李瑞雪医生的科普号

自拟方治疗类风湿性关节炎80例临床观察长春市双阳区中医院李瑞雪自2003—2006年，笔者对80例类风湿性关节炎患者采用验方治疗，取得了满意的效果。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组80例中，男10例，女70例。年龄最大者61岁，最小的17岁，病程最长的15年，最短的28天。1.2诊断标准（1）典型的病史及症状：晨僵，急性期关节肿胀疼痛，午夜后痛甚，大多为多关节发病。（2）活动期类风湿因子呈阳性。（3）病程日久者：指关节呈梭样变，周身关节屈伸不利，活动受限1.3 治疗方法方剂组成：薏苡仁100g，苍术25g, 土茯苓15木瓜30 g, 牡丹皮15g,牛膝20 g,桂枝 20g, 苏木15g,地龙15g, 防己10g, 杜仲25g,桑寄生 15g,甘草15g, 威灵仙10g太子参20g,山药20g,甲珠10g。随证加减：痛剧者，加元胡没药：关节屈伸不利者，加伸筋草；关节灼热明显者加地骨皮白花蛇草；上方每日一剂，水煎150ml,分三次服用,30天为一个疗程。1.4疗效标准临床治愈：症状全部消失，关节功能活动恢复正常类风湿因子转为阴性。有效：自觉症状好转，关节功能明显改善，类风湿因子转为阴性。无效：自觉症状无改变。1.5 治疗结果本组80例，临床治愈48例，占60﹪；有效 28例， 占35﹪；无效4例，占5 ﹪。2典型病例 张某，女，51岁。初诊2003年4月7日，全身多关节肿痛，手足小关节肿甚8年。8年前视作，手足晨僵 肿痛。一年后波及全身多关节肿痛，长期服用激素雷公藤等制剂，病情日重。现症见全身多关节红肿灼热刺痛，局部喜凉，双手畸形，生活不能自理。ESR；68mm/h,RF;1:320.X片显示双手指间关节间隙变窄。服上方10剂，关节热痛肿胀减轻；3个月后，关节肿痛及全身症状减轻。上方配益气养阴剂麦冬10 g,熟地10g, 阿胶10g，共研细末，每次5g,每日3次，连服半年，病情稳定，生活自理。随访一年未复发。3 讨论类风湿性关节炎属中医痹症范畴 本病多因正气不足六淫之邪乘虚而入所致。《内经》载“正气存内 邪不可干”， 正气不足六淫之邪乘虚而入，日久导致湿热内生。湿困脾土，脾失健运，水液不能正常运化，停于体内，或注于关节，也可湿聚成痰；久痹不愈，伤及肝肾，肾阳不足，气化无力，水道不通，水液上泛，聚而为痰；若肾阴不足，阴虚化火，虚火炼液成痰；气血不畅，肝气郁滞，气郁化火，炼液成痰；或久痹化火，或外热内侵均可成痰。另外，风寒湿热之邪内犯人体均可造成气血经脉运行不畅，而成瘀血，加之痹证日久，五脏气机繁乱，升降无序，则气血逆乱，亦成瘀血，痰浊与瘀血，相互影响，相互作用，相互加重，而成恶性循环，使痰瘀互结，胶着于关节，闭阻经络血脉，并使关节、皮肤、肌肉、筋骨失于濡养，造成关节肿大，变形，疼痛剧烈，皮下结节，肢体僵硬，麻木不仁，痹阻经络关节，不通则痛。湿热阻络为发病的主要机理。《类证治裁》指出“寒湿郁闭阴分，久则化热攻痛。”治以清热祛湿通痹止痛为主。方中黄柏燥骨间之湿，乃治痿痹之要药；薏苡仁土茯苓甘淡入脾肺肾经，既能健脾胃，又能利湿清热；木瓜 苍术健脾燥湿和胃；牛膝引血下行而利关节。桂枝发汗解肌温通经脉，知手足发冷麻木肩背酸痛要药。苏木活血祛瘀，消肿止痛；牡丹皮清热凉血活血散瘀；灵仙防己能祛湿热利小便；桑寄生祛风湿益肝肾，强筋骨；地龙长于通经活络对关节屈伸不利，红肿疼痛者，常能收到较好疗效；甲珠为引经药，甘草调和诸药。诸药合用标本兼治，临床试用疗效满意。

阿雪以治病救人为己任，欢迎各位还在受风湿类风湿病痛折磨的朋友，向阿雪咨询：治疗及保健的有关问题。阿雪一定竭诚为你服务。 减轻您的痛苦是我的义务， 恢复您的健康是我的责任！ 您的幸福是我最大的快乐！ 这里介绍几点日上生活中容易被忽略的小细节： 一.涉水淋雨 冬季在外全身有冻透之感时，马上热水浴或马上进食； 正确的方法是： 1.涉水淋雨后，先进入一干燥温暖的房间，用干毛巾将全身擦干，稍事休息后，再行温热水浴；水温先由低到高，再由高至低，循序渐进。 2.冬季在外全身有冻透之感时，要注意活动，（切忌抱团发抖不动），活动量由小到大（不要过量，以体力能承受稍轻为宜）。如步行 搓手 脸 耳朵 摆头 等运动，进入一干燥温暖的房间，脱掉外衣，换上保暖内衣，待体内冷空气呼出后，可先饮热水（热姜汤更佳）驱寒，然后再进食。 二.热天或活动后大汗淋漓，不可立即冲凉 进冷饮入水中游泳直吹风扇空调或坐于大树下避阴处屋檐下 乘凉。 暂谈这些 但愿对您有所裨益

1不宜食海鲜2不宜食羊肉3不宜食辛辣刺激之食品4不宜饮酒尤其是啤酒 5不宜食奶制品尤其是羊奶6不宜食冷饮