上海远大心胸医院心血管外科科普号

很多朋友在得知自己患有瓣膜病时，往往不知所措，觉得治疗瓣膜病就得“开胸”，甚至有些人宁愿选择保守治疗，也不愿实施手术。殊不知这样的选择是错误的！今天，就和大家好好聊一聊：心脏瓣膜病能不能做微创手术？哪些患者适合做？ 心脏瓣膜病患者能不能做微创手术？ 心脏瓣膜病的发病率约占心血管疾病的45%，居于首位。心脏瓣膜病不及早治疗，不仅影响患者生活质量、给家庭带去负担，更会引发心力衰竭、猝死等严重后果。 目前全球普遍而传统的瓣膜治疗方法是通过传统开胸置换心脏瓣膜手术，即：开胸、切开心脏、体外循环，心脏停跳，缝入瓣膜。需在胸部开出30厘米长切口，医生手工更换瓣膜，手术长达3到4小时，病人需要忍受巨大创痛和失血。 幸运的是，自1998年胸腔镜技术被应用在心脏外科领域，胸腔镜心脏手术已成为微创心脏手术的典型代表。作为现代微创心脏外科的代表性手术——3D胸腔镜瓣膜成形及置换术，优势就是微创： 1不开胸： 避免开胸劈骨，只需在胸壁上打3个1.5cm的小孔； 2创口小： 减少术中大出血和各种感染的机会，利于术后护理； 3并发症少： 因手术切口小，流血少等特点，很大程度上减少了术后出现并发症的可能； 4安全性高： 三维成像清晰立体，精准度高，提高了手术的成功率和安全性。 哪些患者适合做微创治疗？ 微创手术是治疗心脏瓣膜病患者的重要方式，临床中常见的方式大多以心脏瓣膜置换术和心脏瓣膜成形术为主，那么究竟哪些患者适合瓣膜置换手术，哪些患者适合瓣膜成形手术？ 瓣膜置换术 二尖瓣狭窄：瓣膜钙化或出现漏斗样改变的患者，需要实行瓣膜替换手术。 二尖瓣关闭不全：在二尖瓣成形手术中难以完全的矫正，或成形手术失败，宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣。 三尖瓣损坏：通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。 主动脉瓣狭窄：中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。 主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。 瓣膜成形术 心脏瓣膜成形术主要适用于瓣膜病变相对较轻，病变部位相对明确，病变范围相对局限的患者。一般来讲，这类患者的瓣环结构没有过度扩张，瓣叶活动性良好、瓣叶面积足够大，瓣下结构没有严重钙化等。瓣膜关闭不全病变获得成功修复的机会要大于狭窄病变。房室瓣膜（二尖瓣或三尖瓣）获得成功修复的机会要大于主动脉瓣或肺动脉瓣。 当然，适应症也受患者年龄和性别影响，儿童患者或准备生育的女性患者，应尽可能做成形手术。儿童心脏瓣膜功能不全患者，由于瓣环小且处于发育阶段，如行瓣膜替换患儿成年后需要二次瓣膜替换。缺血性瓣膜病、退行性瓣膜病、不伴严重钙化的风湿性瓣膜病、育龄期妇女及抗凝剂禁忌瓣膜病的患者瓣膜成形术尤为适用。

心肌缺血是引起冠心病的重要原因，在临床上，冠脉狭窄是引起心肌缺血的主要原因，心肌缺血患者也大多存在有冠脉狭窄的改变。临床冠脉造影检查发现，许多患者虽然没有出现冠脉狭窄，却仍然有心肌缺血病变。因此，对心肌缺血要进行搭桥手术与否产生了疑惑。一、什么是搭桥手术，哪些人适合做搭桥手术冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。这种技术存在许多优势：1、创伤小、恢复快；2、有30多年的临床积累；3、术后远期恢复好，能保持至少10年的通畅性。适应人群：对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者。二、心肌缺血需要做搭桥手术吗心肌缺血患者，如果造影发现，一条冠脉闭塞但心肌并没有坏死，说明这部分心肌有较好的侧支循环，理论上讲相当于这根血管有90％以上的狭窄，如增加心肌对氧的需求，如运动时就可能诱发心绞痛或发生心肌梗死，如有条件可行支架植入术或搭桥手术，如果闭塞时间不是很长血管有可能开通，现有药物涂层支架，再狭窄率很低，可考虑使用，如血管确实不能开通，再考虑搭桥。药物治疗包括：抗血小板药物、硝酸酯类药物等，需要根据具体情况调整。冠脉狭窄只是导致心肌缺血的众多因素之一，不应仅根据冠脉没有狭窄就排除发生心肌缺血的可能，也不能仅靠改善冠脉狭窄来预防、治疗心肌缺血。只有综合性的、全面的防治措施，才能从根本上消除心肌缺血对健康的危害。因此，心肌缺血搭桥与否要根据医生的建议谨慎决定。

