头部血液回流缓慢引起的眼压升高；睡觉时应尽量避免仰卧而采取侧卧的姿势，这样能有效防止静脉回流障碍产生的眼压升高.每晚临睡前用热水泡脚,既可以扩张静脉血管,减少头颈部的血液容量,降低上巩膜静脉的回流压力,防止眼压的升高,又可以提高睡眠质量,降低眼压波动.同时,要少吃辛辣和刺激性强的食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持大便通畅，要尽量避免便秘，因为便秘会增加腹腔内压，使头颈部的血液回流受阻，导致上巩膜静脉的压力增高而使眼压升高。（5）青光眼患者日常穿戴中的注意事项：青光眼患者平时衣着要尽可能宽松，最好是不要系领带或穿高领衣服，也不要束过紧的腰带，爱美的女士不要束过紧的文胸。如果一定要穿，要记得给自己的脖子留点“空间”。一项新的研究表时，领带或衣领过紧时容易引发青光眼。因为颈部自力更生血管受压迫会导致头颈部血液回流受阻，从而引起眼压升高，结果引发青光眼。另处，戴太阳眼镜也会因为光照减少使瞳孔放大，加剧眼内房水循环障碍，使本来就已经很高的眼压进一步增高，导致病情恶化，因此在室内不宜戴太阳镜或有色眼镜。对于青光眼术后早期的患者来说，需扩大瞳孔以防止虹膜后粘连，故可在户外配戴太阳眼镜以减少进眼内的光线，避免瞳孔缩小及怕光。（6）日常生活中对眼睛的照顾：要保持眼睛清洁并远离刺激。女士们对眼部化妆品格外小心，以防引起过敏。（7）有一些治疗青光眼的眼药水点用后可能使眼睛感到痒、涩或者视物模糊，应避免揉擦眼睛。如果做了眼部手术，最好在游泳时戴上防护眼镜。已经做了抗青光眼手术的患者在手术后不可随意用力揉眼睛，并且要避免碰撞手术眼，术后眼压低于 6 毫米汞柱者，应适当限制活动，但并不需要完全卧床休息，除非伤口有活动性出血等较严重的术后并发症发生。在术后1~2 周内避免用力咳嗽、擤鼻、便秘、连续打喷嚏、过度伸腰或弯腰以及引用负重物等，以免增加头部的静脉压，出现严重的术后并发症。

极少数情况下，一只眼受外伤会引起另一只眼发炎，出现眼红、眼疼、视物模糊，叫作“交感性眼炎”，发生率约占眼球穿通伤的0.2%。目前病因不清，考虑与自身免疫反应有关。眼球穿通伤与交感性眼炎发病时间的间隔，据报道最短为5天，最长是60年，一般认为两周到一年最多，最危险的时间是伤后4～8周。目前随着显微手术水平的不断提高，交感性眼炎已很少见，即使发生交感性眼炎，经过积极的早期治疗，预后大有改善，恢复有用视力者达70%以上。

1、清洗方法 义眼应每日取下清洗，清洗时先用流动水洗净表面附着物，然后用冷开水（主要是煮沸消毒，防止细菌滋生）冲洗。一般白天戴用，夜晚取下洗净存放，佩戴前应使用抗生素眼药水清洗义眼。2、定期消毒义眼片应每周使用皂液彻底清洗表面附着物，然后使用无痛碘浸泡消毒。3、保护表面 义眼片清洗、消毒的时候，应避免被磨损变毛影响光泽甚至刺激结膜囊，应使用软的物体解除义眼表面。不能用酒精浸泡义眼片，因为酒精对义眼有一定腐蚀作用而使表面粗糙，戴入可导致刺激不适。义眼可以使用绒布蘸些眼膏摩擦抛光。

青光眼患者由于眼压升高，会出现眼胀、眼痛症状，可能伴有同侧偏头疼。急性闭角型青光眼急性发作更会伴有剧烈眼痛，头痛，甚至恶心、呕吐，还可伴有血压急剧升高。经常有患者的头痛，恶心、呕吐症状甚至掩盖了眼痛症状，导致患者先去脑系科就诊，或内科发现血压高治疗高血压而耽误了眼部的治疗。

斜视眼病是儿童时期的一种多发眼病，患病率还是蛮高的，可要引起注意了。斜视出现后带来的危害较大，不可马虎。那么斜视会遗传给下一代吗?父母或祖父母患有斜视的患者，遗传的几率是比较高的，而且外斜视的发生更具有明显的遗传倾向，一般为染色体显性遗传。若父母一方或双方有外斜，那么孩子有较高的外斜或高度外隐斜的趋向。目前医治斜视，手术是比较有效的方式，而对于先天性的斜视，一般比较好在孩子两岁之前手术，质量比较好。随着年龄的增长，疗效会明显降低，因此，一定要掌握好斜视医治的时机，以免耽误医治。孩子如果错过了医治时机，对日后的视力也会带来较大的影响。因此，家长要注意观察孩子眼睛的异常变化，以便及时到专业的眼科医院诊治。

由于眼科手术显微镜和超声乳化仪的不断发展以及折叠型人工晶体的普及，目前临床经常使用的术式是超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术，该手术完全实现3.2mm或更小的手术切口。但是有一很少部分成熟期患者的晶状体核非常硬，超声乳化仪不能将其粉碎和吸出，这样就需要实施白内障囊外摘除术。

