(铸就威海市肛肠诊疗中心)威海市中医院肛肠科是威海地区建科最早、专业技术人员最集中、技术设备最先进并具有鲜明中医特色的临床科室。科室秉承中医为基础、西医为支撑、中西医并重发展为理念,打造有特色中西医相结合肛肠治疗中心。科室现有副主任医师1名,肛肠硕士研究生2名,高年资医师2名。科室采用中药口服,中药坐浴,中药注射等纯中医保守治疗各类肛肠病,让绝大多术患者免除手术之苦。同时科室拥有SZZ—肛肠综合治疗仪、痔上粘膜吻合器、一次性套扎器等先进技术设备,可开展国内领先水平的无痛肛肠手术。特聘专家教授,定期来我院坐诊、手术。 刘仍海 北京东方医院肛肠科主任 博士生导师 白克运 山东省中医院肛肠科主任 硕士生导师特色技术一、“便秘的一体化治疗”(中药、埋线、手术)1.便秘是肛肠科常见病,门诊量大,中医在治疗该疾病方面有完整的理论体系和辨证分型,疗效显著,副作用小,依赖性差,较西药优势明显。2.我科治疗手段多样:除开中药外,还采用了北京东方医院的埋线疗法,此法已上中央电视台养生节目,痛苦小,口碑好。3.对于单纯出口梗阻型便秘(直肠粘膜脱垂、直肠前突、肛管狭窄),能采用多种手术治疗方式(注射术,前突修补术,部分内括约肌及耻骨直肠肌离断术),且疗效满意。二.“一针除痔” 韩宝,原中国人民解放军301医院肛肠科主任、中华中医药学会肛肠分会副会长兼秘书长,北京长青肛肠医院院长,全国肛肠注射技术领军人物。 注射技术是国家中医药管理局指定推广的肛肠类五大操作技术之一,其简、效、廉、便,有利于肛肠科特色宣传和老百姓的认可。相对单纯的西医手术而言,患者手术创面小、痛苦小,住院时间短或不住院,不易复发,并发症少。三、“中医挂线”针对高位肛瘘、复杂性肛周脓肿等疾病,中医采取挂线辅助疗法,可有效的避免西医术后,因肛门括约肌切断过多导致的肛门失禁等并发症。且能有效引流,起到高位肛瘘、复杂性肛周脓肿一次性根治的目的四、“全程无痛”我院采用中医腰腧穴麻醉,创伤小,疗效好,避免采用腰麻术后患者术后卧床及小便不利等不便;自制长效止痛合剂及中药坐浴治疗可有效缓解患者术后及排便疼痛。全程无痛或微痛的患者达到98%,消除患者“畏痛疾医”的顾虑。西医对肛肠疾病的认识,较中医晚,但发展快。我科与时俱进,在威海地区最先开展了PPH微创术、COOK枪套扎术等多种器五“中西合璧”中医中药,在肛肠科的应用历史悠久。我科通过中药口服,中药坐浴,中药外敷,埋线,挂线,注射,挑刺等多种中医疗法,保守治疗肛肠常见疾病,疗效满意,免除患者手术之苦。肛肠科常用中药外治使用方法 4.软膏涂敷法:肛门坐浴后,将药膏涂于患处或创口,外敷纱布包扎固定,每日一次。5.散剂外敷法:肛门湿疹:肛门坐浴后,将药粉敷撒于肛门,内裤垫上卫生巾,以免污染内裤和被褥。每晚睡前一次。创口换药:肛门坐浴后,将药粉撒于油纱条上,填敷于创面,再外敷纱布胶布固定。每日一次。混合痔中医外剥内扎术前术后对比肛肠科常见疾病图谱1. 痔病 痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。是发生在肛门内外的常见病、多发病。任何年龄均可发病,以20~40岁多见,大多数病人随年龄增长而加重。有关痔的发病机制目前尚无定论,多数学者认为是“血管性肛管垫”,是正常解剖的一部分,只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时,才能称为病。2.肛裂肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~25px,呈梭形或椭圆形,愈合困难,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂,因其能很快自愈,且常无症状。肛裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛裂,或有多个裂口,应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。3.肛周脓肿肛管,直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛周脓肿。其特点肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。4、肛瘘肛管直肠瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。5、 直肠脱垂直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂,直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂,脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见,直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病,多数在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄,应以手术治疗为主。