冠脉造影是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。 做冠脉造影的意义在哪？ 将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，帮助医生对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，制定治疗方案或判断疗效。 哪些人适合做冠脉造影？ 1）有冠心病高危因素（血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等），经常出现胸痛、胸闷的中老年人。 2）稳定型心绞痛患者，近1～2周内心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发，而且发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。 3）不稳定心绞痛患者，没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，发作次数频繁，舌下含服硝酸甘油效果差，怀疑心肌梗死先兆。 4）急性心肌梗死患者，有典型症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。 看到这，很多人也许会说：“既然冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，那么它的花费是不是很贵啊？” 在此，虽然影响冠状动脉造影价格的因素有很多，不同地区、不同级别的医院价格都有所不同，但具体费用以当地医院为准。而我院作为上海医保定点医院，就诊患者在接受专业诊疗服务的同时，可享受医保报销待遇，减少医疗费用，具体是否需要做冠脉造影及造影价格可到院直接咨询医生。 另外，有的患者会问：“我来医院是做冠脉造影检查，为什么医生还让我去做心电图、彩超之类的检查？” 其实，你不妨设想下：如果把我们的心脏比作是房子，那么做心脏彩超就像是看房子有多大，墙体结不结实，门窗严不严实；做心电图就像是看电路通不通，有没有短路漏电；而做冠脉造影呢，就像是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通。三种检查用途各异且互相补充，不能替代。 心脏彩超：相当于医生的“透视眼”，不需要开胸，就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病..... 心电图：是检查心律失常的方式之一，包括早搏、心动过速、心动过缓等。一般情况只需要做常规心电图检查，但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度，则需要做24小时动态心电图检查。 因此，简单来说，心脏彩超主要看的是心脏的解剖结构及泵血功能，心电图则是看心跳规则不规则、有没有乱跳，而冠脉造影则是看心脏的血管有没有狭窄与堵塞。

风湿性心脏病吃什么好？风湿性心脏病是风湿热活动引起的链球菌感染导致的心脏瓣膜病，主要表现为瓣膜狭窄或关闭不全，导致全身供血不足或血流反流，危及生命健康。风湿性心脏病人平时护理应注意预防风湿热活动和抗心衰。 风湿性心脏病人常饮柠檬汁，口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。实验表明柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力，柠檬汁的饮用方法是： 开始每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服10毫升，一直加服到300毫升为止，然后又逐 少10毫升，直至减少到最初的每日10毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转。 同时风心病应注意以下饮食禁忌： （1）风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在5-10克之间较为合适。 （2）减少高脂饮食，高脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担有时还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。 （3）与限制食盐道理相同，风心病患者应多吃含钾丰富的食品如香蕉等，可避免引发水肿。 （4）缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担，因此进食饮料不要太多好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，时间长一些。 （5）戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者功能不佳时，尤当注意。 合理的饮食有助于防止心衰等并发症，延缓病情发展，但是风心病并不能自愈，必须通过手术治疗，愈早手术，不仅更有利于预后，同时可以少花钱。

心肌缺血是引起冠心病的重要原因，在临床上，冠脉狭窄是引起心肌缺血的较好主要原因，心肌缺血患者也大多存在有冠脉狭窄的改变。临床冠脉造影检查发现，许多患者虽然没有出现冠脉狭窄，却仍然有心肌缺血病变。因此，对心肌缺血要进行搭桥手术与否产生了疑惑。冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟。这种技术存在许多优势：（1）创伤小、恢复快；（2）有30多年的临床积累；（3）术后远期恢复好，能保持至少10年的通畅性。适应人群：对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者。心肌缺血患者，如果造影发现，一条冠脉闭塞但心肌并没有坏死，说明这部分心肌有较好的侧支循环，理论上讲相当于这根血管有90％以上的狭窄，如增加心肌对氧的需求，如运动时就可能诱发心绞痛或发生心肌梗死，如有条件可行支架植入术或搭桥手术，如果闭塞时间不是很长血管有可能开通，现有药物涂层支架，再狭窄率很低，可考虑使用，如血管确实不能开通，再考虑搭桥。药物治疗包括：抗血小板药物、硝酸酯类药物等，需要根据具体情况调整。冠脉狭窄只是导致心肌缺血的众多因素之一，不应仅根据冠脉没有狭窄就排除发生心肌缺血的可能，也不能仅靠改善冠脉狭窄来预防、治疗心肌缺血。只有综合性的、全面的防治措施，才能从根本上消除心肌缺血对健康的危害。因此，心肌缺血搭桥与否要根据医生的建议谨慎决定。本文系肖明第医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