不少家长会问：“为什么孩子验光后会有散光，散光到底是怎么引起的?”散光的症状主要表现为无论物体远近，视物都会模糊不清，必须引起家长的重视。 根据调查，散光多合并近视，且近视的程度愈高，发生散光的可能性愈大。造成散光的因素可分为3类：一是视力疲劳出现轻度的散光;二是近看时散光的改变，双眼向内向下看，眼球同时产生旋转作用，使眼的散光轴发生改变;三是眼镜片造成的影响，有影像大小不均匀效应，轴位的移动、镜片表面不平等原因，有时镜框大小也可能影响到外围光学的问题而造成散光。 对于长期使用电脑、从事精密工作者或需长时间看书写字的学生，如果不纠正散光或矫正的方法不正确，会出现头痛、眼睛和眼眶周围酸痛等不适感觉，少数人甚至还有恶心、呕吐、暂时性视力模糊症状。纠正散光，必须注意三点： 1.在验光配镜时，如果散光度数较高，一定要配戴散光眼镜。对于长期使用电脑，从事精密工作者或需长时间看书写字的学生，即使是轻度散光也最好戴散光眼镜。 2.与单纯近视不同，散光验配需要确定轴位和散光度数。因此为了保证验配的准确性，最好选择专业的眼视光配镜中心或眼科医院进行检查后再验配。 3.除了原有的框架散光眼镜外，散光的隐形眼镜已经成为矫正散光的有效工具，并且具有框架散光眼镜无法比拟的优点。

我们在关注早产儿的孕周及体重时，有一个重要的器官往往被家长忽略了，在就是我们心灵的窗户—眼睛。国内的统计数据表明，约有10%的早产儿，会发生早产儿视网膜病变，严重的会导致视网膜脱离，甚至失明。但如果，这些宝宝的父母能在孩子出生后，就尽早给他检查视网膜情况，也许悲剧就不会发生了。早产儿视网膜病变的发生，最主要的原因就是早产。而且体重越轻、胎龄越小，发生早产儿视网膜病变的机会越大。因此，国家规定，体重小于2000克的早产儿，胎龄小于36周的，就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但实际上，为稳妥起见，建议不管宝宝出生时体重多少，就算他比足月儿还胖，只要他胎龄小于36周，建议眼底检查都是必不可少的。早产儿视网膜病变的筛查，一定要尽早进行。所谓的“尽早”，是有一定原则的。若宝宝出生时的孕周大于32周，那他可以在出生后，就马上进行首次筛查；若宝宝出生孕周小于32周的，就应该等他的矫正胎龄(矫正胎龄=孕周+出生后周数)到了32周后，就开始首次筛查。并且，首次的筛查没有发生早产儿视网膜病变，不代表宝宝的视网膜正常，因为早产儿视网膜病变可能在矫正胎龄42周前发病，只有必须跟踪复查到胎龄42周为止。简单地说一个孕34周出生的孩子，必须在他出生后第8周的复查视网膜没事才代表眼底正常。

青光眼具有遗传倾向，但并不意味着没有青光眼家族史的人就不会得青光眼。从儿童到老人都可能发生青光眼。其中40岁以上的人，远视眼、高度近视、糖尿病以及自身免疫性疾病患者和有青光眼家族史者均是青光眼的易感人群。青光眼是危害极大的眼病，严重青光眼可能导致眼睛失明。那么，对于这一严重眼疾，我们怎么预防呢?专家为我们介绍相关知识。青光眼具有遗传倾向青光眼具有遗传倾向，但并不意味着没有青光眼家族史的人就不会得青光眼。从儿童到老人都可能发生青光眼。其中40岁以上的人，远视眼、高度近视、糖尿病以及自身免疫性疾病患者和有青光眼家族史者均是青光眼的易感人群。医生建议以上易感人群一至二年进行一次眼科检查，以便早期发现。此外，青光眼可由多种病变继发形成，其中局部以眼外伤、晶体改变、玻璃体病变、视网膜病变、虹膜睫状体炎等，全身以心脑血管疾病、内分泌系统、先天发育不良等均可以引起青光眼的发生。另外，临床上因用药不当引发青光眼者也并非鲜见。生活中如何预防青光眼1、工作学习环境不宜过暗，光线要充足。如果光线不足，会使瞳孔散大，诱发青光眼。2、三餐定时定量，切忌暴饮暴食。食物以易消化，富含维生素为主，忌刺激性食物，如辣椒、姜、葱等。每次饮水不宜超过500毫升，少饮茶、咖啡。戒烟酒。3、不宜过度用眼，避免疲劳，注意劳逸结合，阅读时间不宜超过一个小时。4、可做一些有助降眼压的运动，如散步、跑步、骑自行车等。低头弯腰过猛的力量型运动、精神过度紧张的和碰撞剧烈的运动，如举重、俯卧撑、仰卧起坐、足球等不宜参加。5、不宜从事夜间工作及美工、纺织化工、国防等辨色要求高的职业。6、若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，即到医院求诊。7、情绪要稳定，波动不宜过大，保持乐观。