中药煎服及配方颗粒冲服方法一、 中药煎服1. 煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用铁、铝、铜器。2.先将中药用冷水浸泡30分钟,加水量一般超过药面2-3厘米。3.(头煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持沸腾30分钟左右,至药液剩余一小碗,倒出。4.(二煎)再次加水,刚浸过药面即可(一煎后,马上直接加热水亦可)。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸腾30分钟左右,至药液剩余一小碗(200-300ml),倒出。5.两次煎出液混合后分成两份服用。6.每日一剂,煎二次(头煎、二煎),早、晚各服一次7.饭前或饭后30分钟服用,应遵医嘱二、颗粒冲服方法将配好的袋装药物倒入杯中,加入开水约100-200ml(根据药量多少,适当添加),充分搅匀,带温度合适后,连同未溶药渣一并喝下。早晚各一袋。饭前或饭后30分钟服用,应遵医嘱。
韩冰,男,硕士研究生,滨州医学院讲师。毕业于山东中医药大学,是威海地区第一个肛肠专业硕士研究生。师从全国中医肛肠泰斗黄乃建,北京301医院肛肠科主任韩宝,北京东方医院肛肠科主任刘仍海,山东省中医院肛肠科主任白克运等多名肛肠科大家。博采众家之长,助己肛肠之技。在肛肠“微痛手术”和“便秘的的一体化治疗”方面,中西医结合,有自己独到优势。肛肠“微痛手术”在新一届的“世界疼痛大会”上,疼痛被上升为人权高度,也就是说患者就医要求无痛,是个人的正当权益。事实上,大量的肛肠病患者不愿做手术,主要就是因为怕痛。肛肠手术说是一点不痛,那绝对是假话。手术时可以麻醉镇痛,但术后患者要排便,医生要换药,不可能绝对无痛。我们通过学习全国顶尖医院的先进技术,结合中医传统优势,让肛肠手术做到“微痛”。大多出院患者的感叹就是“肛肠手术疼痛,不过如此!”我们是怎样做到这一点的呢?1.采用中医腰腧穴麻醉,(也就是说,现代意义上的……….)创伤小,疗效好,即消除了局麻针刺的疼痛,又避免了腰麻患者术后卧床及小便不利等不便;2.自制长效止痛合剂术中注射于肛周及创面,其止痛强度可达术后7-10天,也就是说当你痛觉恢复的时候,创面也基本就长好了。3.中医中药显奇效,口服中药止痛入神汤、中药坐浴等治疗,都可有效缓解患者术后及排便疼痛。通过我们的治疗全程微痛的患者能达95%,大大消除了患者“畏痛疾医”的顾虑。“便秘的一体化治疗”(中药、西药、埋线、手术) 便秘是肛肠科的常见病,有着广泛的病号群。由于饮食结构、工作压力、身体机能等多种原因导致了便秘的发生。其痛苦程度大,多半患者伴有焦虑,烦躁等症状。我们对便秘的一体化治疗主要体现在4个方面:1. 中医辨证分型治便秘中医学认为,便秘的主要病位在大肠,由多种原因导致肠道传导失司所致,与肝、肺、脾、肾关系密切。《素问五脏别论》云“魄门(肛门)为五脏使。”说明人体排便于五脏有密切关系。我科对老年虚性便秘分为脾肺气虚型(治以补中益气汤加减)、血虚阴亏型(治以尊生润肠汤加减)、脾肾阳虚型(治以济川煎加减)取得了良好效果。然现代医家动辄以大黄、番泻叶、芦荟治疗便秘,虽取得短期疗效,实则“杀鸡取卵”“竭泽而渔”!殊不知这些富含蒽醌类的泻药,对人体损害极大,导致大肠黑变病,后期导致患者无泻药可用。2. 西医三部走治便秘目前西医的便秘药物大致分为三类:容积性泻药(小麦纤维素颗粒等);渗透性泻药(乳果糖、聚乙二醇电解质散等);刺激性泻药:(果导、番泻叶等);通过参加慢性便秘缓泻剂临床合理应用培训班,北京协和医院柯美云教授(中国唯一参加罗马Ⅲ便秘诊断标准制定的医师)指出:老年人首先容积性、渗透性泻药;可短期应用刺激性泻药。孕妇首先膳食粗纤维食物,多饮水,多运动;再选容积性、渗透性泻药;避免蒽醌类刺激性泻药。小儿可选乳果糖安全性好。3. 埋线治疗便秘穴位埋线疗法是一种中医外治方法,将羊肠线根据需要埋入不同穴位,通过羊肠线对穴位的持续弱刺激作用,达到平衡阴阳,调和气血,调理脏腑,治疗疾病的目的。我科与北京东方医院肛肠科合作,在埋线治疗便秘的领域里不断创新。根据便秘不同类型,选取不同穴位埋线,疗效独特。且北京中医药大学便秘专家---刘仍海教师,定期来我院坐诊、埋线,服务威海地区广大患者。4. 微创手术治疗出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘的原因有:肛管狭窄、直肠前突、直肠粘膜脱垂套叠、盆地肌失弛缓、耻骨直肠肌肥厚。这类的病人不在少数,主要的症状表现就是,大便到肛门口处后,无法用力排出,口服中药、西医都不能有效解决患者的痛苦。我科通过北京进修跟随韩宝医师(原北京301医院肛肠科主任)学习,能够开展肛管成型术、直肠前突修补术、直肠粘膜点状结扎术、耻骨直肠肌及内括约部分离断术,从而根本上解除出口梗阻的原因,达到治愈便秘的目的。 我们通过中西医相结合,埋线操作与手术治疗相补充,使便秘患者得到,能够得到更规范,更多样,更有效治疗。