正常情况下，心脏通过收缩和舒张，规律性地搏动。心脏中的某些细胞会发射电信号，刺激心脏收缩的泵血。心电图记录能够明显示这些电信号。医生可以通过查心电图了解电信号是否正常。发生房颤时，两个小的上腔室不能有力且有节奏的正常搏动。鱼油规律的正常搏动不同，心房会无规律的搏动且频率非常快，想一万凝胶一样的颤动。心脏能否正常泵血非常重要，因为人体所需的氧和氧料都依赖血液输送。出现房颤后，患者依然可以正常生活，但这种病症却可能导致其他心率问题，慢性疲劳，心力衰竭，甚至是中风。如何知道是否患有房颤？患者可能会出现以下部分症状：１）心脏不规律的快速搏动；２）心悸或心脏急速跳动；３）眩晕，多汗，胸痛或压迫感；４）呼吸急促或焦虑；５）运动时较易疲劳；６）昏迷如何纠正房颤？有时通过电击纠正房颤。电击可以让心脏搏动恢复正常。患者可以通过服药物（例如抗心律失常的药物）帮助心律恢复正常。可以服用洋地黄，钙通道阻滞剂或胺碘酮帮助减缓心律。可能需要手术，使用起搏器或其它方法。如何降低中风风险？房颤缓和发生中风的概率是普通人的五倍。这是因为房颤导致血液积聚在心房内，形成血栓。为降低中风风险，生可能会开立药物组织血栓的形成。例如：抗凝血剂类的华法林和抗血小板药物类的阿司匹林。较好近２种新的药物名为达比加群，利伐沙班的药物已获国家药监局批准，医生可能会开此药。服用阿司匹林，华法林，达比加群或利伐沙班时，请务必咨询医师或药剂师。添加微信号：dechenggege了解更多

先天性室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是较好常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%。缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育，有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染的症状，严重时可发生心力衰竭，有明显肺动脉高压时可出现发绀。对于室间隔缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上，缺损小的甚至有可能在10岁以前自行关闭。在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流入左心房室，使左心负荷增加，左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，较好终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。本病易罹患感染性心内膜炎。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。本病为先天性疾病，无有效预防措施，应做到早发现、早诊断、早治疗。缺损大者1～2岁时即可发生心力衰竭，有肺动脉高压者预后差。及时地进行手术治疗一般可以达到和正常人无异的效果。添加微信：dechenggege了解更多

有风湿性心脏病的患者一定要规律科学的安排搭配好自己的饮食，不能随心所欲的想吃什么就吃什么，这样有可能会加重病情，患有风湿性心脏病的患者一定要做到健康的饮食，那么风湿性心脏病饮食注意什么呢？风湿性心脏病饮食注意什么呢？１.禁止使用苦寒辛辣的食物：风心病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒视频，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒，芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。２.戒除烟酒，浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺氧，对心脏不利。而酒，浓茶咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。３.缓进饮料：一次喝大量的水，茶，汤，果汁，汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，较好好一次不超过５００毫升。４.饮料柠檬汁。口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗。５.减少高脂肪的饮食：高脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律不齐等症状。风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现，属于自身免疫病。现在又到了风湿性心脏病多发的季节，一定要注意饮食的的控制得当。低盐饮食防治心脏的负担增加，每天一班摄入量在１～５克之间较为合适。同时应少吃含钠丰富的视频和香蕉等。低脂肪的饮食很重要，如每天高脂肪饮食不利于消化，会增加心脏负担，或诱发心律失常。

降压治疗需要规律服药，但是很多高血压患者不知道这很重要，时常忘了吃药，什么时候记起来了就补上一片；还有些高血压病人只要不舒服就随便找点降压药吃下去，也有一些病人因为早晨要抽血化验，就不吃降压药。这些做法都是既不科学又不安全的。我院专家指出，降压药的服用在一些时间段服用有很好的效果。那么，高血压患者究竟应该怎样正确服药呢？高血压典型的血压波动规律在一天中出现两个高峰，分别是在上午9~11时和下午6~7时，之后开始缓慢下降，至次日凌晨2~3时较好低。一般降压药在服药后2~3小时达到较好高血药浓度。为了保持一天中血压稳定，如果服用24小时长效制剂，在早晨起床后服下一片就可以了。如果是短效制剂，可以在早晨醒后就服用；一天中较好后一次服药较好好在下午6点左右，这样降压药的血药浓度与血压的峰值能较好吻合。过晚服药会导致夜间重要脏器血流灌注过低，这样对老年人尤为不利，很容易诱发脑梗。像前面那些患者那样不正确服药，血压忽高忽低控制不好，对脏器会造成更大损害。因此，长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，用法为一日一次，建议早上7时服用，这样就能更有效地保持血压的平稳。有些降压药物则宜与食物同服，可增加药物吸收。如美托洛尔，进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物较好好在餐前1小时、空腹时服用，如卡托普利，这是因为食物可使其吸收减少30%~40%。

摘要：心脏搭桥手术后遗症：心脏血管支架手术或心脏搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾。心脏血管支架手术或搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾。因此需要考虑预防3件事情：一、由于血液的异常状态没有改变，有可能再次慢性狭窄，很多患者出现胸疼的症状，造成手术后半年到一年不得不进行第二次手术，再放支架，或再做搭桥。二、除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的血管出现新的狭窄问题，所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗。三、对于使用药物支架的病人，在服用药物的情况下大约百分之5-7的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以需要服用抗栓药物最少一年。

摘要：主动脉夹层的病理基础是主动脉中膜结构异常和异常的血流动力学，二者缺一不可，共同作用导致了主动脉夹层。高血压和动脉硬化是导致主动脉最重要的两个危险因素。突然出现持续性剧烈胸痛，大部分患者认为是心肌梗塞发作，其实不然，主动脉夹层也会突发胸痛，而且起病伊始胸痛即达到疼痛最高点，持续时间长达半小时以上，伴有出冷汗、脸色苍白、皮肤湿冷的休克面貌。主动脉夹层是主动脉内膜往外扩展、增粗的大血管疾病，又叫做主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿。肖亦敏主任解释主动脉夹层发病机制是主动脉内膜因结构性改变，出现破裂口，血流通过破口流入血管壁与内膜之间，造成内膜进一步剥离、扩展甚至撕裂，形成了一个"夹层"。长期的血流冲击致使"夹层"如吹气球般膨胀，形成血肿压迫其他组织器官，而且血管随时有破裂的危险，引发猝死。主动脉夹层的病理基础是主动脉中膜结构异常和异常的血流动力学，二者缺一不可，共同作用导致了主动脉夹层。主动脉出现囊性中层坏死，这是一个发病缓慢而又隐蔽的病变过程，病因十分复杂，常见的因素有马凡氏综合征、动脉硬化、动脉炎征、结缔组织遗传性疾病、严重外伤等等，老年人动脉内膜退行性变化也会导致主动脉结构异常。另一方面，血流动力学异常是主动脉夹层的另一个发病原因，主要是为高血压患者和妊娠妇女都是主动脉夹层的多发人群，尤其是高血压，是主动脉夹层的高危因素。主动脉夹层犹如埋藏在身体里的不定时炸弹，随时有生命危险，一定要加强预防措施。首先，高血压和动脉硬化是导致主动脉最重要的两个危险因素，预防高血压和冠心病有助于减少主动脉夹层的发病率。年轻人要调整自己的生活方式和饮食习惯，摒除不良习惯，远离高血压和冠心病；已患有高血压和冠心病的患者要坚持服用降压药、扩冠脉药，积极配合医生治疗。其次，避免突然发力、负重、大力排便、饱食、高冷高热，这些因素都是诱发主动脉夹层急性发作的危险因素。再次，禁止吸烟。无论是主动吸烟还是二手烟，对血管的刺激都非常大，而且烟草中含有的尼古丁等成分会加重冠心病和高血压病情，损害主动脉壁，诱发主动脉夹层。最后，掌握主动脉夹层的典型症状，在出现不明原因的剧烈胸痛时不要掉以轻心，最好去医院检查排除隐患，一旦确诊要积极配合医生治疗。

摘要：为降低主动脉瘤术后神经损害的发生几率，选择恰当的手术方式和围手术期的管理都十分重要。如有神经受损表现，及时干预，早期药物治疗有望改善患者的生活质量。如何防止主动脉瘤术后神经损害发生？主动脉瘤是一种危险程度很高的疾病，发生破裂时容易引发大出血和休克，未经治疗者病死率高，往往需要积极行介入或外科手术。神经损害是主动脉瘤患者术后的重要并发症之一，可影响预后，积极防治甚为关键。怎样防止主动脉瘤术后神经损害出现呢？下面就为大家进行介绍。为预防主动脉瘤术后神经损害出现，应全面评估患者的病情，注意手术方式的选择，做好围手术期的护理保健。术前完善CT、彩超、主动脉造影、核磁共振等检查，控制好血压。术中维持适当的体循环压力，适当应用神经保护药物，深低温下进行。在手术阻断主动脉期间，注意监测是否发生脊髓缺血，保持酸碱和电解质平衡。在稳定血压、止痛、镇静等保守治疗的基础上，发生主动脉瘤者须及时进行血管内支架介入或人工血管置换手术。手术有助于恢复正常血运，改善长期预后。若患者基础疾病多、年龄大，不能耐受手术的，考虑微创介入进行腔内修复，用支架隔绝主动脉瘤，重建血流通道，以防高速血液冲击引起破裂，风险小，术后并发症也比较少，病情特别复杂的可行杂交手术。如果术后发生神经损伤，尤其是脊髓缺血性损害，早期用药可在一定程度上缓解症状，发生神经损害并发症者要在医生指导下进行康复锻炼，注意营养支持，以促进康复。临床上，术后神经损伤常常表现为下肢肌力弱、截瘫等，因此，主动脉瘤术后须密切注意观察生命体征和肢端血运，及早发现，及时处理。由此可见，为降低主动脉瘤术后神经损害的发生几率，选择恰当的手术方式和围手术期的管理都十分重要，在手术或介入治疗主动脉瘤，阻断主动脉期间，应重视神经系统的保护，术后注意病情观察，控制高血压和动脉粥样硬化，加强自我调养，如有神经受损表现，及时干预，早期药物治疗有望使得肢体感觉部分恢复，改善患者的生活质量。

摘要：主动脉夹层发作是引发猝死的常见急症之一，如果没有得到及时诊断治疗，发病48小时内死亡率达到30%至70%，发病一周后死亡率达到60%到90%，是医学界的"旋风杀手"。主动脉夹层发作是引发猝死的常见急症之一，如果没有得到及时诊断治疗，发病48小时内死亡率达到30%至70%，发病一周后死亡率达到60%到90%，是医学界的"旋风杀手"。很多急症患者送到医院尚未诊断出病情就发生猝死，事后发现竟然是主动脉夹层。主动脉夹层发病凶险，但却并非无迹可寻，大部分患者发病时会出现心前区剧烈疼痛，但是很多患者认为是心绞痛而没有及时就医。临床上主动脉夹层出现误诊、漏诊的例子也不是没有，大家要注意区分主动脉夹层与心绞痛，心肌梗塞。主动脉夹层与心绞痛，心肌梗塞疼痛部位及时间都不同，心绞痛是心前区疼，放射到左肩左臂，但是主动脉夹层患者是在后背部肩胛间区，而且大约一半以上患者伴有腹部疼痛，有近七成的患者有起病很明显的、典型的胸痛历史。而且心绞痛含服硝酸甘油后会得到缓解，疼痛持续时间短，一般3至5分钟，而主动脉夹层持续半小时以上甚至几个小时，一发病就是剧烈胸痛，而心肌梗塞虽然持续时间都是半小时以上，但疼痛程度是随病情发展逐渐加重。主动脉夹层不是独立的病，主动脉是全身输血的大动脉，一旦发病会累及全身的供血供氧，出现脊髓缺血、脑缺血、肾脏缺血、肢体缺血等，产生系列的并发症。这也是主动脉夹层为何如此凶险的原因。因此患者还容易出现肢体麻痹、少尿无尿、肢体发冷坏死的症状，严重者会引发心包堵塞，甚至主动脉破裂，造成患者猝死。主动脉夹层累及到腹腔动脉、肠系动脉时，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫上腔静脉导致上腔静脉综合症；延伸至肾动脉会出现血尿、尿闭及肾缺血；压迫颈交感神经节引起霍纳综合症；累及喉返神经使声音嘶哑；夹层涉及气管和食管时，会出现咯血、吐血。左侧出现胸腔积液也是夹层的常见表征之一。主动脉夹层最大的危害就是死亡，犹如定时炸弹，死亡如影随形，患者朋友们要提高警惕，尽快就医进行手术。

摘要：主动脉夹层发作是引发猝死的常见急症之一，如果没有得到及时诊断治疗，发病48小时内死亡率达到30%至70%，发病一周后死亡率达到60%到90%，是医学界的"旋风杀手"。主动脉夹层发作是引发猝死的常见急症之一，如果没有得到及时诊断治疗，发病48小时内死亡率达到30%至70%，发病一周后死亡率达到60%到90%，是医学界的"旋风杀手"。很多急症患者送到医院尚未诊断出病情就发生猝死，事后发现竟然是主动脉夹层。主动脉夹层发病凶险，但却并非无迹可寻，大部分患者发病时会出现心前区剧烈疼痛，但是很多患者认为是心绞痛而没有及时就医。临床上主动脉夹层出现误诊、漏诊的例子也不是没有，大家要注意区分主动脉夹层与心绞痛，心肌梗塞。主动脉夹层与心绞痛，心肌梗塞疼痛部位及时间都不同，心绞痛是心前区疼，放射到左肩左臂，但是主动脉夹层患者是在后背部肩胛间区，而且大约一半以上患者伴有腹部疼痛，有近七成的患者有起病很明显的、典型的胸痛历史。而且心绞痛含服硝酸甘油后会得到缓解，疼痛持续时间短，一般3至5分钟，而主动脉夹层持续半小时以上甚至几个小时，一发病就是剧烈胸痛，而心肌梗塞虽然持续时间都是半小时以上，但疼痛程度是随病情发展逐渐加重。主动脉夹层不是独立的病，主动脉是全身输血的大动脉，一旦发病会累及全身的供血供氧，出现脊髓缺血、脑缺血、肾脏缺血、肢体缺血等，产生系列的并发症。这也是主动脉夹层为何如此凶险的原因。因此患者还容易出现肢体麻痹、少尿无尿、肢体发冷坏死的症状，严重者会引发心包堵塞，甚至主动脉破裂，造成患者猝死。主动脉夹层累及到腹腔动脉、肠系动脉时，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫上腔静脉导致上腔静脉综合症；延伸至肾动脉会出现血尿、尿闭及肾缺血；压迫颈交感神经节引起霍纳综合症；累及喉返神经使声音嘶哑；夹层涉及气管和食管时，会出现咯血、吐血。左侧出现胸腔积液也是夹层的常见表征之一。主动脉夹层最大的危害就是死亡，犹如定时炸弹，死亡如影随形，患者朋友们要提高警惕，尽快就医进行手术。

摘要：主动脉瘤支架术后，如果支架放置成功，隔离完全，在主动脉瘤和人工血管之间多能形成继发性血栓，出现机化，能促使其逐渐变小。主动脉瘤属于较为常见的大血管疾病，是各类原因所引起的动脉血管壁瘤样突出。主动脉瘤一旦形成，如果破裂很可能会导致大出血和休克，患者存在生命危险。血管内支架介入可以隔离主动脉瘤和高速流动的血液，降低破裂风险，主动脉瘤支架术后会变小吗？下面就请我院专家为大家进行介绍。主动脉瘤支架术是一种近年来发展起来的微创治疗技术。主动脉瘤支架术后，如果支架放置成功，隔离完全，在主动脉瘤和人工血管之间多能形成继发性血栓，出现机化，能促使其逐渐变小，患者猝死风险降低，有助于患者获得长期生存。主动脉是血液进入心脏的重要通路，承受的压力很大，一旦由于动脉粥样硬化、外伤、感染等导致主动脉局部或弥漫性的变脆弱，很容易引发血管向外膨起，出现瘤样扩张。保守治疗很难改善主动脉瘤患者的长期预后，主动脉瘤的手术治疗方法是通过切除病变部位，替代以人工血管，达到治疗目的的，手术可能创伤较大，高龄、体弱患者不易耐受。血管内支架介入方法具有微创、成功率高、术后并发症少的特点，符合适应症的患者应积极进行。动脉瘤支架术后，应注意定期门诊复查，做血管超声或CTA扫描等检查，以了解术后主动脉的情况。术后注意控制血压、血糖和血脂达标，如有动脉粥样硬化等原发病，也应积极治疗。坚持清淡饮食，预防便秘，保证休息，避免劳累，戒烟戒酒，适当活动，减少感染发生，保持平稳、放松的情绪，有助于康复。综上所述，主动脉瘤支架术后是有可能会变小的，前提是血管内支架介入术要及时、成功，将主动脉瘤与高速血流隔离开，重建血流通道，有助于促使瘤体变小，降低破裂风险，促进患者的健康恢复。术后应定期复查，做好日常调理，控制原发疾病，有助于避免并发症的出现，获得较为理想的生活质量。

摘要：心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。粘液瘤的临床表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现。心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。粘液瘤的临床表现主要有：心脏血流动力学紊乱、动脉栓塞和全身表现三个部分。血流动力学紊乱心脏粘液瘤体积增大至相当程度，尤其是蒂长有活动度者，可阻塞二尖瓣口，引起血流障碍，产生瓣膜狭窄的症状和体征。如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如果这种梗阻为间歇性发作，患者可出现短暂的昏厥，且常与体位的变化有关，部分患者可能会发生猝死。少数患者由于肿瘤梗阻或瓣叶损伤，而出现二尖瓣或三尖瓣口关闭不全。肿瘤也可阻塞肺静脉和腔静脉开口，导致肺静脉和腔静脉引流障碍。动脉栓塞动脉栓塞的原因可以是肿瘤的碎片，也可能是整个肿瘤随血流漂动，引起体动脉栓塞，息肉状和葡萄状的粘液瘤较易脱落导致栓塞。50%的体循环栓塞发生在脑血管，引起昏迷、偏瘫、失语等症状。体循环栓塞还可引起急腹症，肢体疼痛、坏死等。全身表现大约30%的心脏粘液瘤患者可出现全身反应，表现为发热，消瘦，食欲不振，乏力，关节或肌肉疼痛，杵状指（趾），贫血，血沉增快，C反应蛋白阳性，g球蛋白升高，肌酐激酶及转氨酶升高等。瘤体较大的左房粘液瘤更易出现全身反应，这可能与粘液瘤的出血、变性、坏死，而引发的自身免疫反应有关，一般药物治疗无效。手术摘除肿瘤后，症状通常可立即缓解或消失。

摘要：主动脉瘤术后复查是十分重要的，有助于发现术后病情变化，及时采取措施处理。术后复查的具体项目和间隔时间应遵照医嘱，一般多需要进行胸腹部CTA、超声等检查。主动脉瘤是一种扩张性大血管疾病，由于感染、外伤、动脉粥样硬化、大动脉炎等原因，可造成主动脉血管壁变得脆弱，易出现局部或弥漫性的瘤样突出，破裂出血时病情凶险，严重时可危及患者的生命。主动脉瘤术后需要复查吗？下面就为大家解答这一问题。主动脉瘤患者在术后也应注意定期复查，具体复查的时间间隔应遵循专业医生指导。通常复查项目主要包括胸腹部CTA、超声等，以了解主动脉情况，以便于及早发现术后病情变化，采取合理的措施干预。患者应积极配合，按时复查，有利于改善长期预后，恢复正常生活。迄今为止，针对主动脉瘤的治疗主要依赖于人工血管置换手术、血管内支架介入以及杂交手术的方法。外科手术通过切除病变主动脉部位，以人工血管替换，手术视野清楚，但可能创伤较大，高龄、体弱的患者难以耐受。血管内支架介入属于微创治疗方法，术后并发症出现几率较低，若病情尤其复杂，考虑行内外科杂交手术。患有主动脉瘤者在经积极、规范的治疗的基础上，日常保养方面也应符合疾病治疗的要求，以降低主动脉瘤的复发风险。适当吃些高蛋白、低脂肪、高维生素的食物，远离辛辣刺激。保证充分的休息，避免过度劳累。改善体质，预防呼吸道感染。适时调节心理状态，不要过度激动。控制血压、血脂、血糖，如已置入支架，须接受规范的抗凝治疗。若是存在动脉粥样硬化、高血压，应及早在医生指导下应用药物控制。由此可知，主动脉瘤术后复查是十分重要的，有助于发现术后病情变化，及时采取措施处理。术后复查的具体项目和间隔时间应遵照医嘱，一般多需要进行胸腹部CTA、超声等检查，可反映主动脉直径是否异常。由于主动脉瘤破裂后可引发猝死，积极治疗甚为关键，做好术后调理，控制高血压、动脉粥样硬化等基础疾病，可提高生活质量，防止复发，帮助患者及早重获健康人生。

摘要：主动脉夹层是由主动脉内膜裂口由于血流的流动造成血管壁进一步撕开、分裂、扩展，形成"夹层"，是身体里的一颗定时炸弹，随时有血管破裂的危险。如何辨别主动脉夹层与心绞痛呢？主动脉夹层是由主动脉内膜裂口由于血流的流动造成血管壁进一步撕开、分裂、扩展，形成"夹层"，是身体里的一颗定时炸弹，随时有血管破裂的危险。主动脉夹层患者典型症状是胸部出现撕裂般的疼痛，非常容易被认为是心绞痛，那么如何辨别心绞痛与主动脉夹层呢。疼痛部位不同虽然心绞痛和主动脉夹层都会出现撕裂般绞榨样胸痛，但是疼痛出现的部位是不一样的，心绞痛是心前区疼，而主动脉夹层患者是在后背部肩胛间区，而且大约一半以上患者伴有腹部疼痛，有近七成的患者有起病很明显的、典型的胸痛历史。并发症状不一样主动脉夹层是人的输血大动脉出现病变，往往容易造成脊髓缺血、肾脏缺血、肢体缺血等，因此患者还容易出现肢体麻痹、少尿无尿、肢体发冷坏死的症状，严重者会引发心包堵塞，甚至主动脉破裂，造成患者猝死。检查方法不一样心电图是诊断心绞痛最方便、最经济、最有价值的检查方法，但对于确诊主动脉夹层有局限性，基本上观察不到变化，只有ST端稍微有些改变，容易导致误诊，必须通过CT，而且不是一般的平扫CT，要通过打药水将才看得到真假两腔。治疗主动脉夹层关键是控制血压急性主动脉夹层特别容易在早上6至10点发病或冬春寒冷的季节。年龄、血管壁结构异常和高血压是其诱发因素，临床发现，有近七八成的患者都有高血压病史，发病时非常多患者血压高达180至200㎜Hg以上。血压高，对本就薄弱的主动脉血管腔是一个很大的冲击，容易导致血管破裂。很多中壮年发病的患者，平时身体没有什么毛病，只是血压控制不好。因此，主动脉夹层预防、治疗、预后回复的关键是控制血压。

摘要：主动脉夹层是指内膜局部撕裂，由于血液冲击，内膜渐渐剥离、扩展，使动脉内形成真、假两腔。如果没有得到有效及时的治疗，破裂的可能性非常大，将会造成死亡。主动脉夹层是指内膜局部撕裂，由于血液冲击，内膜渐渐剥离、扩展，使动脉内形成真、假两腔，临床表现有撕裂疼痛、难以控制的高血压、肢体肾脏缺血等症状，严重者出现心衰、晕厥甚至突然死亡。众所周知，主动脉是我们身体的主干血管，心脏的工作离不开它，血流量很大，每天主动脉都要承受直接来自心脏跳动的压力，出现内膜层破裂，如果没有得到有效及时的治疗，破裂的可能性非常大，将会造成死亡。那么哪些人容易患主动脉夹层？主动脉夹层发病原因有哪些？患上主动脉夹层怎么治疗呢？主动脉夹层是比较常见严重的大血管病之一，出现主动脉夹层预示着您的生命可能随时受到威胁。美国女运动员海曼和男排运动员朱刚都是因此而倒在运动场上的。那么为什么会患上主动脉夹层呢？这是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学共同作用的结果。当我们的主动脉结构发生病变时，在承受血流、血压等各方面压力不变情况下，主动脉发生撕裂的可能就越大；另一方面，血流动力学改变时，血流、血压增大，对我们的动脉壁形成更大压力，长此以往，动脉壁受损严重，就患上主动脉夹层了。因此，高血压容易引发主动脉夹层，控制高血压对于其预防和治疗有着重大作用。妊娠妇女也是主动脉夹层高发人群之一，因为妊娠过程中，血流动力学发生改变。主动脉夹层危害极大，患上此病一定要高度重视，因为您的大动脉随时有撕裂的危险，一周的死亡率曾高达50%。那么现在针对主动脉夹层，有哪些治疗方法呢？目前有保守治疗、介入治疗和外科手术治疗几种方法。保守治疗，主要指借助强有力地药物控血压，控制疼痛，一般针对急性夹层患者，无法从根本上解决问题，而用药也要承担极大风险。目前，临床患者多采用介入治疗和外科手术治疗相结合，具体治疗方式要根据患者病情确定，选择正规专业的医院对于患者手术成功率、预后康复有很大影响。

摘要：真性主动脉血管瘤的预后相对较好，但直径超过5厘米者也需要及时治疗，尽早手术，以免破裂大出血猝死。 动脉瘤的手术方法包括外科手术和带膜支架腔内隔绝术。真性主动脉血管瘤的预后相对较好，但直径超过5厘米者也需要及时治疗，尽早手术，以免破裂大出血猝死。动脉瘤的手术方法包括外科手术和带膜支架腔内隔绝术。分非手术治疗和手术治疗如下：(1)手术治疗主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高。近端夹层内科治疗病死率约70%，外科治疗病死率约30%。远端夹层内科治疗组为20%，外科治疗组为50%。内科治疗组复发率高于外科组，故远端夹层若条件适宜，应选择外科手术治疗。无论非手术治疗或手术治疗，抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物，以防复发，如β受体阻滞剂，将收缩压控制在17。3kPa(130mmHg)以下，即可避免分裂继续发生。“(2)非手术治疗适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射。因该药有抑制呼吸等副作用，应由内科医师应用。②降压：尽快将收缩压降至13。3～16。0kPa(100～120mmHg)以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速。另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。另外，该病发病较突然，病情重且发展快，好发于60-70岁的有高血压病史的男性及妊娠后期的40岁以下的妇女，故该组人群的高血压患者应积极有效地控制血压。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。该病除少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确定需手术时，应尽早手术。